孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑供血不足有哪些危害

    脑供血不足会带来多方面不良影响,包括导致认知功能障碍,影响中老年人记忆力、注意力等,影响儿童大脑发育致学习能力下降;引发运动功能障碍,轻时肢体乏力等,重时步态不稳等;造成心理健康问题,致焦虑、抑郁等情绪障碍;对心血管系统有不良影响,加重心脏负担、致血压波动等;间接影响消化系统,致食欲不振等症状,加重老年人消化系统减退及影响胃肠基础疾病患者恢复。 运动功能障碍 大脑供血不足会干扰运动相关神经信号的传导,可能引发运动功能障碍。轻度脑供血不足可能表现为肢体的轻度乏力、活动不灵活,严重时可能出现步态不稳、平衡失调,甚至发生偏瘫。在老年人中,脑供血不足导致的运动功能障碍可能增加跌倒的风险,进而引发骨折等二次伤害。对于年轻人群,如果是由于不良生活方式等导致脑供血不足,可能会在运动时容易出现疲劳、运动协调能力下降等情况。 心理健康问题 长期脑供血不足会对心理健康产生不良影响。患者可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍。因为大脑是情绪调节中枢,供血不足影响其正常功能,使得神经递质的平衡被打破。例如,血清素、多巴胺等神经递质的代谢和分泌受到影响,导致患者情绪低落、对事物缺乏兴趣、容易紧张焦虑等。在女性群体中,由于内分泌等因素的影响,脑供血不足可能更容易引发情绪方面的问题,而老年男性也可能因身体机能下降,脑供血不足后更易出现抑郁倾向。 对心血管系统的不良影响 脑供血不足与心血管系统疾病相互影响。脑供血不足时,身体会通过神经-体液调节试图维持血压等指标,这可能加重心脏的负担。长期脑供血不足可能导致血压波动异常,增加高血压的发病风险,而高血压又会进一步影响脑血管的状态,形成恶性循环。对于有基础心血管疾病的人群,如冠心病患者,脑供血不足会使心脏的血液供需矛盾更加突出,可能诱发心绞痛等心血管事件。 对消化系统的间接影响 脑供血不足会通过影响自主神经功能间接影响消化系统。自主神经调节着胃肠道的蠕动、消化液分泌等功能,脑供血不足时,自主神经功能紊乱,可能出现食欲不振、消化不良、腹胀等症状。老年人本身消化系统功能就有所减退,脑供血不足会进一步加重这种情况,影响营养物质的吸收,导致身体营养状况下降,抵抗力减弱。对于患有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,脑供血不足可能影响疾病的恢复,因为良好的血液循环对于胃黏膜的修复等很重要。

    2025-11-28 12:12:18
  • 三叉神经痛用什么方法治疗

    三叉神经痛的治疗包括药物治疗、微创介入治疗和手术治疗。药物治疗中卡马西平是首选,奥卡西平不良反应较少,加巴喷丁适用于不能耐受卡马西平不良反应者;微创介入治疗的经皮半月神经节射频热凝术有效率高但可能有并发症,球囊压迫术创伤小但也有并发症;手术治疗的微血管减压术是病因治疗方法,有效率较高,适用于特定患者且有手术风险。 一、药物治疗 (一)卡马西平 是治疗三叉神经痛的首选药物,大量临床研究表明其对70%-80%的患者有效。它通过作用于中枢神经系统,调节神经细胞膜的稳定性来发挥止痛作用,但可能会引起头晕、嗜睡、皮疹等不良反应,不同年龄、性别患者对其耐受性有所差异,有相关病史患者使用时需密切监测不良反应。 (二)奥卡西平 是卡马西平的衍生物,疗效与卡马西平相当,不良反应相对较少,如头晕、嗜睡等发生率可能低于卡马西平,在不同年龄人群中应用时需根据个体情况调整,女性患者使用时也需关注可能出现的生殖系统相关潜在影响。 (三)加巴喷丁 可用于治疗三叉神经痛,尤其适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者,其作用机制与调节神经递质有关,不同年龄患者使用时剂量需谨慎调整,有神经系统病史患者使用前需评估风险。 二、微创介入治疗 (一)经皮半月神经节射频热凝术 通过射频电流加热破坏三叉神经节内的痛觉纤维来达到止痛目的,有效率可达90%左右。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受开颅手术的患者可能是一种选择,但术后可能出现面部感觉减退等并发症,不同性别患者在术后恢复中可能因体质差异有所不同,有心血管病史患者需评估手术对心血管系统的影响。 (二)球囊压迫术 将球囊置入半月神经节,通过压迫使其变性以缓解疼痛,手术创伤相对较小,疗效较为确切,但可能出现咀嚼肌无力、角膜反射减退等并发症,在不同年龄患者中的恢复情况有差异,女性患者需注意术后面部神经相关功能恢复对生活的影响。 三、手术治疗 (一)微血管减压术 是目前认为针对三叉神经痛病因治疗的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管推移开,解除血管对神经的压迫,有效率可达80%-90%。适用于年轻、一般状况较好的患者,手术风险包括听力减退、面部麻木等,不同年龄患者对手术的耐受及术后恢复能力不同,男性患者在术后体力恢复等方面可能有其特点,有神经系统基础病史患者需充分评估手术风险。

    2025-11-28 12:11:17
  • 中风后遗症有哪些

    中风后有多种后遗症,运动功能方面有偏瘫且老年恢复慢;认知方面有认知减退包括记忆等问题且年龄大风险高;言语方面有失语症(分运动性等)和构音障碍且吸烟酗酒加重;吞咽方面有吞咽困难易呛咳老年易引发并发症;感觉方面有偏身感觉障碍且基础病患者难恢复;情感方面有抑郁焦虑等且女性易有情感波动。 一、运动功能障碍 中风后常见运动功能方面的后遗症,如偏瘫,表现为一侧肢体的运动能力明显下降,肌力减弱,患者可能无法正常行走、持物等。这是由于脑部病变导致对侧肢体的运动调控受损,不同年龄的患者恢复情况有差异,老年患者因机体恢复能力相对较弱,偏瘫恢复可能更缓慢。 二、认知障碍 部分患者会出现认知功能减退,包括记忆力减退,难以记住近期发生的事情;注意力不集中,难以长时间专注于某一事物;执行功能障碍,如难以完成复杂的日常任务等。其发生与中风导致脑部相关认知区域受损有关,不同性别在认知障碍的表现可能无明显特异性差异,但年龄较大的患者认知障碍发生风险相对更高。 三、言语障碍 言语方面的后遗症主要有失语症,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己表达困难)、感觉性失语(能表达,但语言内容无序,难以被理解)等;还有构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。这是因为中风影响了语言中枢或相关神经传导通路,生活方式中长期吸烟、酗酒等可能增加中风风险,进而加重言语障碍的发生概率。 四、吞咽障碍 患者可能出现吞咽困难,进食时容易呛咳,严重者甚至无法经口进食。这是由于脑干等部位受损影响了吞咽相关的神经肌肉协调功能,老年患者因机体机能衰退,吞咽障碍发生后更易引发吸入性肺炎等并发症,需特别关注其营养摄入及吞咽安全。 五、感觉障碍 偏身感觉障碍较为常见,表现为一侧身体的麻木、疼痛、温度觉减退等。感觉异常的发生与脑部感觉传导通路受损相关,不同病史的患者,如既往有高血压、糖尿病等基础疾病,中风后感觉障碍可能更难恢复,且需密切监测感觉变化以预防皮肤损伤等问题。 六、情感障碍 部分患者会出现情感方面的问题,如抑郁、焦虑等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退;焦虑则是过度担忧、紧张不安等。情感障碍的发生与中风导致脑部情绪调节区域功能紊乱有关,女性患者在激素水平等因素影响下,可能相对更易出现情感障碍的波动,需要给予心理关怀及适当干预。

    2025-11-28 12:08:52
  • 晚上失眠时,可采取以下措施

    营造舒适睡眠环境需保持卧室安静用耳塞等降噪音、黑暗拉遮光帘或用眼罩、温度调至18-25℃左右;调整作息要规律每天相同时间上床睡觉和起床包括周末;运用深呼吸和渐进性肌肉松弛法放松身心;控制睡前1小时内不长时间接触电子屏幕选非屏幕放松活动;儿童睡前避免过度兴奋保证作息规律且白天不过长午睡;老年人睡前不宜大量饮水可适当缓慢肢体活动避免剧烈运动。 一、营造舒适睡眠环境 保持卧室安静,可使用耳塞等工具降低外界噪音干扰;确保卧室黑暗,拉好遮光窗帘或使用眼罩;将卧室温度调节至18~25℃左右,营造适宜睡眠的温度环境,这些因素均有助于促进睡眠,研究表明舒适的睡眠环境能提高睡眠质量。二、调整作息时间 保持规律的作息,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,包括周末也应如此。长期规律的作息能帮助调整人体生物钟,使睡眠周期更稳定,利于夜间入睡。例如,固定每天22:00左右上床,早上6:30左右起床,坚持一段时间后可形成良好的睡眠节律。三、运用放松技巧 1.深呼吸:慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。通过深呼吸可放松身心,缓解紧张情绪,帮助进入放松状态,进而促进睡眠。研究显示,持续几分钟的深呼吸能降低心率和血压,减轻焦虑感。 2.渐进性肌肉松弛法:依次紧绷和放松身体各部位肌肉,从脚部开始,逐渐向上至头部。先紧绷脚部肌肉数秒,然后迅速放松,感受肌肉紧张与放松的差异,依次对腿部、腹部、肩部、脸部等部位进行操作,通过这种方式放松全身肌肉,缓解身体的紧张感,利于入睡。四、控制光线与屏幕使用 睡前1小时内避免长时间接触电子屏幕,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素。应选择在睡前进行一些非屏幕相关的放松活动,如阅读纸质书籍等,帮助身体进入准备睡眠的状态。五、特殊人群注意事项 1.儿童:睡前应避免过度兴奋,可通过讲温馨的故事、播放轻柔的音乐等方式放松身心,且要保证儿童作息规律,白天避免过长时间午睡,以免影响夜间睡眠。因为儿童的生物钟尚在发育完善中,规律作息对其睡眠尤为重要。 2.老年人:睡前不宜大量饮水,以防夜间因尿频而频繁醒来,影响睡眠连续性。同时,老年人可在睡前适当进行缓慢的肢体活动,如慢走等,但要注意避免剧烈运动,以免过于兴奋难以入睡。

    2025-11-28 12:07:44
  • 脑出血吃什么药最好

    降低颅内压药物常用甘露醇;控制血压药物有拉贝洛尔、尼卡地平;止血药物可用氨甲环酸;老年、儿童、女性脑出血患者及有特殊病史的脑出血患者用药需分别谨慎考虑,如老年需监测肝肾功能,儿童严禁随意用成人药,女性要考虑生理期等因素,有特殊病史者要考虑基础疾病对药物的影响。 一、降低颅内压药物 1.甘露醇:通过提高血浆渗透压,使脑组织脱水,从而降低颅内压,是临床常用的降低颅内压药物,有明确的循证医学证据支持其在脑出血患者降低颅内压中的作用,能有效减轻脑水肿,缓解颅内高压状态。 二、控制血压药物 1.拉贝洛尔:可用于脑出血患者血压的控制,研究表明其能平稳有效地降低血压,且对心率影响相对较小,适用于多种高血压情况,包括脑出血时血压的管理,通过临床研究验证其在脑出血患者血压调控中的安全性和有效性。 2.尼卡地平:也是脑出血患者控制血压的可选药物之一,能通过扩张血管起到降低血压的作用,相关临床研究显示其在脑出血患者血压管理中可发挥良好效果,有助于将血压控制在合理范围,减少再出血等风险。 三、止血药物 1.氨甲环酸:对于因脑出血导致的出血情况,氨甲环酸可通过抑制纤维蛋白溶解起到一定的止血作用,有临床研究证实其在部分脑出血患者止血方面的应用价值,但需注意其使用的适应证和可能存在的风险。 特殊人群方面:老年脑出血患者在用药时需更加谨慎,由于老年患者肝肾功能可能有所减退,在使用上述药物时要密切监测肝肾功能指标,根据指标情况调整用药;儿童脑出血极为罕见,若发生儿童脑出血,应遵循儿科安全护理原则,严禁随意使用上述成人药物,需由专业儿科医生根据患儿具体病情进行极为谨慎的评估和特殊的治疗方案制定,因为儿童的生理特点与成人差异极大,任何药物使用不当都可能对儿童的生长发育造成严重影响。女性脑出血患者在用药时需考虑生理期等因素对药物代谢等可能产生的影响,同时要关注孕期女性若发生脑出血的特殊情况,孕期脑出血的治疗需综合考虑胎儿和母体的情况,用药选择需更加慎重,严格权衡利弊。有特殊病史的脑出血患者,如合并肝肾疾病、心血管疾病等的患者,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢、疗效及不良反应的影响,例如合并严重肝脏疾病的患者使用经肝脏代谢的药物时需调整剂量或选择其他替代药物等。

    2025-11-28 12:05:38
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