孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 癫痫会发展成精神病吗

    癫痫是大脑神经元异常放电致短暂大脑功能障碍的慢性病,精神病是大脑功能失调致精神活动障碍的疾病,癫痫患者发生精神病性障碍风险高于一般人群但非都会发展成,其相关因素有癫痫类型、病程、遗传、心理社会因素,表现有多种精神症状且与癫痫发作关系有特点,可通过规范治疗癫痫、关注心理社会因素、定期监测评估来预防癫痫患者发展为精神病。 癫痫患者发生精神病性障碍的相关因素 癫痫的类型:部分性癫痫患者发生精神病性障碍的风险相对较高,尤其是颞叶癫痫。例如,颞叶癫痫患者由于病变累及颞叶边缘系统等与精神活动密切相关的脑区,更容易出现精神方面的异常表现。 癫痫的病程:癫痫病程较长的患者,发生精神病性障碍的可能性相对增加。长期的癫痫发作可能会对大脑神经结构和功能产生慢性影响,进而影响精神活动。比如,病程超过10年的癫痫患者,其出现精神病性症状的概率比病程较短的患者高。 遗传因素:癫痫本身具有一定的遗传倾向,而某些遗传因素也可能与精神病性障碍的发生相关。如果癫痫患者同时存在遗传易感性相关的基因改变,可能会增加发展为精神病的风险。 心理社会因素:患者的心理状态、社会支持系统等心理社会因素也起到一定作用。例如,长期处于不良生活事件影响下、社会支持匮乏的癫痫患者,更容易出现情绪、认知等方面的问题,进而增加发展为精神病性障碍的风险。 癫痫患者出现精神症状的表现及特点 常见精神症状表现:癫痫患者可能出现的精神症状包括幻觉(如幻听、幻视等)、妄想(如被害妄想、关系妄想等)、情感障碍(抑郁、焦虑等)、认知障碍(注意力不集中、记忆力减退等)等。以幻听为例,部分癫痫患者会听到不存在的声音,内容可能与自身的癫痫发作相关或无明显关联。 与癫痫发作的关系特点:精神症状可能与癫痫发作同时出现,也可能在发作间期出现。有些患者的精神症状可能是癫痫发作的前驱症状或继发表现,例如在癫痫大发作前出现情绪烦躁、焦虑等表现;而有些患者的精神症状则相对独立于癫痫发作存在。 对于癫痫患者预防发展为精神病的措施 规范治疗癫痫:通过合理应用抗癫痫药物等规范的治疗手段,尽量控制癫痫发作的频率和严重程度。例如,根据癫痫的具体类型选择合适的抗癫痫药物,如对于部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等药物,坚持长期、规律用药,定期监测药物血药浓度等,以最大程度减少癫痫发作对大脑的不良影响。 关注心理社会因素:医护人员应关注癫痫患者的心理状态,为患者提供心理支持和疏导。家属也需要给予患者足够的关心和支持,营造良好的家庭氛围。社会应提供更多的支持资源,帮助癫痫患者更好地融入社会,减少因社会歧视等因素导致患者出现心理问题。 定期监测评估:定期对癫痫患者进行精神心理方面的监测和评估,早期发现可能出现的精神症状并及时干预。例如,可以通过心理量表测评等方式,定期了解患者的情绪、认知等精神状态,一旦发现异常,及时采取相应的治疗措施。 总之,癫痫患者有发展为精神病性障碍的风险,但通过规范治疗癫痫、关注心理社会因素以及定期监测评估等措施,可以有效降低这种风险,并非所有癫痫患者都会发展成精神病。

    2025-10-22 12:44:20
  • 小手指麻是什么原因

    小手指麻可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变致神经受压,中老年人易因退变、年轻人可因不良姿势引发,伴颈部等症状)、肘管综合征(尺神经在肘部卡压,常因频繁用肘等,有手部麻木等表现)、胸廓出口综合征(臂丛神经等在胸廓出口受压,各年龄均可因相应因素诱发,有肩上肢症状)、糖尿病性周围神经病变(糖尿病患者血糖控制不佳致神经受损,有对称性麻木等表现且多有糖尿病史)、脑供血不足(脑部供血不足影响神经,中老年人因血管退变等易发生,伴头晕等症状)、末梢神经炎(多种原因致末梢神经损害,各年龄可因相应原因导致,有对称性麻木等表现),出现小手指麻应及时就医查因并针对性处理。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,导致颈椎间隙变窄,压迫支配小手指的神经,常见于长期低头工作、伏案学习或有颈椎退变基础的人群,年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变引发,年轻人也可能因不良姿势等导致。 2.相关表现:除小手指麻外,常伴有颈部疼痛、僵硬,部分人可能有上肢放射性疼痛、无力等,颈部活动时症状可能加重。 二、肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,常见于经常屈肘、肘部外伤、长期重复性肘部动作的人群,年龄无特定限制,生活中频繁用肘的人易患。 2.相关表现:小手指及环指尺侧半麻木、刺痛,手部精细动作受限,如握力减弱,肘内侧可有不适感。 三、胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫,原因包括颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等,长期不良姿势、肩部负重等可能诱发,各年龄均可发生。 2.相关表现:小手指麻常伴有肩部、上肢的疼痛、无力,患肢活动时症状可能变化。 四、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致周围神经受损,高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能,糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不理想都可能出现。 2.相关表现:小手指麻常为对称性,可伴有手指感觉异常,如刺痛、灼热感,还可能有下肢类似表现,患者多有糖尿病病史,血糖监测可发现血糖异常。 五、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足,影响神经功能,常见于有动脉硬化、颈椎病导致椎动脉受压等情况的人群,中老年人因血管退变等更易发生,也可见于年轻人因脑血管痉挛等原因。 2.相关表现:小手指麻可伴有头晕、头痛、视物模糊等,症状可在体位改变等情况下加重。 六、末梢神经炎 1.发病机制:多种原因引起末梢神经损害,如中毒(药物、重金属等中毒)、营养缺乏(B族维生素缺乏等)、感染等,各年龄均可因相应原因导致,比如长期嗜酒者易因营养缺乏引发,接触有毒物质者可因中毒导致。 2.相关表现:小手指麻呈对称性,可伴有手足部感觉减退、蚁走感等,病情严重时可影响肢体运动。 如果出现小手指麻的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如颈椎X线、CT、MRI,肌电图,血糖检测等)明确病因,以便进行针对性处理。对于不同人群,如糖尿病患者需严格控制血糖,颈椎病患者要改善不良姿势等。

    2025-10-22 12:43:00
  • 肌肉萎缩是什么病

    肌肉萎缩是骨骼肌体积缩小、肌纤维变细甚至消失致力量减弱的病理状态,可由肌肉本身病变或其他系统疾病引发,病因分神经源性(脊髓前角细胞等病变致失神经支配萎缩)、肌源性(肌肉本身病变如肌营养不良等致肌纤维变性萎缩)、废用性(长期不活动等致废用性萎缩),症状早期有肌肉无力体积减小进展可致运动障碍不同病因伴随症状异,诊断靠体格检查及辅助检查如肌电图、血液肌酶谱检测、影像学检查,治疗分病因治疗及康复干预,特殊人群中儿童需警惕先天性肌病尽早干预,老年人与退行性变等相关要防跌倒适度运动控基础病,女性需关注内分泌因素及时排查病因。 一、定义 肌肉萎缩是指骨骼肌体积缩小、肌纤维变细甚至消失,导致肌肉力量减弱的一种病理状态,可由肌肉本身病变或神经系统等其他系统疾病引发。 二、病因分类 (一)神经源性肌萎缩 多因脊髓前角细胞、神经根或周围神经病变所致,如运动神经元病(如肌萎缩侧索硬化)、脊髓空洞症、格林-巴利综合征等,此类病因会影响神经对肌肉的支配,致使肌肉失神经支配而萎缩。 (二)肌源性肌萎缩 源于肌肉本身病变,常见于肌营养不良症(如杜氏肌营养不良)、炎性肌病(如多发性肌炎)、代谢性肌病(如糖原累积症)等,肌肉自身结构或代谢异常直接导致肌纤维变性、萎缩。 (三)废用性肌萎缩 因长期不活动、制动(如骨折后长期固定)、缺乏运动等引起,肌肉长期得不到有效使用,导致废用性萎缩。 三、症状表现 早期可出现肌肉无力、体积减小,随着病情进展,可致运动功能障碍,影响日常生活自理能力。不同病因伴随症状有差异,如神经源性肌萎缩常伴反射异常,肌源性肌萎缩可能伴有肌肉疼痛、无力进行性加重等,废用性肌萎缩多有明确制动或活动减少病史。 四、诊断方法 (一)体格检查 观察肌肉外观、肌力情况及有无萎缩分布特点等。 (二)辅助检查 1.肌电图:可评估神经肌肉传导功能,协助判断神经源性或肌源性损害。 2.血液检查:如肌酶谱(肌酸激酶等)检测,肌源性疾病常伴肌酶升高。 3.影像学检查:MRI等可观察肌肉组织形态、结构改变。 五、治疗原则 (一)病因治疗 针对神经源性、肌源性等不同病因进行相应治疗,如神经源性可考虑营养神经药物等(具体药物遵医嘱),肌源性根据疾病类型采取对应治疗措施。 (二)康复干预 废用性肌萎缩主要通过康复训练改善,包括肌力训练、关节活动度训练等;神经源性、肌源性肌萎缩也需结合康复手段促进肌肉功能恢复。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童肌肉萎缩需警惕先天性肌病等,应尽早进行康复评估与干预,保障儿童正常生长发育,避免因肌肉萎缩影响运动功能发展,日常需加强护理与功能训练指导。 (二)老年人 老年人肌肉萎缩常与退行性变、慢性疾病(如糖尿病、冠心病等)相关,需注意预防跌倒风险,可通过适度运动(如太极拳、散步等)维持肌肉功能,同时积极控制基础疾病。 (三)女性 女性肌肉萎缩需关注内分泌因素影响,如甲状腺功能异常等可能导致肌肉代谢改变,若出现相关症状应及时排查内分泌等方面病因,针对性采取干预措施。

    2025-10-22 12:41:02
  • 头痛和胃痛现象在太阳穴位置出现是什么现象

    太阳穴位置头痛可能因偏头痛(神经递质失衡等致单侧搏动性痛伴相关症状,女性、儿童、有家族史者需注意,压力睡眠可诱发)、颅内病变(伴其他神经症状)、紧张性头痛(与精神紧张等有关)引发;胃痛出现于太阳穴多为牵涉痛(如胆道疾病,有胆道病史人群易现,女性风险较高,儿童罕见需排查),胃部病变直接致太阳穴痛少见;总体需及时就医检查,儿童、女性、有既往病史者要特殊考虑,优先非药物干预后再诊治。 一、太阳穴位置头痛的相关现象及分析 (一)可能涉及的偏头痛情况 偏头痛是常见的引发太阳穴位置头痛的原因之一,其发病机制与神经递质失衡、血管舒缩功能紊乱等有关。研究表明,偏头痛发作时,神经肽类物质如降钙素基因相关肽等释放增加,导致颅内外血管扩张和神经末梢敏感,从而引发单侧太阳穴区域为主的搏动性头痛,常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。在人群差异上,女性由于激素水平波动,尤其是月经周期、妊娠期等阶段,偏头痛发作风险相对较高;儿童偏头痛相对少见,但也可能出现太阳穴部位疼痛,需注意与颅内病变等鉴别;有偏头痛家族史的个体发生太阳穴位置头痛的概率较无家族史者更高,生活中压力过大、睡眠不规律等因素易诱发偏头痛发作。 (二)其他可能的头痛原因 颅内病变如颅内肿瘤、脑血管畸形等也可能导致太阳穴区域头痛,但通常还会伴有其他神经系统症状,如视力障碍、肢体无力、意识改变等;紧张性头痛也可能牵涉到太阳穴部位,多与长期精神紧张、肌肉持续收缩有关,疼痛性质多为压迫感或紧箍感。 二、太阳穴位置胃痛相关现象及分析 (一)牵涉痛情况 胃痛出现于太阳穴位置多为牵涉痛,是由于内脏神经与体表神经的传导存在交叉。例如胆道系统疾病,如胆囊炎、胆结石等,病变刺激可通过神经传导引起右侧上腹部及右侧太阳穴区域牵涉痛,这是因为内脏感觉神经纤维和皮肤感觉神经纤维在脊髓后角有共同的突触联系,导致大脑对疼痛的定位出现偏差。在人群方面,有胆道疾病病史的人群更易出现此类牵涉痛表现;女性在激素影响下胆道功能可能出现一定波动,相对男性可能有更高的胆道疾病相关牵涉痛风险;儿童若有胆道发育异常等情况也可能出现类似牵涉痛,但较为罕见,需结合具体检查排查。 (二)其他可能原因 胃部本身的病变如胃溃疡、胃炎等一般不会直接导致太阳穴位置疼痛,但若存在特殊的神经传导异常等情况也可能出现,但这种情况相对少见,更多需通过胃镜等检查明确胃部本身病变情况来鉴别。 三、总体注意事项 对于出现太阳穴位置头痛和胃痛的情况,无论何种人群都应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如头部CT、腹部超声等)以明确病因。儿童出现此类情况需格外谨慎,因为儿童表述可能不准确,需通过专业检查排除严重器质性病变;女性在排查相关疾病时需考虑激素等因素的影响;有既往病史(如偏头痛病史、胆道疾病史等)的人群要向医生详细告知病史,以便更准确地诊断和处理,优先考虑非药物干预缓解症状,如头痛时可通过休息、避免强光刺激等方式,胃痛时可先通过调整饮食等非药物方式初步缓解不适后再进一步诊治。

    2025-10-22 12:40:12
  • 嗜睡是什么原因

    嗜睡可由夜间睡眠不足或质量差、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠因素引发,脑梗死等神经系统疾病、甲状腺功能减退等内分泌代谢疾病等疾病因素导致,部分抗癫痫药等药物因镇静催眠副作用引起,长期抑郁焦虑等心理因素造成,儿童因生长发育、老年人睡眠结构改变等年龄因素以及长期缺乏运动等生活方式因素相关,女性经期、孕期及有基础病史人群也有特殊嗜睡情况。 一、睡眠因素导致的嗜睡 1.夜间睡眠不足或质量差:长期熬夜、失眠等情况会使身体没有得到充分休息,大脑神经无法恢复,从而导致白天出现嗜睡现象,比如一些长期上夜班打乱正常作息规律的人群,夜间睡眠不规律,白天就容易困倦想睡觉。 2.睡眠呼吸暂停综合征:患者夜间睡眠过程中会出现呼吸暂停或低通气情况,导致夜间反复缺氧,影响睡眠质量,使得白天醒来后仍感觉困倦、嗜睡,常见于肥胖人群等。 二、疾病因素引发的嗜睡 1.神经系统疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,会损伤脑部相关神经组织,影响大脑对清醒状态的调节功能,进而出现嗜睡症状;还有发作性睡病,这是一种原因不明的慢性睡眠障碍,主要表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒等。 2.内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体新陈代谢减慢,基础代谢率降低,会出现精神萎靡、嗜睡等表现;糖尿病患者如果血糖控制不佳,发生低血糖时也可能出现嗜睡症状,同时还可能伴有出汗、心慌等其他表现。 三、药物因素导致的嗜睡 某些药物具有镇静催眠等副作用,比如部分抗癫痫药(如苯巴比妥等)、部分抗精神病药、某些抗过敏药(如含有马来酸氯苯那敏的药物)等,服用后可能会引起嗜睡症状,这是因为药物作用于中枢神经系统,抑制了神经的兴奋性。 四、心理因素造成的嗜睡 长期处于抑郁、焦虑等不良情绪状态下,会影响人体的神经内分泌调节,导致出现精神萎靡、嗜睡等情况,例如一些长期压力大、情绪低落的人群,可能会伴随白天嗜睡的表现。 五、年龄及生活方式相关因素导致的嗜睡 1.年龄方面:儿童由于生长发育需求,睡眠需求相对较多,可能会出现相对嗜睡的情况;老年人睡眠结构发生改变,夜间睡眠容易觉醒,睡眠质量下降,也较易出现白天嗜睡现象。 2.生活方式:长期缺乏运动、久坐不动的人群,身体代谢减缓,血液循环不畅,容易出现疲劳、嗜睡感;此外,长期高热量、高脂肪饮食且缺乏合理运动,可能引发肥胖等问题,而肥胖与睡眠呼吸暂停综合征等疾病相关,间接导致嗜睡。 六、特殊人群相关嗜睡情况 1.女性特殊时期:女性在经期时,体内激素水平变化可能导致身体不适,出现嗜睡现象;孕期女性由于身体负担加重、激素变化等因素,也较易出现嗜睡情况,这是身体为适应怀孕状态的一种生理调节表现,但需注意与异常病理情况区分。 2.有基础病史人群:如有睡眠呼吸暂停综合征病史的人群,需持续关注睡眠情况,因为疾病本身容易反复导致白天嗜睡;对于有神经系统疾病或内分泌代谢疾病病史的人群,要积极控制基础疾病,否则嗜睡症状可能会加重,因为基础疾病未得到良好控制会持续影响身体的正常功能调节。

    2025-10-22 12:39:14
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