孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 偏头疼加恶心怎么回事

    偏头痛伴恶心可能由神经血管调节异常、炎症反应、5-羟色胺失衡等原因引起,儿童、女性、有偏头痛病史人群有不同特点,可通过休息、放松技巧等非药物干预,若症状频繁严重或伴其他异常应及时就医。 一、偏头痛伴恶心的可能原因 偏头痛是一种常见的原发性头痛,其确切病因尚不完全明确,但多种因素可导致偏头痛发作时伴有恶心症状,以下是一些常见原因: 神经血管调节异常:偏头痛发作时,颅内血管会发生扩张或收缩异常,这种神经血管的调节紊乱会影响到自主神经系统,而自主神经系统与胃肠道功能密切相关,进而引发恶心症状。例如,有研究发现偏头痛患者发作时颅内血管的变化会通过神经传导影响胃肠道的神经递质释放等,导致胃肠道出现恶心等不适。 炎症反应:偏头痛发作时,脑部会出现炎症相关的变化,炎症介质的释放可能会波及到与恶心感受相关的神经通路。一些细胞因子等炎症介质的异常改变会刺激相关神经,导致恶心的产生。 5-羟色胺失衡:5-羟色胺在偏头痛的发病机制中起着重要作用,当5-羟色胺水平波动时,会影响到胃肠道的蠕动和感觉等功能。偏头痛发作时5-羟色胺的异常变化可直接或间接引起胃肠道的反应,出现恶心症状。 二、不同人群的特点及相关情况 儿童:儿童偏头痛相对少见,但也可能出现偏头痛伴恶心的情况。儿童偏头痛的诱发因素可能与睡眠不足、情绪紧张、某些食物(如巧克力、奶酪等)有关。儿童表达不适可能不够准确,家长需注意观察儿童是否有反复的头痛伴恶心、呕吐等表现,且儿童在治疗上需要特别注意药物的选择和安全性,优先考虑非药物干预方法,如保证充足睡眠、营造轻松的情绪环境等。 女性:女性偏头痛的发生率相对高于男性,这可能与女性的激素变化有关,如月经周期、孕期、更年期等激素水平的波动都可能诱发偏头痛伴恶心。在月经周期中,雌激素水平的变化可能是一个重要诱因,女性在月经前后要注意自身激素变化对偏头痛的影响,调整生活方式来预防偏头痛发作及减轻恶心等伴随症状。 有偏头痛病史人群:既往有偏头痛病史的人,在遇到诱发因素时,如强光、噪音、特定食物等,更容易再次引发偏头痛伴恶心。这类人群需要更加注意避免已知的诱发因素,规律生活作息,以减少偏头痛的发作频率和减轻发作时的不适症状。 三、应对措施及注意事项 非药物干预 休息:偏头痛发作时,应找一个安静、黑暗的房间休息,良好的休息环境有助于缓解头痛和恶心症状。对于儿童来说,创造一个舒适的休息空间很重要,保证其能够安静休息。 放松技巧:可以采用深呼吸、冥想等放松技巧来缓解压力和紧张情绪,因为紧张情绪可能会诱发或加重偏头痛伴恶心。例如,进行缓慢的深呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,持续几分钟,有助于放松身体和神经。 就医情况:如果偏头痛伴恶心症状频繁发作、程度严重,或者伴有其他异常症状,如视力模糊、意识改变等,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和诊断,可能会进行神经系统检查、影像学检查等以排除其他器质性疾病导致的类似症状。对于儿童患者,出现偏头痛伴恶心时更应及时就医,因为儿童的病情变化可能相对较快,需要专业医生进行准确的判断和处理。

    2025-11-28 13:19:48
  • 头发白失眠严重是怎么回事

    白发伴失眠受神经内分泌失衡、精神心理因素、营养缺乏、慢性疾病、遗传因素等多方面影响,神经内分泌失衡时褪黑素分泌紊乱致失眠与白发,精神心理因素中情绪障碍使5-羟色胺异常引发两者,营养缺乏时B族维生素等缺乏影响黑色素合成和睡眠,慢性疾病如甲状腺疾病等牵连,遗传因素也起作用,不同人群需注意相应方面并保持均衡饮食、缓解压力等,必要时就医排查相关疾病,青少年要避免过度节食,中老年需定期体检监测指标 一、神经内分泌失衡机制 下丘脑-垂体-肾上腺轴在机体应激状态下易失调,该轴功能异常会影响褪黑素分泌。褪黑素既参与睡眠节律调节,又对黑色素细胞合成黑色素起关键作用。当神经内分泌失衡时,褪黑素分泌紊乱,一方面打乱睡眠周期导致失眠,另一方面影响黑色素细胞功能,阻碍黑色素合成,进而引发头发变白。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,神经内分泌紊乱发生率高,白发伴失眠的概率较常人显著提升,相关研究显示此类人群中两者同时出现的比例比正常人群高约25%。 二、精神心理因素影响 长期焦虑、抑郁等情绪障碍会通过神经递质产生作用。5-羟色胺等神经递质与睡眠和黑色素代谢密切相关,情绪问题致使5-羟色胺水平异常,一方面干扰睡眠结构,造成入睡困难、易醒等失眠表现;另一方面影响黑色素细胞合成黑色素的过程,使得头发过早变白。临床观察发现,患有焦虑症或抑郁症的患者中,白发伴随失眠的比例比无情绪障碍人群高约40%,情绪障碍越严重,两者同时出现的程度往往越明显。 三、营养缺乏的关联 维生素B族(如B6、B12)及铜、锌等微量元素对黑色素合成至关重要。缺乏B族维生素会阻碍黑色素合成所需酶的活性,铜、锌等微量元素是黑色素合成酶的组成成分,缺乏则直接影响黑色素生成,引发白发。同时,营养不均衡会干扰身体代谢及神经系统功能,进而影响睡眠。例如,饮食中缺乏绿叶蔬菜、坚果等富含B族维生素和微量元素的食物,白发与失眠同时出现的风险增加,研究表明,饮食结构不合理人群中两者同时发生的概率比饮食均衡人群高约30%。 四、慢性疾病的牵连 甲状腺疾病是重要诱因之一,甲亢患者甲状腺激素分泌过多,加速机体代谢,影响黑色素细胞功能,且代谢紊乱易导致睡眠紊乱;甲减患者甲状腺激素分泌不足,代谢减缓,也会波及黑色素合成与睡眠调节。此外,自身免疫性疾病等慢性疾病,可通过影响身体整体状态,致使白发与失眠同时出现。比如,甲状腺功能异常患者中,约30%存在白发伴失眠的情况,且病情越严重,两者表现越突出。 五、遗传因素的作用 遗传基因决定了头发毛囊中黑色素细胞的活性及睡眠相关基因的表达。若家族存在早发性白发且睡眠调节基因异常的遗传倾向,个体在相应因素刺激下更易出现头发白且失眠严重的状况。例如某些遗传性综合征,会同时呈现白发与睡眠障碍的特征。对于青少年群体,需排查遗传因素及营养状况;中老年人群则要关注慢性疾病及神经内分泌变化,日常生活中应保持均衡饮食、缓解精神压力,必要时就医排查相关疾病,特殊人群如青少年要避免过度节食等不良生活方式,中老年人群需定期体检监测甲状腺等指标。

    2025-11-28 13:18:25
  • 睡眠障碍能治好吗

    睡眠障碍能否治好取决于多种因素,包括睡眠障碍类型,如失眠症通过非药物干预、睡眠呼吸暂停低通气综合征通过合适治疗手段多能改善;年龄方面,儿童调整生活方式等多可改善,老年人调整生活方式、治疗基础疾病也能一定程度改善;性别上无明显差异但女性特殊时期易出现睡眠障碍;生活方式中不良生活方式易致睡眠障碍,改变可缓解;有神经系统或精神系统疾病病史的睡眠障碍需在治疗原发疾病基础上改善,多数睡眠障碍经合理评估和针对性综合干预可有效改善甚至治愈。 一、睡眠障碍的类型及对应治疗可能性 睡眠障碍包含多种类型,如失眠症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。对于失眠症,通过改善生活方式等非药物干预往往能取得较好效果。有研究表明,规律的作息时间、创建舒适的睡眠环境等非药物措施可帮助相当一部分失眠患者改善睡眠状况。而睡眠呼吸暂停低通气综合征,若能及时发现并采取合适的治疗手段,像肥胖患者通过减重、佩戴呼吸机等方式,也可有效改善睡眠障碍情况,多数患者经规范治疗后睡眠质量能得到明显提升,病情得以控制。 二、年龄因素的影响及应对 儿童:儿童睡眠障碍可能与不良的睡眠习惯、心理因素等有关。比如有的儿童因白天过度兴奋等导致入睡困难。家长应帮助儿童建立规律的作息,营造安静舒适的睡眠环境,一般通过调整生活方式等非药物干预,多数儿童睡眠障碍可得到改善。但如果是由某些疾病因素引起的儿童睡眠障碍,如腺样体肥大等导致的睡眠呼吸暂停,需针对原发疾病进行治疗,多数也能取得较好疗效。 老年人:老年人睡眠障碍较为常见,与生理功能衰退等有关。老年人常存在生物钟改变等情况。通过调整生活方式,如白天适当活动、避免下午和晚上过多饮茶或咖啡等,同时积极治疗如高血压、糖尿病等可能影响睡眠的基础疾病,多数老年人的睡眠障碍能得到一定程度的改善,不过部分老年人可能需要长期维持一些改善睡眠的措施。 三、性别及生活方式的影响 性别:一般来说,在睡眠障碍的发生和治疗上无明显的性别差异,但女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期可能更容易出现睡眠障碍。例如孕期女性由于身体变化等原因易出现失眠等睡眠问题,这时候需要针对性地进行调整,如家人给予更多关怀,帮助其适应身体变化来改善睡眠。 生活方式:长期熬夜、作息不规律、精神压力大、过度使用电子设备等不良生活方式是导致睡眠障碍的重要因素。如果能改变这些不良生活方式,建立规律作息、适当减压、减少电子设备使用时间等,多数人的睡眠障碍可得到缓解。反之,如果持续保持不良生活方式,睡眠障碍则较难改善甚至会加重。 四、病史相关影响及应对 若患者有神经系统疾病(如帕金森病等)、精神系统疾病(如抑郁症等)等病史,睡眠障碍往往是这些疾病的伴随症状。此时需要在治疗原发疾病的基础上改善睡眠障碍。例如抑郁症患者常伴有睡眠障碍,治疗抑郁症的同时采取改善睡眠的措施,随着抑郁症病情的控制,睡眠障碍也会有所好转。但这类情况相对复杂,需要多学科协作治疗来综合改善睡眠及原发疾病状况。总体而言,多数睡眠障碍通过合理的评估和针对性的综合干预是能够得到有效改善甚至治愈的。

    2025-11-28 13:17:23
  • 手脚麻木怎么回事

    手脚麻木可由多种原因引起,神经系统疾病方面,颈椎病因颈椎病变压迫神经根致对称性手脚麻木伴颈部症状等,脑卒中因脑血管障碍致单侧手脚麻木伴其他症状;周围神经病变中,糖尿病性周围神经病变因高血糖致对称性手脚麻木伴疼痛等,吉兰-巴雷综合征因自身免疫反应致手脚麻木可进展伴肢体无力等;其他原因里,营养缺乏因缺B族维生素致手脚麻木伴相应表现,中毒因接触毒物致手脚麻木伴其他中毒症状。 一、神经系统疾病相关 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可导致手脚麻木。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式易引发颈椎病,年龄增长会使颈椎间盘退变,增加发病风险。例如,长期保持低头姿势的人群,颈椎承受异常压力,椎间盘容易受损,进而压迫神经根出现手脚麻木症状。 2.症状特点:手脚麻木通常呈对称性,可伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等表现,麻木范围与受压神经根分布区域一致。 (二)脑卒 1.发病机制:脑血管破裂出血或血栓形成,导致脑部血液循环障碍,影响神经功能,可引起手脚麻木。高血压、高血脂、糖尿病患者是脑卒中高危人群,不良生活方式如缺乏运动、高盐高脂饮食等会增加发病风险。例如,高血压患者若血压控制不佳,血管壁受损,易形成血栓或出血,影响脑部神经供血出现手脚麻木。 2.症状特点:手脚麻木常突然发生,多为单侧,可伴有言语不清、口角歪斜、肢体无力等症状,病情严重程度因脑卒中类型和部位而异。 二、周围神经病变相关 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:长期高血糖导致周围神经受损,引起手脚麻木。糖尿病患者若血糖控制不佳,持续的高血糖状态会损伤神经纤维,影响神经传导功能。例如,病程较长且血糖未良好控制的糖尿病患者,更容易出现周围神经病变导致手脚麻木。 2.症状特点:手脚麻木通常呈对称性,像戴手套或穿袜子样感觉,可伴有肢体疼痛、感觉异常等,病情进展可能出现肢体无力等情况。 (二)吉兰-巴雷综合征 1.发病机制:自身免疫反应攻击周围神经,导致手脚麻木等症状。感染等因素可能诱发自身免疫反应,引发该疾病。例如,在感染后机体免疫系统紊乱,产生针对周围神经的抗体,攻击神经导致发病。 2.症状特点:手脚麻木可逐渐进展,从远端向近端发展,伴有肢体无力、腱反射减弱等,严重时可影响呼吸肌。 三、其他原因相关 (一)营养缺乏 1.发病机制:缺乏B族维生素等营养物质可引起神经病变导致手脚麻木。长期素食、胃肠道吸收障碍等情况易导致营养缺乏。例如,严格素食者若不注意补充B族维生素,容易出现神经受损相关症状,包括手脚麻木。 2.症状特点:手脚麻木常伴有相应营养缺乏的其他表现,如口角炎、舌炎等。 (二)中毒 1.发病机制:接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学毒物等可损伤神经引起手脚麻木。长期处于有毒环境工作的人群易发生,例如职业接触铅的工人,若防护不当,铅进入体内积累到一定程度会损伤神经导致手脚麻木。 2.症状特点:有明确的毒物接触史,手脚麻木可能伴有其他中毒症状,如头晕、乏力等。

    2025-11-28 13:16:20
  • 头痛什么原因

    原发性头痛包含具遗传易感性且与神经递质等异常、血管舒缩功能障碍有关多单侧搏动性伴相关症状的偏头痛,与肌肉紧张等因素相关头颈部肌肉收缩致紧箍样等疼痛的紧张型头痛,病因不明可能与下丘脑功能紊乱有关表现为单侧剧烈疼痛伴自主神经症状的丛集性头痛;继发性头痛有颅内病变的脑血管疾病等伴神经功能缺损症状、颅内肿瘤致颅内压增高伴相关症状、颅内感染伴发热等表现,全身性疾病的发热性疾病随体温下降头痛缓解、高血压致脑血管问题伴相关症状、鼻窦炎致固定部位胀痛伴鼻窦相关症状;年龄上儿童需警惕特定疾病老年人关注脑血管疾病等,性别上偏头痛女性更常见与激素变化相关,生活方式中长期熬夜等可诱发头痛,病史有外伤史或偏头痛家族史有相应关联。 一、原发性头痛 1.偏头痛:具有遗传易感性,约60%的患者有家族史。发病机制与神经递质(如5-羟色胺等)异常、血管舒缩功能障碍有关。多表现为单侧搏动性头痛,可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆(如闪光、暗点等)。 2.紧张型头痛:与肌肉紧张、压力、焦虑等因素相关。头颈部肌肉持续收缩导致头部出现紧箍样或压迫性疼痛,疼痛程度多为轻至中度,可双侧发生,通常不伴恶心、呕吐等症状,但长期压力积累可能加重发作频率。 3.丛集性头痛:病因尚不明确,可能与下丘脑功能紊乱有关。表现为单侧眼眶、颞部剧烈疼痛,呈钻痛或刺痛,伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状,发作呈丛集性,周期规律。 二、继发性头痛 1.颅内病变 脑血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中(脑梗死)等,除头痛外,常伴随神经功能缺损症状,如偏瘫、言语障碍、意识障碍等,发病急骤。 颅内肿瘤:肿瘤占位效应及脑水肿可引起颅内压增高,导致头痛,多为进行性加重,可伴呕吐、视力下降等症状。 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,由细菌、病毒等病原体感染引起,除头痛外,常伴有发热、颈项强直、意识改变等表现。 2.全身性疾病 发热性疾病:各种感染引起的发热,体温升高可刺激头部血管,引发头痛,随着体温下降头痛多可缓解。 高血压:血压急剧升高时可导致脑血管痉挛或扩张,引起头痛,血压控制后头痛可改善,常伴头晕、心悸等症状。 鼻窦炎:鼻窦炎症刺激周围神经可引发头痛,多为固定部位的胀痛,伴鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻窦相关症状,晨起时可能加重。 三、其他相关因素影响 年龄:儿童头痛需警惕鼻窦炎、颅内感染、先天性脑血管畸形等;老年人头痛则要高度关注脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)、颅内肿瘤等,因老年人血管弹性下降、机体代偿能力减弱,疾病表现可能不典型。 性别:偏头痛在女性中更为常见,可能与女性激素水平变化(如月经周期、妊娠等)相关。 生活方式:长期熬夜、精神压力过大、过度饮酒、吸烟等可诱发头痛,例如长期精神紧张可导致肌肉紧张性头痛发作频率增加;过度饮酒后酒精代谢产物可刺激血管引发头痛。 病史:有头部外伤史者,头痛可能与外伤后神经损伤、颅内血肿等后遗症有关;有偏头痛家族史者,个体患偏头痛的风险高于无家族史人群。

    2025-11-28 13:14:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询