左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 空腹血糖偏高的原因是什么

    空腹血糖偏高由多种因素导致,包括胰岛素分泌异常(基础胰岛素分泌不足、分泌高峰延迟)、肝糖原输出增加(肝脏相关疾病影响、激素调节异常)、胰岛素抵抗(生活方式因素、年龄因素、性别因素)以及其他因素(药物影响、睡眠障碍)。 一、胰岛素分泌异常 1.基础胰岛素分泌不足:正常人体在空腹状态下会有基础胰岛素持续分泌,以维持血糖的稳定。如果胰岛β细胞功能受损,导致基础胰岛素分泌不足,就无法有效地抑制肝糖原的输出等,从而引起空腹血糖偏高。例如,2型糖尿病早期,胰岛β细胞功能逐渐减退,早期可能主要表现为基础胰岛素分泌减少,进而出现空腹血糖升高。 2.胰岛素分泌高峰延迟:正常情况下,进餐后胰岛素会出现分泌高峰,帮助机体利用和储存葡萄糖。但在一些情况,如胰岛素抵抗较为明显时,可能会出现胰岛素分泌高峰延迟,使得餐后血糖不能及时得到有效控制,同时也会影响空腹血糖水平,导致空腹血糖偏高。 二、肝糖原输出增加 1.肝脏相关疾病影响:肝脏是调节血糖的重要器官,当患有某些肝脏疾病时,可能会影响肝糖原的代谢。例如,肝硬化患者的肝脏对血糖的调节功能紊乱,肝糖原的合成、分解失衡,导致肝糖原输出增加,引起空腹血糖升高。 2.激素调节异常:体内一些激素如胰高血糖素等对肝糖原输出有调节作用。如果胰高血糖素分泌过多,会促进肝脏将储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血,从而使空腹血糖升高。例如,在应激状态下,机体分泌的胰高血糖素增多,可导致空腹血糖偏高。 三、胰岛素抵抗 1.生活方式因素:长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会导致胰岛素抵抗。过多的热量摄入使身体处于代谢紊乱状态,肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素不能有效地发挥作用,机体为了维持血糖正常,会代偿性地分泌更多胰岛素,形成高胰岛素血症,但仍不能使血糖恢复正常,进而出现空腹血糖偏高。比如,一个长期久坐、喜欢吃油炸食品等高热量食物的人群,就容易出现胰岛素抵抗,导致空腹血糖偏高。 2.年龄因素:随着年龄的增长,人体的胰岛素敏感性会逐渐下降。老年人由于身体机能衰退,胰岛素抵抗的发生率增加,这也是老年人空腹血糖偏高较为常见的原因之一。例如,60岁以上的老年人,相比年轻人更容易出现胰岛素抵抗,从而导致空腹血糖升高的风险增加。 3.性别因素:一般来说,女性在绝经后,由于雌激素水平的变化,胰岛素抵抗的风险可能会增加,进而影响空腹血糖水平。绝经后的女性,体内激素平衡改变,更容易出现代谢紊乱,导致空腹血糖偏高的情况相对增多。 四、其他因素 1.药物影响:某些药物也可能导致空腹血糖偏高。例如,长期使用糖皮质激素的患者,糖皮质激素会促进肝糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而引起空腹血糖升高。 2.睡眠障碍:长期睡眠不足或睡眠质量差会影响机体的代谢调节,导致血糖调节失衡,可能出现空腹血糖偏高的情况。睡眠障碍会干扰体内多种激素的分泌和代谢过程,影响胰岛素的作用以及肝糖原的代谢等,进而影响空腹血糖水平。例如,长期熬夜的人群,空腹血糖偏高的概率可能会增加。

    2025-10-11 13:34:32
  • 甲状腺疾病能吃卷心菜等十字花科蔬菜吗

    甲状腺疾病患者食用卷心菜等十字花科蔬菜需根据自身病情、年龄、是否高碘或低碘饮食等因素适当控制摄入量,如单纯性甲状腺肿等患者大量食用可能影响碘代谢加重病情,儿童、老年患者食用更需谨慎,高碘或低碘饮食者食用也需严格控量,以配合治疗和维持健康。 一、甲状腺疾病患者食用十字花科蔬菜的一般情况 1.甲状腺肿相关患者:对于患有单纯性甲状腺肿等与碘代谢相关甲状腺疾病的患者,十字花科蔬菜中的某些成分可能会影响碘的代谢。例如,卷心菜等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为硫氰酸盐,硫氰酸盐会抑制甲状腺对碘的摄取,长期大量食用可能会加重甲状腺肿的情况。但如果是碘充足地区的单纯性甲状腺肿患者,适量食用一般不会造成严重影响。 2.甲亢患者:甲亢患者本身甲状腺激素合成增多,十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷转化产物对碘摄取的抑制作用相对不那么突出,但仍不建议大量食用。因为大量食用可能会在一定程度上干扰碘的正常代谢过程,虽然不是主要的致病因素,但从整体健康管理角度,控制这类蔬菜的过量摄入更有利于病情稳定。 3.甲减患者:甲减患者甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足。十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷同样可能影响碘的摄取,进而影响甲状腺激素的合成,所以甲减患者也不建议大量食用卷心菜等十字花科蔬菜。 二、不同年龄甲状腺疾病患者的特殊情况 1.儿童甲状腺疾病患者:儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能相对更敏感。如果儿童患有甲状腺疾病,食用十字花科蔬菜需格外谨慎。例如儿童单纯性甲状腺肿,大量食用卷心菜等十字花科蔬菜可能会进一步影响碘的摄取,不利于甲状腺的正常发育和功能维持。儿童甲亢患者大量食用这类蔬菜可能会干扰原本就紊乱的碘代谢,影响病情的控制;儿童甲减患者食用后也可能阻碍甲状腺激素的合成,影响生长发育相关的甲状腺激素需求。 2.老年甲状腺疾病患者:老年人甲状腺功能逐渐衰退,对于碘的代谢调节能力下降。老年甲状腺疾病患者食用十字花科蔬菜时更要注意适量。老年单纯性甲状腺肿患者大量食用可能会加重甲状腺肿的程度,影响颈部外观和呼吸等功能;老年甲亢患者食用后可能干扰碘代谢,不利于甲亢病情的控制;老年甲减患者食用后会进一步阻碍甲状腺激素合成,影响机体的代谢调节,导致乏力等甲减症状加重。 三、特殊生活方式甲状腺疾病患者的情况 1.高碘饮食者:本身有高碘摄入情况的甲状腺疾病患者,如长期食用高碘盐且再大量食用卷心菜等十字花科蔬菜,会使碘的代谢紊乱情况加剧。例如高碘地区的甲亢患者,同时大量食用十字花科蔬菜,会更加干扰甲状腺对碘的正常处理,不利于甲亢病情的缓解。 2.低碘饮食者:对于遵医嘱需要低碘饮食的甲状腺疾病患者,食用卷心菜等十字花科蔬菜也需要严格控制量。因为即使是低碘饮食,过量食用这类蔬菜仍可能影响碘的代谢,破坏原本已调整好的碘摄入平衡,不利于甲状腺疾病的治疗和康复。 总之,甲状腺疾病患者应根据自身具体病情、年龄等因素来适当控制卷心菜等十字花科蔬菜的摄入量,以更好地配合甲状腺疾病的治疗和维持身体健康。

    2025-10-11 13:31:58
  • 甲状腺肿大要不要紧

    甲状腺肿大是否要紧需分情况看待,生理性甲状腺肿大通常不严重;病理性甲状腺肿大中,单纯性甲状腺肿视情况而定,甲亢相关甲状腺肿大控制不佳可致严重并发症但规范治疗预后相对较好,甲状腺炎相关甲状腺肿大经适当治疗多数可维持较好状态但需长期随访,甲状腺肿瘤相关甲状腺肿大良性肿瘤手术可治愈,恶性肿瘤需依情况判断预后,患者均需及时就医检查评估并采取相应措施,不同人群处理有差异。 一、生理性甲状腺肿大 常见情况:青春期、妊娠期的人群可能出现生理性甲状腺肿大。青春期时,身体生长发育迅速,对甲状腺激素的需求增加,可能出现轻度甲状腺肿大;妊娠期女性由于体内激素水平变化,也可能有甲状腺轻度肿大。 严重程度:一般来说,这类生理性甲状腺肿大通常不严重,随着青春期结束、妊娠期结束,甲状腺肿大往往可自行缓解,通常不会对身体造成严重危害,一般也不需要特殊治疗,但需要密切观察甲状腺情况。 二、病理性甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿 病因:主要是由于碘缺乏等原因导致甲状腺代偿性肿大。 严重程度:如果是轻度单纯性甲状腺肿,一般病情相对不严重,但如果肿大明显压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难等,则需要积极处理。 甲状腺功能亢进症相关甲状腺肿大 病因:Graves病等可引起甲状腺肿大,同时伴有甲状腺功能亢进的表现,如怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等。 严重程度:如果病情控制不佳,可能会引起甲状腺危象等严重并发症,危及生命,所以需要积极治疗,如使用抗甲状腺药物等,但这类情况通过规范治疗,多数可控制病情,预后相对较好,但需要长期监测甲状腺功能等指标。 甲状腺炎相关甲状腺肿大 病因:如亚急性甲状腺炎,可能与病毒感染有关,可出现甲状腺肿大、疼痛等;自身免疫性甲状腺炎,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎,与自身免疫反应有关。 严重程度:亚急性甲状腺炎多数可自行缓解,但在急性期可能会有疼痛等不适;慢性淋巴细胞性甲状腺炎部分患者可出现甲状腺功能减退,需要监测甲状腺功能,若出现甲减则需要补充甲状腺激素治疗,总体来说,大多数患者经过适当治疗可维持较好状态,但需要长期随访。 甲状腺肿瘤相关甲状腺肿大 病因:甲状腺良性肿瘤或恶性肿瘤都可导致甲状腺肿大。 严重程度:甲状腺良性肿瘤如甲状腺腺瘤等,一般通过手术切除可治愈,病情不严重;而甲状腺恶性肿瘤如甲状腺癌,需要根据肿瘤的病理类型、分期等综合判断预后,早期甲状腺癌通过手术等治疗预后较好,但中晚期甲状腺癌预后相对较差,所以需要重视,及时进行规范诊断和治疗。 对于甲状腺肿大的患者,无论哪种情况,都需要及时就医,进行详细检查,如甲状腺超声、甲状腺功能等检查,以明确病因,评估病情严重程度,并采取相应的治疗或监测措施。同时,不同年龄、性别等人群甲状腺肿大的处理也有一定差异,例如儿童出现甲状腺肿大需要更谨慎评估,因为儿童甲状腺处于发育阶段,某些病因导致的甲状腺肿大可能对儿童生长发育产生影响;女性在妊娠期发现甲状腺肿大需要特别关注对胎儿的影响等。

    2025-10-11 13:27:44
  • 糖尿病人喝什么粥比较好

    糖尿病患者可选择的三类粥品,杂粮粥用燕麦、糙米等搭配,助控血脂血糖;蔬菜瘦肉粥选绿叶菜和瘦肉,营养均衡升糖慢,适合需补蛋白增蔬菜者;南瓜粥用老南瓜,含南瓜多糖可调节血糖,一般患者可食但要注意个体差异。 一、杂粮粥 1.食材选择与特点:可选用燕麦、糙米、黑米、红豆、绿豆等杂粮搭配煮粥。燕麦富含β-葡聚糖,研究表明,每日摄入3克-6克β-葡聚糖可降低血清胆固醇水平,有助于糖尿病患者控制血脂。糙米和黑米的升糖指数相对较低,能够缓慢释放能量,维持血糖的相对稳定。红豆和绿豆含有丰富的膳食纤维,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,从而平稳血糖。例如,燕麦糙米红豆粥,将燕麦、糙米、红豆按一定比例(如1:1:1)淘洗干净后,加水煮粥,煮至食材软烂即可。 2.适用人群及原因:适用于大多数糖尿病患者,尤其是血糖控制相对不稳定,希望通过饮食来辅助调节血糖的人群。因为杂粮粥中的多种成分协同作用,既可以提供一定的营养,又能较好地控制血糖上升速度,对于不同年龄、性别、生活方式的糖尿病患者都较为合适,能帮助他们在进食主食的同时,减少血糖的波动。 二、蔬菜瘦肉粥 1.食材选择与特点:选择绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等,瘦肉可选鸡胸肉或瘦牛肉。蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,例如菠菜富含铁、维生素C等,维生素C有助于提高机体免疫力,对糖尿病患者的健康有益。鸡胸肉或瘦牛肉提供优质蛋白质,且脂肪含量低。在煮粥时,将大米煮至半熟,加入切碎的蔬菜和瘦肉末,继续煮至食材熟透。这样的粥既含有一定的碳水化合物(来自大米),又有丰富的蔬菜和优质蛋白,营养均衡且升糖相对缓慢。研究发现,合理搭配蔬菜和瘦肉的粥,其血糖生成指数低于单纯的白米粥。 2.适用人群及原因:适合糖尿病患者中需要补充优质蛋白且希望增加蔬菜摄入的人群。对于不同年龄的患者,儿童糖尿病患者可以适当食用,但要注意食材的切碎程度以方便咀嚼;成年糖尿病患者可根据自身情况调整食材量;老年糖尿病患者则要注意烹饪得更加软烂,便于消化吸收。性别方面无特殊限制,对于生活方式中需要控制热量摄入、增加营养均衡的糖尿病患者较为适用,能在满足营养需求的同时控制血糖。 三、南瓜粥 1.食材选择与特点:选用老南瓜,南瓜中含有南瓜多糖,研究表明南瓜多糖具有一定的调节血糖的作用,能促进胰岛素分泌,从而降低血糖。将南瓜去皮切块,与大米一起煮粥,煮至南瓜软烂,粥呈浓稠状。需要注意的是,虽然南瓜对血糖有一定的调节作用,但也不能过量食用,因为南瓜中也含有一定量的碳水化合物。 2.适用人群及原因:一般糖尿病患者均可食用,但要注意个体差异。对于血糖控制较好,且喜欢南瓜口味的患者较为合适。不过,患有胃肠道疾病的糖尿病患者要适量食用,因为南瓜可能会引起胃肠道的不适。不同年龄的患者中,老年糖尿病患者如果胃肠道功能尚可,可以适当食用;儿童糖尿病患者则要根据其消化能力来调整南瓜的量。性别方面无特殊限制,生活方式中注重食物天然调节血糖作用的患者可以选择南瓜粥。

    2025-10-11 13:26:13
  • 高血糖的原因是什么

    高血糖的诱发因素包括遗传因素、生活方式因素(饮食不规律、长期高糖高脂肪饮食、缺乏运动)、疾病因素(内分泌疾病如甲亢、库欣综合征,胰腺疾病如胰腺炎反复发作、胰腺切除术后)、药物因素以及年龄因素、精神因素,这些因素会通过不同机制导致血糖调节异常或升高。 一、遗传因素 部分高血糖情况与遗传有关,若家族中有糖尿病等相关疾病的遗传倾向,个体患高血糖的风险可能增加。例如,某些单基因遗传性疾病会直接或间接影响血糖代谢相关的基因功能,导致血糖调节异常。在有家族遗传病史的人群中,基因的缺陷或变异使得身体对血糖的调控机制出现紊乱,从而更容易发生高血糖。 二、生活方式因素 饮食方面 长期高糖、高脂肪饮食是常见诱因。过多摄入糖果、甜饮料、油炸食品等,会使人体摄入的糖分和热量远超身体正常代谢所需,多余的糖分会在体内转化为脂肪储存,同时也会加重胰岛细胞的负担,影响其正常分泌胰岛素来调节血糖的功能。比如,每天大量饮用含糖量高的碳酸饮料,长期积累下来,血糖很容易升高。 饮食不规律,如暴饮暴食或过度节食,也会干扰血糖的稳定。暴饮暴食会导致一次性摄入大量食物,血糖在短时间内急剧上升;而过度节食则可能使身体能量不足,引发代谢紊乱,影响血糖的正常调节。 运动方面 缺乏运动也是高血糖的重要诱因。运动能促进身体对葡萄糖的利用,增强胰岛素敏感性。长期缺乏运动,身体的新陈代谢减缓,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,血糖就容易升高。例如,长期久坐办公室的人群,由于缺乏运动,患高血糖的风险相对较高。 三、疾病因素 内分泌疾病 如甲状腺功能亢进症,患者体内甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使糖的吸收、氧化和肝糖原分解加速,从而导致血糖升高。 库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素,该激素有对抗胰岛素的作用,能促进糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用,进而引起血糖升高。 胰腺疾病 胰腺炎反复发作可能会损伤胰腺组织,影响胰岛细胞的功能,导致胰岛素分泌不足或作用障碍,引发高血糖。例如,重症胰腺炎患者,胰腺的结构和功能受到严重破坏,血糖调节能力大幅下降。 胰腺切除术后的患者,由于胰腺组织减少,胰岛素分泌量明显减少,也容易出现高血糖情况。 四、药物因素 某些药物的使用可能会影响血糖代谢。例如,长期使用糖皮质激素,如泼尼松等,会干扰体内的糖代谢过程,导致血糖升高。还有一些药物,如利尿剂中的噻嗪类药物,可能通过影响胰岛素的分泌或作用,间接引起血糖升高。 五、其他因素 年龄因素 随着年龄增长,人体的各项生理功能逐渐衰退,包括胰岛细胞的功能。老年人胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降,外周组织对胰岛素的敏感性也降低,因此更容易发生高血糖。比如,老年人群体中高血糖的患病率相对较高。 精神因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态,会通过神经内分泌系统影响血糖代谢。例如,当人处于长期应激状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会拮抗胰岛素的作用,使血糖升高。

    2025-10-11 13:24:14
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