孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 瘫痪病人需要注意什么

    瘫痪病人护理包含皮肤护理定期翻身保持清洁干燥用辅助用具、肢体护理被动活动关节配合按摩、呼吸道护理定时拍背鼓励深呼吸吸痰、饮食管理保证营养均衡吞咽困难鼻饲、心理关怀沟通交流给支持鼓励、二便管理排尿障碍导尿排便困难调饮食防并发症、康复训练指导尽早在专业指导下开展训练。 一、皮肤护理 瘫痪病人长期卧床,皮肤易受压导致血液循环障碍,需定期翻身,一般每隔2-3小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。同时保持皮肤清洁干燥,若有汗液、尿液污染应及时清理,可使用气垫床、减压垫圈等辅助用具减轻局部压力,降低压疮发生风险。 二、肢体护理 为防止肢体肌肉萎缩、关节挛缩,需进行被动肢体活动。每日对瘫痪肢体的各个关节进行屈伸、旋转等活动,每次每个关节活动5-10次,每天3-4次,活动幅度应循序渐进,以病人可耐受为准,同时可配合按摩,促进血液循环。 三、呼吸道护理 瘫痪病人因咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物易积聚,易引发肺部感染。应定时为病人拍背,帮助痰液排出,拍背时由下向上、由外向内轻拍,每次10-15分钟,每天3-4次。鼓励病人深呼吸,必要时可使用吸痰器清除呼吸道分泌物。 四、饮食管理 保证营养均衡摄入,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。对于吞咽困难的瘫痪病人,进食时应缓慢,防止呛咳,必要时可给予鼻饲饮食,保证营养供给。 五、心理关怀 瘫痪病人易出现焦虑、抑郁等心理问题,家属及医护人员应多与病人沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和鼓励,帮助病人树立康复信心,可引导病人参与适当的康复活动或兴趣爱好,缓解心理压力。 六、二便管理 对于有排尿障碍的瘫痪病人,可采用间歇导尿或留置导尿等方法,注意保持尿管清洁,定期更换尿管,预防泌尿系统感染。对于排便困难者,可调整饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物,必要时使用缓泻剂或人工辅助排便,但需避免用力排便导致颅内压升高等风险。 七、预防并发症 需密切观察病人有无发热、咳嗽、肢体肿胀等异常情况,及时发现并处理肺炎、深静脉血栓等并发症。定期带病人进行体检,监测生命体征及相关指标变化。 八、康复训练指导 在病情允许情况下,尽早开展康复训练,如早期的床上良肢位摆放、桥式运动等,康复训练应在专业康复师指导下进行,根据病人恢复情况逐步增加训练强度和难度,促进肢体功能恢复。

    2025-10-11 11:49:40
  • 治疗羊癫疯单方是什么

    羊癫疯即癫痫,无单方可治,需综合患者具体病情、病因等多方面因素规范治疗,包括药物治疗(依发作类型选药,单药起始、个体化调整,需注意儿童、女性等特殊人群)、手术治疗(适用于药物难治性且有明确病灶者,需评估儿童、老年等特殊人群)、神经调控治疗(如迷走神经刺激术,需考虑儿童、老年等特殊人群耐受性),患者应在正规医院相关科室规范诊疗,勿依赖单方延误病情。 一、癫痫的正规治疗方式 1.药物治疗 抗癫痫药物选择:根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物,例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗的原则是单药起始,从小剂量开始,逐渐调整剂量至控制发作且不良反应可耐受。但不存在所谓的单方药物能适用于所有癫痫患者,因为每个患者的癫痫类型、病情严重程度等不同,需要个体化选药。 药物治疗的注意事项:对于儿童患者,要考虑儿童的生长发育特点,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,因为儿童的肝肾功能等还在发育中,一些药物可能对儿童的生长发育产生影响。对于女性患者,要考虑抗癫痫药物对月经周期、生育等方面的影响,例如某些抗癫痫药物可能会影响激素水平,进而影响月经和生育。 2.手术治疗 适用情况:对于药物难治性癫痫,有明确癫痫病灶的患者可以考虑手术治疗。例如颞叶癫痫患者,如果有明确的致痫灶,可以通过手术切除致痫灶来控制癫痫发作。但手术治疗需要严格评估患者的病情,包括癫痫病灶的定位等,不是所有癫痫患者都适合手术。 特殊人群考虑:儿童患者如果适合手术,需要考虑儿童的脑发育情况,手术对儿童脑功能的影响需要谨慎评估,因为儿童的脑还在不断发育,手术可能会对其未来的认知、语言等功能产生影响。对于老年患者,手术风险相对较高,需要综合评估患者的身体状况、手术收益等。 3.神经调控治疗 方式及原理:包括迷走神经刺激术等。迷走神经刺激术是通过刺激迷走神经来调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作。这种治疗方式适用于部分药物难治性癫痫患者。 不同人群的应用:对于儿童患者,迷走神经刺激术需要考虑儿童的身体耐受性等情况,因为儿童的身体各方面还在发育,刺激参数的设置需要更加精准。对于老年患者,要考虑其心肺功能等基础状况对神经调控治疗的耐受性。 癫痫是一种需要长期管理的疾病,患者需要在正规医院的神经内科等相关科室进行规范的诊疗,不应该依赖所谓的单方,以免延误病情。

    2025-10-11 11:48:32
  • 睡不着失眠怎么治疗最好

    非药物干预为主的基础调整包含规范睡眠卫生习惯保持规律作息营造适宜睡眠环境睡前1小时内避免电子设备,实施渐进性肌肉松弛法等放松训练及认知行为疗法识别纠正不良睡眠认知记录睡眠日记,早晨06:00-09:00接触自然光调节生物钟,特殊人群中儿童严格限制接触电子设备保证日间适度户外活动建固定睡前仪式,孕妇优先非药物干预选左侧卧位睡姿并通过冥想放松身心,老年人群体注重排查慢性病调整白天小憩时间家人给予陪伴关注睡眠环境安全。 一、非药物干预为主的基础调整 1.睡眠卫生习惯规范:保持规律作息是关键,成人应尽量每日22:00-23:00间上床,晨起时间维持在6:00-7:00左右,长期坚持可重建稳定的睡眠-觉醒节律;营造适宜睡眠环境,卧室温度维持在18℃-25℃、湿度40%-60%,选择遮光性好的窗帘及静音效果佳的寝具;睡前1小时内避免使用手机、电脑等电子设备,因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰正常睡眠周期。 2.心理行为干预实施:放松训练可有效缓解失眠伴随的紧张情绪,如渐进性肌肉松弛法,从脚部开始,依次收紧-放松身体各部位肌肉群,每次训练15-20分钟;认知行为疗法需识别并纠正不良睡眠认知,例如避免因偶尔失眠过度担忧而产生焦虑,通过记录睡眠日记等方式客观评估睡眠状况,逐步调整对睡眠的不合理预期。 3.光照与生物钟调节:早晨06:00-09:00间接触自然光30分钟左右,可通过光线刺激调整人体生物钟,增强褪黑素的正常分泌与调节功能,有助于夜间睡眠的改善。 二、特殊人群针对性考量 1.儿童群体:严格限制3岁以下儿童接触电子设备,日间保证充足且适度的户外活动,如每日1-2小时的户外游戏,但需避免18:00后过度兴奋的活动;家长可通过建立固定睡前仪式,如讲睡前故事、轻柔按摩等,帮助儿童建立睡眠联想,促进入睡。 2.孕妇群体:优先采用非药物干预改善失眠,可选择左侧卧位睡姿以减轻子宫对下腔静脉的压迫,同时通过冥想等方式放松身心,避免自行服用助眠药物,因孕期用药需谨慎评估对胎儿的潜在影响。 3.老年人群体:注重排查是否存在慢性病(如高血压、糖尿病等)导致的失眠,优先以非药物干预为主,如调整白天的小憩时间(不超过30分钟),避免日间过度睡眠干扰夜间睡眠,同时家人应给予更多陪伴与心理支持,关注老年人的睡眠环境安全,防止夜间跌倒等意外发生。

    2025-10-11 11:45:22
  • 脑梗吸烟会加重症状吗

    脑梗患者吸烟会加重症状,因吸烟对血管有血管收缩、促进动脉粥样硬化的影响,对血液系统有血液黏稠度增加、血小板聚集增强的影响,所以脑梗患者应严格戒烟并避免二手烟环境。 一、对血管的影响 1.血管收缩:烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩,导致脑血管痉挛。正常情况下,脑血管保持相对稳定的舒张和收缩状态以维持脑部血液供应,而吸烟引起的血管痉挛会减少脑部的血液灌注,对于已经发生脑梗的患者,本就存在脑部血管的病变或堵塞,进一步的血液灌注减少会使脑梗相关症状加重,例如可能导致局部脑组织缺血缺氧情况加剧,使神经功能缺损症状恶化,如原本肢体轻度无力的患者可能出现无力加重甚至肢体瘫痪程度加深等情况。 2.促进动脉粥样硬化:吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬、官腔狭窄,对于脑梗患者而言,其脑部血管原本可能就存在动脉粥样硬化基础,吸烟会加速动脉粥样硬化的进程。随着动脉粥样硬化的进展,脑部血管的狭窄程度进一步加重,会影响脑部的血液供应,使得脑梗相关的神经功能障碍等症状加重,比如会导致认知功能进一步下降,原本可能只是轻度记忆力减退的脑梗患者,可能会出现记忆力严重下降、定向力障碍等情况。 二、对血液系统的影响 1.血液黏稠度增加:吸烟会影响血液的成分和性质,使血液黏稠度增加。血液黏稠度增高会导致血流速度减慢,对于脑梗患者,血流速度减慢不利于脑部血液的正常循环,容易导致血栓再次形成或使原有的血栓情况加重,从而进一步加重脑梗症状。例如可能会使脑部原本已经部分恢复血流的区域再次出现缺血事件,引发新的神经功能损害症状。 2.血小板聚集增强:吸烟能够促使血小板聚集性增强。血小板聚集形成血栓是脑梗发生发展的重要环节,脑梗患者本身存在血小板相关的异常情况,吸烟导致血小板更容易聚集,会增加血栓形成或使已有的血栓范围扩大的风险,进而加重脑部血管的堵塞情况,导致脑梗症状加重,像会使患者的语言障碍等症状加重,原本能简单交流的患者可能出现无法正常言语等情况。 对于脑梗患者,无论年龄、性别如何,都应严格戒烟。因为吸烟对脑梗病情的不良影响是多方面的,对于有脑梗病史的人群,戒烟是改善预后、减少症状复发和加重的重要措施之一。而且要注意避免处于二手烟环境中,二手烟同样会对脑血管产生类似的不良影响,不利于脑梗患者的康复和病情稳定。

    2025-10-11 11:42:12
  • 记性越来越差是什么原因十七岁

    记性越来越差可能由多种原因引起,包括年龄增长、压力、睡眠不足、营养不良、缺乏运动、疾病、药物副作用和不良生活习惯等。保持健康的生活方式、管理压力、锻炼大脑、注意记忆技巧、及时就医等措施有助于改善记忆力。 记性越来越差可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.年龄增长:随着年龄的增长,大脑的功能可能会逐渐下降,包括记忆力。这是正常的衰老过程,但有些人可能会比其他人更早地出现记忆力问题。 2.压力和焦虑:长期处于高压力、焦虑或紧张状态下,可能会影响大脑的神经功能,导致记忆力下降。 3.睡眠不足:睡眠对于大脑的功能和记忆巩固非常重要。长期睡眠不足或睡眠质量差可能会影响记忆力。 4.营养不良:缺乏某些重要的营养素,如维生素B12、叶酸、铁、锌等,可能会影响大脑的功能和记忆力。 5.缺乏运动:缺乏身体活动可能会影响心血管健康和大脑的血液循环,进而影响记忆力。 6.疾病因素:某些疾病,如甲状腺功能减退、阿尔茨海默病、帕金森病等,可能会导致记忆力下降。 7.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、镇静药、降压药等,可能会影响记忆力。 8.不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、过度使用电子设备等不良生活习惯可能会对大脑功能产生负面影响,包括记忆力。 如果你发现自己的记性越来越差,建议采取以下措施: 1.保持健康的生活方式:均衡饮食,摄入富含营养的食物;保持充足的睡眠;适度运动;减少吸烟和饮酒;避免过度使用电子设备。 2.管理压力和焦虑:学习应对压力的技巧,如冥想、深呼吸、放松训练等;寻求支持,如与朋友和家人交流。 3.定期锻炼大脑:通过学习新事物、玩智力游戏、阅读等方式锻炼大脑。 4.注意记忆技巧:采用记忆技巧,如制作笔记、使用联想法、重复等,帮助记忆。 5.及时就医:如果记性差是由疾病引起的,如甲状腺功能减退、阿尔茨海默病等,及时就医并接受治疗是很重要的。 需要注意的是,对于年轻人来说,如果出现记性越来越差的情况,尤其是伴有其他症状,如头痛、头晕、健忘、情绪变化等,应及时就医,进行全面的身体检查和神经心理评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外,如果记性差严重影响日常生活和工作,也可以考虑咨询专业医生或认知康复专家,寻求进一步的帮助和建议。同时,家人和朋友的理解和支持也对改善记忆力有积极的作用。

    2025-10-11 11:39:24
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