左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 女性甲亢最明显的症状是什么

    女性甲亢会出现代谢亢进相关如怕热多汗、体重减轻,神经系统如神经过敏,心血管系统如心悸、心律失常,消化系统如食欲亢进但排便次数增多,内分泌系统如月经紊乱,眼部如突眼等症状,尤其孕期、哺乳期女性需特别注意病情对自身及胎儿影响,患者日常要注意休息、心态良好、配合规范治疗及定期复查。 神经系统症状 神经过敏:患者往往情绪易激动,烦躁不安,注意力难以集中。这是因为甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,使得神经兴奋性增高。比如部分女性甲亢患者会表现出比平时更容易发脾气,对周围事物反应过度敏感等情况。 心血管系统症状 心悸:多数患者会自觉心跳加快,可出现窦性心动过速,安静状态下心率可能超过100次/分钟。这是因为甲状腺激素增多,心脏收缩力增强,心输出量增加,从而导致心悸症状。例如通过心电图检查可以发现甲亢患者存在心率加快等心脏电生理活动的改变。 心律失常:较常见的有房性期前收缩等心律失常情况。长期的甲亢如果没有得到良好控制,还可能引发更严重的心律失常,如心房颤动等,这是因为甲状腺激素长期作用于心脏,影响心肌的电活动和结构。 消化系统症状 食欲亢进但排便次数增多:虽然患者食欲旺盛,但却容易出现大便次数增多的现象,每天可能会有3-5次甚至更多,大便一般呈糊状,这是因为甲状腺激素加快了胃肠蠕动,使得食物在肠道内停留时间缩短,影响了消化吸收过程。 内分泌系统症状 月经紊乱:女性甲亢患者常出现月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等月经紊乱的情况。这是由于甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响性激素的分泌和调节。 眼部症状 突眼:部分女性甲亢患者会出现突眼症状,分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼裂增宽、瞬目减少等;浸润性突眼则相对严重,可出现眼球突出明显,伴有眼部异物感、畏光、流泪、视力下降等,这是因为甲状腺相关抗原引起眼眶后组织的自身免疫炎症反应等因素导致眼部组织病变。 对于女性甲亢患者,尤其是有生育计划或处于孕期、哺乳期的女性,需要特别注意病情对自身和胎儿的影响。孕期甲亢需要密切监测甲状腺功能,因为甲状腺激素水平异常可能影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育;哺乳期甲亢用药需要谨慎,某些抗甲状腺药物可能通过乳汁影响婴儿,所以要在医生指导下权衡利弊进行治疗。同时,患者在日常生活中要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医生进行规范治疗,定期复查甲状腺功能等相关指标。

    2025-10-11 12:01:05
  • 糖耐量检查糖尿病的方法是什么

    糖耐量检查糖尿病包括检查前准备(饮食、空腹、药物影响注意)、检查过程(抽空腹血、口服葡萄糖溶液、测服糖后不同时间血糖)、结果判断标准(正常、糖耐量减低、糖尿病的血糖范围)及特殊人群注意事项(儿童、老年人、孕妇各有不同注意点)。 一、检查前准备 1.饮食方面:检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量应不少于150克,避免刻意节食或暴饮暴食,因为过度节食可能导致血糖偏低影响检查结果,而暴饮暴食可能使血糖升高造成假象。 2.空腹要求:检查前需空腹8-10小时,一般从检查前一天晚上10点后开始禁食,可适量饮水,但不能喝含糖饮料等。 3.药物影响:某些药物可能影响血糖,如避孕药、利尿剂等,检查前应告知医生正在服用的药物,遵医嘱决定是否需要暂停相关药物。 二、检查过程 1.抽取空腹血糖:抽取静脉血,测定空腹血糖值。 2.口服葡萄糖溶液:在5分钟内口服含75克无水葡萄糖的水溶液300毫升左右。对于儿童,若体重小于40kg,按1.75g/kg计算葡萄糖量,最大量不超过75g。 3.测定服糖后血糖:分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。 三、结果判断标准 1.正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰,一般不超过11.1mmol/L,服糖后2小时血糖<7.8mmol/L,服糖后3小时血糖恢复至空腹水平。 2.糖耐量减低:空腹血糖<7.0mmol/L,服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间。 3.糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童进行糖耐量检查时,要注意口服葡萄糖溶液的量准确,根据体重计算,避免因口服不顺利导致摄入葡萄糖量不准确影响结果。同时,儿童在检查过程中可能会因空腹等感到不适,医护人员应给予安抚,检查环境尽量舒适,减少儿童的紧张情绪。 2.老年人:老年人可能存在心脑血管等基础疾病,在检查前要评估其身体状况,检查过程中要密切观察老年人的反应,防止在口服葡萄糖溶液后出现低血糖等不良事件。如果老年人行动不便,需有人陪同。 3.孕妇:孕妇进行糖耐量检查时,空腹时间可能相对更需谨慎把握,因为孕妇的营养需求不同。在检查过程中,要注意口服葡萄糖溶液的速度和量的准确性,且孕妇在孕期身体状态特殊,检查后要关注自身及胎儿的情况,如有不适及时告知医生。

    2025-10-11 11:59:12
  • 怀孕需要做甲功五项吗

    怀孕通常需做甲功五项检查,其中促甲状腺激素等指标对孕期重要,FT3等能反映甲状腺功能状态,早期(妊娠8周前)首次检查,有特殊情况孕妇需更密切监测,以保障孕期母婴健康。 甲功五项在孕期的重要性及相关指标意义 促甲状腺激素(TSH):TSH是反映甲状腺功能的重要指标之一。在孕期,母体甲状腺功能状态会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。正常妊娠时,由于胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促甲状腺激素的作用,会使孕妇的甲状腺功能发生一些生理性变化,但TSH仍需维持在正常范围。如果TSH异常升高,可能提示甲状腺功能减退,会增加胎儿智力发育障碍、早产、流产等风险;若TSH降低,可能提示甲状腺功能亢进,也会对妊娠产生不良影响,如导致胎儿生长受限等。 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4):FT3和FT4能直接反映甲状腺的功能状态。孕期FT3和FT4的正常范围与非孕期有所不同,它们的异常变化也与甲状腺功能减退或亢进相关,进而影响胎儿的正常发育。例如,甲状腺功能减退时,FT3和FT4水平可能降低,影响胎儿的神经发育等;甲状腺功能亢进时,FT3和FT4水平可能升高,对妊娠产生不利影响。 甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3):T4和T3也是甲状腺功能的相关指标,它们在维持机体的新陈代谢等方面发挥重要作用。在孕期,其水平的变化同样与甲状腺功能状态密切相关,通过监测它们可以辅助判断甲状腺功能是否正常,从而保障孕期母婴健康。 孕期甲功五项检查的时间及特殊人群考虑 检查时间:一般建议在怀孕早期(妊娠8周之前)进行首次甲功五项检查,因为早期是胎儿神经系统发育的关键时期,及时发现甲状腺功能异常并干预至关重要。之后,根据孕妇的具体情况,可能会在孕期中晚期再次进行检查,以动态监测甲状腺功能。 特殊人群考虑:对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病史(如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等)、患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的孕妇,更需要密切关注甲功五项的情况,可能需要更频繁地进行检查,以便及时调整治疗方案(如果需要的话),保障孕期母婴健康。例如,有甲状腺疾病家族史的孕妇,其发生甲状腺功能异常的风险相对较高,所以更要重视甲功五项的监测;既往有甲状腺功能减退的孕妇,在孕期需要根据甲功五项的结果调整左甲状腺素钠片等药物的剂量,以维持甲状腺功能在正常范围,确保胎儿正常发育。

    2025-10-11 11:58:00
  • 甲状腺回声增粗是癌吗

    甲状腺回声增粗不一定是癌,可能由桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等非癌情况导致,甲状腺癌也可能出现该表现但非特异性指标,不同年龄人群发现甲状腺回声增粗处理不同,有自身免疫性疾病病史及不同生活方式人群需注意相关情况,发现后应及时就医完善检查由医生制定诊疗方案。 一、可能导致甲状腺回声增粗的非癌情况 桥本甲状腺炎:这是一种自身免疫性甲状腺疾病,是引起甲状腺回声增粗比较常见的原因。在超声下,常表现为甲状腺实质回声不均匀、增粗,可伴有甲状腺肿大等表现。通过甲状腺功能检查,可能会发现甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等明显升高。 单纯性甲状腺肿:当机体缺碘等原因引起单纯性甲状腺肿时,甲状腺组织增生,超声检查也可能出现甲状腺回声增粗的情况。一般甲状腺功能大多正常,但甲状腺肿大明显时可能会有相应的压迫症状。 甲状腺炎(亚急性甲状腺炎):亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关,在疾病过程中,甲状腺组织受到炎症影响,超声检查可表现为甲状腺回声增粗,同时可能伴有甲状腺疼痛、发热等症状,甲状腺功能检查会有相应的动态变化。 二、甲状腺癌相关情况 甲状腺癌也可能出现甲状腺回声增粗的表现,但甲状腺回声增粗不是诊断甲状腺癌的特异性指标。甲状腺癌在超声下还可能有其他特征,比如甲状腺结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有微钙化等表现。要明确是否为甲状腺癌,通常需要结合甲状腺细针穿刺细胞学检查等进一步明确诊断。 对于不同年龄人群,若发现甲状腺回声增粗,处理方式有所不同。儿童时期发现甲状腺回声增粗,由于儿童甲状腺处于发育阶段,更要谨慎对待,需要密切监测甲状腺功能以及甲状腺超声变化,因为儿童甲状腺疾病的发展可能有其特殊性;育龄期女性发现甲状腺回声增粗,除了考虑上述情况外,还要考虑妊娠等特殊生理状态对甲状腺的影响,需要结合甲状腺功能等综合评估;老年人群发现甲状腺回声增粗,也要全面评估,因为老年人甲状腺疾病的表现可能不典型,需要排查恶性病变的可能。有自身免疫性疾病病史的人群,如已有桥本甲状腺炎病史,出现甲状腺回声增粗时,要关注自身免疫指标的变化以及甲状腺功能状态,以便及时调整监测和处理方案。生活方式方面,长期高碘或低碘饮食等可能影响甲状腺状况,有甲状腺回声增粗情况的人群需要合理调整饮食结构。如果发现甲状腺回声增粗,应及时就医,进一步完善相关检查,由医生综合判断具体原因并制定相应的诊疗方案。

    2025-10-11 11:56:29
  • 如何有效且快速降低血糖高患者的血糖

    高血糖的非药物干预包括根据不同人群选合适运动方式如成人做中等强度有氧运动、儿童选趣味温和运动老年重关节保护,饮食上合理控碳水选低升糖指数食物增蔬菜减油炸高盐等并精确分配碳水化合物摄入量,规律用便携式血糖仪监测餐前餐后血糖;药物需专业医生据病情评估开具处方;特殊人群中儿童运动要家长陪同饮食控糖,老年运动重关节保护且谨慎用药并监测器官指标,妊娠期需多科医生共同指导且遵孕期用药安全管理。 一、非药物干预措施 1.运动管理:根据患者身体状况选择合适运动方式,如成人可进行中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,每周至少坚持150分钟,每次运动时长保持在20-30分钟。运动能促使肌肉摄取葡萄糖,从而降低血糖水平。儿童患者宜选择趣味性且温和的运动,如跳绳、踢毽子等,运动时需有成人陪同,避免因运动不当引发血糖剧烈波动;老年患者运动时要注重关节保护,选择平缓的运动路径,防止意外跌倒。 2.饮食调控:合理控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数(GI)食物,例如全麦面包、燕麦等,减少精制糖及高糖饮料的摄取。精确计算每日碳水化合物摄入量并合理分配至三餐,增加蔬菜在饮食中的比例,蔬菜富含膳食纤维,有助于延缓血糖上升,同时要减少油炸、高盐食物的摄入,控制每餐进食量,避免暴饮暴食。 3.血糖监测:使用便携式血糖仪规律监测血糖,监测时间包括餐前、餐后2小时等,通过频繁监测了解血糖波动情况,依据监测结果及时调整生活方式,如运动强度、饮食结构等。 二、药物干预简述 可选用胰岛素等降糖药物,药物的使用需由专业医生根据患者具体病情,如血糖水平、并发症情况等进行评估后开具处方,患者不可自行随意使用药物,医生会依据患者个体差异制定合适的用药方案。 三、特殊人群注意事项 1.儿童高血糖患者:运动需在家长或专业人员陪同下开展,运动方式要选择安全且不过度疲劳的类型,饮食上要保证营养均衡的同时严格控制糖分摄入,避免因饮食或运动不当影响儿童生长发育及血糖控制。 2.老年高血糖患者:运动时要特别留意关节保护,选择平缓的运动路径,防止意外摔倒,药物使用需谨慎,密切关注药物对心脏、肾脏等器官的影响,定期进行肝肾功能等相关指标监测。 3.妊娠期高血糖患者:需在妇产科和内分泌科医生共同指导下管理血糖,非药物干预要更加精准,严格遵循孕期饮食和运动的相关建议,药物使用必须严格遵循孕期用药安全原则,最大程度确保母婴安全。

    2025-10-11 11:52:20
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