孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 应注意哪些方面以预防面瘫

    预防面瘫需做好面部保暖避免寒冷刺激,积极预防病毒感染相关疾病,保持均衡饮食、适度运动、充足睡眠的健康生活方式,注意外伤防护,控制高血压糖尿病等基础疾病,儿童要防过冷环境及面部保暖,老年人要监测基础病并维持生活方式,女性生理期等要注重面部保暖及生活方式维持。 一、做好面部保暖 季节更替、寒冷天气时需尤其留意,避免冷风直吹面部。外出时可佩戴口罩、围巾等,防止面部受寒冷刺激,因为寒冷刺激易导致面神经血管痉挛,影响神经血供,从而增加面瘫发生风险。例如在冬季气温较低环境中,若未做好面部保暖,面神经供血的小血管收缩,可能引发面神经缺血缺氧,进而诱发面瘫。 二、预防病毒感染 积极预防上呼吸道感染等病毒相关疾病,因为部分面瘫由病毒感染(如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等)引发。平时要注重个人卫生,尽量少去人员密集且通风差的场所,降低病毒感染几率。若出现感冒、流感等症状需及时规范处理,防止病毒进一步侵犯面神经导致面瘫。比如感染带状疱疹病毒后,病毒可能累及面神经,引发面瘫相关症状。 三、保持健康生活方式 均衡饮食:保证摄入充足维生素、蛋白质等营养物质,维持身体正常机能,利于神经健康。如多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,多吃瘦肉、鱼类等补充优质蛋白质,为神经的正常代谢等提供物质基础。 适度运动:适度运动可增强体质,但运动后避免立即对着空调、风扇直吹面部,防止因面部温度骤变引发面神经血管痉挛。例如运动后大汗淋漓时,面部血管处于扩张状态,此时受冷风刺激易导致血管收缩,影响面神经血供。 充足睡眠:保证充足睡眠,睡眠不足会影响身体免疫力及神经修复等功能,易增加面瘫风险。一般成年人建议每天保证7-8小时的优质睡眠,让身体各系统包括神经系统得到良好休息和修复。 四、注意外伤防护 避免头部、面部外伤,如发生车祸、摔倒等情况时要做好防护,因为面部外伤可能直接损伤面神经引发面瘫。例如头部受到撞击等外伤时,可能导致面神经断裂或受损,从而引发面瘫。 五、控制基础疾病 有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制病情,遵医嘱规范用药,将血压、血糖等控制在合理范围。因为高血压可导致血管病变影响面神经血供,糖尿病可引起神经病变,均增加面瘫发生几率。如高血压患者长期血压控制不佳,会使面部血管发生硬化等病变,影响面神经的血液供应;糖尿病患者高血糖状态长期存在,会损害神经纤维,增加面神经病变风险。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童体温调节等机能相对较弱,需特别注意避免长时间处于过冷环境,如冬季室外玩耍时间不宜过长,且要做好面部保暖,防止因寒冷刺激引发面瘫。 老年人:老年人身体机能衰退,基础疾病控制不佳时面瘫风险更高,要定期监测血压、血糖等基础疾病指标,严格遵循医嘱控制病情,同时注重面部保暖及生活方式的维持,如保证充足睡眠、适度运动等。 女性:女性在生理期等特殊时期免疫力相对下降,更要注重面部保暖及生活方式的维持,如生理期避免面部直接接触过冷物品,保持规律作息和健康饮食等,降低面瘫发生几率。

    2025-10-22 12:38:42
  • 血管性老年痴呆

    血管性老年痴呆是因脑血管病变致脑功能障碍的痴呆综合征,病因与缺血性卒中、出血性卒中、脑小血管病相关,临床表现有认知功能障碍、局灶性神经功能缺损体征、情感及精神症状,诊断靠病史采集、影像学检查、认知评估,治疗包括脑血管病二级预防、用改善脑循环药物、对症支持,预防要控制危险因素、保持健康生活方式、定期检查,特殊人群需监测肝肾功能、家人照料并防意外事件。 一、定义 血管性老年痴呆是因脑血管病变(包括缺血性卒中、出血性卒中、脑小血管病等)导致脑功能障碍而引发的痴呆综合征,是老年期痴呆的重要类型之一。 二、病因 主要与脑血管疾病密切相关,如: 1.缺血性卒中:脑动脉粥样硬化、血栓形成等引起脑部血液供应不足,导致脑组织缺血、缺氧,长期可致认知功能逐渐减退。 2.出血性卒中:脑出血破坏脑组织,影响脑的正常结构与功能,进而引发痴呆相关表现。 3.脑小血管病:包括微小动脉硬化、微出血等,可逐步损害脑白质及小血管周围组织,影响认知功能。 三、临床表现 1.认知功能障碍:表现为记忆力减退(尤其近事记忆)、学习新知识困难、语言能力下降(如找词困难、命名障碍)、执行功能减退(如计划、组织能力下降)等。 2.局灶性神经功能缺损体征:可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、构音障碍等,与脑血管病变累及的部位相关。 3.情感及精神症状:部分患者可出现抑郁、焦虑、情绪不稳、人格改变等表现。 四、诊断 1.病史采集:详细询问患者脑血管病病史、认知功能下降的发生发展过程等。 2.影像学检查:头颅CT可发现脑梗死、脑出血等病灶;头颅MRI对脑小血管病变、早期缺血灶等显示更敏感,有助于明确脑血管病变情况。 3.认知评估:通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等工具评估认知功能,判断是否存在痴呆及痴呆的严重程度。 五、治疗 1.脑血管病二级预防:积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,如使用降压药控制血压、降糖药控制血糖、降脂药调节血脂等。 2.改善脑循环药物:可使用如银杏叶制剂等改善脑血液循环的药物,但需遵循循证医学依据合理应用。 3.对症支持治疗:针对患者出现的抑郁、焦虑等精神症状,可在有循证依据的情况下考虑相应药物干预,但需谨慎评估药物风险。 六、预防 1.控制危险因素:定期监测血压、血糖、血脂,将其控制在合理范围内;戒烟限酒,减少脑血管病发生风险。 2.健康生活方式:保持均衡饮食,增加蔬菜水果摄入,适量运动(如每周坚持中等强度运动150分钟以上),维持合理体重。 3.定期健康检查:老年人群定期进行头颅影像学检查及认知功能评估,早期发现脑血管病变及认知功能异常并干预。 七、特殊人群注意事项 老年患者在治疗过程中需密切监测肝肾功能,因部分药物经肝肾代谢,需根据肝肾功能调整用药。家人需给予更多生活照料与心理支持,定期带患者进行认知功能评估,及时调整治疗与照护方案。同时,要避免患者发生跌倒、误吸等意外事件,确保其生活安全与舒适。

    2025-10-22 12:37:44
  • 腔隙性脑梗塞严重吗

    腔隙性脑梗塞严重程度需综合多方面因素判断,其一般病情表现较轻,但有潜在风险因素,如基础疾病(高血压、动脉硬化)影响及年龄因素,还会对生活质量产生肢体功能和认知功能方面的影响,病情监测与干预很重要,需综合多因素并积极干预来减轻危害。 一、一般病情表现 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。多数患者临床症状较轻,可能仅有轻微的头痛、头晕、一侧肢体麻木、无力等症状,对日常生活影响相对较小,但这并不意味着病情不严重,因为部分患者可能在后续出现病情进展。 二、潜在风险因素 1.基础疾病影响 高血压患者:高血压会持续损伤脑血管,若同时患有腔隙性脑梗塞,血压控制不佳时,容易导致脑血管进一步受损,增加再次发生脑梗塞等严重脑血管事件的风险。例如,长期高血压会使脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄,在腔隙性脑梗塞基础上,更容易引发新的血管闭塞或破裂出血。 动脉硬化患者:动脉硬化使血管弹性减退、管腔狭窄,影响脑部血液供应。对于有腔隙性脑梗塞的动脉硬化患者,脑部血液灌注本就存在一定障碍,病情可能逐渐加重,出现认知功能减退、肢体活动障碍加重等情况。 2.年龄因素 老年患者:老年人各器官功能衰退,身体代偿能力差。腔隙性脑梗塞发生在老年人群中时,恢复相对较慢,而且更容易出现并发症,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症可能会危及生命,增加了病情的严重性。 中青年患者:中青年患者若患有腔隙性脑梗塞,虽然基础疾病相对较少,但如果是由特殊病因引起,如血液系统疾病等,也需要引起重视,因为病因若未去除,可能会反复发生腔隙性脑梗塞,影响神经系统功能,进而影响工作和生活质量。 三、对生活质量的影响 1.肢体功能方面 部分腔隙性脑梗塞患者即使初始症状较轻,若未得到有效治疗和康复训练,可能会出现肢体运动功能逐渐下降,如一侧肢体活动不灵活、走路不稳等,严重影响日常生活自理能力,像穿衣、洗漱、行走等基本活动都可能受到限制。 2.认知功能方面 一些腔隙性脑梗塞患者会出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、计算力减退等。对于需要从事脑力工作的人群,认知功能的受损会严重影响其工作能力;对于老年人,可能会加速认知功能衰退,增加患痴呆的风险,极大降低生活质量。 四、病情监测与干预的重要性 患者需要定期进行脑部影像学检查(如头颅CT、MRI等)来监测病灶的变化情况,同时严格控制血压、血糖、血脂等指标。通过积极的干预措施,如规范服用降压、降脂药物,进行康复训练等,可以降低腔隙性脑梗塞的复发风险,改善患者的预后,减轻病情的严重程度对患者生活的影响。例如,规范的康复训练可以帮助患者恢复肢体功能和部分认知功能,提高生活自理能力和生活质量。 总之,腔隙性脑梗塞的严重程度不能一概而论,需要综合考虑患者的基础疾病、年龄、临床症状以及对生活质量的影响等多方面因素,通过积极的监测和干预来最大程度地减轻病情的危害。

    2025-10-22 12:37:09
  • 神经损伤能恢复吗

    神经损伤恢复情况分周围神经和中枢神经,周围神经具再生能力,轻损伤去压迫或重损伤手术加康复可恢复且早治潜力大,中枢神经细胞再生有限需康复等促进重塑;影响恢复因素有损伤程度、部位、治疗干预及时性、患者年龄、康复训练配合度;特殊人群中儿童应尽早契合发育开展康复,老年人康复循序渐进防并发症,其他人群无本质性别差异,女性需注重心理调节。 一、周围神经损伤的恢复情况 周围神经具备一定再生能力,若损伤较轻,像因长时间压迫导致的神经功能暂时减退,去除压迫因素后,部分患者在数月内可逐步恢复部分功能。例如,因腕管综合征引发的正中神经轻度压迫,经减压手术并配合康复训练,多数患者能改善手指麻木等症状。若为较严重的周围神经损伤,如切割伤,通过手术修复神经,再结合规范的康复训练,也有恢复可能,通常损伤后越早开展治疗,恢复的潜力越大。研究表明,及时进行手术修复的周围神经损伤患者,约有一定比例能获得较好的功能恢复。 二、中枢神经损伤的恢复 中枢神经系统中的神经细胞再生能力相对有限,脑损伤或脊髓损伤后恢复较为复杂。不过,通过规范的康复治疗、神经保护等手段,可促进神经功能重塑,帮助患者改善症状。比如脊髓损伤患者,可借助康复训练维持肌肉力量、防止肌肉萎缩,并促进神经通路的部分重建,但完全恢复至损伤前的正常状态较为困难。临床研究发现,中枢神经损伤后早期介入综合康复治疗,能在一定程度上提升患者的生活自理能力。 三、影响恢复的因素 损伤程度:神经损伤程度是关键,若为神经完全断裂等严重情况,恢复难度显著增大;而轻度的神经挫伤等,恢复相对更具可能性。 损伤部位:中枢神经的特定区域损伤,如脑干等关键部位的损伤,恢复难度通常大于外周神经损伤;不同部位的周围神经损伤,恢复情况也因神经的功能重要性等有所差异。 治疗干预及时性:早期进行有效的治疗,像中枢神经损伤后的神经保护药物应用、周围神经损伤的手术修复等,可提高恢复几率。 患者年龄:一般而言,年轻人中枢神经的代偿和修复潜力相对较大,恢复相对更有优势;儿童中枢神经具有一定可塑性,需尽早开展康复干预;老年人神经损伤后恢复进程相对缓慢,康复训练需循序渐进。 康复训练配合度:规范科学的康复训练对神经损伤恢复至关重要,能助力重新建立神经通路,如周围神经损伤患者通过针对性的运动训练恢复肌肉功能,中枢神经损伤患者通过平衡训练等促进神经功能重塑。 四、特殊人群提示 儿童:儿童神经损伤时,其中枢神经存在一定代偿和修复潜力,应尽早开展康复治疗,康复训练的强度和方式需契合儿童发育阶段,注重安全性与趣味性相结合,以促进神经功能恢复。 老年人:老年人神经损伤后恢复较为缓慢,康复训练需循序渐进,充分关注其身体耐受性,同时要留意防治并发症,如压疮、肺炎等,保障康复过程的安全。 其他人群:女性与男性在神经损伤恢复上无本质性别差异,但需依据个体具体状况制定个性化方案,例如女性在康复过程中需更注重心理调节,维持良好心态有利于恢复。

    2025-10-22 12:35:02
  • 什么样的人容易得脑梗

    脑梗的发生受多种因素影响,年龄方面45岁以上人群风险渐升;性别上男性略高且女性绝经前后有差异;生活方式中吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食均增加风险;病史方面高血压、高血脂、糖尿病、心脏病及既往有脑梗病史都会提高脑梗发病几率。 一、年龄因素 随着年龄增长,脑血管发生粥样硬化等病变的几率增加。一般来说,45岁以上人群脑梗风险逐渐升高,因为随着年龄增加,血管壁弹性下降,内皮细胞易受损,血液中的脂质等物质更易沉积在血管壁,导致血管狭窄甚至堵塞,从而引发脑梗。 二、性别因素 男性患脑梗的风险相对略高一些。可能与男性的一些生活方式因素有关,比如男性吸烟、饮酒的比例相对较高,且男性在工作压力等因素影响下,更易出现高血压、高血脂等情况,这些都是脑梗的危险因素。而女性在绝经前受雌激素保护,脑梗风险相对较低,但绝经后雌激素水平下降,风险逐渐接近男性。 三、生活方式因素 吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血液黏稠度增加。烟草中的尼古丁等成分会导致血小板聚集,促进血栓形成,长期吸烟的人患脑梗的风险比不吸烟者明显增高。 饮酒:长期大量饮酒会使血压升高、血脂紊乱,还会影响凝血机制。酒精会刺激血管收缩,同时影响肝脏对脂质的代谢,导致血脂异常,增加脑梗发生的可能性。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降,容易导致肥胖、高血压、高血脂等问题。运动不足会使血流速度减慢,血液中的废物容易沉积在血管壁,增加脑梗风险。 不健康饮食:高盐饮食会使血压升高,长期高盐摄入是高血压的重要诱因之一,而高血压是脑梗的主要危险因素;高油、高脂饮食会导致血脂升高,过多的脂质沉积在血管壁,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,当斑块破裂时就容易引发脑梗;过多摄入含糖饮料等会导致血糖升高,长期高血糖会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展。 四、病史因素 高血压:高血压患者的血管长期承受高于正常的压力,会使血管内膜受损,利于脂质沉积和血小板聚集,进而形成血栓,堵塞脑血管引发脑梗。据统计,高血压患者患脑梗的几率比血压正常者高得多。 高血脂:血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分过高时,会在血管壁沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,使血管管腔狭窄,影响脑部血液供应,容易引发脑梗。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,还会促进血液凝固,容易形成血栓。同时,糖尿病常伴有脂质代谢紊乱,进一步增加了动脉粥样硬化的发生风险,从而增加脑梗的发病几率。 心脏病:如心房颤动患者,心脏跳动不规则,容易在心房内形成血栓,当血栓脱落随血液循环进入脑血管时,就会堵塞血管引发脑梗。其他如风湿性心脏病、心肌梗死等心脏疾病,也会因为心脏功能异常、心内血栓形成等原因增加脑梗的发生风险。 既往有脑梗病史:曾经发生过脑梗的患者,再次发生脑梗的可能性比没有脑梗病史的人高很多。因为第一次脑梗已经对脑血管造成了损伤,血管状态不佳,容易再次出现血管狭窄、血栓形成等情况。

    2025-10-22 12:34:23
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