孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

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个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 为什么喝一点酒就头痛

    喝少量酒即头痛,主要因酒精代谢中间产物乙醛蓄积、脑血管扩张及个体代谢酶活性差异所致,部分人群还与脱水、神经递质失衡或基础疾病相关。 乙醛代谢酶活性不足 乙醇经乙醇脱氢酶转化为乙醛后,需乙醛脱氢酶(ALDH2)进一步分解。东亚人群中约30%-50%携带ALDH2*2突变基因,导致乙醛脱氢酶活性显著降低,乙醛无法及时代谢而蓄积,刺激脑血管扩张并释放炎症介质,引发头痛、面部潮红等症状。 酒精直接扩张脑血管 乙醇及其代谢产物直接松弛脑血管平滑肌,导致血管扩张和颅内压短暂升高;同时激活三叉神经血管系统,释放降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽,触发神经源性炎症,这一过程与偏头痛发作机制高度一致,少量饮酒即可诱发头痛。 脱水与电解质失衡 酒精抑制抗利尿激素分泌,增加肾脏排水和体表水分蒸发,导致机体脱水;脱水使血液黏稠度上升,脑血流调节能力下降,同时钠、钾等电解质失衡影响神经兴奋性,共同加重头痛、头晕等不适。 神经递质失衡与偏头痛 酒精干扰5-羟色胺(血清素)代谢,抑制中枢神经递质平衡,引发神经调节紊乱;偏头痛患者因三叉神经血管系统敏感性异常,饮酒后更易诱发头痛,约40%患者报告饮酒后症状加重2-3倍。 特殊人群风险叠加 偏头痛、高血压、脑血管疾病患者饮酒后,酒精可能加重血管负担或诱发脑供血不足;服用降压药、头孢类抗生素、抗抑郁药者,酒精与药物相互作用(如双硫仑反应)或增加头痛风险。女性因酒精代谢酶活性较低、脂肪比例较高,饮酒后头痛持续时间更长,需特别注意。 (注:本文仅为科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-13 17:52:54
  • 头有时痛有时不痛是什么原因

    头有时痛有时不痛(间歇性头痛)多与原发性头痛类型、生活方式、环境刺激、潜在疾病或精神状态相关,多数为良性情况,但需警惕持续加重或伴随症状出现。 原发性头痛类型 紧张性头痛最常见,表现为双侧头部紧箍感或压迫感,常与精神压力、长时间低头或颈部肌肉紧张相关;偏头痛多为单侧搏动性疼痛,可能伴畏光、畏声,部分患者有家族遗传倾向,诱因常包括睡眠变化、饮食刺激(如酒精)或环境因素。 生活方式影响 睡眠不足或质量差会降低大脑休息效率,诱发头痛;饮食不规律(如空腹、过量咖啡因摄入)或突然戒断咖啡因也可能导致头痛发作;长期精神压力或情绪波动(如焦虑、抑郁)引发的紧张性头痛,通常随情绪缓解而减轻。 环境与物理刺激 噪音、强光、气候变化(如气压骤降)等环境因素可直接刺激神经;长时间用眼(如使用电子设备)导致视疲劳,也会引发头部不适,脱离刺激环境后症状多逐渐缓解。 潜在疾病因素 高血压患者血压波动时(如晨起或情绪激动后)可能出现头痛,多为全头部闷痛;颈椎病患者因颈椎压迫神经或血管,转头、低头时头痛加重;鼻窦炎症伴随鼻塞时,头部症状可能在体位改变(如弯腰)时明显加剧,需结合症状排查。 特殊人群注意 孕妇因激素变化和血容量增加,孕期常见间歇性头痛,需避免劳累;老年人若出现不明原因头痛,需警惕脑血管供血不足或血压异常;儿童间歇性头痛可能与感冒、视力问题或腺样体肥大有关,需观察是否伴发热、鼻塞等症状。 提示:若头痛频率增加、程度加重或伴随恶心呕吐、肢体麻木等症状,建议及时就医排查继发性病因(如颅内病变、感染等)。

    2026-01-13 17:52:06
  • 失眠的预防和如何提高睡眠质量

    预防失眠需以规律作息、心理调节、环境优化为核心,结合认知行为疗法(CBT-I)及短期药物辅助(如褪黑素),可有效提升睡眠质量。 一、建立规律睡眠习惯 固定22:30-23:00入睡、6:30-7:00起床,避免卧床时玩手机或工作,床仅用于睡眠。睡前4-6小时禁咖啡因、尼古丁,睡前2小时不饮酒(酒精破坏深睡眠周期),晚餐以“七分饱”为宜,睡前1小时可饮温牛奶(含色氨酸)。 二、心理调节与放松训练 睡前1小时进行呼吸放松(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)或渐进式肌肉放松(从脚趾到头部逐组肌肉紧绷5秒后放松)。焦虑者可提前写“烦恼清单”,将待办事项或负面情绪“转移”至纸上,避免睡前反复思考。 三、优化睡眠环境 保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%,使用遮光窗帘、眼罩隔绝光线(蓝光抑制褪黑素分泌,睡前1小时远离电子设备)。床品选择透气材质,避免床垫过软或过硬,仅将床作为睡眠场所,减少与床无关的活动。 四、科学运动与饮食配合 每日30分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免睡前3小时内剧烈运动(升高体温影响入睡)。长期失眠者可在医生指导下短期补充褪黑素(0.5-3mg,睡前1-2小时服用),但不建议自行长期使用。 五、特殊人群注意事项 老年人避免白天长时间午睡(不超过30分钟,下午3点后禁睡),睡前可喝少量温水防夜间脱水;孕妇建议左侧卧位,睡前40℃温水泡脚15分钟促进血液循环;儿童青少年每日需10-13小时睡眠,睡前1小时远离电子屏幕,以保证蓝光暴露<1小时。

    2026-01-13 17:51:15
  • 老年痴呆症会遗传吗

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)存在遗传易感性,部分家族性病例与特定基因突变相关,但多数散发病例为遗传与环境因素共同作用结果。 明确的遗传风险基因 APOE基因ε4等位基因是目前最公认的遗传风险因素,携带1个ε4等位基因者患病风险增加3倍,2个则增至15倍。但需注意,该基因仅为风险因素,非必然发病;约10%早发性病例(发病<65岁)与PSEN1、PSEN2、APP基因突变相关,晚发性病例涉及更多复杂基因。 多基因与遗传模式特点 除APOE外,CLU、PICALM等基因也可能增加风险,呈多基因累积效应。遗传模式非典型孟德尔遗传,家族史阳性者一级亲属患病风险较普通人群高2-4倍,但无绝对传递规律,即家族成员并非必然发病。 遗传与环境的协同作用 吸烟、高血压、糖尿病、缺乏运动等环境因素会放大遗传效应,研究显示,携带APOE ε4基因且吸烟人群的患病风险比非吸烟携带者高50%。遗传仅增加风险概率,环境与遗传共同决定发病可能性。 家族史人群的注意事项 有家族史者建议:①定期进行认知功能评估(如MMSE量表);②严格控制慢性病(高血压、糖尿病),管理心血管健康;③保持认知训练(阅读、学习新技能)与社交互动,避免长期孤独;④出现记忆力减退、逻辑障碍等症状时,尽早至神经内科就诊。 科学防控与风险降低 遗传是风险因素但非决定因素,有家族史者无需恐慌。通过地中海饮食、规律运动、认知训练(如数独、绘画)等可降低发病概率;必要时在医生指导下使用改善认知药物(如多奈哌齐),但需严格遵医嘱。

    2026-01-13 17:49:07
  • 经常头疼恶心胃难受是怎么回事

    经常头疼、恶心、胃难受可能与消化系统疾病、偏头痛、高血压、低血糖或药物副作用相关,需结合诱因及伴随症状明确病因。 消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)、慢性胃炎等可引发胃部不适。胃酸反流刺激食管时,可能伴随恶心、嗳气,疼痛可放射至头部导致头疼。长期反流还可能诱发慢性咽炎或偏头痛。特殊人群(如孕妇、老年人)症状易不典型,建议优先排查胃镜、幽门螺杆菌感染。 神经系统疾病 偏头痛典型表现为单侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐,部分患者出现“偏头痛性胃肠症状”(如胃部痉挛)。紧张性头痛因压力导致头部肌肉紧张,可能牵扯胃部不适。儿童、老年人症状可能不典型(如仅胃部不适),需结合病史及影像学检查排除器质性病变。 血压异常 高血压患者若血压骤升(如高血压急症),后枕部头痛伴恶心、呕吐较常见,需警惕脑血管意外风险。合并糖尿病、肾病者更易出现症状叠加。老年人可能仅表现为胃部不适,需动态监测血压。 代谢/内分泌问题 低血糖(尤其糖尿病患者)常伴头晕、头痛、恶心、心慌,需立即补充糖分。甲状腺功能亢进(甲亢)因代谢亢进,可引发胃部不适、头痛及心率加快。特殊人群需定期监测血糖、甲状腺功能。 药物/环境因素 抗生素、止痛药等药物可能诱发胃肠道反应及头痛。长期处于闷热环境或睡眠不足,可导致血管紧张性头痛及胃部痉挛。孕妇需严格遵医嘱用药,避免自行服用镇静止吐药。 若症状持续超2周或加重(如呕吐咖啡样物、体重骤降),建议及时就医,完善胃镜、头颅CT、血压/血糖监测等检查,明确病因后针对性治疗。

    2026-01-13 17:48:25
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