左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 十一酸睾酮是什么

    十一酸睾酮是雄激素类药物,具雄激素生理作用,可促进男性生殖器官发育及维持功能等,用于治疗男性性腺功能减退等,口服经小肠吸收、肌内注射储于脂肪组织缓慢释放睾酮,特殊人群使用需谨慎,使用前要详细询问病史评估风险。 药理作用方面 睾酮是男性体内重要的雄激素,由睾丸间质细胞分泌。十一酸睾酮进入人体后,可发挥雄激素的生理作用,能促进男性生殖器官的发育并维持其功能,促进男性第二性征的出现和维持;还对机体的代谢有影响,可促进蛋白质合成,减少蛋白质分解,促使钙、磷沉积,促进骨骼生长等。从药理学机制来讲,它是通过与雄激素受体结合,发挥其生物学效应。例如,在男性青春期时,正常的睾酮分泌对于生殖系统的发育至关重要,十一酸睾酮可以模拟内源性睾酮的作用来促进相关发育过程。 对于体内睾酮缺乏的患者,补充十一酸睾酮可以纠正因睾酮不足导致的一系列症状。比如,一些男性性腺功能减退的患者,会出现性欲减退、勃起功能障碍、体力和精力下降等情况,补充十一酸睾酮后,这些症状可能会得到改善。 临床应用方面 主要用于治疗男性性腺功能减退症,包括原发性性腺功能减退(如克莱恩费尔特综合征等)和继发性性腺功能减退(如垂体疾病导致的促性腺激素分泌不足引起的性腺功能减退)。对于男性青春期延迟的患者,如果是由于睾酮分泌不足导致的,也可以考虑使用。此外,在一些女性乳腺癌患者的姑息治疗中,也会用到十一酸睾酮,利用雄激素的抗雌激素作用等发挥一定的治疗效果。 药代动力学方面 口服后,药物主要在小肠吸收,经淋巴系统进入血液循环。由于其特殊的酯键结构,在体内吸收相对缓慢且持续时间较长。口服后,药物中的十一酸酯部分会被水解,释放出睾酮。肌内注射时,药物储存在注射部位的脂肪组织中,然后缓慢释放出睾酮,维持较长时间的血药浓度。例如,肌内注射后,血药浓度可以在数天内逐渐上升并维持在相对稳定的水平,从而持续发挥雄激素的作用。 对于特殊人群,比如老年人,如果存在性腺功能减退的情况可以考虑使用,但需要在医生的严格评估下进行,因为老年人使用雄激素类药物可能需要更密切监测相关指标,如前列腺情况等;对于儿童,一般不推荐使用,因为儿童的内分泌系统尚未完全发育成熟,使用外源性雄激素可能会影响正常的内分泌调节,干扰正常的生长发育过程,如可能导致骨骼过早闭合等问题。女性使用时也需要谨慎,因为雄激素可能会引起一些男性化的副作用,如多毛、声音变粗等。在使用十一酸睾酮之前,需要详细询问患者的病史,如是否有前列腺疾病、肝脏疾病等,因为有前列腺癌患者是禁忌使用该药物的,有严重肝脏疾病的患者使用也需要谨慎评估风险收益比。

    2025-11-14 11:27:49
  • 糖尿病吃最好吃什么主食

    糖尿病患者主食可选择全谷物及杂豆类如燕麦、红豆等因其富含膳食纤维可延缓碳水化合物吸收稳定血糖,薯类如红薯等含碳水化合物和膳食纤维但需据情况控制摄入量,低GI值面食如全麦面条较适合,同时需注意烹饪方式采用蒸煮炖等避免油炸油煎且主食摄入量应个体化调整并密切监测血糖变化。 一、全谷物及杂豆类主食 全谷物如燕麦、糙米等,杂豆类包括红豆、绿豆等。全谷物和杂豆类富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物为主的主食相较于精制谷物主食,能使餐后血糖上升幅度更平缓。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,食用燕麦制成的主食能在较长时间内为人体提供能量,且不会引起血糖的剧烈波动。对于糖尿病患者,可将燕麦与大米按一定比例混合煮饭,或煮成燕麦粥食用;杂豆可与大米搭配做成二米饭等。 二、薯类主食 常见的薯类有红薯、马铃薯等。薯类含有一定量的碳水化合物,同时富含膳食纤维。以红薯为例,其升糖指数相对低于精制谷物,但食用时需适当减少其他主食的摄入量。每100克红薯中碳水化合物含量约为27.7克,膳食纤维约为1.6克,红薯可以烤着吃、煮着吃,但要注意替代部分精米白面等主食。对于合并胃肠道功能较好的糖尿病患者,薯类是不错的主食选择,但如果患者同时伴有肾功能不全等情况,需控制薯类的摄入量,因为薯类中含有一定量的钾,肾功能不全患者过多食用可能会加重肾脏负担。 三、低GI值的面食 GI即血糖生成指数,低GI值的面食相对更适合糖尿病患者。例如全麦面条,全麦面粉保留了小麦的胚芽、糊粉层等部分,比精制面粉含有更多的膳食纤维和营养成分,其GI值相对较低。制作全麦面条时,尽量选择简单的烹饪方式,避免添加过多油脂和酱料。对于糖尿病患者中的老年人,食用低GI值的面食有助于控制血糖,同时能提供一定的能量。而对于儿童糖尿病患者,在选择面食时同样可优先考虑低GI值的全麦面食,但要注意控制食量,根据儿童的年龄、体重和活动量来合理安排摄入量。 四、注意事项 糖尿病患者在选择主食时,除了关注食物种类,还需注意烹饪方式,尽量采用蒸、煮、炖等烹饪方式,避免油炸、油煎等会使食物GI值升高的烹饪方法。同时,要注意主食的摄入量应根据患者的血糖情况、身体活动量、体重等因素进行个体化调整。例如,体重超重的糖尿病患者,主食摄入量应适当减少;而身体消瘦且活动量较大的糖尿病患者,主食摄入量可相对增加,但也需在医生或营养师的指导下进行合理安排。此外,糖尿病患者在食用主食的过程中,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整主食的种类和摄入量。

    2025-11-14 11:25:31
  • 甲状腺肿瘤一定要手术吗

    甲状腺肿瘤包括良性和恶性,并非所有都要手术。良性肿瘤体积小无症状可随访,体积大或有压迫症状则需手术;恶性的甲状腺癌多数建议手术,且会综合年龄、生活方式、病史等多方面因素由医生制定个体化治疗方案。 一、良性甲状腺肿瘤 1.体积较小且无症状:对于一些体积非常小,没有引起任何不适症状的良性甲状腺肿瘤,比如直径小于1厘米且不影响甲状腺功能和外观的甲状腺腺瘤等,可选择定期随访观察,通过超声等检查密切监测肿瘤的大小、形态等变化。但如果在随访过程中发现肿瘤明显增大,则需考虑手术。 年龄方面:儿童时期发现的甲状腺良性肿瘤相对更需谨慎对待,因为儿童甲状腺组织处于发育阶段,肿瘤可能对甲状腺功能及颈部发育产生影响,一般建议尽早评估后决定是否手术;而成年人体积较小无症状的良性肿瘤可先密切观察。 生活方式:长期高碘饮食可能影响甲状腺肿瘤情况,若有长期高碘饮食史,调整饮食结构后再观察肿瘤变化;长期精神压力大可能影响内分泌,进而影响甲状腺,所以保持良好心态、合理作息对观察中的良性肿瘤患者很重要。 病史:有家族甲状腺肿瘤病史的患者,其良性肿瘤后续恶变风险可能相对较高,需更密切监测。 2.体积较大或有压迫症状:当良性甲状腺肿瘤体积较大,产生压迫症状,如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑等情况时,通常需要手术治疗。手术可以切除肿瘤,解除压迫,缓解相关症状。 二、恶性甲状腺肿瘤 1.甲状腺癌:绝大多数甲状腺癌一旦明确诊断,通常建议手术治疗。例如甲状腺乳头状癌,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,手术是主要的治疗手段,通过手术切除肿瘤及部分或全部甲状腺组织,能最大程度去除病灶,提高患者生存率和预后。 年龄:儿童甲状腺癌相对少见,但儿童甲状腺癌恶性程度有时相对较高,且儿童处于生长发育阶段,手术需更精准评估,既要彻底切除肿瘤,又要尽量减少对甲状腺功能及颈部生长发育的影响;而成年甲状腺癌患者一般以手术为首要治疗措施。 生活方式:有长期接触放射性物质等特殊生活方式的人群患甲状腺癌风险高,确诊后更应积极手术治疗;吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者身体状况和术后恢复,确诊后需先改善生活方式再进行手术等治疗。 病史:有甲状腺癌家族史的患者,其自身患癌风险增加,一旦确诊更应尽早手术;既往有头颈部放射治疗病史的患者,发生甲状腺癌的概率升高,确诊后手术是主要治疗方式。 总之,甲状腺肿瘤是否需要手术不能一概而论,需要综合肿瘤的性质、大小、有无症状、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素由医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-11-14 11:24:15
  • 糖尿病病人能喝红茶吗

    糖尿病病人可适量喝红茶,红茶具抗氧化作用且可能间接影响血糖代谢,但饮用时要避免添加过多糖分,注意饮用时间、量及个体差异,饮用中需密切关注自身血糖等变化,不适或异常要及时调整。 抗氧化作用:红茶中含有丰富的抗氧化物质,如多酚类化合物等。有研究表明,这些抗氧化物质能够帮助清除体内的自由基,减少氧化应激对机体的损害。对于糖尿病病人来说,氧化应激可能参与了糖尿病并发症的发生发展过程,适量饮用红茶通过其抗氧化作用可能有助于降低相关并发症的发生风险。例如,一些动物实验发现,长期摄入富含抗氧化剂的饮品可以改善机体的胰岛素敏感性等指标。 对血糖代谢可能的间接影响:部分研究提示,红茶中的某些成分可能对血糖代谢有一定的间接调节作用。不过需要明确的是,目前的研究还处于相对初步阶段,其具体机制尚未完全清晰,但从现有的一些观察性研究来看,适量饮用红茶的糖尿病病人在血糖控制相关指标上可能呈现出一定的积极趋势。比如一些流行病学调查发现,在习惯饮用红茶的人群中,糖尿病病人的血糖波动相对较为平稳的比例可能相对较高,但这还需要更多严谨的临床试验来进一步证实。 饮用红茶的注意事项 避免添加过多糖分:糖尿病病人饮用红茶时,应尽量避免添加大量的糖、蜂蜜等甜味剂。因为添加过多糖分后会使红茶的含糖量大幅增加,直接影响血糖水平,导致血糖迅速升高,不利于血糖的控制。例如,一杯原本低糖的红茶,如果加入大量白糖,其升糖指数可能会接近一些高糖食品。 注意饮用时间和量:一般建议在两餐之间饮用红茶较为合适,避免在餐前大量饮用红茶,因为可能会影响食欲,导致进食量减少,但如果把握不好量也可能影响血糖。同时,每日饮用红茶的量也不宜过多,一般控制在300-500毫升左右较为适宜。过量饮用红茶可能会导致其中含有的一些成分对胃肠道等产生过度刺激,而且从血糖相关角度来说,也可能存在潜在的不利于血糖稳定的因素。比如过量饮用可能会影响机体对一些营养物质的正常吸收,间接影响血糖代谢。 考虑个体差异:不同的糖尿病病人个体情况存在差异,包括血糖控制情况、是否合并其他疾病等。对于血糖波动较大、血糖控制不佳的糖尿病病人,在饮用红茶前最好咨询医生的意见。例如,一些合并有胃部疾病的糖尿病病人,过量饮用红茶可能会刺激胃黏膜,引起不适,这时候就需要根据自身的具体状况来权衡是否适合饮用红茶以及饮用的量等。 总之,糖尿病病人可以适量饮用红茶,但需要注意饮用方式和个体差异等多方面因素,在饮用过程中要密切关注自身血糖等指标的变化情况,如有不适或血糖波动异常应及时调整。

    2025-11-14 11:20:54
  • 糖尿病餐后2小时血糖正常值

    健康人群餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/L,糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标因人群而异,一般糖尿病患者多在8.5-11.1mmol/L,年轻无严重并发症者可更严格,老年患者可适当放宽至小于12mmol/L,妊娠期糖尿病患者需小于6.7mmol/L,需综合个体情况制定血糖管理方案。 健康人群餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/L,糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标因人群而异,一般糖尿病患者多在8.5-11.1mmol/L,年轻无严重并发症者可更严格,老年患者可适当放宽至小于12mmol/L,妊娠期糖尿病患者需小于6.7mmol/L,需综合个体情况制定血糖管理方案。 一、健康人群糖尿病餐后2小时血糖正常值 健康人群餐后2小时血糖的正常值一般小于7.8mmol/L。这是因为正常人体在进食后,血糖会升高,而体内的胰岛素等会发挥作用来调节血糖,使血糖维持在相对稳定的范围内,保证身体各器官的正常功能。 二、糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标 1.一般糖尿病患者 大多数非妊娠成年2型糖尿病患者,餐后2小时血糖控制目标通常在8.5-11.1mmol/L之间。这是基于临床研究,通过合理控制血糖,可以减少糖尿病各种慢性并发症的发生风险,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。例如,长期高血糖会损伤肾脏血管,导致糖尿病肾病,而将餐后血糖控制在合适范围有助于延缓肾病的进展。 对于年轻、病程短、无严重并发症且预期寿命长的2型糖尿病患者,可尝试更严格的控制目标,如接近正常人群的餐后2小时血糖水平,即小于10mmol/L,但需密切监测,避免发生低血糖等不良反应。 2.特殊人群 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者由于可能存在多器官功能衰退、低血糖风险增加等情况,餐后2小时血糖控制目标可适当放宽,一般控制在小于12mmol/L即可。因为老年人如果血糖控制过严,容易发生低血糖,而低血糖可能导致心脑血管意外等严重后果。例如,老年人低血糖时可能无法正常感知,容易延误救治,且低血糖对脑部等器官的损害也较为严重。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者餐后2小时血糖应控制在小于6.7mmol/L。这是因为高血糖会影响胎儿的生长发育,增加巨大儿、胎儿畸形、早产等风险。妊娠期女性的身体代谢处于特殊状态,需要严格控制血糖以保障母婴健康。 餐后2小时血糖的数值对于评估血糖控制情况非常重要,不同人群有不同的控制目标,在关注血糖数值的同时,还需综合考虑个体的年龄、身体状况等多方面因素来制定合理的血糖管理方案。

    2025-11-14 11:18:51
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