左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 糖尿病患者可以吃什么菜?

    糖尿病患者饮食上,很多蔬菜都是可以食用的,比如冬瓜,黄瓜,芹菜,白菜,菠菜等,但要注意食物的摄取量。烧烤、烟熏、腌制的食物最好不要吃。每天蔬菜的摄取量一般在500克左右,不能摄入过多的蔬菜,以免引起血糖波动。饮食上除了蔬菜外,主食也要定量摄入,谷物、豆类的食物可以占主食的三分之一左右。平时水果尽量吃低糖的,建议在吃过饭后的两小时吃。每天鸡蛋不能超过一个,牛奶尽量喝酸奶,多喝水,忌烟酒。

    2025-03-27 11:03:15
  • 肥胖治疗方法

    肥胖治疗需以科学综合管理为核心,通过生活方式干预、合理药物辅助及必要时的手术治疗,结合特殊人群个体化方案,实现安全有效的体重控制。 生活方式干预是基础核心。饮食方面,每日热量缺口300-500kcal,增加全谷物、蔬菜(每日≥300g)及优质蛋白,减少高糖饮料和反式脂肪;运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等)+2-3次力量训练(如哑铃、弹力带),每小时起身活动5分钟以减少久坐。 药物辅助适用于特定人群。BMI≥30kg/m2无并发症,或BMI≥27kg/m2合并高血压/糖尿病等,可在医生指导下使用奥利司他(抑制脂肪吸收)、利拉鲁肽(GLP-1受体激动剂)。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用,用药期间需监测血脂、肝功能。 手术治疗针对难治性肥胖。BMI≥35kg/m2合并代谢并发症,或BMI≥40kg/m2者,可考虑袖状胃切除术(SG)、胃旁路术(RYGB)。术后需高蛋白饮食过渡,补充维生素D/B12,长期监测血糖、营养指标,潜在风险包括营养不良、吻合口瘘,需严格随访。 行为心理干预提升效果。通过认知行为疗法(CBT)纠正暴饮暴食,学习食物分量控制、情绪调节技巧;建立规律作息,家庭参与监督;研究显示,心理干预可使减重效果维持率提升20%-30%,避免“反复减重-反弹”循环。 特殊人群需个体化方案。儿童青少年(6-17岁)以营养均衡+游戏化运动为主,每月减重不超过0.5kg;老年人(≥65岁)优先肌肉力量训练,每月减重≤2kg;糖尿病合并肥胖者优先二甲双胍,每周减重≤0.5kg;妊娠期肥胖(BMI≥28)孕前减重,孕期增重控制在5-9kg,产后逐步恢复。

    2026-01-27 14:18:52
  • 这样的糖尿病严重吗

    糖尿病的严重程度取决于类型、病程、血糖控制及并发症情况,多数规范管理可延缓进展,严重并发症是主要威胁。 一、类型差异影响严重程度 1型糖尿病多起病急,依赖胰岛素治疗,若未及时干预可引发酮症酸中毒,短期内危及生命;2型糖尿病占比超90%,常与肥胖、胰岛素抵抗相关,早期症状隐匿,但若忽视控制,慢性并发症风险随病程累积。 二、血糖控制是核心影响因素 长期高血糖直接导致急性并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷),慢性高血糖则逐步损伤全身血管与神经。研究显示,糖化血红蛋白每升高1%,微血管并发症风险增加15%-20%,严重高血糖是慢性并发症的“导火索”。 三、并发症是严重程度的关键指标 慢性并发症分为微血管(糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变)与大血管病变(心脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症)。其中,糖尿病肾病若进展至尿毒症需终身透析;视网膜病变可致不可逆失明;心脑血管病致死致残风险较常人高2-4倍,是糖尿病患者首要死因。 四、特殊人群需重视管理细节 老年人:因低血糖感知能力差,血糖控制目标宜宽松(空腹<8.3mmol/L),避免严重低血糖;孕妇:妊娠糖尿病若不控制,胎儿畸形、巨大儿风险增加2倍;儿童:1型糖尿病需严格监测血糖,避免因高血糖影响生长发育,低血糖则可能致脑损伤。 五、规范管理可显著降低严重程度 早期干预(如生活方式调整、二甲双胍等药物治疗)、定期监测血糖与糖化血红蛋白(HbA1c),可延缓并发症发生。SGLT-2抑制剂(达格列净等)、GLP-1受体激动剂等新型药物,能协同控制血糖并保护靶器官。研究证实,规范管理可使严重并发症发生率降低40%-60%。

    2026-01-27 14:16:50
  • 饿了心慌手抖身体无力是糖尿病吗

    饿了心慌手抖身体无力可能是糖尿病的临床表现之一,但并非唯一原因,需结合血糖检测及其他症状综合判断。 一、低血糖引发的类似症状 饥饿时血糖快速下降,身体通过释放肾上腺素等激素代偿,导致心慌、手抖、乏力。常见于糖尿病患者(因降糖药或胰岛素使用不当)、饮食不规律人群、长期节食者。诊断需结合空腹或餐后血糖<2.8mmol/L,进食后症状缓解等特点。老年人若伴随认知模糊、冷汗,可能为隐匿性低血糖,需警惕未察觉的血糖波动。 二、糖尿病相关的症状表现 糖尿病患者因胰岛素分泌不足或抵抗,空腹血糖升高时,饥饿状态下血糖进一步波动,可能出现上述症状。诊断需依据空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白>6.5%。孕妇需注意妊娠期间激素变化,排查妊娠糖尿病,儿童若频繁发作需警惕先天性代谢异常。 三、其他内分泌疾病的影响 甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素过量,代谢加快,饥饿时能量需求增加,易出现心慌、手抖、乏力。诊断需检测甲状腺功能(TSH降低、游离T3/T4升高)。焦虑症伴随的自主神经紊乱也可能引发类似症状,需结合心理评估及排除器质性疾病。 四、心脏或自主神经功能问题 心律失常、冠心病等心脏疾病患者,因心肌供血不足,饥饿时交感神经兴奋,可能诱发心慌、手抖。功能性低血糖(非器质性病变)、自主神经调节失衡也会导致症状。儿童需排除先天性心脏病、代谢性疾病,老年人需结合心电图、心脏超声等检查明确。 特殊人群建议:儿童避免过度节食,优先保证三餐规律;孕妇需每周监测血糖,减少精制糖摄入;老年糖尿病患者建议随身携带糖果,避免单独外出,防止低血糖发作未及时干预。

    2026-01-27 14:12:47
  • 糖尿病的引起原因

    糖尿病是遗传、环境、代谢紊乱等多因素共同作用的结果,主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型,其中2型占比超90%。 遗传与家族因素 遗传易感性是重要基础:2型糖尿病患者一级亲属患病风险增加2-3倍,与TCF7L2、TCF7L2等易感基因相关;1型糖尿病与HLA-DR3/DR4基因关联,携带特定基因型者叠加环境触发后发病风险显著升高。 生活方式与代谢紊乱 肥胖(尤其是腹型肥胖)是核心诱因:脂肪细胞分泌的炎症因子(TNF-α、IL-6)抑制胰岛素敏感性,导致胰岛素抵抗;缺乏运动(每周<150分钟中等强度活动)、长期高糖高脂饮食进一步加剧代谢负担。 自身免疫机制 1型糖尿病由自身免疫攻击胰岛β细胞所致:遗传易感基因(如HLA-DQB1)与病毒感染(柯萨奇病毒、巨细胞病毒)等环境因素共同触发,产生抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)等,最终导致胰岛素绝对缺乏。 妊娠相关因素 妊娠糖尿病与孕期激素变化直接相关:胎盘生乳素、雌激素等拮抗胰岛素,肥胖孕妇或合并多囊卵巢综合征者风险更高;产后6-12周需复查血糖,恢复正常者仍需终身关注代谢健康,未来2型糖尿病发病风险增加3倍。 特殊类型病因 包括:①胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰岛细胞瘤破坏β细胞);②内分泌疾病(甲亢、库欣综合征激素过量);③药物因素(糖皮质激素长期使用);④单基因缺陷(儿童早发糖尿病多因MODY病)。 特殊人群注意事项: 高危个体(肥胖、家族史、高龄者)建议每年筛查空腹血糖;肥胖孕妇需早孕期(首次产检)及24-28周行75g OGTT;儿童出现多饮多尿、体重骤降时,需警惕1型糖尿病可能。

    2026-01-27 14:09:23
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