孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

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个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑梗塞不能说话的病因

    脑梗塞不能说话的核心病因是脑内负责语言功能的关键区域或神经通路因脑梗塞发生缺血性损伤,最常见于左侧大脑半球语言中枢(如布洛卡区、韦尼克区)的梗死,或累及脑干、小脑等影响语言协调的部位。 一、大脑半球语言中枢梗死 大脑中动脉供血区的梗死常累及左侧大脑半球语言中枢,布洛卡区受损引发运动性失语(能理解但无法清晰表达),韦尼克区梗死导致感觉性失语(能表达但语义混乱),患者常伴随肢体无力等局灶神经症状,50岁以上、长期高血压或糖尿病患者风险更高。 二、脑干或小脑梗死影响语言通路 脑桥等脑干结构的梗死会损伤语言相关神经核团及锥体束,引发构音障碍(发音不清但理解和表达意图基本正常);小脑病变影响吞咽与发音肌肉协调,出现发音延迟或嘶哑,男性、长期酗酒者因血管脆性增加,此类风险相对较高。 三、大面积脑梗塞致整体脑功能紊乱 大面积脑梗死导致脑代谢严重不足,引发意识模糊或全面性语言功能丧失,常见于脑栓塞或合并严重血管狭窄者,年龄>60岁、有房颤病史者因血流动力学不稳定易发病,需通过影像学评估及时干预。 四、合并其他脑血管病变的叠加影响 心源性脑栓塞(如房颤脱落血栓)可同时累及多个脑区,语言中枢与非语言区损伤并存,导致混合性失语或复杂语言障碍,有动脉粥样硬化、高脂血症病史者需重点监测凝血功能,低盐低脂饮食可降低风险。 特殊人群需注意:老年患者(尤其是80岁以上)因脑萎缩及血管储备功能下降,语言功能恢复较年轻患者更困难;高血压、糖尿病患者应严格控制指标,避免血压波动引发二次梗死;用药需在医生指导下进行,以阿司匹林等抗血小板药物预防复发为主,避免自行调整剂量。

    2026-01-29 12:29:07
  • 左脑后部一阵疼痛是怎么回事

    左脑后部一阵疼痛可能是偏头痛、紧张性头痛、颈源性头痛等情况的表现,多数为良性短暂性症状,但需结合伴随症状和持续时间判断是否需进一步关注。 一、偏头痛相关表现 偏头痛常表现为单侧(包括左脑后部)搏动性疼痛,可能伴随恶心、畏光、畏声,女性发病率较高,常与压力、睡眠不足、咖啡因摄入或酒精刺激相关,部分患者有家族遗传倾向。 二、紧张性头痛相关表现 多为双侧或单侧紧箍感,左脑后部疼痛可能因颈部肌肉紧张(如长期低头工作、看手机)引起,常见于长期伏案者或情绪焦虑人群,疼痛程度一般较轻,活动颈部时可能加重。 三、颈源性头痛相关表现 颈椎劳损或颈椎病可能导致左脑后部牵涉痛,疼痛常随颈部活动加重,伴随颈部僵硬或活动受限,有颈椎病史、长期不良姿势(如枕头过高)者需重点关注。 四、脑血管供血不足相关表现 中老年人或合并高血压、高血脂、糖尿病者,脑血管供血不足可能引发左脑后部短暂疼痛,常伴随头晕、肢体麻木或乏力,需结合基础疾病情况综合评估。 五、其他需警惕的情况 颅内感染(如脑膜炎)、脑外伤(有撞击史)或颞动脉炎(中老年多见)等情况,可能伴随发热、剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状,需立即就医排查。 特殊人群提示:儿童出现左脑后部疼痛应优先排除外伤或感染,避免自行使用止痛药;孕妇若疼痛持续且伴随血压升高,需及时就诊;老年人合并基础疾病者,疼痛加重或伴随肢体活动异常时,应尽快就医检查。非药物干预优先,如偏头痛可尝试安静休息、冷敷或避免诱发食物,紧张性头痛可通过颈部放松、调整姿势缓解,疼痛频繁时可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意低龄儿童禁用。

    2026-01-29 12:26:58
  • 脑供血不足怎么锻炼

    脑供血不足可通过低至中等强度有氧运动、抗阻训练及姿势调整改善,每周运动3-5次,每次30分钟以上,特殊人群需个体化调整,避免剧烈运动及过度疲劳。 1. 基础有氧运动:以快走(步速5-6km/h)、游泳(自由泳/蛙泳)、骑自行车(中低强度)为主,提升心肺功能,促进全身血液循环,增加脑血流量。运动强度以“能正常交谈但微微出汗”为宜,避免憋气或心率突然大幅升高,建议从每次20分钟逐步增至30分钟以上,每周至少3次。 2. 抗阻训练:增强肌肉力量,间接提升血液回流效率,适合无严重心血管疾病者。推荐徒手抗阻(如靠墙静蹲、坐姿抬腿)或轻量器械(1-2kg哑铃),选2-3个主要肌群(下肢、核心),每组10-15次,2-3组,每周2-3次,运动后需拉伸放松肌肉,避免过度疲劳。 3. 姿势调整与平衡训练:针对颈椎压迫或姿势不良导致脑供血不足者,推荐颈部轻柔拉伸(缓慢左右转头、低头仰头各10次,幅度以不引发头晕为准)、靠墙站立(后脑勺、肩背、脚跟贴墙,收下巴维持5-10分钟)、简化太极云手(缓慢旋转身体,锻炼核心肌群),每次5-10分钟,每日1-2次,避免快速或剧烈扭转动作。 4. 特殊人群锻炼建议:老年人(≥65岁)选择低强度、节奏缓慢的运动(如慢走、太极拳),避免长时间弯腰低头;糖尿病患者需监测运动前后血糖,随身携带少量糖块,避免低血糖;高血压患者运动时收缩压需控制在<160mmHg,优先选择游泳或静态抗阻训练,避开晨起血压高峰;儿童青少年(<18岁)以日常活动(如跳绳、慢跑)为主,避免负重训练,运动中若出现头晕、恶心需立即停止并休息。

    2026-01-29 12:24:44
  • 头晕 四肢无力 嗜睡是怎么回事

    头晕、四肢无力、嗜睡是一组常见的躯体症状组合,可能与睡眠不足、营养失衡、感染或药物副作用相关。若症状持续或加重,需结合病史和检查明确原因,优先排查生活习惯(如睡眠、饮食)或及时就医评估。 一、睡眠障碍与作息因素。睡眠不足或质量差会使大脑神经递质失衡,引发脑疲劳,表现为头晕、四肢无力及白天嗜睡。长期熬夜或倒班工作打乱生物钟,导致褪黑素分泌紊乱,加重昼夜节律失调。婴幼儿需保证每日12-15小时睡眠,老年人若出现夜间打鼾伴呼吸暂停,应排查睡眠呼吸暂停综合征,避免缺氧性头晕。 二、营养与代谢因素。低血糖因葡萄糖供应不足引发头晕、肢体无力,尤其空腹或节食后明显;缺铁性贫血导致血红蛋白携氧能力下降,四肢肌肉和大脑缺氧,出现持续乏力。长期饮水不足或钠/钾缺乏会影响神经传导和肌肉收缩,表现为头晕、肢体沉重。孕妇需定期监测血常规,预防缺铁性贫血;儿童若挑食偏食易导致锌、维生素B12缺乏,加重乏力症状。 三、感染与炎症性疾病。急性感染(如流感、新冠)伴随发热时,炎症因子刺激体温调节中枢,引发全身肌肉酸痛、乏力,同时影响睡眠质量。慢性感染(如尿路感染)无明显发热,但持续炎症反应导致代谢异常,出现慢性头晕、嗜睡。老年人免疫力较弱,感染后症状隐匿,需警惕感染性休克风险,及时就医检查。 四、药物与环境因素。部分药物(如降压药、抗抑郁药)或含镇静成分的保健品可能抑制中枢神经,导致头晕、乏力;长期暴露于高温密闭环境会因血管扩张和缺氧引发头晕、肢体无力。长期压力或焦虑引发自主神经紊乱,导致头晕、嗜睡等躯体化症状,青少年因情绪调节能力较弱,更易受影响。

    2026-01-29 12:23:29
  • 脑血管堵塞可以治愈吗

    脑血管堵塞能否治愈取决于堵塞类型、治疗时机及个体情况。急性脑梗死(缺血性脑卒中)若在发病4.5小时内接受静脉溶栓或6小时内取栓治疗,部分患者可实现血管再通、症状完全缓解;慢性血管堵塞(如动脉粥样硬化狭窄)通常难以完全治愈,但规范治疗可延缓进展、改善生活质量。 一、急性缺血性脑卒中(时间敏感型) 静脉溶栓与取栓是关键干预手段。发病4.5小时内可使用溶栓药物恢复血流,6小时内通过机械取栓清除血栓。早期干预能显著降低后遗症风险,部分患者可恢复至发病前状态。但超过治疗时间窗或大血管严重堵塞者,即使治疗后仍可能遗留肢体、语言等功能障碍。 二、心源性栓塞(高复发风险型) 常见于心房颤动、心脏瓣膜病或附壁血栓患者。堵塞多为突然发作,易累及多个血管区域或反复发生。治疗需结合抗凝药物及控制原发病(如房颤节律控制)。及时治疗可减少脑损伤,但需长期抗凝预防再堵塞,部分患者因反复栓塞导致病情持续进展。 三、动脉粥样硬化性脑血管狭窄(慢性进展型) 因血管壁脂质沉积、斑块形成导致狭窄,随年龄增长和危险因素(高血压、高血脂等)加重。治疗以他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓为主,严重狭窄者可考虑支架植入。干预目标是延缓血管堵塞进程,多数患者通过综合管理可维持正常生活,少数进展至完全闭塞时需长期康复治疗。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童脑血管堵塞罕见,多由血管畸形或感染引起,需尽早明确病因,避免盲目溶栓;老年人血管条件差,合并症多,治疗需兼顾全身状态,调整药物剂量;孕妇患者需严格评估治疗对胎儿影响,优先保障母体安全,必要时采用低风险药物。

    2026-01-29 12:21:27
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