左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 孕妇空腹血糖正常值是多少

    孕妇空腹血糖正常范围为3.1-5.1mmol/L,生活方式(饮食、运动)和自身内分泌等因素会影响其血糖,高于5.1mmol/L可能患妊娠期糖尿病,低于3.1mmol/L有低血糖风险,异常时需及时就医,偏高者调整生活方式或药物治疗,偏低者合理饮食等,要定期监测血糖以保障自身和胎儿健康。 一、孕妇空腹血糖的正常范围 孕妇空腹血糖的正常值通常为3.1~5.1mmol/L。这一范围是经过大量临床研究和实践验证得出的。在妊娠期间,孕妇的身体代谢会发生一系列变化,血糖水平也会相应有所不同,而将空腹血糖值界定在3.1~5.1mmol/L之间,是为了保障孕妇自身健康以及胎儿的正常生长发育。如果孕妇空腹血糖值高于5.1mmol/L,可能提示存在妊娠期糖尿病等问题;若低于3.1mmol/L,也可能对孕妇和胎儿产生不利影响,比如可能导致孕妇出现低血糖相关的不适症状,影响胎儿的营养供应等。 二、影响孕妇空腹血糖的因素及相关考虑 (一)生活方式因素 1.饮食方面:如果孕妇长期高糖饮食,比如大量摄入甜食、含糖饮料等,会使血糖容易升高,进而可能超出正常空腹血糖范围。相反,如果孕妇过度节食,尤其是碳水化合物摄入过少,可能会导致空腹血糖偏低。所以孕妇需要保持均衡合理的饮食,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理摄入,例如保证每天摄入适量的全谷物、蔬菜、优质蛋白等。 2.运动情况:适当的运动有助于维持血糖的稳定。缺乏运动的孕妇,身体的代谢能力可能会下降,血糖调节功能也可能受到影响,容易出现空腹血糖异常的情况。而适度运动可以增强身体对胰岛素的敏感性,帮助控制血糖。但孕妇运动要注意适度,避免剧烈运动,比如可以选择散步等相对温和的运动方式。 (二)特殊人群(孕妇)自身因素 孕妇在妊娠期身体的内分泌系统会发生变化,胎盘会分泌一些对抗胰岛素的激素,这会使得孕妇对胰岛素的敏感性降低,从而影响血糖水平。另外,不同孕妇的个体差异也会导致血糖情况不同,比如有的孕妇可能本身存在胰岛素分泌不足的潜在问题,在妊娠期间就更容易出现空腹血糖异常的情况。 三、孕妇空腹血糖异常的相关提示及应对建议 (一)空腹血糖异常的提示意义 当孕妇空腹血糖高于5.1mmol/L时,很可能患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病如果控制不佳,可能会引发一系列不良后果,如导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的风险;还可能使胎儿在宫内处于高血糖环境,影响胎儿的肺发育等。而如果空腹血糖低于3.1mmol/L,可能提示孕妇存在低血糖风险相关问题,需要关注自身是否有头晕、乏力等低血糖症状。 (二)应对建议 如果孕妇发现空腹血糖异常,首先要及时就医,进行进一步的检查和评估,比如进行糖耐量试验等相关检查来明确诊断。对于空腹血糖偏高的孕妇,需要在医生的指导下调整生活方式,严格控制饮食,制定合理的饮食计划,同时适当增加运动;必要时可能需要接受胰岛素等药物治疗,但药物使用需严格遵循医生的建议。对于空腹血糖偏低的孕妇,要注意合理安排饮食,保证足够的能量摄入,避免长时间空腹等情况,随身携带一些小零食,如饼干等,在出现低血糖症状时及时食用来缓解症状。并且孕妇要定期监测血糖,密切关注血糖变化情况,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-10-10 12:19:40
  • 血糖高就是糖尿病么

    血糖高不等同于糖尿病,判定血糖高需依据随机血糖、空腹血糖、糖耐量试验等标准,应激等情况可致暂时血糖高;糖尿病是慢性代谢病,有相应诊断标准及长期代谢紊乱等特点;血糖高人群包括普通、儿童、老年、孕妇等不同人群,各有不同建议,发现血糖高应及时就医完善检查,确诊糖尿病需规范治疗,不同特殊人群有其诊治注意事项。 一、血糖高的判定标准及相关情况 1.随机血糖:随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,高度怀疑糖尿病;但如果没有典型症状,需要另一天再次测量随机血糖达到上述标准才能确诊。 2.空腹血糖:空腹血糖≥7.0mmol/L,若伴有糖尿病症状,可诊断为糖尿病;若没有症状,需另一天复查空腹血糖达到该标准才可确诊。 3.糖耐量试验:口服75g无水葡萄糖后,2小时血糖≥11.1mmol/L,结合临床症状可诊断糖尿病。另外,应激状态下也可能出现暂时的血糖高,比如严重创伤、大手术、感染等情况,机体处于应激状态,会分泌一些升糖激素,导致血糖短时间升高,但应激因素消除后血糖可恢复正常,这种情况不是糖尿病。 二、糖尿病的诊断标准及特点 1.诊断标准:糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果,符合以下任何一项即可诊断为糖尿病: 有糖尿病症状,并且随机血糖≥11.1mmol/L。 空腹血糖≥7.0mmol/L。 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。 2.糖尿病特点:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的。患者除了血糖高外,还会出现一系列代谢紊乱的表现,长期高血糖会导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭,病情严重或应激时还可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。 三、对于血糖高人群的建议 1.普通人群:如果发现血糖高,应及时就医,进一步完善相关检查以明确是否为糖尿病。如果是应激等因素导致的暂时血糖高,在应激因素消除后复查血糖往往可恢复正常。如果确诊为糖尿病,需要在医生指导下进行规范治疗,包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测以及必要时的药物治疗等。 2.特殊人群 儿童:儿童血糖高需要特别重视,儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,除了血糖高外,可能会出现消瘦、乏力等症状。需要及时就医明确诊断,在治疗过程中要注意儿童的生长发育,饮食方面要保证营养均衡,运动要适度,密切监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案。 老年人:老年人血糖高时,由于其机体各器官功能减退,在诊断和治疗上需要更加谨慎。老年人糖尿病可能症状不典型,容易被忽视。在治疗时要考虑到老年人可能同时患有其他疾病,药物选择要兼顾血糖控制和对其他疾病的影响,饮食上要注意低糖、低盐、低脂,运动要选择适合自己的方式,如散步等,并且要密切监测血糖,防止发生低血糖等并发症。 孕妇:孕妇出现血糖高需要警惕妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响,孕妇可能发生妊娠期高血压、感染等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等情况。孕妇需要严格控制饮食,合理运动,必要时在医生指导下进行胰岛素治疗,要密切监测血糖,保证母婴健康。

    2025-10-10 12:17:55
  • PTH甲状旁腺激素正常值是多少

    甲状旁腺激素(PTH)正常值因检测方法、年龄、性别等不同有差异,化学发光免疫法成人一般15-65pg/mL,儿童、老年人值不同,性别影响不显著,疾病状态下PTH水平会异常,如甲旁亢时升高,甲旁减时降低,某些肿瘤也可致PTH异常。 1.不同检测方法下的正常值差异 化学发光免疫分析法:这是目前较为常用的检测方法,成人正常范围一般在15~65pg/mL。其原理是利用抗原抗体特异性结合反应,通过化学发光信号来定量检测PTH的含量。 放射免疫分析法:过去常用的方法,但其灵敏度和特异性等方面相对化学发光免疫分析法有一定差距,正常值范围也略有不同,一般成人正常值在10~60pg/mL左右,不过随着化学发光免疫分析法的普及,放射免疫分析法已逐渐较少使用。 2.年龄因素对PTH正常值的影响 儿童:儿童的PTH正常值与成人不同。新生儿PTH水平相对较高,一般出生后24小时内PTH可达到较高水平,随后逐渐下降。婴儿期(1岁以内)PTH正常值范围大致在20~80pg/mL左右,儿童期(1-12岁)PTH正常值较婴儿期有所下降,一般在15~55pg/mL左右,这是因为儿童处于生长发育阶段,甲状旁腺的功能和钙磷代谢等生理过程与成人有所不同,需要维持骨骼生长等生理需求,所以PTH水平会有相应变化。 老年人:老年人的PTH正常值也可能发生变化。随着年龄增长,甲状旁腺的功能可能会出现一定程度的减退,但也有部分老年人会出现甲状旁腺功能相对活跃的情况。一般老年人PTH正常值范围大致在15~70pg/mL左右,不过也需要结合老年人的具体健康状况、是否存在钙磷代谢紊乱等情况综合判断,因为一些老年疾病如慢性肾病等可能会影响PTH的水平。 3.性别因素对PTH正常值的影响 一般来说,在正常人群中,性别对PTH正常值的影响不显著,男女之间PTH的正常值范围大致相同。但在一些特殊情况下,如孕期女性,由于体内钙磷代谢的变化,PTH水平可能会出现生理性的波动。孕期女性为了满足胎儿骨骼发育对钙的需求,甲状旁腺可能会有一定的适应性变化,PTH水平可能会在正常范围内有所波动,但通常不会超出正常的参考范围过多,不过具体情况还需要结合个体的孕期情况等综合评估。 4.疾病状态对PTH正常值的影响 甲状旁腺功能亢进症:如果患有原发性甲状旁腺功能亢进症,患者的PTH水平会明显升高,往往会高于正常范围上限很多,可达到几百pg/mL甚至更高,同时常伴有血钙升高、血磷降低等表现。而继发性甲状旁腺功能亢进症常见于慢性肾病患者,由于肾脏排磷减少,导致血磷升高,刺激甲状旁腺增生肥大,分泌过多PTH,此时PTH水平也会显著升高。 甲状旁腺功能减退症:患者由于甲状旁腺激素分泌不足,PTH水平会低于正常范围下限,同时常伴有血钙降低、血磷升高的表现。例如特发性甲状旁腺功能减退症,患者PTH水平明显降低,需要通过补充钙剂和维生素D等进行治疗来维持钙磷代谢平衡。 其他疾病:一些恶性肿瘤骨转移等情况也可能会影响PTH水平,如某些肿瘤可分泌相关物质影响钙磷代谢和甲状旁腺功能,导致PTH水平出现异常,但这种情况相对较少见,需要结合具体的肿瘤类型和患者的整体病情进行综合分析。

    2025-10-10 12:16:27
  • 雄性激素过高是什么原因引起

    雄性激素过高的原因包括内分泌系统疾病(如多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症)、肿瘤因素(如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤)、生活方式因素(如饮食、运动、精神压力)、其他因素(如年龄、药物影响),女性或儿童发现雄性激素过高应及时就医,存在不良生活方式人群应调整生活方式预防。 先天性肾上腺皮质增生症:这是一种常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质激素合成过程中所需的酶缺乏,导致肾上腺皮质激素合成障碍,进而促使垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)增加,刺激肾上腺皮质增生,使得雄激素分泌过多。这种疾病在儿童时期可能就会出现相关症状,如女性患儿可能出现男性化表现,如多毛、痤疮等。 肿瘤因素 卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤,如卵巢支持-间质细胞瘤等,可自主分泌大量雄性激素,从而导致血液中雄性激素水平升高。这类肿瘤相对较为少见,但一旦发生,会明显影响体内激素平衡。 肾上腺肿瘤:肾上腺皮质肿瘤也可能会分泌过多的雄性激素,引起雄性激素过高的情况。肾上腺皮质的良性或恶性肿瘤都有可能导致这种激素分泌异常,例如肾上腺皮质癌等,会打破正常的激素分泌调节机制。 生活方式因素 饮食方面:长期摄入过多高热量、高脂肪的食物,可能会影响内分泌系统的正常功能。例如,过量的高脂肪饮食可能会导致体重增加,而肥胖又是引起内分泌紊乱、雄性激素过高的一个重要危险因素。有研究发现,肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险明显高于正常体重女性,且更容易出现雄性激素水平升高的情况。 运动不足:缺乏运动也会对内分泌产生不良影响。运动能够促进身体的新陈代谢,有助于维持内分泌系统的平衡。长期缺乏运动的人,身体代谢减慢,脂肪容易堆积,进而影响激素的正常分泌,可能导致雄性激素相对过高。 长期精神压力过大:长期处于高压力状态下,会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。下丘脑会分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),过多的CRH会刺激垂体分泌ACTH增加,进而影响肾上腺激素的分泌,可能导致雄性激素水平发生变化。例如,长期精神紧张的女性,患多囊卵巢综合征的几率可能会增加,同时伴有雄性激素过高的情况。 其他因素 年龄因素:在青春期,由于身体处于生长发育阶段,内分泌系统尚不稳定,可能会出现暂时性的雄性激素相对偏高的情况,但一般会随着身体的逐渐发育成熟而趋于正常。而对于中老年男性,如果出现雄性激素过高的情况,则需要警惕是否存在内分泌系统疾病或肿瘤等问题。 药物影响:某些药物也可能会影响雄性激素的水平。例如,长期使用某些糖皮质激素类药物,可能会导致体内激素平衡失调,引起雄性激素相对升高。但这种情况相对较为少见,如果因病情需要使用这类药物,应在医生的密切监测下进行。 温馨提示:对于女性患者,如果发现雄性激素过高,应及时就医进行全面检查,包括妇科超声、激素六项等相关检查,以明确病因。对于儿童患者出现雄性激素过高的情况,家长应高度重视,及时带孩子到儿科或内分泌科就诊,因为儿童时期的激素水平异常可能会对生长发育产生重要影响。对于存在不良生活方式的人群,无论男女,都应注意调整生活方式,保持健康的饮食、适量运动和良好的心态,以维持内分泌系统的正常功能,预防雄性激素过高的情况发生。

    2025-10-10 12:14:51
  • 空腹血糖8是糖尿病吗

    空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L,空腹血糖达8mmol/L需考虑糖尿病可能,不能仅凭一次结果确诊,要结合相关标准、情况及不同人群特殊情况综合判断,已确诊者需调整治疗,未确诊者要就诊完善检查并调整生活方式,老年人、妊娠期女性、儿童青少年等特殊人群有各自需注意的方面。 一、诊断糖尿病的相关标准 1.糖尿病典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT(口服葡萄糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/L:如果有口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病典型症状,且空腹血糖达到8mmol/L,同时满足上述任意一条标准即可考虑诊断为糖尿病。 2.无典型症状时,需另一天再次检测证实:因为一次空腹血糖升高可能受多种因素影响,比如前一天晚上进食过多高糖食物、偶尔的应激状态等,所以如果首次检测空腹血糖为8mmol/L,没有典型糖尿病症状时,需要另选一天再次检测空腹血糖或者进行OGTT试验来进一步明确诊断。 二、空腹血糖8mmol/L可能的情况及应对 1.已确诊糖尿病患者:如果本身已经明确诊断为糖尿病,空腹血糖控制在8mmol/L,说明血糖控制未达到理想目标,需要及时就医,在医生指导下调整治疗方案,可能涉及饮食、运动以及药物等方面的调整。比如可能需要进一步控制饮食中碳水化合物的摄入,根据自身情况适当增加运动量等。 2.未确诊糖尿病者:对于尚未确诊糖尿病的人群,发现空腹血糖8mmol/L,需要尽快到内分泌科就诊,完善相关检查以明确是否患有糖尿病。同时,要注意调整生活方式,比如保持合理的饮食结构,控制总热量摄入,均衡搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质;适当进行规律的运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等;还要注意避免熬夜、戒烟限酒等,以利于血糖的调控。 三、不同人群的特殊情况 老年人:老年人如果空腹血糖8mmol/L,需要更加谨慎对待。因为老年人往往合并多种基础疾病,如心血管疾病等,血糖控制目标可能相对宽松,但也不能放任不管。要密切监测血糖变化,同时注意避免低血糖的发生,因为老年人对低血糖的耐受能力较差,轻微的低血糖可能就会引发严重的不良后果,如头晕、跌倒导致骨折等。在饮食和运动方面需要更加个体化,根据老年人的身体状况和活动能力来制定合适的方案。 妊娠期女性:妊娠期女性空腹血糖达到8mmol/L则需要高度重视,因为妊娠糖尿病对母婴健康影响较大。可能会导致胎儿过大、畸形、早产等不良妊娠结局,同时也会增加孕妇发生子痫前期等并发症的风险。需要在医生指导下严格控制血糖,饮食上要进行更精细的管理,可能需要营养师制定专门的妊娠糖尿病饮食方案,运动方面也要在医生评估后进行适当的低强度运动等。 儿童青少年:儿童青少年出现空腹血糖8mmol/L相对较少见,但一旦出现也需要明确原因。儿童青少年糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,可能伴有酮症酸中毒等严重并发症。需要及时就医,进行相关检查明确诊断后,按照儿童青少年糖尿病的治疗方案进行管理,饮食和运动的调整也需要兼顾儿童青少年的生长发育需求,保证营养供给的同时控制血糖。

    2025-10-10 12:12:41
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