孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑梗需要住院吗

    多数脑梗患者需要住院治疗,因入院可评估病情、监测生命体征等,住院能进行药物治疗及让康复治疗早期介入,特殊人群如老年、儿童、女性及有特殊病史患者住院更利于综合管理等,仅极少数非常轻微脑梗患者经评估后可能短时间住院或门诊随访,但多数需住院规范诊治监测。 病情评估与监测:入院后医生可通过详细的神经系统检查、影像学检查(如头颅CT、MRI等)全面评估脑梗的病情严重程度、梗死部位、范围等。例如通过头颅CT能快速明确是否为脑梗以及排除脑出血等类似疾病,这对于制定治疗方案至关重要。在住院期间还能持续监测患者的生命体征(如血压、心率、呼吸等)、神经功能缺损症状的变化等,以便及时调整治疗措施。 治疗需要 药物治疗:脑梗的治疗需要使用多种药物,如溶栓药物(在符合溶栓指征时使用)、抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、改善脑循环药物、神经保护药物等。住院便于医生根据患者具体情况合理用药,并密切观察药物的疗效及可能出现的不良反应。例如溶栓治疗有严格的时间窗要求,住院能保证在合适的时间内进行规范治疗。 康复治疗早期介入:对于适合康复治疗的脑梗患者,住院期间可以尽早开始康复评估和康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言康复训练、认知康复训练等,住院环境能为患者提供系统的康复治疗条件,有助于患者功能的恢复,降低残疾的发生风险。一般在脑梗病情稳定后,通常在发病后数天至一周左右就可开始康复介入。 特殊人群情况 老年患者:老年脑梗患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,住院可以更好地协调多科会诊,综合管理基础疾病与脑梗病情。例如老年患者肝肾功能可能有所减退,住院便于医生根据肝肾功能调整药物剂量等。 儿童脑梗患者:儿童脑梗相对少见,但病情变化可能较快,住院能密切观察儿童的生长发育、神经功能恢复等情况,给予针对性的治疗和护理。儿童脑梗的病因可能与先天性血管畸形、感染等多种因素有关,住院便于详细检查明确病因并进行个体化治疗。 女性患者:女性脑梗患者在住院期间需要考虑特殊生理期等因素对治疗的影响,住院能更好地监测相关指标,调整治疗方案以保障治疗的安全性和有效性。比如在生理期可能需要调整某些药物的使用等情况,住院便于医生综合考量。 有特殊病史患者:如有既往脑梗病史再次发作的患者,住院能更系统地回顾病史,制定更适合的预防及治疗方案;对于有出血倾向病史的患者,住院可密切监测凝血功能等指标,调整药物使用以避免出血风险增加等。 当然,也有极少数非常轻微的脑梗患者,在经过医生评估后,病情稳定且具备良好的家庭护理条件等,可能在严密门诊随访下住院时间较短,但总体而言,多数脑梗患者需要住院进行规范的诊断、治疗和监测等。

    2025-11-18 13:44:48
  • 中风前兆是什么

    面部症状有单侧面部麻木或口角歪斜,中老年人长期三高、有家族史者易出现;肢体症状有单侧肢体无力或麻木,长期吸烟、有高血压或家族史者易出现;言语症状有言语不清或理解困难,长期大量饮酒、患糖尿病者易出现;视力症状有视物模糊或复视,长期熬夜者或老年人易出现;头晕头痛症状有突发严重头痛或头晕,长期精神紧张者或孕妇等易出现这些均可能是中风前兆。 一、面部症状 1.单侧面部麻木或口角歪斜 对于不同年龄、性别的人群,都可能出现这种情况。例如,中老年人如果突然感觉一侧面部麻木,或者口角偏向一侧,这可能是中风前兆。这是因为脑部血管病变影响了面部神经的正常功能,导致面部感觉和运动出现异常。从生活方式角度看,长期高血压、高血糖、高血脂的人群,由于血管弹性差、血液黏稠度高等因素,更容易出现这种面部症状的中风前兆。 二、肢体症状 1.单侧肢体无力或麻木 无论男女老少,突然出现一侧手臂或腿部无力,拿东西容易掉落,或者单侧肢体感觉麻木,都要警惕。比如,一位50岁长期吸烟的男性,平时有高血压病史,突然发现自己拿不住筷子,一侧腿部行走时无力,这很可能是中风前兆。因为脑部血管供血不足,影响了对肢体运动和感觉的神经控制。对于有家族中风病史的人群,自身出现单侧肢体无力或麻木时,更应高度警惕,这是由于遗传因素可能使个体脑血管结构或功能存在潜在问题,更容易发生脑血管病变。 三、言语症状 1.言语不清或理解困难 各年龄段人群都可能出现。例如,一位60岁的女性,平时身体健康,突然说话含糊不清,别人很难听懂她在说什么,或者自己理解别人说话有困难,这可能是中风前兆。从生活方式来说,长期大量饮酒的人,酒精会损害脑血管和神经功能,增加言语方面出现中风前兆的风险。对于患有糖尿病的人群,高血糖状态会影响神经传导,也可能导致言语功能异常作为中风前兆表现出来。 四、视力症状 1.视物模糊或复视 不同性别和年龄的人都可能发生。比如,年轻女性长期熬夜、作息不规律,可能出现短暂的视物模糊,这有可能是中风前兆的一种表现。因为熬夜等不良生活方式会影响脑部血液循环和神经调节。对于老年人,随着年龄增长,脑血管逐渐老化,更容易出现视网膜等相关血管供血不足导致的视物模糊或复视,这也是中风前兆的可能信号。 五、头晕头痛症状 1.突发严重头痛或头晕 各年龄段均可出现。例如,年轻男性长期处于精神高度紧张状态,压力大,突然出现剧烈头痛,伴有头晕,这可能是中风前兆。因为长期精神紧张会引起血压波动等情况,影响脑血管。对于孕妇这一特殊人群,若出现突发的严重头晕头痛,也需要警惕中风前兆,因为孕期身体生理变化较大,血液循环等情况与平时不同,脑血管更容易受到影响。

    2025-11-18 13:43:23
  • 左侧头疼按哪里可以缓解

    可通过按摩头部特定穴位(太阳穴、风池穴、率谷穴)及头部经络(胆经、膀胱经头部循行部位)来缓解左侧头疼,但若头疼频繁发作或剧烈需明确病因就医,不同人群按摩有个体差异,孕妇、严重心脑血管疾病患者等按摩前最好咨询医生。 一、按摩头部特定穴位缓解左侧头疼 (一)太阳穴 1.位置:位于头部侧面,眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。 2.按摩方法:用食指或中指指腹以适当力度按压太阳穴,按揉时可以顺时针或逆时针方向旋转按揉,每次按揉1-3分钟,可重复多次。对于不同年龄人群,儿童按揉力度要轻柔,避免过度用力引起不适;成年人可根据自身耐受情况适当调整力度。 (二)风池穴 1.位置:在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。 2.按摩方法:用双手拇指分别按揉两侧风池穴,按揉时拇指用力向深部按压,然后做环形按揉,每次按揉1-2分钟。老年人或有颈椎病等病史的人群,按摩时要注意力度和幅度,避免因颈部不适导致疼痛加重。 (三)率谷穴 1.位置:在头部,耳尖直上入发际1.5寸,角孙穴直上方。 2.按摩方法:用手指指腹按揉率谷穴,按揉方向可顺时针或逆时针,每次按揉1-2分钟。对于儿童,家长要轻柔操作,防止孩子因不配合而受伤。 二、按摩头部经络缓解左侧头疼 (一)胆经 1.位置:胆经循行经过头部两侧,从眼外眦开始,上行至头角,再向下到耳后等部位。 2.按摩方法:用双手从太阳穴开始,沿胆经循行路线向耳后方向梳理,可双手交替进行,梳理时手指要紧贴头皮,力度适中,每次梳理10-15次。不同年龄人群中,儿童由于头皮较嫩,梳理力度需更轻;成年人可根据自身感受调整力度,但也不宜过大。对于有头部皮肤破损、炎症等情况的人群,要避免在破损部位进行按摩。 (二)膀胱经头部循行部位 1.位置:膀胱经在头部主要循行于头后部,从头顶向后至枕项部。 2.按摩方法:用手掌或手指从后发际开始,沿膀胱经头部循行部位向上按摩至头顶,可反复按摩多次,每次按摩时间约3-5分钟。老年人如有高血压等病史,按摩时要注意血压变化,若出现头晕等不适要立即停止按摩并休息。 三、注意事项 (一)病因明确 如果左侧头疼频繁发作或疼痛剧烈,可能是由器质性疾病引起,如颅内肿瘤、青光眼等,此时仅靠按摩可能无法完全缓解症状,应及时就医明确病因进行针对性治疗。 (二)个体差异 不同人群对按摩的耐受程度不同,如孕妇、患有严重心脑血管疾病的人群等,在进行头部按摩前最好咨询医生意见,避免因按摩不当带来风险。孕妇按摩头部时要尤其注意避开腹部相关区域,防止对胎儿产生不良影响;心脑血管疾病患者按摩时要注意力度和部位,避免刺激导致病情波动。

    2025-11-18 13:42:01
  • 小脑梗塞头晕能恢复吗

    小脑梗塞后头晕能否恢复与梗塞部位、范围、治疗及时性及个体基础健康状况有关,小范围梗塞、早期治疗、年轻且基础健康良好者头晕恢复可能性大,大范围梗塞、治疗不及时、老年且有基础疾病者恢复相对困难,需综合多因素通过规范治疗等促进头晕改善与预后。 一、梗塞部位与范围影响恢复情况 1.小范围梗塞:如果小脑梗塞的范围较小,对小脑功能的影响相对较轻,那么头晕等症状有较大可能恢复。小脑主要参与躯体平衡和协调运动等功能,小范围梗塞导致的功能受损程度有限,通过机体自身的代偿机制以及及时有效的治疗,头晕症状有可能逐渐减轻并恢复。例如,一些病灶局限在小脑某一相对次要区域的患者,在经过规范治疗后,头晕症状可在数周内明显改善。 2.大范围梗塞:当小脑梗塞范围较大时,对小脑功能的破坏较为严重,头晕等症状恢复相对困难。大范围梗塞可能会严重影响小脑的平衡调节等功能,除了头晕外,还可能伴随严重的共济失调等症状,恢复时间往往较长,而且可能会遗留一定程度的头晕等后遗症。 二、治疗及时性的作用 1.早期治疗:如果能够在小脑梗塞发生后及时进行治疗,比如采取溶栓、改善脑循环等治疗措施,有助于缩小梗塞灶,减轻对小脑及周围组织的损伤,从而促进头晕等症状的恢复。及时治疗可以最大程度地挽救缺血半暗带的脑组织,使小脑功能得到更好的保护,进而有利于头晕症状的改善。 2.治疗不及时:若治疗不及时,梗塞灶可能会进一步扩大,对小脑功能造成更严重的损害,不仅头晕等症状恢复困难,还可能导致病情加重,出现更严重的神经系统症状,如剧烈头痛、频繁呕吐、肢体严重共济失调等,极大影响预后。 三、个体基础健康状况的影响 1.年轻且基础健康良好者:年轻、基础健康状况佳的患者,身体的代偿能力和修复能力相对较强,在小脑梗塞后,头晕等症状恢复的可能性相对较大。他们能够更好地应对梗塞带来的损伤,通过自身的调节和治疗干预,更有利于小脑功能的恢复,头晕等症状有望较快改善。 2.老年且有基础疾病者:老年患者通常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响整体的预后。小脑梗塞后,老年患者头晕等症状恢复相对较慢,而且发生并发症的风险较高,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症又会进一步影响头晕等症状的恢复进程。例如,一位患有高血压、糖尿病的老年患者发生小脑梗塞后,由于基础疾病的存在,身体的恢复能力下降,头晕症状可能需要较长时间才能改善,且恢复程度也可能不如年轻健康者。 小脑梗塞后头晕的恢复情况是复杂多样的,需要综合考虑多种因素,通过及时规范的治疗以及针对个体情况采取相应的康复措施等,来促进头晕等症状的改善和预后。

    2025-11-18 13:39:46
  • 为什么会头部胀痛

    头部胀痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、眼部问题、耳部问题、颈椎病、药物副作用、环境因素、生活方式因素等。如果头部胀痛严重、频繁发作、伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医,以便确定病因并进行相应的治疗。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张、压力、焦虑、疲劳等因素可能导致肌肉紧张,进而引起头部胀痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与神经递质失衡、血管功能异常、遗传因素等有关。 3.高血压:长期高血压可能导致头痛,尤其是在血压升高时。高血压性头痛通常是头部胀痛或沉重感。 4.颅内病变:脑部的肿瘤、感染、出血等病变可能引起头痛。这种头痛通常较为剧烈,可能伴有其他神经系统症状,如呕吐、意识改变等。 5.眼部问题:近视、远视、散光等屈光不正,青光眼,眼部感染等眼部问题可能导致头部胀痛。 6.耳部问题:中耳炎、耳部感染等耳部问题也可能引起头部胀痛。 7.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根,导致头部胀痛、颈部疼痛等症状。 8.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药、激素等,可能引起头痛。 9.环境因素:暴露在强光、噪音、高温或低气压等环境中,可能导致头部胀痛。 10.生活方式因素:缺乏运动、饮食不规律、过度饮酒、吸烟等生活方式因素也可能影响头部血液循环,导致头部胀痛。 11.其他原因:头部外伤、贫血、低血糖、内分泌失调等也可能引起头部胀痛。 如果出现头部胀痛,以下是一些建议: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息片刻,放松身心。 2.调整生活方式:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等。 3.缓解压力:采取适合自己的减压方法,如冥想、深呼吸、放松技巧等。 4.避免诱因:尽量避免引起头痛的诱因,如强光、噪音、紧张等。 5.记录头痛情况:记录头痛的频率、程度、持续时间以及可能的诱因,以便就医时提供给医生参考。 6.就医:如果头部胀痛严重、频繁发作、伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT、MRI等,以确定病因并制定相应的治疗方案。 需要注意的是,不同原因引起的头部胀痛可能需要不同的治疗方法。在就医时,应告知医生详细的病史和症状,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。此外,对于儿童和孕妇,头部胀痛的原因和治疗可能有所不同,应特别注意。如果对头部胀痛有疑虑或担忧,最好咨询医生的意见。

    2025-11-18 13:38:55
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