孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 哭的头疼是怎么回事

    哭的时候头疼与生理机制相关,不同人群哭后头疼有各自特点,儿童神经系统发育中血管调节弱,成年人长期压力大等易出现,老年人多有基础疾病需关注,有一般缓解方法如休息、深呼吸、按摩,还可通过情绪管理和健康生活方式预防,若频繁剧烈头疼伴异常症状需及时就医。 一、生理机制角度 哭的时候头疼主要与以下生理因素相关。首先,情绪激动哭泣时,人体会发生一系列神经内分泌变化。在情绪应激状态下,体内会释放如肾上腺素等应激激素,这些激素会引起血管收缩。头部的血管受到影响时,就可能导致头痛。从神经传导方面来看,哭泣时强烈的情绪刺激会通过神经传导通路影响头部的神经,引发头痛相关的神经冲动传导异常。例如,有研究表明,情绪应激引发的神经递质失衡可能参与其中,像5-羟色胺等神经递质在情绪调节和头痛发生中都有重要作用,哭泣时这些神经递质的波动可能导致头痛出现。 二、不同人群特点及相关情况 (一)儿童 儿童哭泣后头疼可能有其自身特点。儿童的神经系统还在发育中,情绪激动哭泣时,相比成人可能更容易出现头部血管的反应性变化。比如,儿童的血管调节功能相对较弱,哭泣导致的血管收缩或舒张失衡更容易引发头痛。而且儿童在哭泣时往往不能很好地表达自身感受,家长需要关注儿童哭泣后的精神状态、头痛持续时间等情况。如果儿童频繁出现哭后头疼,需要考虑是否有潜在的神经系统发育问题或其他基础疾病影响。 (二)成年人 成年人哭后头疼较为常见。从生活方式角度,长期压力大、作息不规律的成年人,在情绪激动哭泣时更易出现头疼。因为这类人群本身可能存在神经调节功能的相对不稳定,再加上情绪应激的触发,就容易引发头痛。另外,有偏头痛病史的成年人,在哭泣这种情绪诱因下,更容易诱发偏头痛发作,出现头疼症状。 (三)老年人 老年人哭后头疼需要特别关注。老年人多有基础疾病,如高血压等。哭泣时血压可能会波动,本身有高血压的老年人,血压升高可能会导致头痛。同时,老年人的脑血管弹性下降,哭泣引起的血管变化对其影响更为明显。而且老年人的身体机能衰退,对疼痛的感知和恢复能力与年轻人不同,哭后头疼可能提示一些潜在的健康问题,需要及时评估。 三、应对及预防措施 (一)一般缓解方法 当哭后头疼时,可以先尝试平静情绪,停止哭泣,然后找一个安静、舒适的环境休息。通过深呼吸来放松身体,深呼吸可以帮助调节自主神经功能,缓解因情绪激动引起的身体紧张状态,从而可能减轻头疼。另外,轻柔按摩头部也可能有一定帮助,用手指轻轻按摩太阳穴等部位,促进头部血液循环,缓解头痛。 (二)预防方面 1.情绪管理:对于容易因情绪波动而哭后头疼的人群,要注重情绪管理。可以通过培养兴趣爱好、进行心理调适等方式来缓解压力,减少情绪激动的发生。例如,通过瑜伽、冥想等方式来提升自身的情绪调节能力,避免过度的情绪波动引发头疼。 2.健康生活方式:保持规律的作息,充足的睡眠,均衡的饮食。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,要积极控制基础疾病,将血压等指标控制在合理范围内,以降低哭后头疼的风险。老年人尤其要注意定期体检,监测身体各项指标,及时发现潜在问题并进行干预。 如果哭后头疼频繁发作、头痛程度剧烈或伴有其他异常症状(如呕吐、视力模糊等),应及时就医,进行相关检查,以排除其他严重疾病的可能。

    2025-11-28 13:31:36
  • 40岁无意识的轻微摇头是怎么回事

    40岁出现无意识轻微摇头可能由多种原因引起,包括帕金森病早期(因黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺减少影响锥体外系功能,有相关表现及高危人群)、特发性震颤(常染色体显性遗传,有姿势性和动作性震颤及加重、缓解特点)、药物副作用(某些治疗精神病药物可致椎体外系反应出现摇头)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多致代谢亢进、交感神经兴奋引发震颤)、心理因素(长期精神压力大等心理因素可致非器质性摇头),出现该情况需及时就医,进行相关检查明确病因,再针对病因治疗或采取心理调节等措施,就医时要详细告知病史等信息。 一、神经系统疾病相关情况 (一)帕金森病早期表现 帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,40岁出现无意识轻微摇头可能是帕金森病的早期表现之一。在帕金森病中,由于黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺含量显著减少,进而影响锥体外系功能。除了轻微摇头外,还可能逐渐出现运动迟缓,比如动作变慢,穿衣、系鞋带等精细动作困难;静止性震颤,多从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作等。这种情况在有帕金森病家族史、长期接触某些环境毒素(如除草剂、杀虫剂等)的40岁人群中需警惕。 (二)特发性震颤 特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,也可能在40岁左右发病,主要表现为姿势性和动作性震颤,部分患者会出现头部震颤,表现为轻微摇头。特发性震颤的震颤可以累及头部、上肢等部位,在注意力集中、情绪紧张、疲劳、饥饿时加重,多数患者饮酒后震颤可暂时减轻,但次日加重。其发病可能与遗传因素密切相关,如果家族中有特发性震颤患者,那么患病风险相对较高。 二、其他可能的原因 (一)药物副作用 某些药物的副作用可能导致无意识轻微摇头。例如,一些用于治疗精神病的药物,如抗精神病药中的吩噻嗪类、丁酰苯类等,可能会引起椎体外系反应,其中就包括震颤,表现为头部的轻微摇头等症状。如果40岁人群正在服用这类药物,且出现了无意识轻微摇头的情况,需要考虑药物副作用的可能,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物。 (二)甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。患者除了可能出现心慌、多汗、多食、消瘦等症状外,也可能出现神经系统兴奋性增高的表现,如震颤,包括头部的轻微震颤,表现为无意识摇头。通过检测甲状腺功能,如血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标可以明确诊断。 (三)心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致身体出现一些非器质性的症状,如无意识轻微摇头。当人处于高度紧张、焦虑的状态时,可能会出现身体的不自主运动表现。对于40岁处于工作、生活压力较大阶段的人群,如果排除了器质性疾病因素,需考虑心理因素的影响,可通过心理评估等方式进行判断,必要时寻求心理医生的帮助。 当40岁出现无意识轻微摇头的情况时,应及时就医,进行详细的神经系统检查、相关实验室检查(如甲状腺功能检查等)以明确病因。如果是疾病因素导致,需根据具体疾病进行相应的治疗;如果是心理因素导致,可采取心理调节等措施。同时,患者在就医过程中应详细告知医生自己的病史、用药情况、生活方式等信息,以便医生准确判断病情。

    2025-11-28 13:30:46
  • 抽筋是怎么回事

    抽筋即肌肉痉挛,表现为肌肉突然强制收缩、僵硬疼痛、持续时间不一。常见原因有肌肉疲劳、电解质紊乱、寒冷刺激、姿势不当、疾病因素等。预防需合理运动、注意保暖、保持良好姿势、均衡饮食。应对是轻轻拉伸按摩抽筋肌肉,常抽筋及时就医,特殊人群如孕妇、儿童有相应注意事项。 抽筋的常见原因 肌肉疲劳:长时间运动、过度劳累等使肌肉在局部代谢产物堆积,如乳酸等,容易引起抽筋。例如长跑后腿部肌肉疲劳可能引发抽筋。不同年龄人群运动强度不同,儿童若玩耍过度也可能出现肌肉疲劳性抽筋;成年人长时间从事重体力劳动也易出现。 电解质紊乱:大量出汗会导致体内钠、钾、钙等电解质流失,当血液中电解质浓度失衡时,肌肉兴奋性改变,容易抽筋。比如高温环境下出汗多的人,若没有及时补充电解质,就较易发生抽筋。老年人因身体机能下降,出汗后电解质调节能力减弱,更需注意电解质补充;儿童在炎热天气玩耍出汗多时也需关注电解质情况。 寒冷刺激:寒冷环境会使肌肉突然受到刺激,引起痉挛。如冬季在寒冷环境中未做好保暖,腿部肌肉受冷后易抽筋。儿童皮肤较薄,保暖意识相对较弱,在寒冷环境中更易因寒冷刺激抽筋;老年人血管收缩功能下降,对寒冷的适应能力差,也易受寒冷刺激出现抽筋。 姿势不当:长时间保持某种姿势,如睡眠时腿部受压,或长时间弯腰等,会影响肌肉的正常血液循环和神经调节,导致抽筋。例如睡眠中长时间蜷腿可能引发腿部抽筋。不同年龄段人群因日常活动姿势不同,儿童玩耍时可能长时间保持不当姿势,老年人睡眠姿势不佳等都可能导致抽筋。 疾病因素:某些疾病也会引起抽筋,如癫痫、帕金森病、腰椎间盘突出症等。癫痫患者由于脑部神经元异常放电,可能导致肌肉抽搐;腰椎间盘突出症患者突出的椎间盘压迫神经,也可能引起所支配区域肌肉抽筋。不同疾病在不同年龄段的发病情况不同,老年人患腰椎间盘突出症相对较多,儿童患癫痫等疾病相对较少但也有发生。 抽筋的预防措施 合理运动:运动前充分热身,运动中适当休息并补充水分和电解质。运动强度要根据自身情况调整,避免过度疲劳。儿童运动时家长应监督,确保运动适度;老年人运动要选择合适的方式和强度。 注意保暖:根据环境温度适时增减衣物,尤其是在寒冷环境中要做好保暖,避免肌肉受寒冷刺激。儿童外出要穿暖和,老年人冬季注意腿部、足部保暖。 保持良好姿势:避免长时间保持同一姿势,定时改变姿势,睡眠时注意保持舒适体位,避免腿部受压。儿童玩耍时提醒其变换姿势,老年人睡觉可选择合适的床垫和睡姿。 均衡饮食:保证摄入富含钙、钾、镁等电解质的食物,如牛奶、香蕉、绿叶蔬菜等,以维持电解质平衡。不同年龄段人群饮食结构有所不同,儿童要保证营养全面,老年人要注意饮食的均衡和营养补充。 抽筋的应对方法 当发生抽筋时,可先轻轻拉伸抽筋的肌肉,如小腿抽筋时可伸直腿部,勾脚尖,帮助缓解痉挛。也可对抽筋部位进行按摩。若经常出现抽筋情况,应及时就医,查找病因并进行针对性治疗。特殊人群如孕妇,孕期由于体重增加等因素易出现抽筋,除上述一般措施外,还要注意适当补钙,且在拉伸按摩时要注意力度和姿势,避免对自身和胎儿造成不良影响;儿童抽筋时家长要保持冷静,正确帮助孩子拉伸按摩缓解抽筋,并在事后分析可能导致抽筋的原因,采取相应预防措施。

    2025-11-28 13:29:48
  • 说话流口水是什么原因引起的

    流口水可能由多种因素引起,包括口腔局部问题(如儿童乳牙萌出、成年人口腔溃疡、牙齿畸形、口腔卫生不良等)、神经系统问题(如老年人脑血管疾病、儿童先天性脑部发育异常、中老年人帕金森病等)、其他系统问题(如脾胃功能失调、药物副作用等),不同人群需注意相应事项,如儿童家长要关注乳牙萌出等,老年人要排查脑血管等疾病,长期用药者要关注药物副作用并与医生沟通。 一、口腔局部问题 (一)牙齿、口腔黏膜病变 1.儿童情况:儿童乳牙萌出时,牙龈可能会有不适,刺激唾液分泌增加导致流口水。例如乳牙萌出期,牙龈组织受到萌出牙齿的刺激,神经反射会引起唾液分泌增多,一般随着牙齿完全萌出,症状会逐渐缓解。 2.成年人情况:口腔溃疡患者,溃疡面会刺激唾液腺分泌,导致口水增多。如复发性阿弗他溃疡,溃疡局部的炎症刺激使得唾液分泌反射性增加,从而出现流口水现象;牙齿畸形,如龅牙等,可能影响嘴唇闭合,导致口水容易流出。 (二)口腔卫生不良 1.各年龄段:口腔内食物残渣堆积,细菌滋生,会刺激唾液分泌。比如不按时刷牙、漱口,食物残渣在口腔内发酵,引发口腔炎症,进而刺激唾液分泌,出现流口水情况。 二、神经系统问题 (一)脑部病变 1.老年人情况:脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能影响神经系统对唾液分泌的调节。例如脑梗死累及控制唾液分泌的神经中枢或传导通路,导致唾液分泌失控,出现流口水症状。 2.儿童情况:先天性脑部发育异常可能导致神经系统对唾液的控制障碍,如先天性脑积水患儿,可能存在唾液分泌和吞咽功能的异常,从而出现流口水现象。 (二)帕金森病 1.中老年人情况:帕金森病患者由于神经系统变性,会出现吞咽困难、唾液不能正常吞咽等情况,导致流口水。研究表明,帕金森病患者中约有50%-70%存在流口水问题,主要是因为该病导致面部肌肉运动障碍,影响了正常的吞咽动作,使得唾液积聚在口腔内无法及时咽下而流出。 三、其他系统问题 (一)脾胃功能失调 1.各年龄段:中医认为脾胃功能失调可能导致流口水,但从现代医学角度看,一些胃肠道疾病可能间接影响唾液分泌。例如消化不良的患者,胃肠功能紊乱可能引起神经反射,导致唾液分泌改变,出现流口水情况。儿童如果饮食不规律,也可能影响脾胃功能,导致流口水。 (二)药物副作用 1.各年龄段长期用药者:某些药物可能有导致流口水的副作用,如抗癫痫药物等。一些抗癫痫药物会影响神经系统的功能,从而引起唾液分泌增多,如苯妥英钠等药物,在用药过程中可能出现流口水的不良反应。 四、特殊人群提示 (一)儿童 1.家长要注意观察儿童乳牙萌出情况,保持口腔清洁,帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯。如果儿童流口水持续时间过长或伴有其他异常症状,如发热、哭闹不止等,要及时就医,排除口腔疾病或神经系统发育异常等问题。 (二)老年人 1.老年人要定期进行体检,尤其是脑血管方面的检查。如果出现流口水情况,要及时排查是否有脑血管疾病等问题。同时,对于患有帕金森病等神经系统疾病的老年人,要加强口腔护理,帮助其清理口腔分泌物,避免发生误吸等情况。 (三)长期用药者 1.长期用药的患者要了解所服药物的副作用,如果出现流口水等不良反应,应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药方案。

    2025-11-28 13:28:34
  • 五味子颗粒能治失眠吗

    五味子颗粒对失眠可能有辅助改善作用,其作用机制与调节神经递质等有关,部分小样本研究显示有一定效果但存局限性,不同人群使用需谨慎,如成年人需综合判断,老年人要关注肝肾功能,儿童非首选,特殊病史人群需密切监测,临床应用不能仅靠其治失眠,应综合治疗且在医生指导下用。 一、五味子颗粒对失眠的可能作用机制 五味子是一种常见的中药材,现代药理学研究发现,五味子具有一定的中枢神经系统调节作用。其所含的某些成分可能通过影响神经递质的代谢等途径来发挥作用。例如,有研究表明五味子可能对γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质系统产生影响,GABA是一种抑制性神经递质,能起到镇静安神的作用,五味子可能通过调节GABA系统来缓解失眠症状,但具体机制还需进一步深入研究来明确。 二、临床研究对五味子颗粒治疗失眠的支持情况 1.部分小样本研究:一些小规模的临床研究观察到,使用五味子颗粒治疗失眠有一定效果。例如,在部分失眠患者中应用五味子颗粒后,患者的入睡困难、睡眠维持困难等症状有所改善。不过,这些研究往往存在样本量较小、研究设计不够完善等局限性,需要更多大样本、多中心、严格设计的临床研究来进一步证实。 2.与其他治疗的比较:目前有研究将五味子颗粒与一些常规的镇静催眠药物进行对比,发现五味子颗粒在改善失眠症状方面可能具有一定的优势,比如不良反应相对较少。但这也需要更多高质量的对比研究来确切评估其在治疗失眠中的地位。 三、不同人群使用五味子颗粒治疗失眠的情况 1.成年人:一般成年人在符合适应证的情况下可以考虑使用五味子颗粒来辅助改善失眠,但也需要根据个体的具体情况,如失眠的严重程度、是否有其他基础疾病等综合判断。如果失眠症状较为严重,单纯依靠五味子颗粒可能不够,还需要结合其他综合治疗措施。 2.老年人:老年人由于肝肾功能可能有所减退,在使用五味子颗粒治疗失眠时需要更加谨慎。要密切关注用药后的反应,因为药物代谢和排泄可能与年轻人不同。同时,老年人的失眠可能有多种原因,如躯体疾病、心理因素等,需要全面评估后再决定是否使用五味子颗粒以及确定合适的使用方案。 3.儿童:儿童失眠相对较少见,且儿童的生理特点与成人不同,目前不建议儿童常规使用五味子颗粒来治疗失眠。如果儿童出现失眠情况,应首先考虑非药物干预手段,如改善睡眠环境、建立良好的睡眠习惯等,只有在经过严格评估且非药物干预无效等特殊情况下,才会在医生的指导下谨慎考虑是否使用相关药物,且五味子颗粒并非儿童失眠治疗的首选药物。 4.特殊病史人群:对于有肝脏疾病、肾脏疾病等基础病史的患者,使用五味子颗粒治疗失眠时需要格外注意。因为药物需要经过肝肾功能代谢,这类患者的肝肾功能状态可能影响药物的代谢过程,增加药物不良反应的风险。需要在医生的密切监测下,根据患者的具体肝肾功能情况来权衡使用五味子颗粒的利弊。 总之,五味子颗粒对失眠可能具有一定的辅助改善作用,但在临床应用中,需要综合考虑患者的具体情况,不能将其作为治疗失眠的唯一手段,且其疗效还需要更多高质量研究来进一步证实。对于失眠的治疗,应提倡综合治疗,包括改善生活方式、心理调节等多方面措施,在使用药物包括五味子颗粒时需在医生的专业指导下进行。

    2025-11-28 13:27:30
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