Notice: Undefined index: department_name in /data/web/project/39yst/www/trunk1/app/modules/ask/index.php on line 310
孙庆利副主任医师(117)_问答库_民福康养生
孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 髋膝裸足截瘫行走支具的作用是什么

    髋膝裸足截瘫行走支具可有效分散体重提供站立行走支撑助平衡,借机械构造协助迈步提行走效率步幅稳,能保持髋膝正常位置活动范围防挛缩,还可降低长期卧床引发的压疮、肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓等并发症,儿童需重适配性,老年要考量舒适性耐用性及定期检查皮肤状况等个性化调整。 一、支撑体重功能 髋膝裸足截瘫行走支具通过合理的力学结构设计,能够有效分散截瘫患者身体重量,为下肢及躯干提供稳定支撑,使患者在站立和行走过程中保持身体平衡,减轻下肢及腰部的承重负担,其支撑原理基于人体工程学及材料力学的科学设计,经临床研究验证可稳定承载患者体重,保障站立与行走的基本稳定性。 二、辅助行走作用 该支具可借助机械构造协助截瘫患者实现迈步动作,通过模拟正常人体步态的力学传递机制,增强患者的行走能力。相关研究表明,使用髋膝裸足截瘫行走支具能显著提升截瘫患者的行走效率与步幅稳定性,帮助患者逐步恢复行走功能,其辅助机制经生物力学分析得到科学支撑,可有效引导患者完成协调的行走动作。 三、维持关节功能 它能够保持髋关节、膝关节的正常解剖位置与活动范围,防止因长期卧床或肢体失用导致的关节挛缩。临床观察显示,规范使用该支具可延缓关节僵硬与挛缩的发生,维持关节的灵活性与正常生理功能,这是通过支具对关节活动的适度限制与引导来实现的,符合关节功能维护的生理学原理。 四、预防并发症功效 可有效降低截瘫患者长期卧床引发的一系列并发症。例如,减少压疮的发生,因支具支撑能分散身体局部压力;延缓肌肉萎缩,通过辅助行走维持肌肉的一定活动量;降低肺部感染风险,助力患者保持站立与行走姿势,改善呼吸功能;同时还能预防深静脉血栓等血管并发症,这些预防作用均有流行病学数据及临床研究证实,支具的使用从多方面保障患者身体机能健康。 五、特殊人群注意事项 对于儿童截瘫患者,需特别关注支具的适配性,应根据儿童骨骼发育情况定制或选择合适规格的支具,避免因支具不合适影响骨骼正常生长发育;老年截瘫患者使用时要着重考量支具的舒适性与耐用性,定期检查皮肤状况,防止因长期佩戴出现皮肤磨损等问题,需综合老年人群的身体机能特点进行个性化调整与使用指导,以保障支具使用的安全性与有效性。

    2025-10-22 11:18:31
  • 四肢麻木怎么办?

    四肢麻木需及时就医通过神经电生理检查、颈椎磁共振成像排查颈椎病、检测血糖等明确病因,神经受压致者调整姿势并轻柔活动,颈椎病者适度开展颈部康复锻炼选合适枕头,糖尿病周围神经病变者严格控血糖并注意足部护理,老年人需警惕脑血管意外,儿童出现四肢麻木要考虑先天发育异常等情况及时就诊,孕妇孕期四肢麻木可适当温和活动休息时抬高下肢,症状明显不缓解需咨询医生。 一、明确病因排查 四肢麻木可能由多种病理性因素引发,需及时就医通过相关检查明确原因。如进行神经电生理检查以评估神经传导功能,颈椎磁共振成像(MRI)排查颈椎病导致神经根受压情况,检测血糖、糖化血红蛋白等了解是否存在糖尿病周围神经病变,行头颅影像学检查排查脑供血不足或脑血管病变等。 二、针对性非药物干预措施 神经受压所致:若因长时间保持不良姿势致神经受压,应调整姿势,定时改变体位,避免久坐、久站或长时间弯腰等,可适当进行轻柔的颈部、肩部或肢体活动以缓解神经受压状态。 颈椎病引发:适度开展颈部康复锻炼,如缓慢进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,但需注意动作幅度不宜过大、频率不宜过快,避免过度扭转颈部加重病情,同时可选择合适高度的枕头维持颈椎生理曲度。 糖尿病周围神经病变:严格控制血糖水平,遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案,日常注意足部护理,选择舒适鞋袜,避免足部受伤,因糖尿病周围神经病变患者常存在足部感觉减退,易忽视损伤而致感染等并发症。 三、特殊人群注意事项 老年人:需警惕脑血管意外(如脑梗死、脑出血)导致的四肢麻木,若同时伴有头晕、头痛、言语不清、肢体无力等症状,应立即就医。老年人身体机能下降,疾病早期表现可能不典型,需格外关注身体异常变化。 儿童:若儿童出现四肢麻木,需考虑先天发育异常、感染性疾病(如格林-巴利综合征等)等情况,应及时就诊排查,儿童机体处于生长发育阶段,疾病影响可能更具特殊性,需尽早明确病因干预。 孕妇:孕期出现四肢麻木可能与孕期激素变化、体重增加致神经受压等有关,日常可适当进行温和的肢体活动,休息时可抬高下肢促进血液回流,若症状明显或持续不缓解,需咨询医生评估是否需进一步处理,因孕期用药需谨慎,需综合考虑胎儿安全等因素。

    2025-10-22 11:17:29
  • 坐骨神经炎如何确诊

    确诊坐骨神经炎需综合病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要问起病、病程、诱因及疼痛情况;体格检查包括直腿抬高试验、感觉、肌力、反射检查;辅助检查有影像学(腰椎X线、CT、MRI)和电生理(神经传导速度测定、肌电图)检查,不同年龄等患者检查需调整重点。 体格检查 直腿抬高试验:患者仰卧,双腿伸直,被动抬高患侧下肢,若抬高在60°以内出现坐骨神经支配区域的放射性疼痛,则为阳性,提示可能存在坐骨神经受压等情况。不同年龄人群进行该检查时需注意动作轻柔,避免造成不必要的损伤。 感觉检查:检查坐骨神经支配区域的感觉,包括臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的痛觉、触觉、温度觉等。不同年龄的人群感觉发育或退化情况不同,例如儿童感觉神经相对敏感,老年人可能因神经退变感觉减退,通过感觉检查可以判断神经受损的范围和程度。 肌力检查:评估坐骨神经所支配肌肉的肌力,如胫前肌、腓肠肌等的肌力。肌力减弱提示神经受损影响了肌肉的功能,不同年龄患者肌力表现不同,儿童肌力随生长发育逐渐增强,老年人肌力可能因多种因素下降。 反射检查:跟腱反射等坐骨神经相关反射的检查,跟腱反射减弱或消失可能提示坐骨神经受损。 辅助检查 影像学检查 腰椎X线:可观察腰椎的骨质结构,如有无腰椎侧弯、椎体增生、椎间盘退变等情况,这些都可能是导致坐骨神经受压的原因。不同年龄人群腰椎X线表现不同,儿童腰椎处于发育阶段,老年人腰椎常有退行性改变。 CT:能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等结构,有助于发现腰椎间盘突出、椎管内占位等病变,这些病变可能压迫坐骨神经。 MRI:对软组织分辨率高,可更好地显示坐骨神经本身及周围组织的情况,能发现早期的神经水肿、炎症等改变。 电生理检查 神经传导速度测定:通过测定坐骨神经的传导速度,判断神经传导功能是否正常,若传导速度减慢提示神经受损。 肌电图:可检测肌肉的电活动,了解肌肉有无失神经支配现象,对诊断坐骨神经炎有一定帮助。 通过综合病史采集、体格检查和辅助检查等多方面的信息,医生可以较为准确地确诊坐骨神经炎。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在检查过程中需根据具体情况调整检查方法和重点,以确保诊断的准确性。

    2025-10-22 11:16:39
  • 中风的患者能喝酒吗

    中风患者不能喝酒,酒精会从血压、血脂、心脏方面对中风患者产生不良影响,老年中风患者及有中风病史且合并其他基础疾病的患者需特别注意,中风患者要严格戒酒并保持健康生活方式以避免病情复发或加重。 1.血压方面:酒精会使血管扩张,初期可能让血压暂时下降,但随后会刺激身体释放某些激素,导致血压反跳性升高。长期饮酒会使血压持续处于不稳定状态,而高血压是中风的重要危险因素之一,血压波动过大容易导致脑血管破裂或堵塞,加重中风病情或引发新的中风。例如,有研究表明长期大量饮酒者患高血压的概率显著高于不饮酒者,且高血压患者饮酒后血压急剧升高的风险增加。 2.血脂方面:酒精会影响脂质代谢,促使肝脏合成更多的甘油三酯和胆固醇,导致血脂升高。高血脂会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,进而增加脑梗死的发生风险。多项临床研究发现,中风患者中伴有高脂血症的比例与饮酒量呈正相关,长期饮酒的中风患者血脂控制往往更为困难。 3.心脏方面:酒精对心脏有直接的毒性作用,会损害心肌细胞,影响心脏的正常功能,导致心律失常等心脏问题。心脏功能异常会影响血液循环,使脑部血液供应受到影响,不利于中风患者的康复。例如,酒精性心肌病在长期大量饮酒人群中较为常见,而患有酒精性心肌病的患者发生中风的风险也会增加。 特殊人群需特别注意 1.老年中风患者:老年人各器官功能衰退,包括肝脏对酒精的代谢能力下降,肾脏对酒精代谢产物的排泄功能也减弱。所以老年中风患者饮酒后,酒精在体内停留时间更长,对身体各系统的不良影响更显著。因此,老年中风患者绝对不能饮酒,且要更加严格地控制血压、血脂等指标,以降低再次中风的风险。 2.有中风病史且合并其他基础疾病的患者:若中风患者同时患有糖尿病,饮酒会干扰血糖的代谢,容易引起血糖波动。因为酒精在体内代谢过程中会影响胰岛素的分泌和作用,对于本身血糖调节就存在问题的中风患者,血糖不稳定会加重对血管和神经的损害。所以这类患者不仅不能饮酒,还需要在饮食、血糖监测等方面进行更精细的管理。 总之,中风患者为了自身健康,避免病情复发或加重,必须严格戒酒,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、控制基础疾病等。

    2025-10-22 11:15:51
  • 老人面瘫嘴歪了怎么办

    老人面瘫嘴歪需先明确病因,如贝尔面瘫、脑梗死等,急性期可药物治疗(糖皮质激素、抗病毒药物等)和物理治疗,康复期要面部肌肉训练、针灸治疗,同时特殊人群需注意基础病等情况,预后与病因相关,要及时就医针对性治疗以争取良好预后。 一、明确面瘫原因 老人面瘫嘴歪首先要明确病因,常见原因有贝尔面瘫(特发性面神经麻痹)、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。可通过头颅CT或MRI等检查来鉴别。 二、急性期治疗 1.药物治疗 糖皮质激素:如泼尼松等,早期使用可减轻面神经水肿,一般在起病1-2周内应用。 抗病毒药物:如果是病毒感染相关的面瘫,如带状疱疹病毒引起,可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,但需在医生评估后使用。 2.物理治疗 急性期可在茎乳孔附近进行超短波透热疗法、红外线照射等,改善局部血液循环,减轻神经水肿,但要注意避免过强的刺激导致病情加重。 三、康复治疗 1.面部肌肉训练 患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作训练,每天数次,每次数分钟,要循序渐进,根据自身情况逐渐增加强度和时间,有助于促进面部肌肉功能恢复。 对于闭眼困难的患者,可使用眼罩等保护眼睛,防止角膜损伤。 2.针灸治疗 针灸是传统的治疗面瘫的方法,但要由专业医生操作,选择合适的穴位,如阳白、四白、颊车、地仓等穴位,通过刺激穴位促进面部神经传导功能恢复,但要注意针刺的深度和角度等,避免引起不适或加重病情。 四、特殊人群注意事项 老人身体机能相对较弱,在治疗过程中要密切观察病情变化。如果是有基础疾病如高血压、糖尿病的老人,要同时控制好基础疾病,因为基础疾病可能会影响面瘫的恢复甚至加重病情。在进行物理治疗和康复训练时,要根据老人的耐受程度调整方案,避免过度劳累等情况。如果老人同时在服用其他药物,要注意药物之间的相互作用,必要时咨询医生。 五、预后情况 大部分贝尔面瘫患者预后较好,经过及时规范治疗,多数在数周-数月内恢复。但如果是脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等引起的面瘫,预后则与原发病的严重程度相关。如果原发病较重,面瘫恢复可能不太理想,甚至可能遗留后遗症。所以老人面瘫嘴歪后要及时就医,明确病因,进行针对性治疗,以争取良好的预后。

    2025-10-22 11:14:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询