姚玉强

北京积水潭医院

擅长:椎管内肿瘤的显微外科治疗、椎管内外沟通性肿瘤的联合治疗、椎管内硬膜下及硬膜外各种囊肿;脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形;垂体瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤;脑外伤、颅骨缺损、颅骨肿瘤等。

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个人简介
姚玉强,副主任医师,苏黎世大学访问学者,毕业于山东大学临床医学七年制(本硕连读),师从山东省著名神经外科专家滕良珠教授,毕业后分配至北京积水潭医院神经外科,从事神经外科工作十余年,在椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、垂体瘤、颅骨缺损、脑肿瘤等方面有丰富的经验,于2012年9月至2013年6月获得国家留学基金委资助以访问学者身份于瑞士苏黎世大学医院学习,在瑞士学习期间同时观摩了神经外科及神经放射科的临床工作,并参加了著名的“显微外科培训班”,掌握了血管吻合的基本技术。曾于北京宣武医院进修学习神经内镜手术,后开展了北京积水潭医院首例脑室镜下经鼻蝶垂体瘤手术。目前于北京天坛医院攻读博士学位,师从我国著名神经外科专家赵继宗院士,参与“功能磁共振成像和神经导航的微创神经外科学研究”的国自然课题,对脑功能成像及脑功能定位有深入的研究。至今发表SCI论文3篇,中文核心期刊论文近10篇,2014年做为主要项目合作者(项目总排名第二位)获得国家自然科学基金委青年基金项目资助课题:基于fMRI脑功能成像的机器人辅助腕手神经康复训练与评价方法研究。目前可独立完成神经外科常见病的诊断和治疗,如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、椎管内肿瘤等手术,尤其擅长椎管内肿瘤的个体化治疗、Chiari畸形、脊髓空洞症、颅骨修补、垂体瘤经鼻手术等。近期于中华医学会2018脊髓脊柱会议上做了“椎管内肿瘤微创治疗的经验分享”的报告,受到与会者的一致好评。展开
个人擅长
椎管内肿瘤的显微外科治疗、椎管内外沟通性肿瘤的联合治疗、椎管内硬膜下及硬膜外各种囊肿;脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形;垂体瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤;脑外伤、颅骨缺损、颅骨肿瘤等。展开
  • 怎样治疗脑震荡

    脑震荡一般通过休息等一般处理促进恢复,需卧床1-2周避不良刺激,儿童更要保证充足休息;对症处理头痛头晕时成人可先非药物缓解,儿童需密切观察,恶心呕吐时要防误吸,频繁需医生评估;发生后要做头颅CT排除颅内出血,密切监测儿童生命体征等更频繁细致;症状缓解后逐步康复锻炼,儿童要监护,定期随访了解恢复情况,关注儿童认知、行为等方面。 症状的对症处理 头痛头晕:如果患者有头痛头晕症状,可通过放松心情来缓解,因为焦虑等情绪可能会加重不适。对于成年人,若头痛头晕较明显,在排除其他严重并发症的情况下,可先采用非药物方法缓解。而儿童出现头痛头晕时,家长要密切观察儿童的精神状态等,如果持续不缓解或有加重趋势需及时就医。 恶心呕吐:当出现恶心呕吐时,要让患者采取合适的体位,如将头偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于儿童,家长要特别注意保持气道通畅,避免因呕吐物堵塞气道引起窒息等严重后果。如果恶心呕吐频繁,需要医生进一步评估是否存在其他问题,并采取相应措施。 医学检查与监测 在脑震荡发生后,需要进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重情况。对于儿童和成年人都需要进行头颅CT检查,儿童由于颅骨较薄等特点,更要通过CT准确判断颅内情况。一般在受伤后的24-48小时内要密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征等变化,儿童的生命体征相对成年人更易波动,所以监测要更加频繁和细致,如每1-2小时监测一次意识状态和瞳孔等情况,一旦发现意识改变、瞳孔异常等情况要立即就医。 康复与随访 在患者症状基本缓解后,需要逐步进行康复锻炼,如简单的散步等轻度活动,但要避免剧烈运动。对于儿童,康复锻炼要在家长的监护下逐步进行,从非常轻度的活动开始,逐渐增加活动量。并且要进行定期随访,一般在脑震荡后1-2周、1个月等时间点进行随访,了解患者的恢复情况,儿童随访时要关注其学习、行为等方面是否受到影响,因为儿童脑震荡后可能在认知、行为等方面出现延迟恢复的情况。

    2025-09-29 10:31:49
  • 全前脑畸形能否治愈

    全前脑畸形是胚胎发育早期前脑分化障碍致大脑半球等重要脑结构发育异常的严重先天性脑部畸形与遗传、环境等因素相关其脑部缺陷难治愈对症支持治疗对症状处理如抗癫痫、分流术等仅缓解或解决并发症无法纠正畸形胎儿期可降风险但胎儿患病难治愈新生儿及儿童期需个体化综合管理关注生长发育多数有神经功能障碍现有手段难逆转畸形只能改善生活质量及针对性康复无法根本治愈。 一、全前脑畸形的疾病本质 全前脑畸形是一种由于胚胎发育早期前脑分化障碍导致的严重先天性脑部结构畸形,涉及大脑半球、丘脑等重要脑结构的发育异常,其发病与遗传突变(如SHH等基因相关突变)、环境致畸因素(如孕期感染、药物暴露等)等多种因素相关,脑部结构的根本性缺陷是其难以治愈的核心原因。 二、现有治疗的局限性 1.对症支持治疗层面:对于全前脑畸形伴随的临床症状采取对症处理。若患儿出现癫痫发作,可使用抗癫痫药物控制发作,但药物仅能缓解症状,无法纠正脑部的畸形结构;若合并脑积水,可能需要通过脑室-腹腔分流术等手术缓解脑积水情况,但这只是解决并发症,不能治愈全前脑畸形本身的脑部发育异常问题。 2.针对特殊人群的情况 胎儿期:孕妇孕期应严格避免接触已知的致畸因素,如某些具有明确胚胎毒性的药物、避免严重感染等,以降低胎儿发生全前脑畸形的风险,这是从源头降低胎儿患该病的可能性,但无法在胎儿已出现全前脑畸形的情况下进行治愈干预。 新生儿及儿童期:对于已出生的全前脑畸形患儿,需依据其具体的临床症状和合并症进行个体化综合管理。在护理上要遵循儿科安全护理原则,关注患儿的生长发育情况,包括运动发育、智力发育等,由于脑部结构的严重异常,多数患儿会存在不同程度的神经功能障碍,如运动障碍、智力低下等,现有的医疗手段难以逆转脑部已形成的畸形结构来实现治愈,只能尽量改善患儿的生活质量,针对具体症状进行针对性的康复等处理,但无法从根本上治愈全前脑畸形。

    2025-09-29 10:24:42
  • 颅骨骨折会有后遗症吗

    颅骨骨折是否有后遗症与骨折部位、类型、是否及时治疗等有关,单纯线性骨折预后较好但少数有局部不适;凹陷性骨折若压迫脑组织可致运动、语言障碍或癫痫,婴幼儿部分可随发育恢复,否则留缺损;颅底骨折处理不及时致颅内感染等,引发视力、面瘫等问题,不同人群需重视,儿童要早期诊断处理,老人因基础情况更需谨慎。 单纯线性颅骨骨折:若骨折部位不涉及重要结构,一般较少出现严重后遗症,但可能在受伤当时有局部疼痛、头皮血肿等表现,多数可自行愈合,预后较好,对日常生活影响不大。不过少数人可能在骨折愈合后长时间存在局部头皮下的不适感等。 凹陷性颅骨骨折:如果凹陷的骨折片压迫了脑组织,就可能导致一系列后遗症。例如压迫运动区可能引起肢体运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活甚至偏瘫;压迫语言区可能导致语言功能障碍,出现说话不清、不能理解语言等情况;还可能引起癫痫发作,这是因为骨折碎片刺激脑组织,导致大脑异常放电。如果是婴幼儿的凹陷性颅骨骨折,由于颅骨可塑性较强,部分可能随着生长发育自行恢复,但如果凹陷较深影响脑发育等,也可能遗留神经系统功能缺损等后遗症。 颅底骨折:颅底骨折常伴有脑脊液漏等情况,若处理不及时可能引发颅内感染等并发症,进而导致后遗症。比如颅前窝骨折可能累及视神经,引起视力下降甚至失明;颅中窝骨折累及面神经等可能导致面瘫;长期颅内感染还可能影响智力、认知功能等。 对于有颅骨骨折的患者,尤其是存在可能引发后遗症风险因素的患者,需要密切观察病情变化,及时进行规范的治疗和康复评估等。在儿童群体中,由于其颅骨等组织发育尚未成熟,颅骨骨折后更要重视早期诊断和处理,因为儿童的脑组织对损伤的耐受能力和修复能力与成人有差异,及时恰当的处理能最大程度降低后遗症发生的风险。而对于老年人,本身可能存在脑萎缩等基础情况,颅骨骨折后发生后遗症的概率相对更高,更需要谨慎对待,加强监测和护理等。

    2025-09-29 10:22:31
  • 脉络丛囊肿是指什么

    脉络丛囊肿是胎儿发育中侧脑室脉络丛内充满脑脊液的良性囊肿,孕期超声14-24周易见侧脑室脉络丛内边界清晰直径小于相应范围无回声区,多数可自行消失不影响神经系统发育,少数可能与染色体异常相关,合并其他异常或唐筛高风险需进一步行羊水穿刺等检查,孕妇需遵产检要求监测变化,胎儿单纯囊肿消失一般无不良影响,合并异常依结果由医生评估后续处理方案。 一、定义与解剖基础 脉络丛囊肿是胎儿发育过程中侧脑室脉络丛内形成的充满脑脊液的良性囊肿。脉络丛是位于脑室的重要结构,主要功能为产生脑脊液,胎儿发育至10-12周时脉络丛开始出现,其后脉络丛上的神经上皮细胞发育过程中若出现脑脊液潴留,便会形成小囊肿。 二、超声表现特征 孕期超声检查中较易发现脉络丛囊肿,通常在孕14-24周的胎儿超声检查时可见,表现为侧脑室脉络丛内圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,一般直径小于1厘米。 三、预后情况及相关处理 1.多数可自行消失:大部分脉络丛囊肿会在孕26周后逐渐消失,且此类情况通常不影响胎儿神经系统发育,对于此类单纯性脉络丛囊肿,孕妇只需定期产检观察囊肿变化即可。 2.可能与染色体异常相关:少数脉络丛囊肿可能与胎儿染色体异常(如21-三体综合征等)存在关联。若合并其他结构异常或唐氏筛查高风险等情况,需进一步行羊水穿刺等检查以明确胎儿染色体状况。 四、不同人群的相关注意事项 孕妇方面:需严格按照产检要求定期进行超声等检查,密切监测脉络丛囊肿的变化情况,保持良好心态,遵循医生给出的产检及后续处理建议。 胎儿方面:若为单纯脉络丛囊肿且后期自然消失,一般对出生后的生长发育等无不良影响;若合并染色体异常等情况,则可能对胎儿健康产生较大影响,此时需依据具体检查结果由医生综合评估后续处理方案。特别要重视对可能存在染色体异常风险胎儿的进一步检查,以明确诊断,保障母婴健康。

    2025-09-29 10:18:22
  • 垂体瘤手术要几个小时

    垂体瘤手术时长受多种因素影响,包括垂体瘤大小、生长位置、手术医生经验技术,不同类型垂体瘤手术时间有差异,泌乳素瘤多在2-4小时,生长激素瘤等多在3-6小时,儿童和老年垂体瘤患者因自身特点手术时间把控不同,儿童一般2-6小时,老年一般3-7小时。 不同类型垂体瘤手术的大致时间范围 泌乳素瘤:大多数泌乳素瘤可以通过经鼻蝶窦入路手术治疗,这种手术相对较为微创,手术时间一般在2-4小时左右。因为泌乳素瘤通常相对较小,且位置相对局限,经鼻蝶窦入路能够较为直接地到达肿瘤部位进行切除。 生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等:这类垂体瘤往往体积可能相对较大,与周围结构的粘连情况也更为复杂,手术时间通常会比泌乳素瘤长,一般在3-6小时左右。由于需要更精细地分离肿瘤与周围重要血管、神经等结构,以避免损伤,所以手术操作相对繁琐,花费时间较多。 特殊人群垂体瘤手术时间的考虑 儿童垂体瘤患者:儿童垂体瘤患者在手术时间上需要特别谨慎考虑。儿童的垂体周围组织相对娇嫩,手术操作需要更加精细,以减少对周围正常垂体组织和其他结构的损伤。同时,儿童的配合度可能较差,手术时间过长可能会增加术中并发症的风险。一般来说,儿童垂体瘤手术时间可能会根据肿瘤的具体情况略有延长,但总体会控制在合理范围内,通常在2-6小时左右,医生会在保证彻底切除肿瘤的前提下,尽量缩短手术时间,以降低手术风险和对儿童身体发育等方面的潜在影响。 老年垂体瘤患者:老年垂体瘤患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。手术时间过长可能会增加患者在术中出现心脑血管意外等并发症的风险。所以对于老年患者,手术时间的把控更为严格,一般会在3-7小时左右,医生会在术前充分评估患者的全身状况,调整手术方案,尽量在保证肿瘤切除效果的同时,缩短手术时间,减少手术对患者身体机能的影响。

    2025-09-29 10:14:51
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