左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 孕妇血糖高可以喝柠檬泡水吗

    孕妇血糖高可适量喝柠檬泡水,需注意柠檬本身含糖低,但冲泡要用温水、不能添加糖类,饮用频率每天1-2次、每次300-500毫升,两餐之间饮用,合并糖尿病孕妇要监测血糖,胃肠道敏感孕妇要适量饮用,根据自身特殊情况调整并关注血糖变化。 一、柠檬本身的营养成分及对血糖的潜在影响 柠檬富含维生素C等营养成分,维生素C有助于增强孕妇抵抗力等。从糖分角度来看,柠檬本身含糖量较低,每100克柠檬大约含糖2.8克左右,所以单纯饮用柠檬泡水不会导致血糖快速升高。有研究表明,适量摄入低升糖指数的食物对血糖控制有一定积极意义,柠檬属于低升糖指数食物范畴,对于血糖高的孕妇来说,适量饮用柠檬泡水一般不会引起血糖的剧烈波动。 二、饮用柠檬泡水的注意事项 冲泡方式:孕妇血糖高时冲泡柠檬泡水应选择用温水冲泡,避免用过热的水,因为过热的水可能会破坏柠檬中的一些营养成分,而且温水冲泡能更好地保留柠檬的营养特性,同时也不会因为水温过高对胃肠道产生过度刺激。如果用沸水冲泡,可能会使柠檬中的某些热敏性成分流失,降低其营养价值。 是否添加糖类:孕妇血糖高喝柠檬泡水时千万不能添加蔗糖、葡萄糖等糖类物质。一旦添加糖类,就会使饮品的升糖指数大幅上升,不利于血糖的控制。可以选择添加少量代糖,但要确保代糖的安全性,目前市场上一些经过认证的天然代糖相对较为安全,但也不宜过量添加。 饮用频率和量:一般建议每天饮用柠檬泡水1-2次,每次的量控制在300-500毫升左右。如果饮用过多,虽然柠檬本身含糖低,但大量饮用也可能会在体内产生一定的代谢影响,而且过多的液体摄入也需要考虑孕妇的肾脏负担等情况。同时,要注意与其他饮食的搭配,比如饮用柠檬泡水的时间不要和正餐时间间隔过短,最好在两餐之间饮用,这样可以避免对餐后血糖造成过大影响。 三、特殊情况的考虑 合并糖尿病的孕妇:对于本身已经诊断为妊娠糖尿病的孕妇,在饮用柠檬泡水时更要严格遵循上述注意事项。需要定期监测血糖,在饮用柠檬泡水前后监测血糖变化,以便更好地了解柠檬泡水对自身血糖的影响情况,从而调整饮食和生活方式。如果在饮用过程中发现血糖出现异常波动,应及时咨询医生,看是否需要调整当前的饮食方案等。 有胃肠道敏感的孕妇:部分孕妇可能存在胃肠道敏感的情况,比如容易出现反酸、胃痛等症状。这类孕妇饮用柠檬泡水时要注意适量,因为柠檬是酸性食物,过量饮用可能会刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适。可以先少量尝试饮用,观察自身胃肠道的反应,如果没有不适症状再逐渐增加饮用量。 总之,孕妇血糖高时可以适量喝柠檬泡水,但要注意冲泡方式、是否添加糖类、饮用频率和量等多方面因素,并且根据自身的特殊情况进行调整,同时密切关注血糖变化,如有异常及时与医生沟通。

    2025-10-17 12:59:28
  • 促甲状腺激素偏低吃什么食物比较好

    促甲状腺激素偏低时,可通过摄入富含碘、蛋白质、维生素、膳食纤维的食物来维持身体状况,不同人群对各类营养物质的需求因自身情况而异,如儿童生长需更多蛋白质,孕妇需更多维生素,老年人需适当增加膳食纤维摄入等。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料,当促甲状腺激素偏低时,可适当增加富含碘的食物摄入。例如海带,每100克干海带中碘含量可高达36240微克,是补碘的优质来源;紫菜也是含碘丰富的食物,每100克紫菜中碘含量约为4323微克。一般来说,正常成年人每天通过饮食摄入150微克左右的碘较为适宜,但对于存在促甲状腺激素偏低情况的人,可在医生指导下适当增加碘的摄入,但也不宜过量,以免引发其他甲状腺问题。对于儿童等特殊人群,需根据年龄等因素在医生建议下合理调整碘的摄入量。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成成分,对于维持身体正常的生理功能有重要作用。瘦肉就是良好的蛋白质来源,像每100克的猪瘦肉中蛋白质含量约为20.3克,牛肉每100克中蛋白质含量约为20.2克等。豆类及豆制品也是优质蛋白质的来源,例如每100克黄豆中蛋白质含量约为36.3克,豆腐每100克中蛋白质含量约为8.1克。充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的代谢等功能,对于促甲状腺激素偏低的人群维持身体状况有一定帮助。不同年龄阶段的人群对蛋白质的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,相对需要更多优质蛋白质来支持生长,应保证从饮食中摄入足够的蛋白质。 三、富含维生素的食物 维生素对身体的新陈代谢等多种功能有调节作用。例如富含维生素A的食物,动物肝脏就是良好的来源,每100克猪肝中维生素A含量约为4972微克;富含维生素C的水果如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,蔬菜中的西兰花每100克中维生素C含量约为51.6毫克等。维生素的摄入有助于维持身体正常的生理平衡,对于促甲状腺激素偏低的人群来说,保证充足的维生素摄入可以辅助身体维持良好的状态。对于孕妇等特殊人群,由于其身体处于特殊的生理阶段,对维生素的需求可能会增加,需要更加注意从饮食中获取足够的各类维生素来满足自身和胎儿的需求。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助维持肠道健康。像全麦面包,每100克全麦面包中膳食纤维含量约为9.6克;燕麦也是富含膳食纤维的食物,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。摄入足够的膳食纤维有助于维持肠道正常功能,对于促甲状腺激素偏低的人群来说,维持良好的肠道功能可以间接促进身体的整体健康。对于老年人等肠道功能相对较弱的人群,适当增加膳食纤维的摄入可以更好地促进肠道蠕动,预防便秘等问题,但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程。

    2025-10-17 12:58:24
  • braf基因检测甲状腺有什么优势

    braf基因检测甲状腺具有多方面优势,可指导精准治疗,针对特定突变亚型评估预后;能辅助鉴别诊断,区分甲状腺结节良恶性;还可监测疾病复发与转移,通过定期检测动态监测患者术后情况。 一、指导精准治疗 1.针对特定突变亚型:BRAF基因常见突变如V600E突变在甲状腺乳头状癌(PTC)中较为常见,约占50%-70%。通过检测BRAF基因,可以识别出具有特定突变的甲状腺癌患者群体。对于存在BRAFV600E突变的甲状腺癌患者,在制定治疗方案时,能够参考基于该突变特点的靶向治疗相关研究,为患者选择更精准的治疗路径。例如,一些针对BRAF突变的靶向药物正在临床试验或临床应用中,能够更有针对性地抑制肿瘤细胞生长,提高治疗效果。 2.评估预后:研究发现,BRAF基因突变与甲状腺癌的预后相关。具有BRAFV600E突变的甲状腺癌患者相对来说复发风险可能更高,通过braf基因检测明确患者的BRAF基因状态,可以帮助医生更准确地评估患者的预后情况,从而制定个体化的随访和监测计划。对于年轻患者(不同年龄段对预后的感受和后续治疗的耐受性不同),如果存在BRAF突变,医生会更加密切地关注病情变化,因为年轻患者可能需要长期的随访和更谨慎的治疗决策来平衡治疗收益和副作用影响;对于老年患者,根据BRAF基因检测结果评估预后后,能更好地与患者及家属沟通病情和可能的治疗走向。 二、辅助鉴别诊断 1.与其他甲状腺疾病鉴别:在甲状腺结节的鉴别诊断中,甲状腺良性疾病与甲状腺癌的鉴别有时较为困难。BRAF基因检测可以作为一个辅助指标。例如,甲状腺良性结节中BRAF基因突变的发生率极低,而甲状腺癌尤其是PTC中BRAF基因突变率较高。通过检测BRAF基因,可以帮助医生区分甲状腺结节的良恶性。对于女性患者,甲状腺疾病的发生可能与激素水平等因素相关,而BRAF基因检测在这种鉴别中能提供客观的分子生物学依据;对于有甲状腺疾病家族史的患者,BRAF基因检测有助于更精准地判断个体患病风险和疾病性质,因为家族遗传背景可能影响甲状腺疾病的发生发展,而BRAF基因状态是其中一个重要的分子因素。 三、监测疾病复发与转移 1.动态监测:在甲状腺癌患者经过手术等治疗后,通过定期检测braf基因状态,可以动态监测疾病是否复发或转移。如果治疗后患者体内再次出现BRAF基因突变相关的分子特征,提示可能存在肿瘤细胞的复发或转移。对于不同生活方式的患者,如长期接触辐射等特殊生活方式的甲状腺癌患者,定期进行braf基因检测监测复发转移尤为重要,因为这些特殊生活方式可能增加疾病复发转移的风险,而braf基因检测能及时发现潜在的问题,以便及时采取进一步的诊疗措施。

    2025-10-17 12:54:28
  • 甲减症状表现

    甲减有多种症状表现,一般表现有成年患者畏寒、乏力等低代谢表现及儿童生长发育和智力发育受影响;皮肤与黏膜表现为皮肤干燥粗糙等;心血管系统表现为心率减慢等;消化系统表现为食欲减退等;神经系统表现为成年患者记忆力减退等及儿童智力落后等;内分泌系统表现为女性月经过多等及男性性功能减退等;血液系统表现为部分患者出现轻、中度贫血。 一、一般表现 代谢率减低相关表现: 成年患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低,产热减少,从而出现一系列低代谢表现。例如,代谢率下降会导致身体消耗能量减少,所以患者会感觉乏力、嗜睡;胃肠蠕动减慢则会引起便秘等。 儿童甲减患者会影响生长发育和智力发育,表现为生长迟缓、身材矮小、智力低下、表情呆滞、反应迟钝等。甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要,缺乏时会严重阻碍这两个方面的正常进程。 二、皮肤与黏膜表现 皮肤干燥、粗糙,面色苍白或蜡黄,颜面及眼睑水肿,毛发稀疏、干燥、易脱落。这是由于甲状腺激素缺乏影响了皮肤的新陈代谢和毛发的生长状态。皮肤的新陈代谢减慢会导致皮肤干燥、粗糙;颜面及眼睑水肿是因为黏多糖在皮下堆积;毛发缺乏甲状腺激素的营养作用,所以变得稀疏、干燥易脱落。 三、心血管系统表现 心率减慢、心输出量减少、血压偏低、心音低钝等。严重者可发生心包积液和心力衰竭。甲状腺激素对心血管系统有调节作用,缺乏时会使心脏功能受到影响。心率减慢是因为甲状腺激素不足导致心脏的兴奋性降低;长期甲减可能引起心肌间质黏液性水肿等改变,进而发展为心包积液甚至心力衰竭。 四、消化系统表现 食欲减退、腹胀、便秘等较为常见。如前文所述,甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,所以患者会出现这些消化系统的症状。 五、神经系统表现 成年患者常有记忆力减退、智力低下、反应迟钝等。儿童甲减时神经系统发育受影响更为明显,会出现智力落后等严重问题。甲状腺激素对神经系统的正常功能维持和发育起着关键作用,缺乏时会干扰神经细胞的代谢和功能,导致神经系统相关症状。 六、内分泌系统表现 女性患者可能出现月经过多、经期延长,严重者可导致不孕;男性患者可有性功能减退等表现。甲状腺激素参与内分泌系统的调节,其缺乏会影响下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌轴的功能,从而引起内分泌系统的一系列异常表现。 七、血液系统表现 由于甲状腺激素缺乏可影响造血功能,部分患者可出现轻、中度贫血,尤其是女性患者在月经量大时更容易发生。甲状腺激素对红细胞的生成等造血相关过程有一定影响,缺乏时会导致造血功能异常,出现贫血等血液系统表现。

    2025-10-17 12:53:22
  • 桥本氏甲状腺炎最后一定癌变吗

    桥本氏甲状腺炎少数患者有恶变风险但非最后一定癌变,其癌变概率较低且受年龄、性别、结节特征等因素影响,患者需定期监测(一般人群每6-12个月超声和甲功检查,特殊人群更密切)并通过调整饮食、避免不良生活习惯等方式降低癌变风险。 一、癌变的概率及相关因素 1.总体概率:桥本氏甲状腺炎患者发生甲状腺癌的风险较一般人群有所增加,但总体癌变概率较低。目前研究显示,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率约在5%-17%左右。 2.相关影响因素 年龄:一般来说,老年患者相对年轻患者发生癌变的风险可能略有不同,但年龄不是唯一决定性因素。例如,一些老年桥本氏甲状腺炎患者如果合并有甲状腺结节快速增大、质地变硬等情况,癌变风险会相应升高。 性别:女性患桥本氏甲状腺炎的人数相对较多,但在癌变方面,性别不是决定是否癌变的关键因素,不过女性患者在疾病监测过程中也需要密切关注甲状腺状况。 结节特征:如果桥本氏甲状腺炎患者同时存在甲状腺结节,且结节边界不清、形态不规则、血流丰富等,那么癌变的可能性相对增大。通过超声等检查可以对结节特征进行初步评估,一般超声下恶性结节可能具有这些表现。 二、监测与预防措施 1.定期监测 对于一般人群:患有桥本氏甲状腺炎的患者应定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查。通常建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,观察甲状腺结构及结节情况;甲状腺功能检查根据具体情况,一般每6-12个月检查一次,了解甲状腺激素水平等情况。 特殊人群:例如有家族甲状腺癌病史的桥本氏甲状腺炎患者,监测频率可能需要更密切,超声检查可能需要每3-6个月进行一次,以便更早发现可能的癌变迹象。儿童桥本氏甲状腺炎患者也需要定期监测,因为儿童时期的甲状腺疾病监测对于后续健康非常重要,要关注甲状腺大小、功能及结节情况等,超声检查需谨慎操作,避免不必要的辐射,但也要准确评估。 2.生活方式调整 饮食方面:均衡饮食,保证碘的合理摄入。对于桥本氏甲状腺炎患者,碘的摄入需要根据甲状腺功能状态来调整。如果甲状腺功能正常,一般可以保持正常碘摄入,适当摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜等,但避免过度摄入;如果合并甲状腺功能减退,可能需要根据情况适当调整碘摄入;如果合并甲状腺功能亢进,需要低碘饮食。 避免不良生活习惯:戒烟限酒,保持规律的作息,避免长期熬夜等不良生活方式。长期熬夜等不良生活方式可能会影响机体的免疫功能,对于桥本氏甲状腺炎患者来说,可能间接影响疾病的发展及癌变风险。 总之,桥本氏甲状腺炎患者不必过于恐慌最后一定会癌变,但需要重视疾病的监测和规范管理,通过定期检查及健康的生活方式等来降低可能的癌变风险。

    2025-10-17 12:48:48
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