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左庆瑶副主任医师(118)_问答库_民福康养生
左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 甲状腺过氧化物酶抗体1300严重吗

    甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)1300IU/mL明显高于正常参考值,通常提示甲状腺自身免疫性疾病可能性大,需结合具体临床情况判断严重程度,常见相关疾病如桥本甲状腺炎、Graves病等,还需进一步检查甲状腺功能、甲状腺超声,成人、儿童、老年患者应对建议不同,总之需及时就医完善检查并规范评估管理。 一、常见相关疾病及病情关联 桥本甲状腺炎:是导致TPOAb升高常见的原因之一。如果患者同时伴有甲状腺功能减退,可能会出现乏力、畏寒、水肿、体重增加等症状,若不及时治疗,长期甲状腺功能减退可能影响心血管系统,增加动脉粥样硬化等风险;若甲状腺功能尚正常,也需要定期监测甲状腺功能及甲状腺超声,因为部分患者可能会逐渐发展为甲状腺功能减退。不同年龄的患者表现可能有所差异,儿童患桥本甲状腺炎时,可能会影响生长发育;老年患者可能合并其他基础疾病,病情变化相对复杂。 Graves病:部分Graves病患者也会出现TPOAb升高,患者常表现为怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦等甲亢症状,若甲亢控制不佳,可能引发甲亢性心脏病等严重并发症,影响心脏功能,不同年龄患者甲亢的表现及对身体的影响程度不同,比如儿童Graves病患者可能出现生长发育加速后又迟缓等情况。 二、进一步检查与评估 甲状腺功能检查:除了TPOAb,还需要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围略有差异,例如儿童的甲状腺功能指标与成人不同,需要依据儿童的正常参考范围进行判断。 甲状腺超声检查:通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、血流情况等,有助于判断甲状腺是否存在弥漫性病变等情况,辅助诊断相关甲状腺疾病。 三、应对建议 对于成人患者:如果伴有甲状腺功能减退,需要根据病情在医生指导下考虑是否需要补充左甲状腺素钠片等药物治疗;如果是甲状腺功能亢进,会根据具体情况选择抗甲状腺药物等治疗方法。同时,患者需要注意保持健康的生活方式,合理饮食,适量运动,避免过度劳累等。 对于儿童患者:若发现TPOAb升高,需要密切监测生长发育指标以及甲状腺功能变化,由儿科医生根据具体情况制定个性化的监测和治疗方案,因为儿童处于生长发育阶段,任何甲状腺功能的异常都可能对其生长发育产生重要影响。 对于老年患者:由于老年患者常合并多种基础疾病,在评估和处理TPOAb升高相关问题时,需要更加谨慎全面,综合考虑患者的整体健康状况、各脏器功能等,制定兼顾甲状腺疾病又不加重其他基础疾病的诊疗方案。 总之,甲状腺过氧化物酶抗体1300IU/mL提示存在较明显的甲状腺自身免疫异常,需要及时就医,进一步完善相关检查,明确病因,并在医生指导下进行规范的评估和管理。

    2025-10-11 12:57:47
  • 尿糖高的危害

    尿糖高会对人体多方面造成损害,包括损害肾脏引发糖尿病肾病、影响眼部致白内障、损害神经引起糖尿病性神经病变、危害心血管系统增加相关疾病风险以及增加感染风险,有糖尿病病史且尿糖高的人群受影响更甚,不同人群在各方面受影响情况有差异,需注意监测和管理以降低损害。 一、对肾脏的损害 尿糖高会使肾小球内滤过压增高,长期如此可导致肾小球硬化,引发糖尿病肾病。对于不同年龄的人群,如儿童糖尿病患者若出现尿糖高,肾脏损害可能会影响其正常的生长发育,因为肾脏功能异常可能会干扰体内代谢产物的排泄以及营养物质的重吸收等过程;成年患者则可能逐渐出现蛋白尿、水肿等症状,严重时可进展为肾衰竭。有糖尿病病史且尿糖高的人群,更易受到肾脏损害的威胁,需密切监测肾功能。 二、对眼部的危害 尿糖高可引起晶状体渗透压改变,导致白内障。在不同性别方面,男性和女性并无明显差异,但对于长期尿糖高的人群,无论是男性还是女性,随着时间推移,患白内障的风险都会增加。年龄较大的人群相对更易受影响,因为随着年龄增长,眼部结构本身会有一定退变,再加上尿糖高的长期影响,晶状体混浊的概率会升高。有糖尿病病史且尿糖高的患者,要定期进行眼部检查,早期发现眼部病变以便及时干预。 三、对神经的损害 尿糖高会导致神经纤维发生病变,引起糖尿病性神经病变。在生活方式方面,长期高糖饮食、缺乏运动等会加重尿糖高情况,进而加重神经损害。对于儿童尿糖高导致神经损害的情况相对较少见,但一旦出现,会影响其神经传导功能,可能导致感觉异常、肢体麻木等;成年患者则可能出现肢体末端感觉减退、疼痛、自主神经功能紊乱等症状,如胃肠道功能紊乱、体位性低血压等。有糖尿病病史且尿糖高的人群,若伴有不良生活方式,神经损害会更严重,应改善生活方式并积极控制尿糖。 四、对心血管系统的危害 尿糖高会促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。不同年龄层的人群都会受到影响,年龄越大风险相对越高。男性和女性在尿糖高导致心血管损害方面没有本质性别差异,但有糖尿病病史且尿糖高的人群,心血管系统更容易出现问题,比如血管内皮功能受损,进而影响心脏的血液供应等,需要关注血压、血脂、血糖等指标的综合管理来降低心血管疾病发生风险。 五、增加感染风险 尿糖高为细菌、真菌等病原体提供了良好的生长环境,使机体容易发生感染,如泌尿系统感染、皮肤感染等。对于儿童,尿糖高引起感染后可能影响其正常的生长活动,因为感染会带来发热、不适等症状;成年患者若发生泌尿系统感染,会出现尿频、尿急、尿痛等症状,影响生活质量,且感染还可能反复发生,加重病情。有糖尿病病史且尿糖高的人群,由于自身免疫力可能受影响,更容易遭受感染,需注意个人卫生,保持皮肤清洁,控制尿糖水平以减少感染发生几率。

    2025-10-11 12:56:15
  • 他汀会引起血糖升高吗

    他汀引起血糖升高有多种机制,发生率因药物和人群而异,不同人群风险有差异,应对措施包括用药前评估、用药中监测、生活方式干预及特殊人群处理等,需综合多方面情况来应对他汀致血糖升高问题。 他汀引起血糖升高的发生率 不同的他汀类药物以及不同的人群中,他汀引起血糖升高的发生率有所差异。一般来说,总体发生率相对较低,但在一些特定人群中,如糖尿病高危人群等,发生血糖升高的风险可能会增加。有流行病学研究统计显示,长期使用他汀类药物的患者中,约有一定比例的患者会出现不同程度的血糖升高,但具体比例因研究对象和他汀种类等因素而有所不同。 不同人群使用他汀时血糖升高的风险差异 年龄因素:老年人群使用他汀时,血糖升高的风险可能相对较高。这是因为老年人的身体机能逐渐衰退,包括糖代谢相关的生理功能也会有所下降,对他汀类药物引起血糖代谢紊乱的耐受性较差。 性别因素:一般来说,性别对他汀引起血糖升高的直接影响不显著,但在一些合并其他基础疾病的情况下,可能会有不同表现。例如,在糖尿病前期的女性人群中,使用他汀后血糖升高的风险可能需要更加关注。 生活方式因素:本身有不健康生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动的人,使用他汀时血糖升高的风险相对较高。因为不健康的生活方式本身就容易导致糖代谢紊乱,再加上他汀类药物可能的影响,会进一步增加血糖升高的风险。 特殊人群风险:对于已经患有糖尿病前期或糖尿病的患者,使用他汀类药物时血糖升高的风险明显增加。这类患者的糖代谢基础已经存在一定问题,他汀类药物可能会进一步干扰其糖代谢平衡。 应对他汀引起血糖升高的措施 用药前评估:在使用他汀类药物之前,要对患者进行全面的评估,包括血糖、糖化血红蛋白等指标的检测,以及糖尿病相关危险因素的评估,如家族史、体重指数等,以筛选出适合使用他汀且血糖风险相对较低的患者。 用药中监测:在使用他汀类药物过程中,要定期监测血糖水平,一般建议至少每3-6个月监测一次空腹血糖和糖化血红蛋白等指标,以及时发现血糖升高的情况。 生活方式干预:对于使用他汀类药物的患者,无论是否出现血糖升高,都应强调生活方式的干预。包括合理饮食,控制碳水化合物、脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入;适当运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动等。通过良好的生活方式来维持血糖的稳定,降低他汀类药物可能引起的血糖升高的影响。 特殊人群处理:对于糖尿病前期或糖尿病患者使用他汀类药物时,需要更加谨慎。可能需要在密切监测血糖的基础上,根据患者的具体情况调整治疗方案。如果血糖升高较为明显,可能需要在控制血糖的基础上权衡他汀类药物的继续使用以及调整剂量等。同时,对于老年患者等特殊人群,在使用他汀时要综合考虑其整体健康状况和糖代谢情况,制定个体化的用药方案。

    2025-10-11 12:54:45
  • 糖尿病能吃水果玉米吗

    糖尿病患者能否吃水果玉米需注意:水果玉米含碳水化合物且可升糖,患者食用要控制量,每次100-150克,可替代部分主食;选血糖稳定时两餐间吃。儿童患者要严格控量并搭配其他营养食物;老年患者注意烹饪方式且密切监测血糖;伴有胃肠道或肾病等并发症者要谨慎,按自身情况决定是否食用及量。 水果玉米含有一定量的碳水化合物,其碳水化合物含量相对谷物类主食稍低,但仍属于含碳水化合物的食物。从升糖方面来看,水果玉米中的碳水化合物在进入人体后会被逐步消化吸收,引起血糖升高。有研究表明,食用水果玉米后,血糖会有一定幅度的上升,不过其升糖速度相对一些精制主食可能稍慢。例如,与白米饭相比,水果玉米引起的血糖峰值可能会低一些,但总体还是会导致血糖升高。 糖尿病患者食用水果玉米的原则 控制食用量:糖尿病患者可以吃水果玉米,但需要严格控制摄入量。一般来说,每次食用量建议在100-150克左右(可食用部分)。可以将水果玉米作为主食的替代品,与其他主食进行交换。比如,吃100克水果玉米,就相应减少50克左右的大米或者白面的摄入量。这样有助于控制总的碳水化合物摄入总量,从而稳定血糖。 选择合适的食用时间:建议在血糖控制比较稳定的时候食用水果玉米,比如空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时。并且最好在两餐之间食用,例如上午10点左右或者下午3点左右,避免在餐前即刻食用或者餐后立即食用,因为餐前即刻食用可能会使餐前血糖升高,餐后立即食用则会导致餐后血糖进一步大幅上升。 不同人群食用水果玉米的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用水果玉米时更要严格控制量。因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊,但同时又需要严格控制血糖。要根据儿童的年龄、体重以及每日所需的总热量来合理安排水果玉米的摄入量。比如,对于学龄前儿童,每次食用水果玉米的量可能在50-100克左右,并且要搭配其他富含蛋白质、维生素等营养的食物,如瘦肉、蔬菜等,保证营养均衡的同时控制血糖。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能可能有所减退,在食用水果玉米时要注意烹饪方式,尽量选择煮的方式,避免油炸等方式处理,以免增加消化负担。同时,老年患者要更加密切地监测食用水果玉米后的血糖变化,因为老年人对血糖波动的耐受性较差。如果食用水果玉米后血糖波动较大,应及时调整水果玉米的食用量或者暂停食用。 伴有其他并发症的糖尿病患者:如果糖尿病患者伴有胃肠道并发症,如胃轻瘫等,食用水果玉米可能会加重胃肠道负担,导致消化不良等问题,这类患者应谨慎食用水果玉米;如果伴有肾病并发症,要考虑水果玉米中磷等营养成分的摄入对肾功能的影响,需要在医生的指导下根据肾功能情况来决定是否食用及食用量。

    2025-10-11 12:53:29
  • 糖尿病可以吃干红枣吗

    糖尿病患者能否吃干红枣需综合考量。干红枣含较高碳水化合物及糖分,食用后可能致血糖快速升高。若血糖控制稳定,可在两餐间少量谨慎食用并监测血糖;血糖控制不佳时应避免;不同年龄、生活方式及有其他病史的糖尿病患者食用需分别考虑,老年、血糖控制差、久坐少动及合并心血管疾病等情况更需谨慎或遵医嘱。 干红枣含有一定量的碳水化合物,每100克干红枣中碳水化合物含量较高,约73.5克,同时还含有维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。但其中的碳水化合物主要是糖分,包括葡萄糖、果糖等单糖以及蔗糖等双糖,这对于糖尿病患者血糖控制来说是需要重点关注的因素。 食用干红枣对血糖的影响 由于干红枣中糖分含量较高,糖尿病患者食用后可能会引起血糖快速升高。有研究表明,进食干红枣后,糖尿病患者的血糖波动较为明显,短时间内血糖会有较显著的上升。这是因为糖尿病患者的血糖调节能力存在障碍,无法像正常人那样有效地处理摄入的糖分,使得血糖水平超出正常范围。 糖尿病患者食用干红枣的注意事项 血糖控制稳定时的谨慎食用:如果糖尿病患者血糖控制比较理想,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,可在两餐之间少量食用干红枣,一般建议每次食用量控制在5-10克左右,并且食用后需要密切监测血糖变化,观察食用干红枣对血糖的具体影响。例如,在早餐和午餐之间,或者午餐和晚餐之间,选择血糖相对平稳的时候,吃几颗干红枣,然后在1-2小时后测量血糖,了解自身血糖对食用干红枣的反应。 血糖控制不佳时避免食用:当糖尿病患者血糖控制不稳定,如空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过10.0mmol/L时,不建议食用干红枣,因为此时食用干红枣很可能会进一步打乱血糖的稳定状态,加重血糖波动,不利于病情的控制。 不同年龄糖尿病患者的差异:对于老年糖尿病患者,由于其身体机能相对衰退,对血糖的调节能力更弱,食用干红枣需要更加谨慎,建议在医生或营养师的指导下根据个人具体情况决定是否食用以及食用量。而对于年轻的糖尿病患者,如果血糖控制较好,可在上述相对谨慎的原则下考虑少量食用,但也需要密切关注血糖变化。同时,不同生活方式的糖尿病患者,如经常运动的糖尿病患者,相对来说可能对血糖的承受能力稍好一些,但也不能随意食用干红枣,仍需要遵循上述根据血糖控制情况来决定是否食用及食用量的原则;而久坐少动的糖尿病患者则更应该严格控制干红枣的食用,以防血糖出现较大波动。对于有其他病史的糖尿病患者,如合并有心血管疾病的糖尿病患者,食用干红枣后血糖升高可能会对心血管系统产生额外的负担,因此这类患者在考虑食用干红枣时需要综合评估血糖升高对心血管的潜在影响,在医生的专业指导下进行决策。

    2025-10-11 12:50:47
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