孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 眼皮跳和面肌痉挛如何区分

    眼皮跳与面肌痉挛在发病部位与范围、症状持续时间与特点、诱发因素差异、伴随症状区别上均有不同,眼皮跳局限于眼轮匝肌,多偶发、持续短,诱因多为疲劳等,不伴其他不适;面肌痉挛从眼轮匝肌开始累及半侧面部,持续久且渐重,诱因有血管压迫等,常伴面部不适及功能影响。 一、发病部位与范围 眼皮跳:主要局限于眼轮匝肌部位,表现为单侧或双侧眼睑不自主的跳动,一般仅涉及眼部周围的肌肉。例如,儿童可能因用眼过度、疲劳等原因出现单纯的眼皮跳,通常只是眼部周围肌肉的短暂异常运动。 面肌痉挛:发病部位主要在面部,通常从眼轮匝肌开始,然后逐渐累及同侧其他面部表情肌,如口角肌肉等,范围比眼皮跳更广,可涉及半侧面部的多种肌肉。比如成年患者可能先出现眼皮跳,若未得到有效控制,可能会逐步发展为半侧面部肌肉的不自主抽搐。 二、症状持续时间与特点 眼皮跳:多为偶发,持续时间较短,通常数秒至数分钟即可缓解,可因休息、放松等因素自行停止,且一般不会频繁、长时间发作。不同年龄人群均可出现,儿童可能因长时间看电视、玩电子设备等引起短暂眼皮跳,通过休息能较快恢复。 面肌痉挛:持续时间较长,且有逐渐加重的趋势,初期可能是间歇性抽搐,之后可变为持续性痉挛。例如,一些中老年患者,发病后症状会随着时间推移而逐渐加重,抽搐频率增加,程度也可能加重,严重影响面部的正常功能和外观。 三、诱发因素差异 眼皮跳:常见诱因有疲劳、精神紧张、睡眠不足、用眼过度等。比如学生考前复习压力大、睡眠不足时易出现眼皮跳;长时间使用电子产品的人群也较易因用眼过度引发眼皮跳。不同年龄人群诱因有所不同,儿童可能因玩耍时过度兴奋或用眼不节制诱发。 面肌痉挛:除了疲劳、精神紧张等因素外,血管压迫(如小脑下前动脉、小脑下后动脉等血管压迫面神经根部)是较为常见的诱因,多见于中老年人。一些有高血压、动脉硬化病史的中老年人,由于血管因素更容易发生面肌痉挛。 四、伴随症状区别 眼皮跳:一般不伴有其他面部不适症状,眼部以外的身体其他部位通常也无明显异常表现。比如单纯眼皮跳的人,除了眼睑跳动外,眼部外观无红肿等异常,身体其他方面也无不适。 面肌痉挛:除了面部肌肉抽搐外,可能会伴有面部的不适感,如抽搐时可能会引起面部的疼痛、口角歪斜等表现,严重时可能会影响视物、进食等功能。例如,面肌痉挛严重的患者在抽搐时可能无法正常睁眼、进食困难等,还可能因长期的面部异常而产生心理压力等问题。

    2025-11-18 13:19:24
  • 轻度脑梗塞的症状

    轻度脑梗塞症状多样,包括一般神经功能缺损症状如肢体麻木无力(中老年、有基础病史者易出现)、言语不利(长期吸烟酗酒者需警惕)、口角歪斜(有糖尿病病史者要排查);还有脑部缺血相关症状如头晕(有脑血管狭窄病史者需注意)、头痛(年龄较大者易出现)、认知功能轻度异常(有脑血管病危险因素且年龄较大者要警惕)。 一般神经功能缺损症状 肢体麻木无力:部分患者会出现一侧肢体的麻木感,例如手部、面部或腿部等,同时可能伴有无力症状,表现为持物不稳、行走时腿发软等。从年龄角度来看,中老年人群相对更易发生,因为随着年龄增长,血管弹性下降等因素增加了脑梗塞的风险。对于有高血压、高血脂等基础病史的人群,出现肢体麻木无力更应警惕脑梗塞可能。比如一位55岁有高血压病史多年的患者,突然感觉左手麻木,拿东西不太稳,就要考虑轻度脑梗塞的可能。 言语不利:可表现为说话含糊不清,表达困难,找不到合适的词语来表达自己的意思。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒的人群患脑梗塞风险高,言语不利可能是轻度脑梗塞的信号。例如一位60岁长期吸烟酗酒的男性,突然说话变得不太清楚,家人就要引起重视。 口角歪斜:会出现一侧口角低垂、流口水等表现。性别上并无明显特定倾向,但不同性别在基础疾病的发生上可能有差异,比如女性绝经后激素变化等因素可能影响血脂等代谢,增加脑梗塞风险。有糖尿病病史的人群,出现口角歪斜更要排查脑梗塞,像一位48岁有糖尿病病史的女性,发现口角有点歪斜,需及时就医排查。 脑部缺血相关症状 头晕:患者会感觉头部昏沉、眩晕,可能伴有视物旋转等情况。从病史角度,有脑血管狭窄等病史的人更易出现轻度脑梗塞相关的头晕症状。例如一位有颈动脉狭窄病史的70岁老人,近期经常感到头晕,就要考虑轻度脑梗塞导致脑部供血不足引起头晕的可能。 头痛:部分轻度脑梗塞患者会出现头部隐痛或胀痛等情况。年龄较大的人群,脑血管调节功能相对较弱,发生轻度脑梗塞时更易出现头痛症状。比如一位75岁的老人,无明显诱因出现头痛,同时伴有上述其他轻度脑梗塞相关症状时,要考虑脑梗塞可能。 认知功能轻度异常:表现为记忆力轻度减退,比如忘记近期发生的事情,注意力不集中等。对于患有脑血管病危险因素且年龄较大的人群,出现认知功能轻度异常需警惕轻度脑梗塞。例如一位65岁有高血脂、高血压病史的老人,最近经常忘记刚放好的东西放在哪里,就要进一步排查是否为轻度脑梗塞影响认知功能。

    2025-11-18 13:17:56
  • 大脑异常放电如何治疗

    癫痫治疗包括药物、手术、神经调控治疗,不同人群有不同注意事项,药物治疗依发作类型选药,约70%患者可控;手术适用于药物难治性且病灶定位准者;神经调控有迷走神经刺激术等;儿童选药谨慎、手术严把握适应证;老年需考虑药物相互作用、谨慎手术;妊娠期需权衡胎儿母亲健康选药。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物:根据癫痫发作类型选择合适药物,如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。这些药物通过作用于神经元细胞膜,稳定细胞膜电位,抑制神经元异常放电。有大量临床研究证实,规范使用抗癫痫药物可使约70%的癫痫患者发作得到控制。 二、手术治疗 1.适应人群:对于药物难治性癫痫,若能明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,若病灶局限且定位准确,手术切除病灶后有较高的癫痫控制率。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。手术需要精确的术前评估,通过脑电图、磁共振成像(MRI)等检查明确病灶位置。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作、继发性全面性发作及Lennox-Gastaut综合征等。临床研究显示,约40%-50%的患者癫痫发作频率可减少50%以上。 2.脑深部电刺激术:针对一些药物难治性癫痫患者,通过植入电极刺激脑内特定核团来调节神经元活动,减少异常放电。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童大脑处于发育阶段,在治疗大脑异常放电时,选择药物需谨慎,尽量选择对认知功能影响较小的药物。同时,手术治疗需严格把握适应证,因为儿童脑组织仍在发育,手术风险和术后恢复需充分评估。例如在使用抗癫痫药物时,要根据儿童体重、年龄等调整药物代谢情况,密切监测药物不良反应,如丙戊酸钠可能对儿童肝功能有一定影响,需定期监测肝功能。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时要考虑药物相互作用。比如老年患者可能同时患有心脏病、高血压等,使用抗癫痫药物时要注意与其他药物的相互作用。手术治疗需更谨慎评估,因为老年患者身体机能下降,手术耐受性相对较差。 3.妊娠期患者:妊娠期大脑异常放电患者的治疗需要权衡胎儿和母亲的健康。抗癫痫药物可能对胎儿有一定影响,如某些抗癫痫药物可能导致胎儿畸形等。在治疗时需在神经内科和妇产科医生共同评估下,选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿发育情况。

    2025-11-18 13:16:31
  • 为什么睡不着

    导致睡不着的因素包括生物钟紊乱、激素变化等生理因素,焦虑抑郁等情绪障碍的心理因素,卧室嘈杂等环境因素,关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病因素,睡前饮咖啡因、剧烈运动等生活方式因素,还有老年人需营造适宜环境、孕妇注重心理调节和身体舒适、儿童培养良好睡前习惯等特殊人群特点。 一、生理因素导致睡不着 1.生物钟紊乱:长期熬夜、倒班工作等可打乱体内生物钟节律,影响褪黑素等睡眠相关激素分泌,进而干扰睡眠调节机制,导致难以入睡或睡眠维持困难。例如,长期昼夜颠倒的人群,其正常的睡眠-觉醒周期被打破,易出现失眠状况。 2.激素变化影响:女性生理期时,体内雌激素、孕激素水平波动,可能引发情绪波动及躯体不适,影响睡眠;更年期女性雌激素水平下降,常伴随潮热、盗汗等症状,干扰睡眠质量。 二、心理因素引发睡不着 1.情绪障碍:焦虑、抑郁等情绪问题是常见致失眠原因。长期精神压力下,大脑皮层持续处于紧张兴奋状态,难以进入睡眠诱导阶段。比如长期处于焦虑状态的人群,大脑始终处于警觉状态,易出现入睡困难、睡眠浅易醒等情况。 三、环境因素干扰睡不着 睡眠环境不适会影响睡眠,如卧室嘈杂、光线过强、温度过冷或过热等。例如,持续的噪音环境会使人难以进入深度睡眠,甚至频繁惊醒,破坏睡眠连续性。 四、疾病因素导致睡不着 1.躯体疾病影响: 慢性疼痛性疾病:像关节炎患者,病变关节疼痛会在夜间加重,干扰睡眠,导致睡眠中断; 呼吸系统疾病:睡眠呼吸暂停综合征患者会出现夜间呼吸暂停,引发频繁觉醒,使睡眠碎片化,影响睡眠质量。 五、生活方式因素造成睡不着 1.饮食作息不当:睡前过量饮用含咖啡因的饮品(如咖啡、茶),咖啡因刺激中枢神经系统,导致神经兴奋,难以入睡;睡前剧烈运动使身体处于兴奋状态,也会影响入睡。例如,傍晚进行高强度运动后,身体仍处于活跃状态,可能数小时难以平静入睡。 六、特殊人群睡不着的特点及注意事项 1.老年人:随年龄增长,睡眠结构改变,睡眠时间减少且睡眠浅易醒,需营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境,避免睡前过度刺激。 2.孕妇:孕期身体不适(如腰酸背痛、尿频等)及心理压力易致失眠,应注重心理调节,通过适当的放松方式缓解压力,保持身体舒适,如采用侧卧位休息。 3.儿童:睡前过度兴奋、学习压力等可致失眠,需培养良好睡前习惯,如睡前避免剧烈玩耍、减少电子产品使用时间,营造规律的睡眠氛围。

    2025-11-18 13:15:15
  • 长期失眠怎么办

    长期失眠会影响身心健康和日常生活,可尝试建立良好睡眠习惯、管理压力、避免刺激性物质、调整饮食、限制白天睡眠、定期锻炼、避免在床上做与睡眠无关的事等方法,如失眠严重或持续时间较长,建议咨询医生或专业睡眠专家。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。避免在晚上使用电子设备或进行刺激性的活动。 2.管理压力和焦虑:长期的压力和焦虑可能导致失眠。尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或温和的运动。寻找适合您的减压方法,并将其纳入您的日常生活中。 3.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。避免吸烟和饮酒,因为它们可能干扰睡眠。 4.调整饮食:避免晚餐过饱或过晚进食,避免食用辛辣、油腻或刺激性食物。尝试在睡前几个小时避免进食,以免影响消化和睡眠。 5.限制白天睡眠:尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡,以免影响晚上的睡眠质量。 6.定期锻炼:适度的身体活动可以帮助改善睡眠,但要避免在睡前过度运动。选择适合您的运动方式,并将其纳入您的日常活动中。 7.避免在床上做与睡眠无关的事情:床应该只用于睡眠和亲密活动,避免在床上使用电子设备或工作。这样可以帮助建立床与睡眠之间的联系。 8.认知行为疗法:认知行为疗法(CBT)是一种有效的治疗失眠的方法。它可以帮助您改变不良的睡眠习惯和思维模式,提高睡眠质量。 如果您的失眠问题持续存在或严重影响您的生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行进一步的评估,并根据您的具体情况提供个性化的治疗建议。 对于儿童和青少年,长期失眠可能会对他们的身体和心理健康产生负面影响。家长应该关注孩子的睡眠问题,并尝试帮助他们建立良好的睡眠习惯。如果孩子的失眠问题持续存在或严重影响他们的日常生活,应该咨询医生或专业的睡眠专家。 对于孕妇,睡眠问题可能会在怀孕期间出现。保持舒适的睡眠姿势,避免仰卧位,使用枕头支撑腹部和背部。咨询医生或助产士关于安全的睡眠建议。 对于老年人,睡眠质量可能会随着年龄的增长而下降。保持规律的睡眠时间,避免在晚上使用电子设备,保持卧室安静和黑暗。如果失眠问题严重影响生活质量,应该咨询医生。 总之,长期失眠需要综合考虑多种因素,并采取适当的措施来改善睡眠质量。如果您有任何疑虑或担忧,请咨询专业的医疗人员。

    2025-11-18 13:14:05
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