孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 半夜醒来睡不着什么原因导致的

    半夜醒来睡不着可能由心理、生理、环境、生活方式等多因素共同作用引起,心理因素有压力焦虑、情绪波动,生理因素包括睡眠节律紊乱、身体不适,环境因素是睡眠环境不佳,生活方式因素有饮食不当、作息不规律,长期存在需及时就医排查健康问题并采取措施提高睡眠质量。 情绪波动:悲伤、愤怒等强烈情绪波动后,大脑的情绪反应难以迅速平复,从而干扰睡眠。比如经历亲人离世等重大负面事件后,很容易出现半夜醒来睡不着的情况。女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能导致情绪更易波动,进而影响睡眠。 生理因素 睡眠节律紊乱:频繁倒时差、长期上夜班等情况会打乱正常的睡眠节律,使得生物钟失调,导致半夜醒来后无法再次入睡。对于经常跨时区旅行的人群,调整睡眠节律需要一定时间,在此期间睡眠质量易受影响。 身体不适:多种身体疾病可引起半夜醒来睡不着,如疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛在夜间可能加剧,影响睡眠;呼吸系统疾病,如哮喘患者夜间可能出现呼吸困难,从而醒来;心血管疾病,心力衰竭患者夜间平卧时可能加重肺部淤血,导致呼吸不畅而醒来。老年人由于身体机能衰退,更容易出现各种身体不适影响睡眠,如前列腺增生导致夜间尿频等。 环境因素 睡眠环境不佳:噪音过大,如临近交通要道、工地施工等,会干扰睡眠,使人容易醒来且难以重新入睡;光线过强,卧室有强光照射,如街灯、电子产品屏幕光等,会抑制褪黑素分泌,影响睡眠;温度不适宜,过冷或过热都会让人感觉不舒适,从而影响睡眠质量。对于儿童来说,安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境尤为重要,不良环境会严重影响其睡眠时长和质量。 生活方式因素 饮食因素:睡前大量进食,会加重胃肠道负担,引起腹胀、腹痛等不适,影响睡眠;摄入咖啡因、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因具有兴奋神经的作用,会导致入睡困难或夜间醒来;大量饮酒后,初期可能使人入睡,但后期容易导致睡眠中断,醒来后难以再次入睡。年轻人常因社交等原因睡前摄入含咖啡因或酒精的饮品,需注意合理调整饮食时间和种类。 作息不规律:长期熬夜,打乱正常的睡眠-觉醒周期,使得睡眠节律紊乱,即使想在半夜后入睡也变得困难。学生群体若长期熬夜学习或娱乐,会严重影响睡眠,进而影响第二天的学习效率和身体健康。 半夜醒来睡不着可能由多种因素共同作用引起,在分析具体原因时需综合考虑个体的心理、生理、环境和生活方式等多方面因素。如果长期存在半夜醒来睡不着的情况,建议及时就医,排查潜在的健康问题,并采取相应的改善措施来提高睡眠质量。

    2025-12-26 10:56:45
  • 头晕感觉在旋转怎么回事

    引起旋转性头晕的原因有多种,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管性眩晕、颈椎病、精神心理因素等。不同病因有不同原理和人群因素,出现旋转性头晕应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.原理:内耳耳石脱落后移位,当头位变化时,刺激半规管毛细胞,导致内淋巴流动,引发强烈眩晕,通常持续时间短,不超过1分钟,常伴眼震。 2.人群因素:各年龄段均可发生,中老年人相对多见,可能与耳部老化等因素有关,生活中头部外伤、耳部疾病等可能诱发。 二、梅尼埃病 1.原理:内耳膜迷路积水,导致眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。眩晕多为突然发作的旋转性眩晕,持续数小时至数天不等。 2.人群因素:多见于30-50岁中青年人,性别差异不显著,可能与遗传、免疫、内耳微循环障碍等因素有关,长期劳累、精神紧张等可能诱发。 三、前庭神经炎 1.原理:前庭神经遭受病毒感染等因素引发炎症,表现为突发的严重眩晕,伴恶心、呕吐,眩晕持续时间较长,可达数天至数周,病前多有上呼吸道感染史。 2.人群因素:各年龄段都可能发病,青壮年较多见,生活中机体免疫力下降时易受病毒侵袭而发病。 四、脑血管性眩晕 1.原理:后循环缺血等脑血管病变影响前庭系统血液供应,导致眩晕,常伴神经功能缺损症状,如肢体麻木、无力、言语不利等,眩晕程度可因病变部位和程度不同而异。 2.人群因素:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等脑血管病危险因素的人群更易发生,年龄增长导致血管弹性下降等是重要因素。 五、颈椎病 1.原理:颈椎病变压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,引起眩晕,多与颈部活动有关,如转头时易诱发,可伴颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群因素:长期伏案工作、颈部外伤等人群易患,各年龄段均有,但随着办公电子化等生活方式改变,发病呈年轻化趋势。 六、精神心理因素 1.原理:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致躯体化症状,出现主观的旋转性头晕感觉,常伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等精神心理方面的表现。 2.人群因素:各年龄段均可发生,生活压力大、长期处于紧张环境中的人群更易出现,女性在激素变化等因素影响下相对更易受精神心理因素影响。 当出现头晕感觉在旋转时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如听力学检查、前庭功能检查、头部影像学检查等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-12-26 10:56:17
  • 如何正确地护理中风患者

    中风护理包含体位护理使急性期患者肢体处功能位并定时轻柔翻身,康复护理在生命体征平稳神经学症状不进展后开展评估制定个体化方案行肢体被动运动且循序渐进,饮食护理提供富含蛋白质维生素膳食纤维食物并低盐低脂,并发症预防包括压疮、肺部感染、深静脉血栓的相应措施,心理护理关注患者心理状态并鼓励其积极面对疾病配合治疗。 一、体位护理:1.急性期需使患者肢体处于功能位,例如上肢肩关节保持外展状态、肘关节呈屈曲状、腕关节呈背伸状,下肢髋关节微屈、膝关节稍呈屈曲状,可借助软枕等辅助器具维持,防止肢体长时间受压或扭曲,规避关节挛缩畸形。2.依据患者病情定时为其翻身,通常每2小时左右翻身一回,翻身时动作要轻柔,杜绝拖、拉、推等粗暴动作,防止皮肤受损。 二、康复护理:1.早期康复介入:在患者生命体征平稳、神经学症状不再进展48小时后,开展康复评估并制定个体化康复方案。康复涵盖肢体被动运动,由医护人员或家属协助患者开展肢体各关节的屈伸、旋转等活动,每日进行2-3次,每次每个关节活动5-10分钟,预防肌肉萎缩与关节僵硬。2.循序渐进:随着患者病情好转,逐步提升康复训练强度与难度,如指导患者进行主动运动、坐起、站立、行走等训练,训练中留意观察患者耐受状况,避免过度疲劳。 三、饮食护理:1.营养均衡:为患者提供富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物,像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,保障机体营养需求。2.控制盐分与脂肪摄入:施行低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,减少动物油脂、油炸食品等的摄取,预防高血压、高血脂等并发症,降低再次中风几率。 四、并发症预防:1.压疮预防:维持患者皮肤清洁干燥,定期检查受压部位皮肤状况,使用气垫床或减压坐垫,避免局部长期受压。2.肺部感染预防:鼓励患者深呼吸、咳嗽,协助翻身、拍背,促进痰液排出,病情允许时让患者坐起或将床头抬高30-45度,减少肺部淤血与坠积性肺炎发生风险。3.深静脉血栓预防:指导患者开展下肢肌肉收缩舒张运动,必要时运用下肢静脉泵等辅助设备,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。 五、心理护理:1.关注患者心理状态:中风患者常因肢体功能障碍、生活自理能力下降等出现焦虑、抑郁等情绪,医护人员及家属要多与患者沟通交流,知晓其心理需求,给予心理支撑与慰藉。2.鼓励患者积极面对疾病:通过讲述康复成功案例等方式,增强患者康复信心,引导患者主动配合治疗与护理,助力康复。

    2025-12-26 10:53:08
  • 经常头疼会是什么原因

    经常头疼的常见原因分为原发性头痛(无明确器质性病变,与生理心理因素相关)和继发性头痛(由其他疾病或病理因素诱发)两大类。 一、原发性头痛 1. 紧张性头痛:约占所有头痛的80%,多因颈肩部肌肉持续紧张、精神压力或焦虑引发,表现为双侧头部紧箍感、压迫感,程度轻至中度,无恶心呕吐,持续30分钟至7天。女性因激素波动(如经期)、长期伏案工作者因颈椎劳损,患病风险显著升高,儿童群体中常与睡眠不足、学习压力相关。 2. 偏头痛:具有家族遗传倾向(家族史阳性率60%~80%),女性患病率为男性的3~4倍,与5-羟色胺代谢异常、三叉神经血管系统激活相关。典型表现为单侧搏动性剧痛,伴随畏光、畏声、恶心呕吐,部分患者有视觉先兆(如闪光、盲点),发作频率从每月数次至每周数次不等,妊娠期女性因雌激素水平波动可能诱发或加重。 3. 丛集性头痛:男性发病率是女性的4~5倍,发作具有周期性(每周发作2~8次),每次持续15~180分钟,夜间发作更频繁,表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛,伴随眼结膜充血、流涕,与下丘脑功能紊乱、三叉神经血管系统过度激活有关。 二、继发性头痛 1. 脑血管疾病:高血压性头痛(血压≥140/90 mmHg时出现,晨间明显,与血压波动相关)、蛛网膜下腔出血(突发“雷击样”剧痛,伴随颈项强直)、脑动脉瘤破裂等,老年人因血管硬化、儿童因外伤或血管畸形风险更高。 2. 颅内感染:脑膜炎/脑炎(细菌或病毒感染引发,伴随高热、脑脊液白细胞升高)、脑脓肿(脓肿形成时头痛进行性加重),免疫力低下人群(如HIV感染者)感染风险增加。 3. 头颈部外伤:脑震荡后头痛持续超过1个月需警惕脑损伤延迟效应,儿童因玩耍时撞击、老年人因跌倒导致的颈椎损伤(如寰枢椎半脱位)可能压迫神经引发头痛。 4. 药物/物质因素:硝酸甘油类药物(血管扩张作用)、长期咖啡因摄入后突然戒断(戒断后12~24小时发作)、某些抗生素(如甲硝唑)或化疗药物诱发。 5. 全身性疾病:低血糖(伴随头晕、心慌,空腹时明显)、甲状腺功能亢进(代谢加快引发搏动性头痛)、缺铁性贫血(女性因经量多风险高)。 特殊人群提示:儿童头痛需优先排除中耳炎、鼻窦炎、头部外伤史;孕妇在妊娠2~3个月激素波动、血压变化可能诱发偏头痛,需避免过度劳累;老年人突发头痛伴肢体麻木、言语障碍时,需立即就医排查急性脑血管病。

    2025-12-26 10:50:12
  • 脑动脉硬化预防措施是什么

    脑动脉硬化的预防需通过控制可干预危险因素、改善生活方式及管理基础疾病实现。主要措施包括控制基础疾病、调整生活方式、药物预防、特殊人群管理及定期筛查。 一、控制基础疾病 高血压管理:收缩压控制在140 mmHg以下,舒张压控制在90 mmHg以下,优先选择长效降压药,避免血压波动。40岁以上人群每年监测血压,糖尿病、肾病患者需更严格控制,目标收缩压<130 mmHg。 血脂异常干预:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6 mmol/L以下(普通人群),合并糖尿病或心脑血管疾病者控制在1.8 mmol/L以下,通过他汀类药物等干预(低龄儿童禁用)。 糖尿病管理:糖化血红蛋白控制在7%以下,空腹血糖4.4~7.0 mmol/L,餐后2小时血糖<10.0 mmol/L,优先通过饮食和运动调整,必要时药物干预。 二、调整生活方式 饮食调整:每日钠摄入<5 g(约2000 mg食盐),减少饱和脂肪(<总热量10%)和反式脂肪摄入,增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物,每日蔬菜摄入300~500 g,全谷物占主食1/3。 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次持续≥30分钟;老年人可选择太极拳、散步,避免剧烈运动;合并冠心病者需在医生指导下运动。 戒烟限酒:完全戒烟,避免二手烟暴露;男性每日酒精摄入<25 g,女性<15 g,避免空腹饮酒。 三、药物预防与治疗 他汀类药物:用于血脂异常高危人群,如冠心病、糖尿病合并高血压者,需遵医嘱服用,监测肝功能。 抗血小板药物:高风险人群(如既往脑梗死病史者)可考虑小剂量阿司匹林,出血风险高者(如胃溃疡、出血倾向)慎用。 四、特殊人群管理 老年人:运动前测量血压,避免突然起身;选择平坦场地,穿防滑鞋;合并高血压者避免晨起剧烈运动,以防血压骤升。 糖尿病患者:运动时携带糖果,预防低血糖;避免空腹运动,餐后1~2小时为宜;优先选择低升糖指数食物,如燕麦、杂粮。 女性:绝经后女性每2年查血脂,增加豆制品摄入,适当补充钙剂,降低骨质疏松风险;合并高血压者需注意更年期激素变化对血压的影响。 五、定期健康筛查 40岁以上人群每年监测血压、血脂、血糖;有高血压、糖尿病家族史者每半年筛查一次;合并心脑血管疾病家族史者,40岁前开始筛查,每年查颈动脉超声评估血管弹性。

    2025-12-26 10:49:15
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