孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑溢血多久能苏醒

    脑溢血患者苏醒时间差异大,受出血部位、出血量、患者年龄、救治及时性等因素影响,轻度脑溢血1-3个月可能苏醒,中度2-6个月不等,重度往往3-6个月甚至更长,部分长期昏迷成植物状态,需依具体病情综合评估判断。 出血部位:若出血部位在非关键功能区,苏醒可能相对较快;若在脑干等关键部位,苏醒往往较难且时间不确定。例如脑干出血,由于脑干是生命中枢,出血后对机体的影响极大,患者苏醒时间可能较长,甚至长期昏迷。 出血量:出血量较小的患者,脑组织受损相对较轻,机体自身修复能力可能使苏醒时间相对短些;出血量较大的患者,脑组织受压严重,脑水肿等并发症可能更严重,苏醒时间会明显延长。一般来说,出血量超过30毫升的患者,苏醒难度通常较大,时间也更久。 患者年龄:年轻患者身体机能相对较好,对疾病的耐受性和修复能力较强,相比老年患者可能苏醒更快。老年患者各脏器功能衰退,身体修复能力弱,脑溢血后苏醒时间往往更长,且容易出现各种并发症影响苏醒进程。比如年轻的脑溢血患者出血量在20毫升左右,可能数周内有苏醒迹象;而老年患者同样出血量,可能需要数月甚至更长时间才有苏醒可能,且苏醒过程更复杂。 救治及时性:发病后能及时送医并进行有效救治的患者,如在发病6小时内进行了有效的手术清除血肿等治疗,可减少脑组织进一步损伤,有助于缩短苏醒时间。反之,救治不及时,脑组织缺血缺氧时间过长,会加重脑损伤,导致苏醒时间延长。 不同情况的大致苏醒时间范围 轻度脑溢血:出血量较少,如在10毫升以内,出血部位非关键区域,患者在发病后1-2周左右可能开始有苏醒迹象,1-3个月内有可能逐渐苏醒。例如一位35岁的年轻患者,出血位于额叶非功能区,出血量约8毫升,经过及时手术清除血肿,术后积极康复治疗,大约1个月左右开始有意识模糊的苏醒表现,2-3个月基本能在他人帮助下完成简单指令。 中度脑溢血:出血量在10-30毫升之间,出血部位相对关键但并非极其重要区域,患者苏醒时间可能在2-6个月不等。若患者是50岁左右,出血在顶叶,出血量20毫升,经过规范治疗,可能2-3个月开始有部分意识恢复,6个月左右有望在辅助下进行简单交流和肢体活动,但完全苏醒可能需要更长时间。 重度脑溢血:出血量大于30毫升,或出血在脑干等关键部位,患者苏醒时间往往较长,可能3-6个月甚至更长时间,部分患者可能长期昏迷成为植物状态。比如一位70岁老年患者,脑干出血10毫升,由于脑干损伤严重,可能长期处于昏迷状态,很难有明显苏醒迹象,即使有轻微反应也可能是非常微弱的。 总之,脑溢血患者的苏醒时间是一个复杂的问题,受多种因素综合影响,每个患者的情况都有其特殊性,需要医生根据具体病情进行综合评估和判断。

    2025-09-30 11:40:37
  • 脑出血后身体没有劲是什么原因

    脑出血后身体没有劲的原因包括神经功能受损、肌肉废用性萎缩和整体身体状态下降。神经功能受损有大脑运动中枢受损及神经功能恢复缓慢;肌肉废用性萎缩是长期卧床活动减少及肌肉营养供应相关所致;整体身体状态下降涉及能量消耗与摄入失衡及心理因素影响。不同年龄、健康状况等因素会影响各原因的表现程度。 神经功能恢复缓慢:脑出血后,即使出血部位得到控制,神经功能的恢复是一个漫长的过程。在恢复初期,神经修复需要时间,受损的神经纤维再生、髓鞘形成等过程不完善,会导致肌肉力量无法迅速恢复,从而感觉身体没有劲。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,会影响神经的修复环境,使得神经功能恢复更慢,身体没劲的情况可能持续更久。 肌肉废用性萎缩 长期卧床活动减少:脑出血后患者常需要长时间卧床休息,由于身体活动量大幅减少,肌肉缺乏有效的运动刺激,会逐渐发生废用性萎缩。肌肉萎缩会直接导致肌肉力量下降,表现为身体没有劲。比如,卧床1-2周后,肌肉就会开始出现废用性变化,随着卧床时间延长,萎缩程度加重。不同年龄患者卧床后的肌肉萎缩进程有差异,儿童卧床后肌肉恢复能力相对较强,但如果时间过长也会出现萎缩;老年人卧床后肌肉萎缩速度更快。有糖尿病等基础疾病的患者,本身代谢等情况异常,卧床后肌肉废用性萎缩可能更明显,因为其身体的营养代谢等状态不利于肌肉维持正常状态。 肌肉营养供应相关:长期卧床时,肌肉的血液供应相对减少,同时身体的营养物质分配也会向重要脏器优先供应,肌肉的营养供应相对不足。而且,卧床导致的身体代谢率降低等因素,也会影响肌肉的正常代谢,进一步加重肌肉废用性萎缩,使得身体没劲的情况持续存在。 整体身体状态下降 能量消耗与摄入失衡:脑出血后患者身体处于应激状态,能量消耗增加,而如果患者的营养摄入不足,就会导致身体整体能量匮乏,表现为身体没有劲。例如,患者因吞咽困难等原因进食减少,无法满足身体应激状态下的能量需求。不同年龄患者对能量的需求不同,儿童处于生长发育阶段,能量需求相对高,若摄入不足身体没劲表现更突出;老年人基础代谢率低,但应激状态下也需要足够能量,摄入不足同样会出现身体没劲。有营养不良病史的患者,脑出血后更容易出现能量摄入与消耗失衡,身体没劲情况更严重。 心理因素影响:脑出血后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,这些心理因素会影响患者的身体状态,导致患者感觉身体没有劲。比如,抑郁情绪会使患者的活动意愿降低,进一步减少身体活动,形成恶性循环,加重身体没劲的感觉。不同性别患者受心理因素影响可能有差异,女性相对更易受抑郁等情绪影响,从而加重身体没劲的表现。有过心理疾病史的患者,脑出血后心理状态更易波动,身体没劲的情况可能更复杂。

    2025-09-30 11:39:42
  • 先天性脑血管畸形可怕吗

    先天性脑血管畸形可怕程度高,体现在出血风险高易致颅内血肿及神经功能缺损、可能导致神经功能障碍影响不同年龄段人群、病情隐匿易错过最佳治疗时机、治疗有难度风险且特殊人群治疗更复杂,需及时就医采取合适治疗措施降低危害。 一、出血风险较高 先天性脑血管畸形的血管结构异常,容易发生破裂出血。一旦出血,可能导致颅内血肿,压迫脑组织。对于不同年龄段的人群,出血的影响有所不同。在儿童和青少年中,脑血管弹性相对较好,但一旦出血,由于颅内空间相对有限,血肿可能迅速占据空间,引起颅内压急剧升高,导致头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重时可危及生命。对于成年人,出血也可能引发一系列严重后果,如偏瘫、失语等神经功能缺损症状,且再次出血的风险较高,会反复对脑组织造成损害。 二、可能导致神经功能障碍 畸形血管团会影响脑部的正常血液供应和神经功能。如果畸形血管位于重要的脑功能区,如运动区、语言区等,随着病情的发展,可能逐渐出现相应的神经功能障碍。例如,影响运动区的畸形血管畸形可能导致肢体无力、运动不协调;影响语言区的则可能引起语言表达或理解困难等。不同年龄的患者,神经功能障碍带来的影响差异较大。儿童处于生长发育阶段,神经功能障碍可能会严重影响其学习、运动等能力的发展;成年人则可能因为神经功能障碍而影响工作和日常生活,降低生活质量。 三、病情具有隐匿性 先天性脑血管畸形在早期可能没有明显的症状,容易被忽视。很多患者是在出现出血或神经功能障碍等明显症状后才被发现患病。这就导致病情可能在不知不觉中逐渐进展,当出现症状时往往已经造成了一定程度的脑损伤。对于不同生活方式的人群,隐匿性可能会使其错过最佳的治疗时机。例如,一些生活方式较为规律、平时没有明显不适的人,一旦发病可能已经面临较为严重的情况。 四、治疗存在一定难度和风险 治疗先天性脑血管畸形的方法包括手术切除、血管内介入治疗、放射治疗等。每种治疗方法都有其相应的难度和风险。手术切除畸形血管团需要精准操作,因为要在避免损伤周围正常脑组织的前提下切除畸形血管,对于位于重要功能区或深部的畸形血管,手术难度极大,风险较高。血管内介入治疗是通过导管将栓塞物质注入畸形血管团,使其闭塞,但也可能存在栓塞不完全或导致其他血管并发症的风险。放射治疗则需要一定的时间来发挥作用,且在治疗过程中可能会出现放射性脑损伤等并发症。对于特殊人群,如儿童,治疗的风险和难度相对更大,因为儿童的脑组织仍在发育中,治疗需要更加谨慎地权衡利弊。 先天性脑血管畸形具有一定的可怕性,需要引起足够的重视。一旦怀疑或发现患有先天性脑血管畸形,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便采取合适的治疗措施,降低疾病带来的危害。

    2025-09-30 11:38:15
  • 脑中风偏瘫如何治疗

    脑中风偏瘫的康复综合措施包括康复治疗(物理、作业、言语治疗)、药物治疗(改善脑循环、神经营养)、中医治疗(针灸推拿、中药)、康复护理(体位、并发症预防)及心理干预,各措施需根据患者年龄、病史等情况个性化实施。 一、康复治疗 物理治疗:包括关节活动度训练,可维持和改善关节活动范围,预防关节挛缩和变形,适用于各年龄段脑中风偏瘫患者,通过专业康复治疗师的操作或指导患者自身进行简单的关节屈伸等动作来实现;还有肌力训练,针对不同肌群进行有针对性的训练以提高肌肉力量,比如对于手部肌力弱的患者可进行握力训练等,不同年龄患者根据自身情况调整训练强度和方式。 作业治疗:着重于训练患者日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等,帮助患者恢复独立生活能力,不同生活方式的患者可通过个性化的作业训练来适应日常需求,对于有基础疾病病史的患者要在控制基础疾病稳定的情况下进行作业治疗。 言语治疗:若脑中风患者伴有言语障碍,需进行言语治疗,包括言语理解、表达等方面的训练,不同年龄和语言基础的患者训练方法和进度有所不同,有相关病史的患者要结合病史情况调整治疗方案。 二、药物治疗 改善脑循环药物:可增加脑部血液供应,如某些具有改善脑循环作用的药物,对于不同年龄患者需考虑其肝肾功能等情况合理选用,有肝肾疾病病史的患者要谨慎使用并密切监测相关指标。 神经营养药物:促进神经细胞的修复和再生,像一些常见的神经营养药物,不同年龄段患者使用时要注意药物的适用情况,有药物过敏史等特殊病史的患者需特别留意。 三、中医治疗 针灸推拿:针灸通过刺激穴位调节气血运行等,推拿可促进经络通畅、改善肌肉状态等,对于儿童患者要采用轻柔的推拿手法和合适的针灸刺激强度,老年患者要考虑其身体耐受程度等,有出血倾向等病史的患者不适合针灸推拿治疗。 中药治疗:根据患者的具体病情和体质进行辨证论治开方用药,不同年龄、体质和病史的患者所用中药方剂会有差异,比如体质虚弱的患者用药需兼顾补养等。 四、康复护理 体位护理:正确的体位摆放可预防并发症,如良肢位的摆放,对于卧床患者要定时更换体位,不同年龄患者的体位护理要注意避免对其生长发育或身体机能造成不良影响,有皮肤问题病史的患者要更注重皮肤护理防止压疮等。 并发症预防护理:如预防肺部感染要指导患者有效咳嗽咳痰,预防泌尿系统感染要保持会阴部清洁等,不同年龄患者的并发症预防措施要符合其生理特点,有相关疾病病史的患者要加强预防和监测。 五、心理干预 脑中风偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题,需进行心理干预,不同年龄患者的心理特点不同,干预方式也有所差异,有心理疾病病史的患者要在专业心理医生指导下进行更细致的心理干预。

    2025-09-30 11:37:08
  • 老人晚上睡不着为何

    老年人晚上睡不着可能由多种原因引起,如生理变化、健康问题、心理因素、药物副作用和生活方式等。建议保持规律作息、改善睡眠环境、调整生活方式、治疗潜在疾病、避免影响睡眠的药物等。如长期失眠,需咨询医生或专业人士。家人的关心和支持也很重要。 1.生理因素:随着年龄的增长,身体的生理功能可能会发生变化,导致睡眠质量下降。例如,老年人的睡眠时间可能会缩短,睡眠深度也可能会变浅。此外,老年人可能会更容易受到环境因素的影响,如噪音、光线和温度的变化。 建议:保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境,使用舒适的床垫和枕头。避免在晚上摄入咖啡因、饮料或大量液体,以免影响睡眠。 2.健康问题:许多健康问题可能会导致老年人晚上难以入睡或保持睡眠。例如,疼痛、呼吸问题、心脏问题、糖尿病、关节炎等疾病都可能会影响睡眠质量。 建议:定期进行体检,及时治疗任何潜在的健康问题。如果疼痛或其他不适影响睡眠,可以咨询医生是否有合适的药物或治疗方法。管理慢性疾病,如糖尿病和关节炎,遵循医生的建议进行治疗。 3.心理因素:焦虑、抑郁、压力和情绪问题可能会干扰老年人的睡眠。此外,白天的活动量不足、过度关注睡眠问题或使用电子设备等也可能导致心理因素影响睡眠。 建议:采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或温和的伸展运动,帮助减轻焦虑和压力。建立良好的睡前习惯,避免在晚上进行刺激性的活动,如看电视、使用电子设备或进行激烈的运动。如果存在情绪问题,可以考虑寻求心理咨询或治疗。 4.药物副作用:某些药物可能会影响老年人的睡眠质量。如果老年人正在服用药物,应该咨询医生是否这些药物可能是导致睡眠问题的原因。 建议:与医生讨论药物的调整或替代方案,以尽量减少对睡眠的影响。如果可能的话,避免在晚上服用可能会影响睡眠的药物。 5.生活方式因素:不良的生活方式习惯也可能对老年人的睡眠产生负面影响。例如,不规律的饮食时间、过度的午睡、晚上过度使用电子设备等。 建议:保持规律的饮食时间,避免在晚上吃过多或过少的食物。限制下午和晚上的咖啡因摄入,避免在晚上饮酒或吸烟。限制电子设备的使用时间,尤其是在睡前。 需要注意的是,老年人的睡眠问题可能是多种因素综合作用的结果。如果老年人长期存在睡眠问题,建议咨询医生或专业的睡眠专家进行进一步的评估和建议。此外,对于一些严重的睡眠问题,可能需要进一步的诊断和治疗,如睡眠呼吸暂停综合征等。 同时,家人和照顾者也可以给予老年人足够的关心和支持,帮助他们建立良好的睡眠习惯和生活方式。关注老年人的情绪和心理状态,提供温暖和舒适的环境,有助于改善他们的睡眠质量。

    2025-09-30 11:34:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询