孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 突然手脚无力是什么原因导致的

    突然手脚无力可能由多种原因引起,包括神经系统疾病(如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作)、电解质紊乱(如低钾血症、高钾血症)、内分泌疾病(如低血糖、甲状腺功能减退)、重症肌无力、周期性瘫痪等,出现该症状应及时就医进行相关检查以明确病因并采取对应治疗措施 一、神经系统疾病相关原因 1.脑梗死:是突然手脚无力较为常见的原因之一。脑部血管发生堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死,影响了神经传导功能,从而出现手脚无力症状。例如,动脉粥样硬化是引发脑梗死的常见基础病因,随着年龄增长,血管壁逐渐出现病变,脂质等沉积形成斑块,当斑块脱落堵塞脑血管时就可能发病,中老年人相对更易罹患,男性和女性在发病风险上无绝对明显差异,但高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会增加发病几率。 2.脑出血:脑血管破裂出血,压迫周围脑组织,影响神经功能,可导致突然手脚无力。高血压是脑出血最常见的病因,血压长期控制不佳,血管壁承受压力过大,易发生破裂,高血压患者中尤其以老年患者居多,男性发病率略高于女性,情绪激动、剧烈运动等可能是诱发因素。 3.短暂性脑缺血发作(TIA):脑部血管短暂性缺血,可出现突发的手脚无力等症状,但一般症状持续时间较短,多在数分钟至数小时内缓解,最长不超过24小时。其发病机制与脑梗死类似,也是由于血管狭窄等原因导致局部脑组织缺血,而如果不及时处理,后续发生脑梗死的风险较高,各年龄段均可发病,有脑血管基础病变的人群更易出现。 二、电解质紊乱相关原因 1.低钾血症:血钾浓度低于正常范围时,会影响神经肌肉的兴奋性,导致手脚无力。常见原因包括摄入不足(如长期禁食、偏食等)、丢失过多(如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用利尿剂等)。例如,长时间腹泻的患者,胃肠道丢失大量钾离子,如果没有及时补充,就容易出现低钾血症,各年龄段都可能发生,长期节食减肥人群、患有胃肠道疾病的人群等需警惕。 2.高钾血症:血钾浓度高于正常范围时,也会引起神经肌肉症状,出现手脚无力等表现。常见于肾功能不全、大量输入库存血、严重创伤等情况。肾功能不全患者肾脏排钾能力下降,容易导致血钾升高,老年人肾功能逐渐衰退,相对更易出现高钾血症相关问题,有肾脏基础疾病的人群需密切关注血钾情况。 三、内分泌疾病相关原因 1.低血糖:血糖水平过低时,会影响神经细胞的能量供应,导致手脚无力、心慌、出汗等症状。常见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、降糖药使用过量等)、长时间未进食、剧烈运动后等情况。糖尿病患者中,尤其是使用胰岛素治疗的患者,如果饮食、运动和药物调节不当,容易发生低血糖,各个年龄段的糖尿病患者都需要注意,老年糖尿病患者由于机体调节功能下降,发生低血糖时症状可能不典型,更需谨慎。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现手脚无力、畏寒、乏力等表现。多见于中年女性,起病隐匿,病情进展缓慢,患者常感觉全身无力,活动耐力下降,随着病情发展还可能出现黏液性水肿等其他表现。 四、重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,主要是神经肌肉接头传递功能障碍导致的肌肉无力,具有晨轻暮重的特点,可出现手脚无力,随着病情进展,可能累及眼外肌、吞咽肌等,影响正常生活,任何年龄均可发病,女性发病率略高于男性。 五、周期性瘫痪:是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病,与钾代谢异常等有关,分为低钾型、高钾型和正常钾型周期性瘫痪,其中低钾型最为常见,多在夜间或清晨发病,表现为四肢无力,严重时可影响呼吸肌,各年龄段均可发病,男性发病多于女性。 突然手脚无力可能由多种原因引起,当出现突然手脚无力症状时,应及时就医,进行详细检查,如头颅CT或MRI、电解质、血糖、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 13:44:52
  • 帕金森病的症状早期

    帕金森病有运动症状和非运动症状两方面表现。运动症状包括单侧肢体起始的静止性震颤(多从手指搓丸样动作开始,可累及其他肢体)、肌肉僵硬致活动不灵活(影响穿衣洗漱等日常活动)、随意运动减少致动作缓慢(如小写症、起床翻身等动作迟缓);非运动症状有嗅觉减退(多在运动症状前数年出现)、睡眠障碍(入睡难、多梦易惊醒等影响生活质量)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压等带来不适)、精神症状(早期抑郁、焦虑等影响心理状态)。 肌强直:表现为肌肉僵硬,患者会感觉肢体活动不灵活,像关节不灵活一样。比如患者早期可能觉得手臂抬起困难,转动肩膀时感觉阻力增大,就像肌肉被拉紧了一样。肌强直会影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等动作会变得迟缓、困难。不同年龄的患者,由于身体机能不同,肌强直对其生活影响的程度有所差异,年轻患者可能相对能更努力去克服,但也会明显感觉活动受限;女性患者可能在日常精细动作方面受影响更明显一些;有不良生活方式的患者可能本身肌肉状态相对较差,会加重肌强直带来的不适;有脑部疾病病史的患者肌强直可能更难缓解等。 运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。例如患者写字时字体越写越小,称为“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓,走路时手臂摆动幅度减小等。运动迟缓会严重影响患者的生活自理能力,随着病情发展会逐渐加重。年龄较大的患者运动迟缓往往更明显,因为身体机能衰退;女性患者可能在一些需要精细协调的运动迟缓表现上更易被察觉;长期缺乏运动的生活方式会使运动迟缓情况加重;有神经系统病史的患者运动迟缓可能起始更早或更严重等。 非运动症状方面 嗅觉减退:很多帕金森病患者早期会出现嗅觉减退的情况,可能难以闻到常见的气味,如香水味、饭菜香味等。嗅觉减退可能在运动症状出现前数年就已存在。从年龄因素看,老年人本身嗅觉功能可能会有生理性减退,但帕金森病导致的嗅觉减退有其特点,与生理性的不同;女性和男性在嗅觉减退的感知上可能有个体差异,但总体来说帕金森病相关的嗅觉减退是其早期非运动症状的一个重要表现;生活方式中长期处于污染环境、吸烟等可能会影响嗅觉,但帕金森病导致的嗅觉减退有其特异性;有鼻部疾病病史等可能会干扰对帕金森病嗅觉减退的判断等。 睡眠障碍:早期可能出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题。比如患者晚上难以顺利入睡,睡眠中经常做梦,容易被惊醒等。睡眠障碍会影响患者的精神状态和日常生活质量。不同年龄的帕金森病患者睡眠障碍表现有所不同,年轻人可能更易因睡眠问题出现烦躁等情绪;女性患者可能在睡眠障碍时更关注自身身体的其他伴随症状;不良的睡眠习惯等生活方式会加重睡眠障碍;有神经系统疾病相关病史可能会使睡眠障碍与帕金森病的关联更复杂等。 自主神经功能障碍:早期可能出现便秘,表现为排便次数减少、排便困难等。还可能有体位性低血压,即从卧位突然变为站位时出现头晕、眼前发黑等症状。自主神经功能障碍相关表现会给患者带来诸多不适。年龄较大的患者自主神经功能本身相对较弱,所以帕金森病导致的自主神经功能障碍可能更易被察觉;女性在体位性低血压等方面可能有不同的耐受情况;长期饮食不均衡等生活方式可能会加重便秘等问题;有心血管等系统基础病史可能会影响自主神经功能障碍的表现和处理等。 精神症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。比如患者情绪低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣,或者容易紧张、焦虑等。精神症状会影响患者的心理状态和生活态度。不同年龄的患者对精神症状的感受和表达不同,年轻人可能更易有情绪的剧烈波动;女性可能在抑郁、焦虑等情绪方面有不同的表现特点;不良生活事件等生活方式因素可能会诱发或加重精神症状;有精神疾病既往史可能会增加帕金森病患者出现精神症状的风险等。

    2025-09-30 13:42:48
  • 女人经常头痛吃什么好

    女性头痛可通过综合干预措施缓解,提高生活质量,具体包括:营养补充方面,镁元素、维生素B2及辅酶Q10摄入有助于缓解头痛,同时需关注特定人群的镁流失问题;饮食调整上,要避免触发食物、规律饮食并选择抗炎饮食;特殊人群如妊娠期与哺乳期女性、更年期女性及慢性病患者需在医生指导下进行个性化管理;非药物干预措施包括规律作息、压力管理和适度运动;若头痛频繁发作或伴随严重症状需及时就医,长期头痛患者需规范治疗,避免自行用药。 一、营养补充与头痛缓解 1.镁元素摄入 镁缺乏与偏头痛发作存在相关性。研究表明,补充镁剂(如柠檬酸镁)可降低偏头痛发作频率,建议每日摄入量200~400mg。食物来源包括深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)、坚果(杏仁、腰果)、全谷物及豆类。女性因生理周期、妊娠期及哺乳期易出现镁流失,需重点关注。 2.维生素B2(核黄素) 维生素B2可改善线粒体功能,减少偏头痛发作。一项双盲试验显示,每日补充400mg维生素B2,3个月后偏头痛发作频率降低50%。食物来源包括牛奶、鸡蛋、瘦肉及绿叶蔬菜。需注意,过量摄入可能导致尿液变黄,但无其他明显副作用。 3.辅酶Q10 辅酶Q10具有抗氧化作用,可改善偏头痛症状。研究显示,每日补充100~300mg辅酶Q10,3个月后头痛发作频率及严重程度显著降低。食物来源包括深海鱼、牛肉、鸡心及坚果,但食物中含量较低,需通过补充剂获取。 二、饮食调整与头痛预防 1.避免触发食物 部分食物可能诱发头痛,如酒精(尤其是红酒)、含酪胺食物(奶酪、巧克力)、含亚硝酸盐食物(腌制肉类)、含味精食物(加工食品)及咖啡因过量摄入或戒断。建议记录饮食日记,明确个人触发因素。 2.规律饮食 低血糖可能诱发头痛,建议女性保持规律进餐,避免长时间空腹。可选择低GI(升糖指数)食物,如全谷物、燕麦、豆类及新鲜水果,维持血糖稳定。 3.抗炎饮食 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可减少头痛发作。建议每周摄入2~3次深海鱼(三文鱼、沙丁鱼),或补充鱼油补充剂。同时,增加抗氧化食物摄入,如蓝莓、草莓、胡萝卜及菠菜。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期与哺乳期女性 妊娠期及哺乳期女性需谨慎选择补充剂,避免对胎儿或婴儿造成影响。镁剂、维生素B2及辅酶Q10在妊娠期安全性尚无充分证据,建议优先通过饮食调整缓解头痛。若需使用补充剂,需在医生指导下进行。 2.更年期女性 更年期女性因激素水平波动,头痛发生率可能增加。建议补充钙剂及维生素D,预防骨质疏松,同时改善头痛症状。钙摄入量建议为1000~1200mg/日,维生素D摄入量建议为600~800IU/日。 3.慢性病患者 高血压、糖尿病及高脂血症患者需在医生指导下调整饮食,避免因饮食调整导致病情波动。例如,高钾食物(香蕉、橙子)可能影响降压药效果,需与医生沟通后摄入。 四、非药物干预措施 1.规律作息 睡眠不足或睡眠过多均可能诱发头痛。建议女性保持规律作息,每日睡眠时间7~9小时,避免熬夜及午睡过长。 2.压力管理 长期压力可能导致紧张性头痛。建议通过瑜伽、冥想、深呼吸等方式缓解压力,必要时可寻求心理医生帮助。 3.适度运动 适度有氧运动(如快走、游泳)可改善头痛症状。建议每周运动3~5次,每次30分钟以上,避免剧烈运动导致头痛加重。 五、就医建议 若头痛频繁发作(每周≥2次)、伴随呕吐、视力改变、肢体无力或意识障碍,需及时就医,排除脑部器质性病变(如脑肿瘤、脑出血)。长期头痛患者需在医生指导下进行规范治疗,避免自行用药导致病情延误。 女性头痛需综合饮食调整、营养补充及生活方式干预,特殊人群需在医生指导下进行个性化管理。通过科学干预,可有效缓解头痛症状,提高生活质量。

    2025-09-30 13:41:31
  • 脑卒中和脑梗塞的区别

    脑卒中包括缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中,二者在发病机制、临床表现、影像学检查及治疗方面存在联系与区别,脑梗塞是缺血性脑卒中常见类型,了解这些对准确诊断和合理治疗脑卒中相关疾病很重要。发病机制上脑梗塞因脑血管血栓致脑组织缺血坏死,脑卒中还包括出血性脑卒中由脑血管破裂致血液溢出压迫脑组织;临床表现脑梗塞多安静或睡眠中渐现,病情数小时或1-2天达高峰,脑卒中出血性脑卒中起病更急,有颅内压增高表现;影像学检查脑梗塞头部CT发病24-48小时现低密度灶,MRI更早发现,出血性脑卒中头部CT现高密度灶;治疗上脑梗塞发病时间窗内可溶栓,错过可抗血小板等治疗,出血性脑卒中依出血量采取保守或手术治疗,不同年龄性别治疗需考虑自身情况。 一、发病机制方面 脑梗塞:主要是由于各种原因导致脑血管内形成血栓,使血管完全或部分阻塞,进而引起相应供血区域的脑组织缺血、缺氧坏死。例如动脉粥样硬化斑块破裂,血小板等聚集形成血栓,堵塞脑血管。常见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,这些因素会促进动脉粥样硬化的发展,增加脑梗塞的发病风险。 脑卒中:除了缺血性脑卒中(如脑梗塞)外,还包括出血性脑卒中,如高血压性脑出血。出血性脑卒中是由于脑血管破裂,血液溢出到脑实质内,压迫周围脑组织,导致神经功能缺损。高血压是导致出血性脑卒中的重要危险因素,血压长期控制不佳,会使脑血管壁承受过高压力,容易发生破裂出血。不同年龄、性别均可发病,但高血压患者中男性发病风险可能相对略高一些,而且随着年龄增长,发病风险逐渐增加,不良生活方式如高盐饮食、大量吸烟、酗酒等也会增加脑卒中的发病几率。 二、临床表现方面 脑梗塞:症状通常在安静状态下或睡眠中逐渐出现,病情可能在数小时或1-2天内达到高峰。常见症状有一侧肢体无力、麻木,口角歪斜,言语不清,吞咽困难等。例如大脑中动脉供血区脑梗塞,可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。 脑卒中:缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中临床表现有相似之处,都可能出现上述神经功能缺损症状,但出血性脑卒中起病往往更急,症状在数分钟或数小时内达到高峰,且可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高的表现,因为脑出血会使颅内压力迅速升高。不同年龄、性别表现可能无明显特异性差异,但老年人由于机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速,症状可能更严重。 三、影像学检查方面 脑梗塞:头部CT在发病24-48小时内可能显示低密度梗死灶;头部磁共振成像(MRI)对脑梗塞的检出更敏感,发病后即可发现病灶,表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。 脑卒中:出血性脑卒中头部CT表现为高密度出血灶;缺血性脑卒中早期头部CT可能无明显异常,而MRI可更早发现病变。不同年龄、性别在影像学表现上主要是病灶的位置、大小等不同,与年龄导致的血管退变、性别相关的一些基础疾病差异等有关。 四、治疗方面 脑梗塞:在发病时间窗内(一般为4.5小时内)可考虑静脉溶栓治疗,如使用阿替普酶等溶栓药物,但需要严格评估适应证和禁忌证。如果错过溶栓时间窗,可进行抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗。 脑卒中:出血性脑卒中需要根据出血量等情况采取相应治疗,如少量出血可采取保守治疗,大量出血可能需要手术清除血肿。不同年龄、性别在治疗选择上要考虑其身体状况、基础疾病等因素,例如老年人肝肾功能可能有所减退,在药物选择和剂量上需要更谨慎评估,女性可能在一些激素相关基础疾病方面需要特殊考虑用药等情况。 总之,脑梗塞是缺血性脑卒中的一种类型,二者在发病机制、临床表现、检查及治疗等方面存在一定联系和区别,了解这些对于准确诊断和合理治疗脑卒中相关疾病非常重要。

    2025-09-30 13:39:25
  • 脑梗塞遗传吗

    脑梗塞有一定遗传易感性,如载脂蛋白E基因多态性等,但环境因素影响也大,生活方式(饮食、运动、吸烟饮酒)、年龄、性别均有影响,有遗传倾向人群应定期体检、改善生活方式,普通人群也应保持健康生活方式预防脑梗塞。 遗传因素的具体体现 基因层面:有研究表明,载脂蛋白E(APOE)基因的多态性与脑梗塞的发生密切相关。APOE基因有ε2、ε3、ε4等等位基因,其中APOEε4等位基因是散发性和家族性脑梗塞的危险因素之一。携带APOEε4等位基因的个体,其血液中胆固醇等脂质代谢可能出现异常,导致动脉粥样硬化的风险增加,进而增加脑梗塞发生的可能性。 家族聚集性:如果家族中有亲属患有脑梗塞,那么其他家族成员患脑梗塞的概率会比普通人群有所升高。但这种家族聚集现象并非仅仅由遗传单一因素导致,还与家族成员相似的生活方式有关,比如相似的饮食习惯(高盐、高脂饮食等)、缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活习惯,这些环境因素与遗传因素相互作用,共同影响脑梗塞的发病风险。 环境因素对脑梗塞发病的影响及与遗传的交互作用 生活方式因素 饮食:长期高盐饮食会使血压升高,增加脑血管负担;高脂饮食容易导致血脂异常,促进动脉粥样硬化形成,无论是有遗传易感性的人群还是普通人群,不健康的饮食都会显著提高脑梗塞发病风险。例如,长期摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇的人群,即使没有明显的遗传高危因素,也可能因动脉粥样硬化发展而引发脑梗塞。 运动:缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱,体重增加,血压、血脂等指标异常,进而增加脑梗塞风险。对于有脑梗塞遗传倾向的人来说,积极运动有助于改善身体代谢状况,抵消部分遗传带来的不利影响。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血液黏稠度增加;过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等,这些因素都会大大增加脑梗塞的发生几率,与遗传因素协同作用,加重脑梗塞的发病风险。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄增长,血管逐渐出现退行性变化,动脉粥样硬化的发生率升高,脑梗塞的发病风险也随之增加。对于有脑梗塞遗传背景的老年人来说,更要注重对脑血管健康的维护。 性别:一般来说,男性患脑梗塞的风险在中年以后可能相对高于女性,但这也与男女不同的生活方式等因素有关。同时,女性在绝经后,由于雌激素水平下降等因素,脑梗塞发病风险也会有所上升,而遗传因素在不同性别中的综合作用会影响最终的发病情况。 降低脑梗塞发病风险的综合措施 对于有遗传倾向人群的建议 定期体检:有脑梗塞家族史的人群应定期进行体检,重点监测血压、血脂、血糖等指标以及脑血管的状况。例如,每年至少测量一次血压,每半年至一年进行一次血脂、血糖检测,必要时进行脑部血管的超声检查或头颅CT、MRI等影像学检查,以便早期发现异常并采取干预措施。 改善生活方式: 饮食调整:保持均衡饮食,减少钠盐摄入,每天食盐摄入量不超过5克;控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入;适量摄入优质蛋白质,如鱼类、豆类等。 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,也可以结合一些力量训练,但要注意运动强度循序渐进,避免过度运动造成身体损伤。 戒烟限酒:坚决戒烟,避免吸入二手烟;限制饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒)。 总之,脑梗塞有一定的遗传相关性,但环境因素在其发病中也起着至关重要的作用。有脑梗塞家族史的人群通过积极改善生活方式等措施,可以有效降低脑梗塞的发病风险,而普通人群也应注重保持健康的生活方式来预防脑梗塞的发生。

    2025-09-30 13:36:53
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