孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 如何解决头部血管问题

    头部血管问题可通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒来预防,诊断可借助头颅多普勒超声、磁共振或CT血管造影,治疗包括控制基础疾病和干预血管病变,老年人需定期检查并注意温和运动与用药,孕妇出现症状需遵医嘱选影响小的诊疗,儿童疑似症状要及时就医并优先非药物干预。 一、头部血管问题的预防措施 1.健康饮食:保持均衡饮食,减少高盐(每日钠摄入<2.4克)、高脂(减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入)、高糖食物摄取,增加蔬菜水果(如每天500克以上蔬菜、200-350克水果)、全谷物(占主食1/3以上)摄入,研究显示此类饮食模式可改善血管内皮功能,降低头部血管病变风险。 2.适量运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走,速度4-6公里/小时)或75分钟高强度有氧运动(如慢跑,速度8-10公里/小时),运动可促进血液循环,增强血管弹性,降低动脉硬化发生几率。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,增加动脉硬化、血栓形成风险,应严格戒烟;过量饮酒会影响血压、血脂代谢,建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。 二、头部血管问题的诊断方法 1.头颅多普勒超声(TCD):可检测脑血流速度、血管搏动指数等指标,初步判断脑动脉是否存在狭窄、痉挛等情况。 2.磁共振血管造影(MRA)/CT血管造影(CTA):MRA无需造影剂,通过磁场和射频波成像,CTA则利用静脉注射造影剂后扫描,二者均能清晰显示头部血管形态,明确是否存在血管狭窄、动脉瘤、畸形等病变。 三、头部血管问题的治疗手段 1.基础疾病控制:若合并高血压,可选用合适降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂等)控制血压,使血压稳定在140/90mmHg以下(老年患者可适当放宽至150/90mmHg以下,但需个体化调整);若存在血脂异常,可使用降脂药物(如他汀类药物)调节血脂,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内(一般<2.6mmol/L,高危患者<1.8mmol/L)。 2.血管病变干预:对于血管狭窄严重(如狭窄程度>70%)的情况,可考虑介入治疗(如血管内支架置入术)或外科手术(如颈动脉内膜切除术);若为动脉瘤等病变,需根据具体情况由医生评估后选择合适的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:头部血管问题高发,需定期进行头部血管相关检查(如每年至少1次TCD或MRA检查),严格遵循健康生活方式,如运动需选择温和方式,避免剧烈运动导致血压波动过大;用药时需注意药物相互作用,密切监测肝肾功能等。 2.孕妇:若出现头部血管相关症状,应及时就医,由于部分药物可能影响胎儿,诊疗需在医生指导下进行,优先选择对胎儿影响小的检查和治疗手段。 3.儿童:头部血管问题相对少见,但若出现头痛、头晕等疑似症状,需及时就医,儿童诊疗遵循儿科安全原则,优先采用非药物干预方法,如通过调整生活方式观察症状变化,避免盲目使用成人药物。

    2025-11-18 14:04:24
  • 莲菁失眠贴有效果吗

    莲菁失眠贴缺乏大规模严格设计临床研究证实助眠功效,失眠常规科学干预非药物为主,含作息调整、营造睡眠环境、放松训练,特殊人群中儿童低龄不优先用未验证产品应先非药物干预严重就医,孕妇谨慎使用需遵医嘱,患基础疾病者用前需谨慎先咨询专科医生。 一、莲菁失眠贴的循证医学依据现状 目前缺乏大规模、严格设计的临床研究来证实莲菁失眠贴具有确切且普遍认可的助眠功效。循证医学强调以高质量的临床研究证据为基础,而针对莲菁失眠贴的系统科学研究相对匮乏,尚未有足够的科学文献或临床验证数据能明确其对失眠有稳定、可靠的改善作用。 二、失眠的常规科学干预方向 (一)非药物干预为主导 1.作息调整:保持规律的作息时间至关重要,例如每天固定上床睡觉和起床时间,即使在周末也尽量维持相近的作息,这有助于调整人体生物钟,对改善睡眠有积极意义。对于不同年龄人群,儿童一般需要保证充足的睡眠时间,学龄儿童通常建议10-14小时,青少年8-10小时等;成年人一般建议7-9小时的睡眠时长;老年人睡眠时长相对减少,但也需维持相对规律的作息。 2.睡眠环境营造:营造安静、黑暗、温度适宜(一般18-25℃较为合适)的睡眠环境。不同性别对睡眠环境的感受可能有差异,但总体都需要舒适的环境来促进睡眠。比如保持卧室安静,减少噪音干扰;使用遮光窗帘避免光线刺激等。 3.放松训练:常见的放松训练有深呼吸训练,通过缓慢的深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习10-15分钟,每天可进行多次;冥想也是有效的放松方式,通过专注于当下的感受,排除杂念,帮助身心放松,进而改善睡眠。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,在进行放松训练时需注意强度,避免因过度放松训练引发身体不适。 三、特殊人群使用相关提示 (一)儿童群体 低龄儿童不建议优先使用莲菁失眠贴等未经验证的产品来改善睡眠。儿童的身体处于生长发育阶段,其生理机能与成人不同,目前缺乏针对儿童使用此类产品的安全性和有效性数据。若儿童存在睡眠问题,应优先采取非药物的安全干预方式,如调整白天活动量、建立固定睡前仪式等,严重睡眠问题需就医由儿科医生评估后制定合适方案。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊人群,其身体状况和胎儿发育需要特别关注。莲菁失眠贴的成分及对孕妇和胎儿的影响尚不明确,所以孕妇应谨慎对待此类产品,若有睡眠问题,应在医生指导下通过安全的方式来改善睡眠,例如调整睡姿、舒缓心理压力等,避免自行使用可能存在未知风险的产品。 (三)患有基础疾病人群 对于本身患有如高血压、糖尿病等基础疾病的人群,睡眠问题可能与基础疾病相互影响。使用莲菁失眠贴等产品前需格外谨慎,因为产品成分可能与基础疾病的治疗药物产生相互作用,或者产品本身的效果无法保障,这类人群若有睡眠困扰,应先咨询相关专科医生,由医生综合评估后给出科学的睡眠改善建议,而非自行依赖未经验证的产品。

    2025-11-18 14:02:43
  • 三叉神经痛怎么引起的

    三叉神经痛的引发因素包括血管与神经解剖关系异常,约80%-90%原发性三叉神经痛患者存在血管压迫三叉神经情况;神经脱髓鞘病变,其会致神经冲动传导紊乱;少见因素有肿瘤压迫,如桥小脑角区肿瘤可压迫三叉神经,还有遗传因素,可能存在遗传易感性。 三叉神经感觉根进入脑桥处,若有血管袢压迫,可能引发三叉神经痛。如小脑上动脉、小脑前下动脉等血管的异常迂曲、移位,可对三叉神经造成机械性压迫。研究发现,约80%-90%的原发性三叉神经痛患者存在血管压迫三叉神经的情况,这是较为常见的引起三叉神经痛的原因之一。从解剖学角度看,三叉神经感觉根入颅后,正常情况下有蛛网膜包裹保护,当血管发生变异,与神经紧密接触并长期压迫时,神经纤维的正常传导受到干扰,导致神经冲动异常发放,从而引发疼痛。这种情况在中老年人中相对更易出现,可能与随着年龄增长血管发生一定程度的迂曲、弹性下降等因素有关。 神经脱髓鞘病变 髓鞘破坏与神经冲动传导紊乱 三叉神经感觉根或半月节部位发生脱髓鞘改变时,神经纤维的绝缘功能受到破坏,导致神经冲动发生短路。正常情况下,神经冲动是沿着神经纤维的轴突有序传导的,而脱髓鞘后,相邻的神经纤维之间的电流容易发生串扰,使得原本单一的神经冲动信号变得异常复杂和紊乱,进而引发疼痛。例如,一些自身免疫性因素可能参与了神经脱髓鞘的过程,或者是由于局部的炎症、缺血等原因导致髓鞘受损。这种神经脱髓鞘病变在各年龄段都可能发生,但不同年龄段的发病机制可能有所不同,对于年轻人来说,自身免疫相关因素可能更需考虑,而中老年人则可能与血管因素等共同作用导致神经脱髓鞘病变的发生。 其他少见因素 肿瘤压迫 颅内的一些肿瘤,如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等,可能压迫三叉神经,导致三叉神经痛。肿瘤的生长会逐渐占据空间,对三叉神经产生机械性压迫,影响神经的正常功能,从而引起疼痛。这种情况相对较为少见,但一旦发生,需要针对肿瘤进行相应的治疗。对于有肿瘤压迫导致三叉神经痛的患者,不同年龄、性别等因素下,治疗方案会有所不同,例如对于儿童患者,手术治疗需要更加谨慎评估肿瘤的性质、大小以及对儿童生长发育的影响等;而对于成年患者,会根据肿瘤的具体情况选择手术切除、放疗等治疗手段来缓解三叉神经痛症状。 遗传因素 有研究发现,三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些家族中三叉神经痛的发病率相对较高,提示遗传因素可能在三叉神经痛的发病中起到一定作用。但目前对于具体的遗传机制还不是完全明确,可能是多个基因与环境因素相互作用的结果。在有家族遗传倾向的人群中,需要更加密切关注自身三叉神经的健康状况,定期进行体检,以便早期发现可能出现的三叉神经痛相关问题。例如,家族中有三叉神经痛患者的年轻人,在日常生活中要注意避免一些可能诱发三叉神经痛的因素,如头部的外伤、感染等,以降低发病风险。

    2025-11-18 13:59:48
  • 怎么治疗三叉神经痛好

    三叉神经痛的治疗包括药物、微创介入和手术治疗。药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等;微创介入有射频热凝术、球囊压迫术;手术有微血管减压术。不同人群如老年、女性、有基础病史患者各有注意事项,老年需评估脏器功能、关注药物不良反应和把控手术适应证禁忌证;女性要考虑月经对药物代谢影响及关注心理;有基础病史者要兼顾基础病控制及手术前稳定基础病。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,大量临床研究表明其对70%-80%的患者有效,能抑制神经的异常放电从而缓解疼痛。奥卡西平也是常用药物,其疗效与卡马西平相当,但不良反应相对较少,尤其适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者。 2.抗惊厥药物:加巴喷丁可用于三叉神经痛的治疗,它通过作用于γ-氨基丁酸(GABA)系统来发挥抗神经痛作用,对于部分患者有一定的镇痛效果。普瑞巴林同样属于γ-氨基丁酸类似物,能调节钙通道,减少神经递质的释放,对三叉神经痛有一定的治疗作用,可根据患者情况选用。 二、微创介入治疗 1.射频热凝术:利用射频电流产生热能,使神经纤维蛋白凝固变性,从而阻断神经传导达到止痛目的。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者,但对于高龄、身体状况较差的患者需谨慎评估,因为可能存在面部感觉减退等并发症风险。 2.球囊压迫术:将球囊置于半月神经节部位,通过压迫使神经纤维变性,达到止痛效果。其操作相对简便,近期止痛效果较好,但长期可能存在复发情况,对于身体较为虚弱、不能耐受开颅手术的患者可作为一种选择。 三、手术治疗 1.微血管减压术:是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离并垫开,解除血管对神经的压迫,从而缓解疼痛。该手术适用于血管压迫导致的三叉神经痛患者,但对于年龄较大、存在严重心肺功能障碍等情况的患者需谨慎评估手术风险,术后可能存在听力下降、面部麻木等并发症风险。 四、不同人群的注意事项 1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能。药物治疗时要密切关注药物的不良反应,如卡马西平可能引起骨髓抑制等,需定期监测血常规等指标;手术治疗需严格把控手术适应证和禁忌证,因为老年患者手术耐受性相对较差。 2.女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响,同时在术后恢复等方面要给予更多的人文关怀,关注其心理状态,因为疼痛可能对女性患者的生活质量和心理造成较大影响。 3.有基础病史患者:如患有高血压、糖尿病的三叉神经痛患者,在治疗时要兼顾基础疾病的控制。药物治疗时需考虑所用药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用,例如卡马西平可能影响某些降糖药物的效果等;手术治疗前要确保基础疾病处于相对稳定的状态,以降低手术风险。

    2025-11-18 13:58:26
  • 脑梗病人吃什么

    脑梗病人饮食需注意,主食选富含膳食纤维、升糖指数低的,如全谷物、全麦面包;优质蛋白质可从鱼类(深海鱼每天100-150克)、禽肉(去皮鸡肉每周3-5次,每次100克左右)、豆类及豆制品(豆浆每天200-300毫升)获取;蔬菜绿叶菜每天300-500克,水果柑橘类每天1-2个中等大小、苹果每天1个左右;老年脑梗病人注意烹饪方式,合并糖尿病者控主食和水果量,有心功能不全者按需调整饮水量,保证每天1500-2000毫升水分摄入。 一、营养丰富的主食类 脑梗病人的主食应选择富含膳食纤维且升糖指数相对较低的食物。例如全谷物,像燕麦就是不错的选择,燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,有研究表明,长期食用燕麦可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平,有助于维持心血管健康。全麦面包也是良好的主食,其保留了谷物的麸皮等营养成分,能为人体提供持续的能量供应,且不会引起血糖的快速波动。 二、优质蛋白质类 鱼类:富含不饱和脂肪酸,尤其是深海鱼,如三文鱼、沙丁鱼等,其中的Omega-3脂肪酸对脑梗病人有益。研究发现,Omega-3脂肪酸可以减少炎症反应,降低血液黏稠度,有助于预防血栓形成。每天可适量食用100-150克的深海鱼。 禽肉:去皮的鸡肉是优质蛋白质的良好来源,其脂肪含量相对较低。鸡肉中的蛋白质易于人体吸收利用,能为身体提供必要的营养支持,建议每周食用3-5次,每次食用量控制在100克左右。 豆类及豆制品:大豆含有丰富的植物蛋白,还有大豆异黄酮等成分。豆腐、豆浆等豆制品也是脑梗病人不错的蛋白质来源,例如豆浆,每天饮用200-300毫升有助于补充蛋白质,且不会给身体带来过多负担。 三、蔬菜水果类 蔬菜:绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜中含有丰富的叶酸,缺乏叶酸可能会导致同型半胱氨酸升高,而高同型半胱氨酸是脑梗的危险因素之一,每天应保证300-500克的绿叶蔬菜摄入。西兰花也是很好的选择,它富含维生素C、维生素K等,具有抗氧化等作用。 水果:柑橘类水果如橙子、柚子等含有丰富的维生素C和类黄酮等物质。维生素C具有抗氧化作用,类黄酮可以改善血管功能。建议每天食用1-2个中等大小的柑橘类水果。此外,苹果也是常见的水果,其富含果胶等膳食纤维,有助于降低胆固醇,每天可食用1个左右。 四、注意事项 对于老年脑梗病人,由于胃肠功能可能有所减退,在饮食上要注意食物的烹饪方式,尽量采用蒸煮炖等方式,避免过于油腻、辛辣的食物。对于合并糖尿病的脑梗病人,要严格控制主食和水果的摄入量,遵循糖尿病饮食的相关原则,密切监测血糖变化来调整饮食结构。同时,脑梗病人要保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升的水,以降低血液黏稠度,但对于有心功能不全等情况的病人,要根据具体心功能情况适当调整饮水量,避免加重心脏负担。

    2025-11-18 13:57:14
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