孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 老是犯困是什原因

    老是犯困可能由多种原因引起,如睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡症、糖尿病、贫血、甲状腺功能减退、药物副作用、缺乏运动、营养不良、环境因素、心理因素、疾病因素等。 老是犯困可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.睡眠不足:如果没有获得足够的睡眠时间,或者睡眠质量不佳,大脑和身体就无法得到充分的休息,容易导致犯困。 2.睡眠呼吸暂停综合征:这是一种在睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气的疾病,会导致氧气供应不足,使人在白天感到困倦。 3.嗜睡症:一种慢性神经系统疾病,表现为无法控制的过度嗜睡,可能伴有猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。 4.糖尿病:长期高血糖水平可能影响神经系统的功能,导致疲倦和犯困。 5.贫血:血红蛋白负责将氧气输送到身体各个组织和器官,如果贫血,氧气供应不足,会使人感到疲劳和困倦。 6.甲状腺功能减退:甲状腺分泌的甲状腺素对新陈代谢和能量产生起着重要作用,甲状腺功能减退时,新陈代谢减缓,可能导致疲劳和犯困。 7.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、镇静药、降压药等,可能会引起嗜睡或疲劳的副作用。 8.缺乏运动:长期缺乏身体活动会导致身体机能下降,容易疲劳和犯困。 9.营养不良:饮食不均衡,缺乏某些营养素,如维生素B1、B6、B12、铁等,可能影响神经系统的功能,导致疲劳和犯困。 10.环境因素:缺氧、高温、噪音等环境因素可能使人感到困倦。 11.心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理问题可能影响睡眠质量,导致白天犯困。 12.疾病因素:某些疾病,如慢性疲劳综合征、心脏病、肺病、肝病等,可能导致疲劳和犯困。 如果老是犯困,严重影响生活和工作,或者伴有其他症状,如头痛、头晕、记忆力下降、呼吸困难等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,有助于改善睡眠质量和缓解疲劳。对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,犯困可能与特定的生理或健康状况有关,应更加关注并咨询医生的建议。

    2025-12-26 10:28:47
  • 三叉神经痛症状是怎样的

    三叉神经痛的典型症状为单侧面部突发的剧烈疼痛,以电击样、刀割样或烧灼样为主,伴随扳机点触发、痛性抽搐及分支分布差异,特殊人群表现因年龄、生理状态存在差异。 一、疼痛发作的典型特点 1. 疼痛性质:突发的剧烈疼痛,持续时间短暂(几秒~1~2分钟),缓解期无疼痛,发作频率从每日数次至每分钟数次不等,随病情进展可能缩短发作间隔。2. 分支分布差异:眼支疼痛局限于眼眶及前额区域,上颌支涉及颧骨、上唇、上颚,下颌支累及下颌、下唇及耳屏前,疼痛部位与受累神经分支严格对应,可据此定位病变分支。 二、扳机点触发现象 1. 约70%患者存在明确面部扳机点,常见于嘴角、鼻翼、牙龈、胡须区等区域,触碰或咀嚼、说话等动作即可诱发疼痛,导致患者长期回避面部清洁、进食等行为,引发口腔卫生问题及营养摄入不足。2. 部分患者因疼痛触发反射性咀嚼动作,导致咬肌紧张,加重面部肌肉疲劳。 三、伴随症状及体征 1. 发作时患侧面部出现痛性抽搐,表现为面部肌肉不自主收缩,持续数秒至十余秒,严重者伴随眼睑闭合、流泪、流涕,少数出现面部血管扩张性红斑。2. 长期未控制者可能出现患侧面部感觉减退,因疼痛导致睡眠障碍、情绪焦虑,影响生活质量及社交功能。 四、特殊人群表现差异 1. 儿童患者罕见,若出现需排除外伤或血管畸形压迫,疼痛部位可能不典型,易被误诊为牙痛或中耳炎,需结合影像学检查明确病因。2. 老年患者疼痛发作更频繁且持续时间延长,合并高血压、糖尿病者可能因基础病加重疼痛诱因,需优先控制血压、血糖,避免诱发疼痛。3. 孕妇因激素水平波动可能症状加重,需避免药物干预,优先采用非侵入性治疗(如针灸辅助),但需在神经科医生指导下进行,禁用抗癫痫药物(如卡马西平)。 五、病情进展的特殊表现 1. 若疼痛从间歇性转为持续性,可能提示三叉神经髓鞘损伤进展,需警惕血管压迫或肿瘤压迫等继发性病因,需通过头颅MRI排查责任血管。2. 部分患者出现三叉神经麻痹症状,表现为患侧面部肌肉无力、角膜反射减弱,需结合肌电图评估神经功能完整性。

    2025-12-26 10:27:57
  • 格林巴利综合症属于重大疾病吗

    格林巴利综合症属重大疾病因可致进行性四肢无力严重时累及呼吸肌危及生命且预后有后遗症影响生活质量,儿童患者病情变化快需密切关注呼吸吞咽等,成年患者影响工作生活需长期康复,有基础病史患者两病相互影响需制定个体化治疗方案。 格林巴利综合症是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,属于重大疾病范畴。从疾病严重程度及对患者健康的影响来看,该病可导致患者出现进行性加重的四肢无力,严重时可累及呼吸肌,引发呼吸麻痹,若不及时救治会危及生命。例如,相关临床研究显示,约15%-30%的格林巴利综合症患者会出现呼吸肌受累的情况,需要机械通气支持,这极大地威胁患者生命安全。在预后方面,部分患者即使经过治疗,仍可能遗留不同程度的肢体无力、感觉障碍等后遗症,严重影响生活质量,如无法正常行走、精细动作受限等,对患者的身心及社会功能造成长期困扰,符合重大疾病给患者带来严重健康威胁及长期影响的特点。 不同人群患格林巴利综合症的特点及相关考量 儿童患者:儿童免疫系统发育尚不完善,患格林巴利综合症时病情变化相对较快,需密切关注呼吸、吞咽等功能,因为儿童呼吸肌力量相对较弱,呼吸麻痹发生风险较高。例如,儿童可能在较短时间内出现呼吸频率改变、呼吸困难等表现,应尽早进行神经电生理等检查明确诊断,以便及时采取免疫治疗等措施。 成年患者:成年患者患病后会严重影响其工作和日常生活,由于成年患者往往承担着家庭和社会的多重责任,肢体无力等症状会使其无法正常进行工作劳动,需要较长时间的康复治疗来恢复神经功能,对其经济和心理都会造成较大压力。 有基础病史患者:对于本身患有其他基础疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病等)的患者,患格林巴利综合症时,基础疾病可能会与格林巴利综合症相互影响。例如,糖尿病患者患格林巴利综合症后,血糖控制可能会因疾病导致的进食减少、活动受限等情况变得复杂,而格林巴利综合症的免疫治疗也可能对糖尿病的药物治疗产生一定干扰,治疗时需要综合评估基础疾病情况,制定更为个体化的治疗方案,以平衡两种疾病对患者健康的影响。

    2025-12-26 10:27:12
  • 什么是急性脑梗死静脉溶栓治疗

    急性脑梗死静脉溶栓治疗是通过静脉输注溶栓药物溶解脑内血栓、恢复脑血流的急救措施,核心是在发病4.5~6小时时间窗内,以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)或尿激酶等药物快速改善神经功能缺损,减少脑组织坏死。 一、适用条件:1. 发病时间:rt-PA溶栓需在发病4.5小时内,尿激酶等药物可延长至6小时内(需结合患者具体情况及医院条件);2. 临床诊断:经CT/MRI排除脑出血、明确为急性缺血性脑卒中,症状持续≥30分钟(如突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等);3. 影像学评估:需通过DWI/PWI等评估缺血半暗带,存在可挽救脑组织;4. 排除禁忌症:无近期出血史、严重高血压(收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg且控制不佳)、凝血功能障碍(血小板<100×10/L)等。 二、常用溶栓药物:以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)为首选,适用于发病4.5小时内;尿激酶可在6小时内酌情使用。药物通过激活纤溶系统溶解纤维蛋白血栓,恢复脑血流灌注,需在确诊后快速给药。 三、主要风险与监测要点:治疗存在颅内出血风险(发生率约1%~7%,高龄、血压控制不佳者风险较高),需在用药前及用药后24小时内监测血压、意识状态及神经功能变化;禁忌症还包括:既往有颅内动脉瘤、脑淀粉样血管病、近3个月内出血性脑卒中史、严重肝肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)、妊娠及哺乳期女性等。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:<18岁患者需严格评估,仅在特殊罕见情况下,如巨大血栓负荷且获益>风险时,经多学科讨论后谨慎使用;2. 老年人:>80岁患者需结合血管影像学及基础疾病,若缺血半暗带明确且无严重出血风险,可考虑延长时间窗至6小时内;3. 合并基础疾病者:高血压患者需提前将血压控制至<180/110mmHg,糖尿病患者需维持血糖平稳(避免低血糖),心功能不全、心房颤动等患者需评估出血与血栓风险;4. 女性:月经期间需谨慎,妊娠哺乳期禁用,围绝经期女性需排除血栓高风险因素。

    2025-12-26 10:25:57
  • 失眠特别严重怎么治

    严重失眠的治疗需以认知行为疗法(CBT-I)等非药物干预为核心,结合必要的短期药物辅助,同时针对儿童、老年人等特殊人群制定个体化方案,长期管理需在医生指导下进行。 一、非药物干预优先 1. CBT-I是慢性失眠的一线方案,通过认知重构(纠正“必须睡够8小时”等错误认知)、睡眠限制(逐渐延长有效睡眠时长)及刺激控制(仅将床用于睡眠,避免在床上工作或使用电子设备),临床研究显示其对入睡困难、睡眠维持障碍均有改善,6个月后有效率约65%,且无药物依赖风险。 2. 放松训练如渐进性肌肉放松、正念呼吸可降低交感神经活性,缩短入睡潜伏期约15~20分钟,建议每日睡前练习15分钟,结合卧室环境(暗、静、凉)提升效果。 二、药物辅助治疗 1. 短期使用褪黑素(0.5~5mg/晚)或非苯二氮类催眠药(如唑吡坦),连续使用不超过2周,老年患者需从低剂量开始并监测认知状态。 2. 特殊人群禁忌:儿童(6岁以下)禁用镇静药;孕妇优先非药物干预;慢性病患者避免影响血压/血糖的药物。 三、特殊人群管理 1. 儿童:排除腺样体肥大等躯体问题,建立固定睡前仪式(讲故事、泡脚),6~12岁若持续2周失眠需儿科评估。 2. 老年人:优化睡眠环境(扶手、低夜灯),小剂量褪黑素(1~3mg),避免睡前过量饮水减少起夜。 3. 孕产妇:孕期用4-7-8呼吸法缓解焦虑,产后失眠警惕抑郁,建议心理干预。 四、生活方式综合调整 1. 作息:固定22:30~23:00入睡,卧床20分钟不睡则起床活动,避免周末补觉超过1小时。 2. 环境:温度18~22℃,湿度50%~60%,床仅用于睡眠,卧室禁用电子设备。 3. 饮食运动:睡前4小时禁咖啡因、酒精,白天运动(快走、瑜伽),睡前3小时避免剧烈运动。 五、及时就医与长期管理 1. 就医指征:失眠持续超2周,或伴白天疲劳、情绪低落,需排查睡眠呼吸暂停、焦虑/抑郁等。 2. 长期管理:建立睡眠日记,每3个月复查,优先维持非药物干预,避免药物依赖。

    2025-12-26 10:25:07
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