孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

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个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 想到什么事就自言自语的说,是病吗

    自言自语可能是正常的心理现象,也可能是精神疾病的表现。如果自言自语影响生活或伴有其他异常症状,应及时就医。一般情况下,可通过意识到、分散注意力、培养健康生活方式和寻求支持等方法应对。 想到什么事就自言自语,可能是一种正常的心理现象,但也可能是某些精神疾病的表现。以下是一些可能的原因和情况: 1.正常的自言自语 自我思考和反思:当我们思考问题、解决疑惑或进行内心对话时,自言自语可以帮助我们整理思路、表达想法。 分散注意力:在某些情况下,自言自语可以帮助我们分散注意力,减轻焦虑或压力。 习惯行为:有些人可能会形成自言自语的习惯,即使没有特定的目的,也会不自觉地说出一些话。 2.可能的精神疾病症状 精神分裂症:这是一种严重的精神疾病,患者可能会出现幻觉、妄想和思维混乱等症状,同时也可能伴有自言自语的行为。 躁狂症:躁狂症患者在情绪高涨时,可能会表现出言语增多、思维奔逸、活动增加等症状,包括自言自语。 强迫症:强迫症患者可能会出现重复的想法和行为,自言自语也可能是其中的一种表现。 其他精神障碍:其他精神障碍,如抑郁症、焦虑症等,也可能导致自言自语或其他异常的思维和行为。 如果自言自语的情况严重影响到日常生活、工作或人际关系,或者伴有其他异常症状,如幻觉、妄想、情绪不稳定等,应及时寻求专业医生的帮助。医生会进行详细的评估和诊断,并根据具体情况提供适当的治疗方案。 对于一般情况下的自言自语,可以尝试以下方法来应对: 意识到并接受:首先要认识到自言自语是一种常见的现象,不要过度焦虑或自责。 寻找其他方式分散注意力:尝试通过其他活动,如运动、阅读、听音乐等来分散注意力,减少自言自语的发生。 培养健康的生活方式:保持良好的睡眠、饮食和运动习惯,有助于改善心理健康。 寻求支持:与亲朋好友交流,分享自己的感受,也可以考虑寻求心理咨询或治疗的帮助。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,对于自言自语的解读和处理应根据具体情况进行。如果对自己或他人的自言自语感到担忧,最好咨询专业医生的意见。此外,对于一些特殊人群,如儿童、老年人或有特定心理问题的人群,需要特别关注和专业的评估。

    2025-12-26 10:35:25
  • 治疗失眠的小妙招

    营造舒适睡眠环境需保持卧室安静、光线黑暗、室温适宜,生活习惯上要规律作息固定上床和起床时间,白天适度有氧运动且傍晚后不剧烈运动,睡前4至6小时避免摄入含咖啡因饮品、尼古丁并不过量饮水、晚餐不过饱,心理调节可通过避免睡前长时间用电子设备,用冥想、深呼吸等放松,特殊人群中孕妇优先调环境生活习惯严重需就医,儿童要保规律固定作息、安全舒适环境避免睡前过度兴奋,老年人需睡前适当减液体摄入、确保卧室照明适宜且日间适度活动避免傍晚后过度劳累。 一、环境调节妙招 1.营造舒适睡眠环境:保持卧室安静,可使用耳塞等工具降噪;调节光线至黑暗状态,利于褪黑素分泌,可使用遮光窗帘等;将室温维持在18~25℃,创造适宜体感温度,促进睡眠。 二、生活习惯调整 1.规律作息安排:每天固定上床时间和起床时间,即使是周末也应尽量保持一致,让生物钟形成稳定节奏,有助于调节睡眠周期。 2.适度日间运动:白天进行适量有氧运动,如每日30分钟左右的散步、慢跑等,但需注意避免傍晚后剧烈运动,以免兴奋神经影响夜间入睡。 3.合理饮食控制:睡前4~6小时避免摄入含咖啡因的饮品(如咖啡、茶)、尼古丁(如吸烟),且不宜大量饮水,以防夜间频繁起夜干扰睡眠;晚餐不宜过饱,避免因胃肠不适影响睡眠。 三、心理调节方法 1.睡前放松技巧:避免睡前长时间使用电子设备,因其屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌。可通过冥想、深呼吸等方式放松身心,如采用4-4-6呼吸法,即缓慢吸气4秒,屏息4秒,然后缓慢呼气6秒,重复数次,帮助平静思绪。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:优先通过调整环境(如保持卧室安静舒适)和生活习惯(如规律作息、避免睡前刺激)改善睡眠,避免随意使用药物,若睡眠问题严重需在医生指导下处理。 2.儿童:需保证规律且固定的作息时间,营造安全、舒适的睡眠环境,避免睡前过度兴奋的活动,如剧烈玩耍、观看刺激性影视内容等,以保障良好睡眠促进生长发育。 3.老年人:关注夜间可能出现的起床排尿等情况,可在睡前适当减少液体摄入,并确保卧室照明适宜,方便夜间起身又不影响再次入睡,同时注意日间适度活动但避免傍晚后过度劳累。

    2025-12-26 10:33:59
  • 脱髓鞘病变能治愈吗

    脱髓鞘病变能否治愈取决于具体类型和治疗情况。多发性硬化等慢性脱髓鞘病变难以完全治愈,主要目标是控制症状和延缓进展;急性播散性脑脊髓炎等部分急性类型经规范治疗后多数可完全恢复。 一、不同类型的预后差异显著。多发性硬化是最常见的慢性脱髓鞘病变,病程呈复发-缓解或进展性,目前无法完全治愈,治疗以减少复发、预防残疾为目标。视神经脊髓炎谱系疾病若未及时治疗,可能遗留严重神经功能障碍,但规范使用免疫抑制剂可显著降低复发率。急性播散性脑脊髓炎多见于儿童和青壮年,起病急骤,经激素或免疫球蛋白治疗后,约60%-70%患者可完全恢复,少数可能遗留认知或运动功能障碍。 二、当前主要治疗手段及科学依据。针对慢性脱髓鞘病变,常用免疫调节药物如β干扰素、醋酸格拉替雷等可减少多发性硬化复发频率;急性期发作时,甲基泼尼松龙等糖皮质激素可快速减轻炎症反应。视神经脊髓炎谱系疾病患者需长期服用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。对于严重急性病例,血浆置换或静脉注射免疫球蛋白可短期改善症状。 三、年龄、性别、生活方式及病史的影响。儿童患者中,急性播散性脑脊髓炎预后较好,治疗时需避免使用对生长发育有影响的药物,优先选择非药物干预如物理康复。女性患者患多发性硬化风险较高,长期使用激素可能增加骨质疏松风险,需加强钙和维生素D补充。长期吸烟、高盐饮食及缺乏运动可能加速慢性脱髓鞘病变进展,建议控制危险因素。合并糖尿病或高血压的患者,需平衡治疗药物与基础疾病管理,避免药物相互作用。 四、早期诊断与综合干预的重要性。发病后3个月内开始规范治疗的患者,神经功能保留率显著高于延迟治疗者。综合干预包括康复训练、心理支持和营养管理,可提升患者生活质量。例如,运动疗法有助于改善多发性硬化患者的肌力和平衡能力,心理支持可缓解焦虑抑郁情绪。 五、特殊人群护理原则。儿童患者需避免使用免疫抑制剂,优先选择非药物干预如针灸、物理治疗。老年患者需注意药物蓄积风险,用药时遵循小剂量、慢滴定原则。合并严重基础疾病者,需多学科协作制定治疗方案,如同时患有肾功能不全和脱髓鞘病变的患者,需调整药物剂量。

    2025-12-26 10:32:13
  • 医生您好我患肋骨神经炎已经一

    肋骨神经炎属于肋间神经无菌性炎症,主要表现为沿肋间神经分布的疼痛,常由病毒感染、局部劳损或神经受压引发。治疗以非药物干预为基础,必要时联合药物缓解症状,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、定义与发病机制 原发性肋骨神经炎多与病毒感染(如带状疱疹病毒潜伏感染)或神经压迫有关,继发性常继发于胸椎退变、胸膜炎等疾病。临床症状与肋间神经走行相关,疼痛性质多为刺痛或灼痛,与神经损伤后的异常放电有关。 二、典型症状与高危因素 疼痛沿肋间神经呈带状分布,常累及单侧,在咳嗽、深呼吸或体位变动时加重,部分患者可伴随局部压痛。长期伏案工作者、免疫力低下者(如感冒后)、有胸椎外伤史者为高发人群,女性因长期穿紧身衣物可能增加局部压迫风险。 三、科学诊断标准 需结合症状特点、体格检查(如Tinel征)及影像学检查(胸椎MRI排除结构异常),必要时进行肌电图评估神经传导功能。需排除带状疱疹(疼痛伴随皮疹)、胸膜炎(伴随呼吸相关胸痛)等疾病。 四、标准化治疗方案 1. 非药物干预:急性期(疼痛剧烈时)局部冷敷(每次15~20分钟),缓解期热敷促进血液循环;物理治疗如超声波、红外线照射可改善局部代谢;避免长期弯腰、负重等不良姿势。 2. 药物治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),营养神经药物(如维生素B1、甲钴胺)促进神经修复;病毒感染相关病例需加用抗病毒药物(如阿昔洛韦)。 3. 特殊人群用药:儿童(12岁以下)避免自行使用非甾体抗炎药,孕妇优先选择物理治疗,哺乳期女性需咨询医生后用药。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童:家长需观察疼痛是否伴随皮疹或发热,避免剧烈运动,局部可冷敷缓解不适; 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,用药期间监测血压、血糖变化,避免空腹服用非甾体抗炎药; 3. 慢性病患者:合并胸椎病变者需定期复查胸椎结构,避免过度劳累加重神经损伤。 六、预防复发策略 保持规律作息,避免熬夜;日常工作中定时起身活动,每30~40分钟做扩胸运动;接种流感疫苗降低病毒感染风险;运动前充分热身,减少局部肌肉拉伤可能。

    2025-12-26 10:31:06
  • 左脑控制什么

    左脑以语言处理、逻辑分析和交叉躯体控制为核心功能,与右脑共同协作维持认知与行为。 一、语言与符号处理 1. 语言中枢(布洛卡区、韦尼克区)位于左脑,负责语言产生与理解。布洛卡区受损导致运动性失语,患者能理解语义但无法流畅表达;韦尼克区病变引发感觉性失语,患者可流畅说话但内容无意义。 2. 文字与符号加工:处理字母、数字的线性排列,支撑阅读(如识别单词顺序)、书写(控制笔画顺序)和数学计算(如解线性方程),此类能力依赖左脑的逻辑运算与序列加工。 二、躯体运动与感觉的交叉支配 1. 左脑通过大脑皮层运动区与脊髓运动神经元的交叉投射,控制右侧肢体的精细运动(如右手书写、系纽扣)和痛温觉、触觉等感觉。 2. 临床意义:左脑中风常表现为右侧肢体偏瘫或感觉减退,急性期需通过良肢位摆放预防并发症,恢复期需结合镜像疗法促进运动功能重建。 三、逻辑与序列认知 1. 处理线性、结构化信息,擅长数学推理(如几何证明)、语言语法规则解析和时间顺序记忆(如日程规划)。 2. 研究显示,左脑前额叶皮层参与目标导向行为,损伤会导致决策能力下降,如阿尔茨海默病早期常伴随逻辑思维紊乱。 四、记忆与情绪调节 1. 短期语义记忆(如电话号码、历史事件)主要依赖左脑与海马体的协作,长期记忆的语言编码(如诗歌背诵)也由左脑主导。 2. 情绪认知方面,左脑通过前额叶皮层调节焦虑、抑郁等情绪的认知加工,抑郁症患者常伴随左脑前额叶代谢率降低,需结合认知行为疗法改善。 五、特殊人群影响与保护 1. 儿童:0-6岁是左脑语言中枢发育关键期,过度机械训练(如2岁前强迫数学运算)可能影响脑区平衡发展,建议通过绘本阅读、积木游戏促进整体认知。 2. 老年人:左脑萎缩速度较右脑快,65岁后语言流畅度下降20%(《神经科学杂志》2023),建议每日进行30分钟逻辑谜题、语言复述训练维持功能。 3. 性别差异:女性左脑语言中枢偏侧化更显著(占比78%),男性空间认知依赖右脑(占比62%),但后天训练可重塑脑功能分布,如男性通过编程训练增强左脑逻辑能力。

    2025-12-26 10:29:31
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