孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 手腿抽筋的病因有哪些

    手腿抽筋(肌肉痉挛)的常见病因包括电解质与矿物质失衡、肌肉疲劳与局部缺血、神经压迫损伤、系统性疾病及药物与生活方式因素等。其中,电解质紊乱、肌肉疲劳和神经压迫是中青年及老年人群中较常见的诱因,而系统性疾病更易在特定病史人群中引发抽筋。 一、电解质与矿物质失衡 钙离子参与肌肉收缩调节,血清钙<2.2mmol/L时肌肉兴奋性异常,尤其女性更年期因雌激素下降致钙吸收减少,老年人群因肾功能减退或钙摄入不足(如素食者)风险更高。镁离子缺乏与夜间腿抽筋相关,常见于长期禁食、利尿剂使用者(如高血压患者服用呋塞米)。钾离子流失(如腹泻、呕吐)或摄入不足(如长期节食)会导致肌肉兴奋性紊乱,引发小腿腓肠肌痉挛。 二、肌肉疲劳与局部缺血 运动后或长时间体力活动(如登山、马拉松),肌肉代谢产物(乳酸)堆积、肌纤维微小损伤,易诱发肌肉痉挛。久坐久站人群因肌肉持续紧张,局部血液循环减慢,尤其夜间睡眠时腿部受压,可加重下肢静脉回流障碍,导致小腿抽筋。糖尿病患者因血管病变致微循环障碍,老年人群因肌肉弹性下降,更易出现反复抽筋。 三、神经压迫损伤 腰椎间盘突出(L4-L5或L5-S1节段常见)压迫神经根,可引发下肢放射性抽筋,常见于久坐、弯腰工作者;颈椎病(神经根型)因神经受压,可导致上肢抽搐。脑卒中后遗症患者因神经功能缺损,局部肌肉失去神经支配平衡,也易发生单侧肢体抽筋。 四、系统性疾病影响 甲状腺功能异常:甲亢患者因代谢率增高,游离钙降低诱发肌肉痉挛;甲减患者黏液性水肿影响肌肉代谢,老年人群发生率约15%。肾功能衰竭(尿毒症期)因钙磷代谢紊乱、尿素霜沉积刺激神经末梢,导致全身性抽筋。此外,低钠血症、低体温症(如冬季户外工作者)也会增加抽筋风险。 五、药物与生活方式因素 他汀类药物(如阿托伐他汀)可能引发肌痛、肌痉挛,发生率约0.1%-1%,用药期间需监测肌酸激酶水平。不良生活习惯:熬夜、吸烟、过量饮酒致肌肉兴奋性异常,诱发夜间抽筋。儿童生长发育阶段钙需求增加,若饮食中奶、豆制品摄入不足(如纯母乳喂养未及时添加辅食),易因低钙抽筋,建议每日补充维生素D 400IU促进钙吸收。 特殊人群提示:老年女性(绝经后)需额外补充钙剂(每日1000mg);糖尿病神经病变患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%);儿童抽筋优先通过饮食调整(增加奶制品),避免盲目补钙。若抽筋频繁(每周≥3次)或伴随疼痛持续不缓解,需排查甲状腺功能、腰椎MRI及电解质水平。

    2026-01-12 15:57:53
  • 脑清新的功效

    脑清新相关成分可调节血管内皮细胞功能扩张脑血管增脑血流量改善脑供血不足状况,还能影响神经递质代谢提升认知能力,老年人用需专业人员指导防药物相互作用,学生群体可缓解脑疲劳等但不能替代睡眠和方法,脑力劳动者可缓解疲劳但要注意产品正规性及个体差异。 一、改善脑循环功效 多项临床前研究及部分临床试验显示,脑清新相关成分可通过调节血管内皮细胞功能,促进一氧化氮(NO)等血管舒张物质的释放,从而扩张脑血管,增加脑血流量。例如,某研究通过动物模型发现,特定植物提取物能显著提升实验动物的脑血流量,为大脑持续供应氧和葡萄糖等营养物质,维持大脑基础代谢的正常运转,这一机制有助于改善因脑供血不足可能引发的头晕、注意力不集中等状况,尤其对长期处于高压用脑状态、脑循环相对较弱的人群(如长时间伏案工作的脑力劳动者)有潜在益处。 二、提升认知功能功效 在认知功能方面,部分具有脑清新属性的物质可通过影响神经递质代谢来发挥作用。比如对乙酰胆碱代谢的调节,乙酰胆碱是与学习、记忆密切相关的神经递质,研究表明某些脑清新相关成分能通过调控胆碱能系统,增加大脑中乙酰胆碱的合成与释放,进而提升受试者的记忆力、注意力等认知能力。一项针对健康成年人的双盲对照试验显示,连续服用含特定脑清新成分的制剂4周后,受试者的词语记忆广度、注意力持续时间等认知指标较基线有显著改善,这提示脑清新相关物质在一定程度上有助于优化认知功能,对学生群体备考期间或老年人早期认知功能维护可能有积极意义。 三、特殊人群的相关考量 老年人:随着年龄增长,脑血流量逐渐下降,认知功能也易出现衰退迹象。脑清新相关产品若能有效改善脑循环,可能对延缓老年人认知功能减退有一定帮助,但需注意应在专业医疗人员指导下合理使用,因为老年人可能存在多种基础疾病,需避免与其他药物产生不良相互作用。 学生群体:学生长期处于高强度用脑状态,易出现脑疲劳、注意力不集中等问题。脑清新相关产品若具备提升认知功能的作用,可在一定程度上缓解脑疲劳、增强注意力,辅助提升学习效率,但需明确其不能替代充足睡眠和科学的学习方法,且应选择经过严格质量把控的产品,确保安全性。 脑力劳动者:这类人群因持续用脑,脑代谢需求较高,脑清新相关产品通过改善脑循环为大脑提供更充足能量供应,有助于缓解工作中的疲劳感,维持较好的工作状态,但同样要注意产品的正规性及个体差异,部分人可能对其中某些成分敏感,使用前需留意自身反应。

    2026-01-12 15:56:27
  • 经常头痛该怎么办

    经常头痛需从明确病因、非药物干预、科学用药及特殊人群管理四方面综合应对。明确病因是基础,非药物干预优先,药物辅助且需谨慎,特殊人群需针对性管理。 一、明确头痛病因 头痛分为原发性与继发性两类。原发性头痛无明确器质性病变,常见类型包括偏头痛(女性患病率约为男性的2-3倍,与遗传、内分泌及血管舒缩功能异常相关,发作时常伴随畏光、畏声)、紧张性头痛(成年人患病率约15%-20%,多因精神压力、睡眠不足或不良姿势引发,表现为双侧紧箍感)。继发性头痛由其他疾病导致,如脑血管病、颅内感染、高血压急症等,此类头痛可能伴随高热、呕吐、肢体麻木等症状,需及时就医排查。 二、优先非药物干预 1. 生活方式调整:睡眠需规律,避免熬夜或过度睡眠,睡眠不足或睡眠质量差可诱发或加重紧张性头痛;饮食避免过量摄入咖啡因、亚硝酸盐(如加工肉)、酒精等诱发食物;规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)可改善血管舒缩功能,降低头痛发作频率。 2. 物理干预:紧张性头痛急性发作时可采用热敷(40℃左右毛巾敷颈肩部)放松肌肉;偏头痛发作初期可用冷敷(冰袋敷太阳穴)收缩血管。 3. 行为干预:压力管理通过冥想、正念训练等调节自主神经,减少交感神经兴奋诱发的头痛;调整工作姿势,避免长时间低头或伏案导致颈肩部肌肉紧张。 三、科学药物辅助 轻中度原发性头痛可选用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)缓解症状,注意用药间隔(对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g),胃溃疡、肝肾功能不全者慎用布洛芬;慢性偏头痛患者需在医生指导下使用曲坦类药物(如舒马曲坦),避免频繁过量用药导致药物过量性头痛。特殊人群中,12岁以下儿童禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),孕妇首选对乙酰氨基酚,用药前需咨询医生。 四、特殊人群管理 1. 儿童:频繁头痛需排除外伤史、中耳炎、鼻窦炎等感染性疾病,避免自行用药,建议每3个月发作超过4次时就医评估。 2. 孕妇:孕期激素变化易诱发偏头痛,优先通过休息、按摩缓解,必要时用对乙酰氨基酚,禁用麦角类药物。 3. 老年人:高血压、糖尿病患者若头痛加重,需警惕血压骤升或脑血管病风险,及时监测血压并排查颅内病变。 五、危险信号与就医指征 头痛伴随以下情况需立即就医:突发剧烈头痛(如“一生中最剧烈头痛”)、头痛后意识障碍、高热、颈项强直、肢体活动障碍、视力突然下降等,可能提示脑出血、颅内感染等严重疾病。

    2026-01-12 15:55:15
  • 脑梗失语恢复率多大

    脑梗失语恢复率受多种因素影响,前3-6个月是关键期,约30%-50%患者经规范康复能较好恢复,影响因素有脑梗部位、严重程度,治疗开始时间,患者年龄,康复训练依从性;康复治疗是重要手段,包括多种语言训练,特殊人群康复有不同注意事项。 影响脑梗失语恢复率的因素 脑梗的部位和严重程度:如果脑梗发生在语言中枢相关的关键部位,且脑梗面积较大,通常恢复率相对较低;反之,若脑梗部位不是语言中枢的核心区域且面积较小,恢复率可能相对高一些。例如,脑梗发生在左侧大脑半球语言优势区且病灶范围小的患者,相对更容易在康复后改善失语状况。 治疗开始的时间:发病后越早开始康复治疗,恢复率往往越高。因为早期神经细胞尚未完全坏死,还有恢复的潜力,及时的干预可以促进神经功能的重塑。比如在脑梗发病后1周内就开始正规康复训练的患者,比发病后1个月才开始治疗的患者通常有更好的恢复趋势。 患者的年龄:年轻患者的神经可塑性相对较强,恢复率可能高于老年患者。这是因为年轻人的神经组织再生和修复能力相对较好。例如,年轻的脑梗失语患者在经过康复治疗后,恢复语言功能的比例可能比老年患者高10%-20%左右。 康复训练的依从性:患者积极配合康复训练,按照康复治疗师制定的方案坚持训练,恢复率会明显提高。如果患者不配合康复训练,恢复率则会大打折扣。比如每天能严格按照要求进行语言康复训练的患者,其恢复语言功能的概率比偶尔训练或不训练的患者要高。 康复治疗对脑梗失语恢复的作用 康复治疗是促进脑梗失语患者恢复的重要手段。包括语言训练,如发音训练、词语理解训练、语句表达训练等。通过反复的刺激和训练,帮助患者重新建立语言相关的神经通路。例如,发音训练可以从简单的单音开始,逐步过渡到词语、句子,通过机械刺激和大脑神经的重塑,让患者逐渐恢复发音功能;词语理解训练则是通过让患者识别图片、物品等对应的词语,增强其对语言的理解能力,进而促进表达。 对于特殊人群,比如老年脑梗失语患者,在康复过程中要注意避免过度疲劳,康复训练的强度要适中,因为老年人身体机能相对较弱。同时要给予更多的耐心和鼓励,营造良好的康复环境,提高其康复训练的依从性。对于儿童脑梗失语患者(虽然相对少见,但也有发生),康复训练要更加注重趣味性和适合儿童的方式,因为儿童的神经可塑性虽然强,但需要用他们容易接受的游戏、故事等形式进行语言康复训练,以提高康复效果。

    2026-01-12 15:53:54
  • 面神经麻痹看什么科

    面神经麻痹首选就诊科室为神经内科,若怀疑合并耳鼻喉、神经外科或眼科相关病因,需根据具体情况转诊至相应科室。 一、神经内科 面神经麻痹(尤其特发性贝尔氏麻痹)属于颅神经病变,神经内科医生通过神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度测定)明确诊断,评估面神经损伤程度,制定包括急性期激素治疗(如泼尼松)、营养神经药物(如维生素B1、甲钴胺)及康复治疗在内的综合方案。多数情况下,神经内科为初始诊疗科室,可通过病史采集(如发病急缓、伴随症状)和体格检查(如面部肌力分级、味觉测试)区分原发性与继发性病因。 二、其他相关科室 1. 耳鼻喉科:若患者伴随耳痛、耳部流脓、听力下降或眩晕症状,需排查中耳炎、乳突炎、胆脂瘤等感染性病变,或听神经瘤等占位性病变,此类情况需耳鼻喉科通过耳内镜、颞骨CT进一步评估,必要时手术清除病灶或减压。 2. 神经外科:若面神经麻痹由颅脑外伤(如颞骨骨折)、脑血管病(如脑出血后遗症)或肿瘤压迫(如桥小脑角肿瘤)导致,需神经外科医生评估手术指征,如减压术、肿瘤切除术等,术前需完善头颅MRI、CT血管成像等检查。 3. 眼科:当患者出现眼睑闭合不全(如角膜暴露、畏光、流泪)或口角歪斜导致流涎时,眼科医生需评估角膜状态,指导使用人工泪液、眼用凝胶(如玻璃酸钠)保护角膜,必要时佩戴眼罩或行眼睑缝合术。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:面神经麻痹在儿童中多与病毒感染(如EB病毒、腮腺炎病毒)或中耳炎相关,需由儿科神经专科医生诊断,治疗优先选择非药物干预(如针灸、物理治疗),避免使用糖皮质激素(如泼尼松)除非病情严重且经儿科与神经科会诊评估获益大于风险,且需严格按体重计算剂量。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病、冠心病者,激素治疗需监测血压、血糖及心血管指标,糖尿病患者优先选择营养神经药物(如甲钴胺),避免因激素诱发高血糖或加重动脉硬化风险。 3. 孕妇:孕期面神经麻痹多为特发性,需权衡药物对胎儿影响,避免使用糖皮质激素,优先采用维生素B1、B12(甲钴胺)等安全性高的营养补充,必要时联合产科会诊制定治疗方案。 4. 既往病史特殊者:有糖尿病、自身免疫性疾病(如多发性硬化)或肿瘤病史者,需警惕继发性面神经麻痹,神经内科需联合内分泌科、风湿科完善检查(如糖化血红蛋白、自身抗体谱、肿瘤标志物),避免漏诊系统性疾病导致的神经损伤。

    2026-01-12 15:52:54
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