左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 糖尿病病人吃甜玉米好还是糯玉米好

    糖尿病病人食用甜玉米需注意其可溶性糖高、GI较高,少量食用且要控量并调主食;糯玉米淀粉以支链淀粉为主、GI较低、膳食纤维含量高,更适合多数病人,同样需控量并依自身情况调整,二者均需在血糖平稳时适量食用并结合综合管理安排。 一、碳水化合物含量及血糖反应 甜玉米:甜玉米的碳水化合物含量中,可溶性糖占比较高,约为15%-20%左右。其血糖生成指数(GI)相对较高,一般在55-75之间。这是因为甜玉米中的可溶性糖更容易被人体消化吸收,进入血液后会较快地引起血糖升高。对于糖尿病病人来说,如果大量食用甜玉米,可能会导致血糖在短时间内明显上升,不利于血糖的控制。例如一些研究显示,食用高GI食物后,糖尿病病人的血糖波动较大,长期高血糖状态会增加糖尿病并发症的发生风险。 糯玉米:糯玉米的淀粉含量较高,且其中的淀粉主要是支链淀粉,支链淀粉更容易在肠道中被分解为葡萄糖。糯玉米的GI值一般在45-65之间,相对甜玉米来说GI值更低。这是因为支链淀粉的结构使得其消化吸收相对缓慢,所以食用糯玉米后血糖上升的速度相对较慢,更有利于糖尿病病人的血糖控制。有研究表明,进食低GI食物有助于糖尿病病人维持相对稳定的血糖水平,减少血糖的波动幅度。 二、膳食纤维含量及对血糖的影响 甜玉米:甜玉米中含有一定量的膳食纤维,约为2%-3%左右。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收速度,从而对血糖起到一定的调节作用。不过由于其可溶性糖含量较高,整体对血糖的影响还是主要取决于其碳水化合物的消化吸收情况。糖尿病病人适量食用甜玉米中的膳食纤维,可以在一定程度上帮助延缓血糖上升,但由于其本身含糖量的特点,不能过量食用。 糯玉米:糯玉米中的膳食纤维含量相对甜玉米更高,一般在3%-4%左右。丰富的膳食纤维能够增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时还能进一步延缓碳水化合物的消化吸收,使血糖上升更加平缓。对于糖尿病病人来说,食用糯玉米有助于控制食欲,避免过度进食导致血糖升高,并且能更好地维持血糖的稳定状态。例如一些研究发现,增加膳食纤维的摄入可以改善糖尿病病人的糖代谢指标,降低空腹血糖和餐后血糖水平。 三、适合人群及注意事项 甜玉米:甜玉米适合血糖控制相对较好、血糖波动较小的糖尿病病人少量食用。但需要注意食用量,一般建议每次食用量控制在50-100克左右(生重),并且要相应减少当天主食的摄入量,以保证每日碳水化合物总摄入量的平衡。例如一位体重正常、血糖控制稳定的2型糖尿病病人,在血糖监测正常的情况下,可以偶尔吃100克左右的甜玉米,但要搭配其他低GI食物一起食用。 糯玉米:糯玉米更适合大多数糖尿病病人食用,尤其是那些容易出现餐后高血糖的病人。不过同样要注意食用量,每次食用量也控制在50-100克左右(生重),并且也要根据食用量相应调整主食量。对于合并胃肠道功能较差的糖尿病病人,食用糯玉米时要注意细嚼慢咽,避免引起消化不良等问题。比如一位老年糖尿病病人,本身胃肠蠕动较慢,食用糯玉米时就需要慢慢吃,防止出现腹胀等不适症状。 总体而言,糖尿病病人吃糯玉米相对更有利于血糖的控制,但无论是甜玉米还是糯玉米,都需要在血糖控制平稳的前提下适量食用,并且要结合自身的血糖监测情况和饮食、运动等综合管理来合理安排食用量和食用时间。

    2025-10-11 14:08:07
  • 血脂高有什么症状

    血脂高的症状多样,部分人会出现黄色瘤、早发性角膜环等,还可能有头晕、乏力、胸闷、气短等非特异性症状;儿童血脂高症状相对隐匿,老年血脂高症状易与其他疾病混淆,不同人群表现有差异,有相关高危因素者应及时就医检查以早期干预血脂异常。 一、血脂高常见的症状表现 (一)黄色瘤 1.发生情况:部分血脂高的人会出现黄色瘤,这是由于脂质在局部沉积形成的。它可以发生在身体的多个部位,比如眼睑周围出现的黄色瘤较为常见,医学上称为睑黄瘤。 2.相关因素:一般与血脂长期处于较高水平有关,其形成机制是血液中过多的脂质超出了机体的代谢能力,进而沉积在皮肤等组织中。不同年龄、性别人群都可能出现黄色瘤,但具体的发生概率可能因个体的血脂水平、遗传等因素有所不同。对于有家族性高脂血症等特殊病史的人群,黄色瘤出现的可能性相对更高。 (二)早发性角膜环 1.表现及原理:在角膜边缘出现灰白色或白色的环,常见于40岁以下的人群。这是因为血脂升高时,脂质沉积在角膜周围,影响了角膜的正常结构和代谢。年龄较小的人群如果出现早发性角膜环,需要高度警惕血脂异常的可能,因为这可能是体内脂质代谢紊乱的外在表现之一。性别差异在早发性角膜环的出现上并没有明显的特异性,但不同生活方式的人群,如长期高脂饮食、缺乏运动的人,更容易出现这种情况。 (三)其他非特异性症状 1.头晕、乏力:部分血脂高的人可能会经常感到头晕、乏力。这是因为血脂升高会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,导致脑部供血不足,从而引起头晕;同时,身体各组织器官得不到充足的血液供应和营养物质,就会出现乏力的感觉。不同年龄阶段的人群都可能出现这些非特异性症状,比如中老年人群本身血管弹性下降,血脂高时更容易影响脑部供血;而长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式的年轻人,也可能因为血脂升高出现头晕、乏力等表现。 2.胸闷、气短:当血脂高导致冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄,影响心肌供血时,就会出现胸闷、气短的症状。这种情况在有心血管疾病家族史、长期吸烟、肥胖等病史的人群中更为常见。男性和女性在这方面并没有本质的性别差异,但随着年龄增长,发生心血管相关症状的风险会逐渐增加。 二、特殊人群血脂高的症状特点 (一)儿童血脂高 1.症状表现相对隐匿:儿童血脂高可能没有明显的特异性症状,往往是在体检或因其他疾病检查时发现。部分儿童可能会出现生长发育受影响的情况,因为血脂异常可能干扰机体的正常代谢过程,影响营养物质的吸收和利用。有家族性高脂血症遗传病史的儿童,从幼年时期就需要密切关注血脂情况,因为遗传因素导致的血脂异常可能在儿童期就开始显现。 (二)老年血脂高 1.易与其他疾病混淆:老年人群血脂高时的症状更容易与其他老年常见疾病混淆,比如老年人心力衰竭、脑梗死等疾病也可能出现头晕、乏力、胸闷等症状。老年血脂高患者由于机体各器官功能衰退,血脂异常对身体的影响更为复杂,可能同时伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这使得血脂高的症状表现不典型,需要医生综合多种检查结果进行判断。 总之,血脂高的症状多种多样,有些较为明显,有些则较为隐匿,不同人群的表现可能存在差异。一旦发现身体出现异常表现,尤其是有相关高危因素的人群,应及时就医进行血脂等相关检查,以便早期发现血脂异常并采取相应的干预措施。

    2025-10-11 14:06:47
  • 甲状腺炎能吃白菜吗

    甲状腺炎包括多种类型,大多数甲状腺炎患者可适量吃白菜,自身免疫性甲状腺炎患者需结合具体病情及碘摄入等情况考虑,感染性甲状腺炎患者根据自身状况调整食用,儿童、老年、妊娠合并甲状腺炎患者食用白菜也有相应注意事项,总体要结合自身情况合理食用白菜以保证营养及健康。 1.甲状腺炎患者食用白菜的一般情况 白菜是一种常见的蔬菜,富含维生素(如维生素C等)、膳食纤维等营养成分。对于大多数甲状腺炎患者来说,可以适量食用白菜,但需结合甲状腺炎具体类型及患者自身状况综合考虑-对于自身免疫性甲状腺炎患者,目前并没有证据表明白菜会加重自身免疫反应或影响病情进展;对于感染性甲状腺炎患者,白菜的食用一般也不会对感染的病程产生不利影响。一般人群每日食用适量白菜(如100-200克左右)能够为身体提供一定的营养物质补充,但如果甲状腺炎患者同时合并有其他特殊情况,如合并胃肠道功能不良等,则需要适当调整白菜的食用量及烹饪方式等。 2.不同类型甲状腺炎患者食用白菜需注意的方面 自身免疫性甲状腺炎 以桥本甲状腺炎为例,这类患者往往存在甲状腺自身抗体升高的情况,在饮食方面主要需注意避免碘的过量或缺乏。白菜本身含碘量较低,正常食用一般不会对碘的摄入产生明显影响,但如果患者同时大量食用含碘丰富的食物又大量吃白菜,一般也不会有冲突性问题。不过,若患者处于甲状腺功能亢进期,可能存在代谢加快等情况,适量食用白菜可以补充营养,但如果患者合并有胃肠道症状,如腹泻等,过多食用白菜可能会加重胃肠道负担,此时需要减少白菜的摄入量。 感染性甲状腺炎 例如细菌感染引起的甲状腺炎,患者在饮食上主要是需要保证营养均衡以帮助身体恢复,白菜可以作为正常饮食的一部分,但如果患者伴有发热等全身症状,导致食欲下降,此时可根据患者的咀嚼及消化能力来调整白菜的食用形式,如做成软烂的白菜泥等,以利于患者摄入。对于病毒感染引起的甲状腺炎,食用白菜一般没有特殊的禁忌,但同样需要结合患者的整体身体状况,如儿童患者感染病毒性甲状腺炎时,由于儿童的消化系统发育尚未完全成熟,若食用较多较硬的白菜可能不易消化,应做成合适的软烂状态供儿童食用。 3.特殊人群甲状腺炎患者食用白菜的提示 儿童甲状腺炎患者 儿童甲状腺炎患者食用白菜时,要注意烹饪方式,尽量做得软烂,方便儿童咀嚼和消化。因为儿童的胃肠功能相对较弱,过硬的白菜可能会引起消化不良等问题。同时,要根据儿童的年龄和营养需求来控制白菜的摄入量,保证儿童整体营养的均衡,不能因为食用白菜而影响其他营养物质的合理摄入。 老年甲状腺炎患者 老年甲状腺炎患者如果合并有牙齿咀嚼功能下降的情况,食用白菜时可以选择切碎、煮烂等方式,便于咀嚼和消化。老年患者的胃肠蠕动相对较慢,过多食用白菜可能会导致腹胀等不适,所以要适量食用,一般建议每餐食用50-100克左右较为合适,并且要注意搭配其他易消化的食物,保证营养全面。 妊娠合并甲状腺炎患者 妊娠合并甲状腺炎患者食用白菜是可以的,但要注意保证碘的合理摄入,因为妊娠期间碘的摄入对胎儿的甲状腺发育等很重要。妊娠合并甲状腺炎患者需要在医生指导下进行碘的监测和饮食调整,白菜本身对碘的影响较小,但如果患者同时在服用含碘的营养补充剂等,则需要考虑白菜中碘的含量,避免碘摄入过量或不足。

    2025-10-11 14:05:52
  • 早期尿毒症和糖尿病能不能治好

    早期尿毒症是慢性肾脏病较严重阶段,有一定治疗可能性及需为肾脏替代治疗做准备但难完全治愈;早期糖尿病分1型和2型,1型靠外源性胰岛素替代治疗,2型早期生活方式干预可缓解,还提及儿童、老年、妊娠糖尿病患者的特殊治疗要点。 治疗可能性及措施: 针对基础病因治疗:如果早期尿毒症是由原发性肾小球肾炎引起,通过规范使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗,部分患者肾脏炎症可以得到控制,肾功能进展能得以延缓。例如一些膜性肾病患者,经规范激素联合免疫抑制剂治疗后,蛋白尿减少,肾功能恶化速度减慢;若是由高血压肾小动脉硬化导致,严格控制血压至关重要,将血压控制在130/80mmHg左右,能有效延缓肾功能进展。 肾脏替代治疗的前期准备:此阶段可开始进行肾脏替代治疗的相关评估和准备,比如评估血管条件等,为后续可能需要的透析或肾移植做准备。但如果基础病因控制良好,部分患者肾功能损伤进展非常缓慢,甚至在很长时间内不需要进行透析治疗。不过总体而言,早期尿毒症很难完全治愈,大部分患者会逐渐进展至终末期肾病,需要长期肾脏替代治疗。 早期糖尿病 类型及治疗前景:糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等。 1型糖尿病:是由于自身免疫反应等导致胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏引起。目前主要依靠外源性胰岛素替代治疗来维持血糖稳定,从根治角度讲,目前通过胰岛移植等手段有一定尝试,但整体治愈率较低。不过通过严格的血糖控制、合理的饮食运动管理等,可以使患者血糖长期稳定,减少并发症发生,像严格遵循糖尿病饮食,每天规律注射胰岛素并配合适当运动,很多1型糖尿病患者可以像正常人一样生活工作,不影响预期寿命。 2型糖尿病:早期通过生活方式干预有可能使病情得到明显缓解。例如一些肥胖的2型糖尿病患者,通过严格控制饮食,使体重在3-6个月内减轻5%-10%,同时增加运动量,很多患者血糖可以恢复正常,甚至在一段时间内不需要药物治疗。即使需要药物治疗,通过口服降糖药或者小剂量胰岛素治疗,也能较好控制血糖。比如二甲双胍,是2型糖尿病常用药物,它可以增加胰岛素敏感性,减少肝糖输出等,很多早期2型糖尿病患者服用二甲双胍等药物后,血糖控制达标,病情得到良好控制。 对于特殊人群: 儿童糖尿病患者:1型糖尿病儿童需要更加精细的血糖管理,因为儿童处于生长发育阶段,胰岛素用量需要根据体重、饮食、运动等情况不断调整。家长要密切关注儿童血糖变化,保证胰岛素注射的规范和剂量的准确,同时要保证儿童的营养需求满足生长发育,避免因为血糖控制不佳影响身高、智力等发育。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者多合并多种基础疾病,在治疗血糖时要更加谨慎,避免低血糖发生。因为老年人对低血糖的耐受能力差,一旦发生低血糖可能导致严重的心脑血管事件。在选择降糖药物时要考虑药物对肝肾功能的影响,以及与其他合并用药的相互作用。比如老年2型糖尿病患者如果合并肾功能不全,要避免使用经肾脏排泄的降糖药物,选择不依赖肾脏排泄的降糖药物。 妊娠糖尿病患者:早期妊娠糖尿病患者需要严格控制血糖,因为高血糖会影响胎儿发育,导致胎儿过大、畸形等。要通过饮食控制和适当运动来控制血糖,必要时使用胰岛素治疗,而且在整个孕期要密切监测血糖、胎儿发育等情况,产后还要关注患者是否发展为永久性糖尿病。

    2025-10-11 14:04:32
  • 低钾血症需要查什么

    为诊断低钾血症,需进行多方面检查。病史采集要了解钾丢失相关情况、药物及疾病史等;血液生化检查需测血钾等指标评估电解质、酸碱及肝肾功能;尿液检查测尿钾等判断失钾原因及肾脏情况;心电图检查观察低钾血症典型表现;还可根据情况进行甲状腺功能、醛固酮测定及基因检测等以明确病因。 一、病史采集 详细询问:了解患者是否有长期禁食、腹泻、呕吐、多尿等导致钾丢失的情况;是否有应用排钾利尿剂(如呋塞米等)、糖皮质激素等药物史;有无甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病病史;有无肾脏疾病史,如肾小管性酸中毒等。不同年龄、性别患者病史采集重点略有不同,儿童可能需询问喂养情况、生长发育状况等,女性若有月经不调等情况也需纳入病史考虑范围。 二、血液生化检查 血钾测定:是诊断低钾血症的关键指标,血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。但需注意血钾浓度并不能完全反映体内总钾量,例如细胞内钾转移至细胞外时,血钾浓度可能正常,但体内仍存在缺钾情况。 血钠、血氯测定:可帮助判断是否存在酸碱平衡失调及其他电解质紊乱情况,例如低钾血症常伴随低钠、低氯等情况,有助于分析病因。 血pH值及酸碱指标测定:评估患者是否存在酸碱平衡紊乱,低钾血症时可出现代谢性碱中毒,通过测定血pH、碳酸氢根等指标可辅助判断。 肝肾功能检查:了解患者肝肾功能情况,因为肝肾功能异常可能影响钾的代谢,例如肾功能不全时钾排泄障碍易导致高钾血症,但在某些情况下也可能因钾丢失等出现低钾血症,通过肝肾功能检查可排查相关病因。 三、尿液检查 尿钾测定:有助于区分低钾血症的原因是肾性丢失还是肾外丢失。肾性失钾时尿钾排泄量增多,一般大于20mmol/24h;肾外失钾时尿钾排泄量减少,小于20mmol/24h。但需结合患者整体情况综合判断,例如使用利尿剂等情况下尿钾排泄也会增多。 尿液酸碱度测定:肾小管性酸中毒患者尿液酸碱度可出现异常,例如远端肾小管性酸中毒时尿液呈碱性,近端肾小管性酸中毒时尿液可呈酸性等,有助于诊断相关病因。 尿比重测定:了解肾脏浓缩稀释功能,某些肾脏疾病可影响钾的代谢及尿液相关指标,通过尿比重测定可辅助评估肾脏功能状态。 四、心电图检查 典型表现:低钾血症时心电图可出现T波低平、增宽、倒置,ST段压低,Q-T间期延长,出现U波等改变。不同年龄患者心电图表现可能有一定差异,儿童低钾血症心电图改变可能不如成人典型,但仍有一定特征性改变,通过心电图检查可辅助判断低钾血症对心脏的影响程度。 五、其他检查 甲状腺功能检查:对于怀疑甲状腺功能亢进导致钾代谢异常的患者,需进行甲状腺功能测定,包括血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等测定,以明确是否存在甲状腺功能亢进相关的低钾周期性麻痹等情况。 醛固酮测定:原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高,通过测定血浆醛固酮水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关指标,有助于诊断原发性醛固酮增多症导致的低钾血症。 基因检测:对于一些遗传性钾代谢紊乱疾病,如家族性周期性麻痹等,可能需要进行基因检测以明确病因,尤其是有家族遗传史的患者,基因检测有助于早期诊断和精准治疗,但需根据患者具体情况由专业医生判断是否需要进行该项检查。

    2025-10-11 14:02:58
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