孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 陈旧性腔隙性脑梗有什么影响

    陈旧性腔隙性脑梗会对认知、运动、情绪心理及日常生活活动能力产生多方面影响,如累及相关脑区致认知障碍,影响运动传导通路致肢体及平衡功能异常,引发情绪心理问题,显著降低日常生活活动能力,不同人群受影响情况因个体差异有别,且生活方式等因素会加重相关影响。 运动功能影响 肢体运动:若病灶影响到运动传导通路相关区域,可能引起肢体运动功能异常。轻度的可能表现为肢体力量轻度减退,精细运动能力下降,如拿东西不稳、写字不如以前流畅等。随着病情发展,严重者可能出现肢体轻度偏瘫,表现为患侧肢体活动不灵活,走路时步态异常等。不同性别的患者在运动功能恢复和受影响程度上可能有一定差异,一般来说,男性和女性在康复训练效果上可能因个体差异有所不同,但总体都需要进行康复评估和相应康复干预来改善运动功能。对于有陈旧性腔隙性脑梗的人群,生活方式中如果缺乏运动,会加重运动功能的减退,所以需要鼓励适当运动来维持和改善运动功能。 平衡功能:部分患者还可能出现平衡功能障碍,增加跌倒的风险。老年人本身平衡能力相对较弱,陈旧性腔隙性脑梗导致的平衡功能问题会使老年人跌倒风险大幅升高,而跌倒可能会引发骨折等更严重的健康问题。 情绪和心理影响 陈旧性腔隙性脑梗可能引发情绪和心理方面的问题。患者可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。例如,患者可能因为身体功能的受限,如运动功能障碍、认知功能下降等,而产生抑郁情绪,表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情缺乏兴趣等;也可能因为担心疾病复发等情况而出现焦虑情绪,如紧张、不安、频繁担忧自身健康状况等。不同年龄层的患者,心理承受能力不同,年轻人可能相对更易因疾病带来的生活改变而产生较大心理波动,而老年人可能更易出现长期的心理调适问题。生活方式中如果缺乏家人和社会的支持,也会加重患者的情绪和心理问题。 日常生活活动能力影响 会显著降低患者的日常生活活动能力。患者可能在穿衣、洗漱、进食、如厕等基本日常生活活动上出现困难。比如穿衣时因肢体力量或灵活性问题难以顺利穿上衣服;进食时因手部精细运动障碍导致拿不住餐具、进食速度减慢等。对于有基础病史的患者,如本身有高血压、糖尿病等基础疾病,陈旧性腔隙性脑梗会进一步影响其日常生活活动能力的维持,需要家人或护理人员给予更多帮助,同时患者自身也需要积极进行康复训练来尽可能维持和提高日常生活活动能力。

    2025-09-30 10:51:12
  • 神经损伤导致下半身瘫痪能否使用理疗仪

    理疗仪对神经损伤致下半身瘫痪可通过多种机制发挥作用应用需在专业医生或康复治疗师指导下进行不同阶段有差异儿童患者需严格遵儿科原则且在具儿科康复经验人员指导下进行老年患者要兼顾基础疾病设置理疗仪参数并密切监测生命体征。 一、理疗仪在神经损伤致下半身瘫痪康复中的作用机制及适用情况 神经损伤导致下半身瘫痪时,理疗仪可通过多种机制发挥作用。例如,低频电刺激理疗仪能对神经肌肉产生电刺激,促进神经传导通路的兴奋,刺激神经再生相关因子释放,有助于神经功能的恢复;经皮神经电刺激理疗仪可缓解因瘫痪导致的局部疼痛,同时其对肌肉的电刺激能维持肌肉张力,防止肌肉萎缩,改善局部血液循环,在神经损伤后的康复阶段具有一定适用性,一般在神经损伤亚急性期(通常为损伤后2-4周,具体需结合损伤严重程度由专业人员评估)及恢复期可考虑合理应用。 二、理疗仪应用的注意事项 1.专业指导原则:使用理疗仪必须在专业医生或康复治疗师的指导下进行。因为不同的神经损伤程度、患者个体差异(如年龄、基础健康状况等)需要个性化的理疗方案,专业人员能根据患者具体情况调整理疗仪的参数(如电流强度、频率、作用时间等),确保安全且有效。例如,对于年龄较大且合并心血管疾病等基础疾病的患者,理疗仪参数的设置需更为谨慎,避免因电流刺激导致心血管系统过度应激。 2.不同阶段的差异:在神经损伤早期(一般指损伤后1-2周内),需优先考虑稳定病情等基础处理,理疗仪的使用需严格评估,避免不当刺激加重损伤;而在神经损伤恢复期,理疗仪的介入有助于神经功能和肌肉功能的进一步改善,但仍需密切监测患者反应,根据恢复情况动态调整理疗方案。 三、特殊人群的温馨提示 儿童患者:由于儿童神经系统仍在发育中,神经损伤导致下半身瘫痪时使用理疗仪需格外谨慎。应严格遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物、低风险的干预方式,且必须在具备儿科康复经验的专业人员指导下进行,密切观察儿童对理疗刺激的反应,避免因理疗参数不当影响儿童神经系统正常发育。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。使用理疗仪时,要充分考虑其基础疾病对理疗刺激的耐受性,理疗仪参数的设置需兼顾康复需求与基础疾病稳定,例如对于合并高血压的老年患者,需避免因理疗仪刺激导致血压过度波动,治疗过程中要密切监测血压等生命体征。

    2025-09-30 10:49:06
  • 如何确定脑震荡

    脑震荡的诊断需综合多方面信息。详细询问受伤经过,包括时间、地点、机制、意识状态等;评估临床表现,如短暂意识丧失(一般不超30分钟)、逆行性遗忘及头痛、头晕等症状;进行神经系统检查,通常无明显阳性体征;辅助检查中头颅CT或MRI无阳性发现,脑电图异常缺乏特异性,综合这些信息来确定是否为脑震荡,特殊人群需更谨慎综合分析。 临床表现评估 意识障碍:脑震荡患者通常会出现短暂的意识丧失,一般不超过30分钟。但需要注意不同年龄人群对意识障碍的表现可能有差异,儿童可能意识丧失时间相对较短,但也需密切观察。 近事遗忘:患者清醒后不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况,称为逆行性遗忘。这是脑震荡的重要临床表现之一,通过询问患者能否回忆起受伤前后的相关事件来判断。 其他症状:可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,这些症状通常在受伤后短期内出现,症状的严重程度和持续时间因人而异。例如儿童可能在脑震荡后除了上述症状外,还可能出现情绪不稳定等情况,需要仔细观察和评估。 神经系统检查 神经系统体征:一般神经系统检查无明显阳性体征,神经系统检查包括对患者的神志、瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等的检查。例如检查患者双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常,四肢肌力是否对称等,通过这些检查排除其他器质性颅脑损伤的可能。 辅助检查 头颅CT或MRI:头颅CT和MRI检查通常无阳性发现,这是脑震荡与其他颅脑器质性损伤相鉴别的重要依据。通过影像学检查可以排除颅内出血、脑挫裂伤等严重的颅脑病变。对于儿童和老年人等特殊人群,进行头颅CT或MRI检查时需要特别注意辐射剂量等问题,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露,老年人若有肾功能不全等情况使用造影剂时需谨慎评估。 脑电图:部分患者脑电图检查可能出现异常,但这种异常缺乏特异性,一般不作为诊断脑震荡的主要依据,而是用于辅助判断脑功能状态。 综合以上病史采集、临床表现评估、神经系统检查以及辅助检查等多方面的信息,来确定是否为脑震荡。如果患者有明确的头部受伤史,出现短暂意识丧失、逆行性遗忘以及相关的症状,且头颅CT等影像学检查无阳性发现,通常可以考虑脑震荡的诊断。但对于一些特殊人群,如儿童、老年人或有基础疾病的患者,需要更加谨慎地综合分析各项信息,以准确判断是否为脑震荡。

    2025-09-30 10:47:22
  • 神经衰弱吃什么药有效

    抗焦虑抑郁类药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可调节5-羟色胺改善焦虑抑郁情绪,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛能调节两种递质改善躯体化症状,褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀可调节睡眠及情绪,改善脑功能类药物奥拉西坦能促进脑代谢缓解脑力易疲劳等症状,特殊人群中儿童青少年优先非药物干预,妊娠期及哺乳期女性用药需谨慎评估,老年人用药从小剂量开始并调整方案。 一、抗焦虑抑郁类药物 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如帕罗西汀,可通过抑制5-羟色胺再摄取,改善神经衰弱伴随的焦虑、抑郁情绪,对神经衰弱导致的情绪低落、紧张不安等有一定缓解作用,其作用机制基于神经递质调节的科学研究,通过调整脑内5-羟色胺水平来改善相关症状。 2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):如文拉法辛,能同时影响5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对神经衰弱伴发的躯体化症状(如头痛、肌肉紧张等)有一定改善作用,研究表明其可调节多种神经递质平衡以缓解相关不适。 3.褪黑素受体激动剂:如阿戈美拉汀,除调节睡眠外,还对情绪有一定改善作用,通过作用于褪黑素受体来影响睡眠-觉醒周期及神经内分泌功能,进而缓解神经衰弱相关的睡眠障碍及情绪问题。 二、改善脑功能类药物 奥拉西坦属于改善脑代谢药物,可促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成,增强突触前神经递质的释放及合成,改善脑代谢,缓解神经衰弱导致的脑力易疲劳、注意力不集中等症状,其作用基于对脑内神经细胞代谢过程的调节,通过实验及临床研究证实能提升脑功能相关指标。 三、特殊人群注意事项 儿童青少年:优先采用非药物干预手段,如心理疏导、生活方式调整(规律作息、适度运动等),因低龄儿童使用抗焦虑抑郁药物可能存在潜在风险,需严格遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为首要考量,避免随意使用精神类药物。 妊娠期及哺乳期女性:用药需谨慎,应在医生充分评估风险与收益后决定是否使用。此类人群使用抗焦虑抑郁药物可能对胎儿或婴儿产生影响,需权衡病情需要与药物潜在风险,如确需用药,应密切监测母婴状况。 老年人:用药时需从小剂量开始,密切监测不良反应,因老年人机体代谢及耐受性与青壮年不同,药物代谢动力学可能发生变化,需根据个体情况调整用药方案,以保障用药安全有效。

    2025-09-30 10:46:05
  • 神经系统常见五大症状

    头痛分为原发性与继发性原发性如偏头痛与神经递质失衡相关继发性由颅内病变或全身性疾病引起不同年龄人群头痛特点有差异;眩晕分中枢性与周围性中枢性由脑部病变所致伴神经定位体征周围性源于内耳迷路病变伴耳鸣听力下降老年需防跌;意识障碍包括嗜睡昏睡昏迷等病因涉颅脑外伤脑血管意外中毒等儿童需警惕感染性脑病老年人多因脑卒中低血糖等引发;抽搐多由癫痫发作或非癫痫性疾病引起癫痫与神经元异常放电有关儿童高热惊厥优先物理降温成人需排查脑部器质性病变;瘫痪分中枢性与周围性中枢性由上运动神经元病变导致伴肌张力增高病理反射阳性周围性由下运动神经元病变引起伴肌张力降低腱反射减弱老年瘫痪患者需预防压疮深静脉血栓等并发症。 一、头痛 头痛是神经系统常见症状,分为原发性与继发性。原发性头痛如偏头痛,多与遗传、5-羟色胺等神经递质失衡相关,表现为单侧搏动性头痛,可伴恶心、呕吐等;继发性头痛由颅内病变(如脑出血、脑肿瘤)或全身性疾病(如发热、高血压)引起,需结合相关检查明确病因。不同年龄人群头痛特点有差异,儿童头痛需排查颅内感染等,老年人头痛应警惕脑血管病变。 二、眩晕 眩晕是运动或位置错觉,分中枢性与周围性。中枢性眩晕由脑部病变所致,如脑梗死、颅内肿瘤,常伴神经定位体征;周围性眩晕多源于内耳迷路病变,如梅尼埃病,常伴耳鸣、听力下降,发作时需避免摔倒,尤其老年人群需注意防跌。 三、意识障碍 意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等,病因涉及颅脑外伤、脑血管意外、中毒等。儿童意识障碍需警惕感染性脑病,老年人多因脑卒中、低血糖等引发,不同病因导致的意识障碍预后不同,及时识别病因并干预至关重要。 四、抽搐(惊厥) 抽搐多由癫痫发作或非癫痫性疾病引起,癫痫发作与神经元异常放电有关,表现为全身或局部肌肉不自主收缩。儿童高热惊厥与体温骤升相关,需优先采取物理降温等非药物干预,避免低龄儿童滥用止惊药物;成人抽搐需排查脑部器质性病变。 五、瘫痪 瘫痪分中枢性与周围性。中枢性瘫痪由上运动神经元病变导致,常见于脑卒中、脑肿瘤,伴肌张力增高、病理反射阳性;周围性瘫痪由下运动神经元病变引起,可见于脊髓前角病变、周围神经病变,表现为肌张力降低、腱反射减弱。不同瘫痪类型需针对病因进行康复评估与干预,尤其老年瘫痪患者需预防压疮、深静脉血栓等并发症。

    2025-09-30 10:45:21
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