孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑中风能治好吗

    脑中风能否治好取决于多种因素,包括缺血性脑中风的发病时间、治疗及时性、梗死部位与面积、患者自身情况,以及出血性脑中风的出血量、出血部位、患者自身状况等,部分患者可临床治愈,也有患者留后遗症,需早期规范治疗及后期康复训练来改善预后。 缺血性脑中风的预后情况 发病时间与治疗及时性:如果能在发病后的黄金时间窗内(一般缺血性脑中风的静脉溶栓时间窗多在发病4.5小时内,动脉取栓时间窗有所延长,多在发病6-24小时内,具体因情况而异)接受有效的治疗,比如进行溶栓、取栓等治疗,部分患者可以恢复较好,甚至达到临床治愈。例如一些大样本研究显示,在合适时间接受规范溶栓治疗的缺血性脑中风患者中,约有一定比例能够恢复良好,神经功能缺损症状明显改善。但如果发病时间较晚,脑组织已经发生严重的不可逆损伤,预后则会较差。 梗死部位与面积:如果梗死部位处于相对不重要的脑区,且梗死面积较小,那么患者恢复的可能性相对较大。比如某些腔隙性脑梗死,梗死灶很小,患者可能仅有轻微的症状,经过积极治疗后恢复较好。但如果是大脑中动脉等大血管供应区域的大面积梗死,往往会导致严重的神经功能缺损,如偏瘫、失语等,预后多不佳,即使经过治疗,也常会遗留明显后遗症。 患者自身情况:年轻、一般状况较好、没有严重基础疾病(如严重心肺疾病、肝肾功能衰竭等)的患者,相对更有利于恢复。而老年患者、本身有多种基础疾病的患者,恢复能力相对较弱,预后也往往更差。例如一位70岁且合并有糖尿病、高血压、冠心病的缺血性脑中风患者,相比年轻且无基础疾病的患者,恢复正常的难度更大。 出血性脑中风的预后情况 出血量与出血部位:如果脑出血量较少,出血部位不在关键功能区,患者经过及时的治疗,如手术清除血肿(如果符合手术指征)等,预后相对较好。部分患者可以恢复良好。但如果脑出血量较大,出血部位在脑干等重要功能区,往往会导致严重的后果,患者可能会迅速出现意识障碍、呼吸循环衰竭等,死亡率较高,即使存活也多会遗留严重的后遗症,如长期昏迷、肢体严重瘫痪等。例如脑干出血,即使出血量不多,也往往会引起严重的神经功能障碍,预后很差。 患者自身状况:同样,年轻、基础状况好的患者相对更有利于出血性脑中风的恢复。而有严重基础疾病的患者,预后则较差。比如一位50岁身体健康的脑出血患者,和一位80岁且有严重慢性阻塞性肺疾病的脑出血患者相比,前者恢复的可能性更大。 总体而言,脑中风有治好的可能,但需要早期发现、及时规范治疗,并根据患者的具体病情和自身状况来综合判断预后。对于脑中风患者,应尽快送往有救治能力的医疗机构进行规范诊治,以最大程度改善预后。同时,在病情稳定后,还需要进行康复训练等综合措施来促进神经功能的恢复和提高生活质量。

    2025-10-22 12:13:37
  • 遗传性偏头痛怎样缓解

    遗传性偏头痛需从生活方式调整(作息规律、适度运动)、环境调节(光线、声音)、饮食管理(避免诱发食物、增加有益食物摄入)、医疗干预(药物治疗、针灸等中医疗法)多方面综合调整管理,不同年龄段和个体情况有差异,以此最大程度减少发作频率和减轻症状。 适度运动:适度进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于缓解偏头痛,但要注意避免在运动后过度疲劳,运动强度应根据自身情况调整,对于患有遗传性偏头痛的老年人,运动强度不宜过大,可选择散步等相对温和的运动方式。 环境调节 光线调节:偏头痛患者往往对光线比较敏感,在日常生活中应尽量避免强光刺激,可佩戴合适的墨镜来遮挡强光。在室内时,可将灯光调至柔和的亮度,营造舒适的光线环境。对于儿童患者,要注意选择合适的儿童墨镜,避免强光对其眼睛和头部神经造成刺激。 声音调节:减少嘈杂声音的干扰,保持环境安静。可以使用耳塞来阻挡外界噪音,如果处于嘈杂的公共场所,尽量寻找相对安静的区域停留。老年人在选择居住环境时,也应考虑周边环境的噪音情况,尽量选择相对安静的居所。 饮食管理 避免诱发食物:某些食物可能会诱发遗传性偏头痛发作,常见的有含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等。患者应注意观察自身食用某些食物后是否会诱发偏头痛发作,从而有针对性地避免食用这些食物。对于儿童患者,要特别注意其饮食中避免接触可能诱发偏头痛的食物,家长需仔细甄别儿童食品中的成分。 增加有益食物摄入:多吃富含镁的食物,如绿叶蔬菜、坚果等,镁元素可能对缓解偏头痛有一定帮助。研究发现,镁可以调节神经肌肉接头处的兴奋性,维持神经细胞的稳定性。同时,摄入足够的水分也很重要,保持身体水分充足有助于维持正常的生理功能,减少偏头痛发作的可能性。 医疗干预 药物治疗:当偏头痛发作时,可在医生的指导下使用一些药物来缓解症状,如非甾体类抗炎药等,但需注意药物的适用人群和禁忌证。对于儿童患者,使用药物要更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,只有在必要时且在医生的严格指导下才能使用合适的药物。 针灸等中医疗法:针灸等中医疗法对部分遗传性偏头痛患者可能有一定的缓解作用。针灸通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流通和神经功能,但需要由专业的中医师进行操作,确保针灸的安全性和有效性。老年人在接受针灸治疗时,要注意身体状况和针灸部位的皮肤情况等。 遗传性偏头痛的缓解需要从生活方式、环境、饮食等多方面综合进行调整和管理,不同年龄段和个体的情况可能有所差异,应根据自身实际情况采取相应的措施,以最大程度地减少偏头痛的发作频率和减轻发作时的症状。

    2025-10-22 12:12:30
  • 3d眩晕想吐该怎么来缓解

    针对3D眩晕想吐可采取以下措施,首先停止相关3D活动,然后调整环境与呼吸,用视觉固定法,休息补水,儿童需家长小心护理,老年人要缓慢操作且密切关注自身状况,症状严重不缓解及时就医。 一、停止相关活动 如果是因为处于3D环境中导致3D眩晕想吐,首先应立即停止观看3D内容或离开相关3D场景。因为持续暴露在引起眩晕的3D情境中会加重不适,例如长时间玩3D游戏、观看3D电影等情况,及时脱离能从源头上减少刺激。 二、调整环境与呼吸 环境调整:找一个通风良好、安静且光线柔和的地方坐下或躺下,避免周围环境过于嘈杂或光线过强进一步刺激前庭系统。 呼吸调节:采用腹式呼吸法,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后慢慢地呼气,让腹部收缩,每次呼吸尽量深沉且缓慢,这样有助于放松身体,缓解因眩晕带来的不适。一般每分钟呼吸次数控制在10-12次左右,通过调整呼吸节奏可以稳定自主神经系统,减轻恶心想吐的感觉。 三、视觉固定法 选择一个固定的物体进行注视,比如注视房间内的一幅画、一个摆件等,保持目光稳定,不要频繁转动头部或眼睛。这是利用视觉系统的稳定来帮助前庭系统重新建立平衡,因为前庭系统与视觉系统相互协调,当视觉固定时能辅助身体恢复平衡状态,减轻眩晕感。 四、休息与补水 适当休息:让身体处于放松的休息状态,闭上眼睛休息一会儿,让大脑和身体有时间从3D带来的刺激中恢复。一般休息10-15分钟左右,具体时间根据自身恢复情况而定。 补充水分:适量饮用一些清水,保持身体水分平衡。因为在眩晕想吐时,身体可能会有水分流失或处于相对脱水状态,补水有助于维持身体正常的生理功能,缓解因脱水可能加重的恶心等不适,但要注意不要一次性大量饮水,以免引起胃肠不适,可以分多次小口饮用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童在面对3D眩晕想吐时,家长要更加小心护理。首先要尽快带儿童脱离引起眩晕的3D环境,然后安抚儿童情绪,让儿童坐在舒适的地方休息。补水时要注意控制饮水量,避免儿童一次性喝太多水导致呕吐加重。同时要观察儿童的精神状态,如果眩晕想吐症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如精神萎靡、频繁呕吐不止等,应及时就医。因为儿童的前庭系统和身体调节功能还在发育中,相对更容易受到影响且恢复可能较慢。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,在出现3D眩晕想吐时,要缓慢地进行上述缓解措施。休息时要确保环境安全,避免摔倒。补水时也要注意不要过快大量饮水,防止加重心脏等器官的负担。如果老年人有高血压、糖尿病等基础病,眩晕想吐可能会诱发基础病的波动,所以更要密切关注自身身体状况,若症状严重或持续不改善,应及时前往医院就诊,因为老年人的身体代偿能力相对较弱,需要更谨慎地对待眩晕想吐的情况。

    2025-10-22 12:11:43
  • 手指麻胀是怎么回事

    手指麻胀可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病性周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经根致手指麻胀等;腕管综合征是腕部正中神经受压所致;糖尿病性周围神经病变是糖尿病血糖控制不佳损伤神经引起;脑供血不足因脑部供血不足影响感觉神经;末梢神经炎由多种原因致神经纤维受损引发,出现手指麻胀需及时就医检查,通过相关检查明确病因并治疗,同时保持良好生活姿势、控制基础疾病等可预防,老年人、糖尿病患者等特殊人群更应关注自身状况,异常及时就诊。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根,从而导致手指麻胀。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病,年龄增长导致颈椎退变也是重要因素。例如,有研究表明,长期从事伏案工作的人群颈椎病患病率明显高于其他人群。 2.相关表现:除手指麻胀外,还常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等症状,症状可因颈部活动而加重。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕部的正中神经受到压迫引起,常见于频繁使用手腕的人群,如程序员、木工等。手腕长期过度活动导致腕管内压力增高,压迫正中神经,进而出现手指麻胀。 2.相关表现:主要表现为手指,尤其是拇指、食指、中指的麻胀,夜间症状往往加重,部分患者可出现手部无力、精细动作困难等情况。 三、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,会导致周围神经受损,引起手指麻胀等感觉异常。高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能。 2.相关表现:手指麻胀可呈对称性,同时还可能伴有手脚发凉、刺痛等感觉,患者多有糖尿病病史,且血糖控制不理想。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足时,可能会影响感觉神经的功能,导致手指麻胀。常见于中老年人,尤其是有高血压、动脉硬化等基础疾病者。脑部血管狭窄或痉挛等原因可引起脑供血不足。 2.相关表现:除手指麻胀外,还可能伴有头晕、头痛、乏力等症状,症状可在体位改变时加重。 五、末梢神经炎 1.发病机制:多种原因可引起末梢神经炎,如维生素缺乏、感染、中毒等。维生素B12缺乏等可导致神经纤维受损,出现手指麻胀。 2.相关表现:手指麻胀呈对称性,可伴有手指感觉减退、肌肉无力等,病因不同还可能有相应的伴随症状,如维生素缺乏者可能有营养不良表现等。 对于出现手指麻胀的人群,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测、脑部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活姿势,控制基础疾病(如糖尿病、高血压等),避免过度劳累等有助于预防手指麻胀的发生。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应密切关注自身身体状况,出现异常及时就诊。

    2025-10-22 12:10:49
  • 脑瘫常用的康复技术

    脑瘫康复包含物理治疗中Bobath技术可改善痉挛型脑瘫患儿异常肌张力等、Vojta疗法诱导反射性运动促进正常模式发育,作业治疗训练日常生活活动能力,言语治疗针对构音等障碍,康复工程应用辅助器具;婴幼儿期是康复关键期需尽早干预,青少年期注重功能实用性及融入社会能力培养,存在认知障碍患儿康复需个体化且具趣味性。 一、物理治疗 1.Bobath技术:基于抑制异常姿势反射与运动模式、促进正常运动发育的原理,通过特定的手法操作调整患儿肌张力及运动控制。大量临床研究表明,该技术可有效改善脑瘫患儿异常的肌张力状态,提升运动控制能力,尤其适用于痉挛型脑瘫患儿,依据是Bobath等学者总结的针对脑瘫运动障碍的理论体系及相关实证研究。 2.Vojta疗法:利用诱导反射性移动运动来促进正常运动模式发育,通过特定的俯卧位、仰卧位等姿势诱导患儿产生反射性运动,多项研究显示其对脑瘫患儿姿势调整及运动功能改善有一定作用,能帮助患儿逐步建立正确的运动模式。 二、作业治疗 主要聚焦于训练患儿日常生活活动能力,如精细动作训练。通过设计针对性的作业活动,帮助患儿掌握穿衣、进食、书写等基本生活技能。基于提高患儿生活自理能力的目标,多项临床研究证实作业治疗可显著提升脑瘫患儿的日常活动功能,使其更好地适应日常生活环境。 三、言语治疗 针对脑瘫患儿可能存在的构音障碍、语言理解与表达障碍等问题,采用针对性训练方法。例如通过发音训练、语言理解训练等改善患儿言语功能。研究表明系统规范的言语治疗能有效提高患儿的语言表达和理解能力,对提升患儿的沟通交流能力具有重要意义,尤其适用于存在言语障碍的脑瘫患儿群体。 四、康复工程 涉及辅助器具的应用,如根据患儿身体状况和功能障碍定制矫形器、轮椅等辅助器具。通过适配合适的康复工程辅助器具,帮助患儿改善运动功能、提高生活独立性。相关研究显示合适的康复工程辅助器具可显著提升脑瘫患儿的生活质量,使其在日常生活及活动中获得更好的支持,需根据患儿具体情况进行个性化适配。 五、不同人群特点及应对 婴幼儿期:此阶段是康复关键期,需抓住运动发育关键时机,利用物理治疗等技术尽早干预,促进正常运动模式建立,因婴幼儿神经系统发育具可塑性,早期干预效果更佳。 青少年期:除继续提升运动及生活功能外,需注重功能的实用性及融入社会能力的培养,可通过作业治疗等强化日常生活技能,并结合康复工程辅助器具助力其更好地参与社会活动。 存在认知障碍的患儿:康复技术选择与实施需更具个体化及趣味性,以提高患儿参与度,例如在言语治疗中采用更形象化、互动性强的训练方式,物理治疗中结合游戏化活动引导患儿配合训练,保障康复效果同时兼顾患儿心理需求。

    2025-10-22 12:09:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询