左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 内分泌失调怎么引起的

    人体内分泌失调受多因素影响,生理上不同年龄阶段如青春期、育龄期、更年期等有不同表现,生活方式中长期熬夜、作息不规律、饮食不均衡会干扰,环境中接触污染物或辐射可干扰,疾病方面内分泌腺体疾病及其他系统疾病会引发,年龄性别上女性各阶段及男性不同年龄也有特定影响。 一、生理因素影响 人体内分泌系统存在自身调节机制,但随年龄呈现阶段性变化。青春期时,下丘脑-垂体-性腺轴等开始活跃,激素分泌波动较大,易引发内分泌失调;育龄期女性因月经周期、妊娠、分娩、哺乳等生理阶段变化,激素水平频繁调整,若调节失衡则可能出现内分泌问题;更年期女性雌激素水平显著下降,内分泌系统功能衰退,也常导致内分泌失调。 二、生活方式相关因素 1.睡眠与作息:长期熬夜会打乱生物钟,影响褪黑素等激素的正常分泌节律,进而干扰内分泌系统的整体调节,引发激素失衡;过度劳累使身体持续处于应激状态,促使肾上腺皮质激素等分泌增加,长期积累可导致内分泌失调。 2.饮食结构:饮食不均衡,如长期缺乏维生素、矿物质等营养物质,或长期高糖、高脂饮食,会影响激素合成与代谢过程。例如,缺乏锌可能影响胰岛素分泌,高糖饮食易引发胰岛素抵抗,进而干扰血糖调节相关的内分泌功能。 三、环境因素作用 长期接触环境污染物可干扰内分泌系统。如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等化学物质具有类雌激素或抗雄激素活性,能模拟或拮抗体内激素作用,影响激素正常调节;长期处于辐射环境中,电离辐射等可损伤内分泌器官细胞,影响激素分泌与功能。 四、疾病相关因素 1.内分泌腺体疾病:甲状腺疾病(如甲亢、甲减)会直接影响甲状腺激素的分泌与调节;垂体疾病可导致促激素分泌异常,进而影响靶腺(如甲状腺、肾上腺等)功能,引发内分泌紊乱;多囊卵巢综合征在女性中较为常见,表现为雄激素水平升高、排卵异常等,是内分泌失调的典型疾病之一。 2.其他系统疾病:一些慢性疾病,如糖尿病可影响胰岛素分泌及血糖调节相关内分泌功能;自身免疫性疾病可能攻击内分泌腺体,导致激素分泌异常,例如1型糖尿病常伴随自身免疫性甲状腺炎等内分泌相关自身免疫病。 五、年龄性别特定因素 女性:除育龄期、更年期的生理阶段因素外,月经周期中的激素波动也可能导致短期内分泌失调;孕期女性因激素水平大幅变化,若调节不当易出现妊娠相关内分泌问题,如妊娠糖尿病等。 男性:随年龄增长,雄激素分泌逐渐减少,可能出现性功能减退、代谢异常等与雄激素水平下降相关的内分泌失调表现;青春期男性若下丘脑-垂体-性腺轴发育异常,也可引发内分泌紊乱。

    2025-10-17 12:31:35
  • 糖尿病干性坏疽废怎么办可以治吗

    糖尿病干性坏疽需多方面综合治疗,包括控制血糖、改善循环、抗感染治疗、创面处理等,同时不同特殊人群有相应注意事项,老年患者要兼顾基础病、加强营养;儿童患者要谨慎选降糖方案、采用影响小的创面处理并加强心理护理;女性患者要考虑特殊生理情况;有其他病史患者如吸烟史者需戒烟,有其他并发症者要注意药物对相应器官的影响。 控制血糖:严格的血糖控制是基础,通过饮食、运动及降糖药物(如胰岛素等)使血糖稳定在合适范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,高血糖会加重血管和神经病变,不利于坏疽恢复。 改善循环:可使用改善微循环的药物,如前列腺素类似物等,促进下肢血液循环,增加足部的血液供应,有助于坏疽部位的修复。 抗感染治疗:若有感染迹象,需根据病原菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗,防止感染进一步扩散加重病情。 创面处理:对于干性坏疽创面,要保持创面清洁,定期换药,去除坏死组织。如果坏疽局限,可考虑清创手术,清除坏死组织,促进新鲜组织生长。对于一些严重的干性坏疽,可能需要进行截肢手术,如坏疽范围广泛且保守治疗无效,为挽救生命可能需要截除坏死相关的肢体部分。 特殊人群注意事项 老年患者:老年糖尿病患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗糖尿病干性坏疽时,要兼顾其他基础疾病的治疗,在使用药物时需更加谨慎,密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。同时,老年患者创面愈合能力相对较差,需要加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进创面愈合。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病相对少见,但一旦发生糖尿病干性坏疽,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。在控制血糖时,要选择合适的降糖方案,避免影响儿童生长发育。在创面处理上,要考虑儿童的耐受性,尽量采用对儿童身体影响较小的治疗方法,如温和的清创方式等,同时要加强心理护理,因为儿童可能对疾病和治疗有恐惧心理。 女性患者:女性糖尿病患者在治疗糖尿病干性坏疽时,要考虑到女性特殊的生理情况,如妊娠相关情况(若有妊娠可能)。在使用药物时要评估对胎儿的影响,在创面护理等方面要注意女性的身体特点,保持良好的个人卫生等。 有其他病史患者:对于有吸烟史的糖尿病患者,必须严格戒烟,因为吸烟会加重血管痉挛,影响下肢血液循环,不利于干性坏疽的治疗和恢复。对于有糖尿病肾病等其他并发症的患者,在治疗糖尿病干性坏疽时,要注意药物对肾脏的影响,选择肾毒性小的药物或调整药物剂量等。

    2025-10-17 12:30:30
  • 甲状腺襄肿怎么办

    甲状腺囊肿是甲状腺中含液体的囊状物,分多种类型,与碘摄入、遗传等因素有关,高危人群需注意。评估检查有超声和甲状腺功能检查。治疗分观察随访(适用于小、无症状良性囊肿)和手术(囊肿大、有压迫或恶变倾向时)。生活中要注意饮食、情绪管理和定期复查,需综合评估采取个体化管理策略。 一、甲状腺囊肿的定义与分类 甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物,可分为单纯性甲状腺囊肿、胶性甲状腺囊肿等。其发病可能与碘摄入异常、遗传、环境等因素有关。不同年龄、性别人群均可发病,生活方式方面,长期精神压力大、吸烟等可能增加发病风险。有甲状腺疾病家族史的人群属于高危人群。 二、甲状腺囊肿的评估检查 超声检查:是评估甲状腺囊肿最常用的方法,可明确囊肿的大小、位置、数目等情况,还能判断囊肿是实性还是囊性等,超声下囊肿多表现为边界清晰的无回声区。 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素(如T3、T4、TSH等)水平检测,以判断甲状腺功能是否受影响,因为部分甲状腺囊肿可能伴有甲状腺功能异常。 三、甲状腺囊肿的治疗方法 观察随访:对于较小的、无症状的甲状腺囊肿,若经评估考虑为良性且无恶变倾向,可定期进行超声等检查观察囊肿变化,一般建议每3-6个月复查一次超声,关注囊肿大小、形态等是否有变化。适用于囊肿较小、无明显不适且无恶性征象的情况,各年龄段人群均可采用,尤其是老年患者身体状况较差不适合积极有创治疗时。 手术治疗:当囊肿较大(直径大于4-5厘米),出现压迫症状(如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等),或怀疑囊肿有恶变可能时,需考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺囊肿切除术等。不同年龄患者手术风险不同,儿童患者手术需更谨慎评估,要考虑对生长发育等的影响;老年患者则需评估心肺等重要脏器功能情况。 四、甲状腺囊肿患者的生活注意事项 饮食方面:适量摄入含碘食物,根据自身情况调整,如碘缺乏地区可适当增加含碘食物摄入,而碘摄入过多地区则需控制含碘食物(如海带、紫菜等)的过量食用。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。 情绪管理:保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力,因为长期精神压力大可能影响甲状腺功能及囊肿的发展。 定期复查:按照医生建议定期进行甲状腺相关检查,尤其是有高危因素的人群,以便及时发现囊肿变化并采取相应措施。 总之,甲状腺囊肿的处理需根据具体情况综合评估,采取个体化的管理策略,密切关注囊肿变化及甲状腺功能状态,以保障患者健康。

    2025-10-17 12:25:22
  • 尿酮体阳性是什么原因导致的

    尿酮体阳性有生理性和病理性原因。生理性原因包括饥饿状态和剧烈运动,补充碳水化合物或适度休息后可恢复;病理性原因有糖尿病相关(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征)、其他内分泌疾病(甲状腺功能亢进症、库欣综合征等)、消化系统疾病(长期呕吐、腹泻等)、感染性疾病(严重感染),需结合具体情况综合判断,生理性去除诱因可恢复,病理性针对原发疾病治疗,特殊人群如孕妇、老年患者需特别关注和谨慎治疗。 剧烈运动:剧烈运动后也可能出现尿酮体阳性。剧烈运动时,身体的能量消耗增加,糖代谢供能不足,进而促进脂肪分解,导致酮体生成增多。一般来说,短时间内适度休息并补充能量后,尿酮体可恢复正常。 病理性原因 糖尿病相关 糖尿病酮症酸中毒:这是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏,血糖不能被有效利用,机体转而分解脂肪产生大量酮体,当酮体生成超过机体的代谢能力时,就会出现尿酮体强阳性,同时还常伴有高血糖、脱水、电解质紊乱等表现。例如1型糖尿病患者在胰岛素治疗不规范、感染等诱因下容易发生糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病非酮症高渗综合征:多见于2型糖尿病患者,尤其是老年患者。由于严重高血糖导致血浆高渗,机体为了调节渗透压,大量失水,脂肪分解增加,也可出现尿酮体阳性,但与糖尿病酮症酸中毒相比,酮症一般较轻。 其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,患者代谢率增高,身体处于高消耗状态,糖代谢紊乱,脂肪分解加速,可出现尿酮体阳性。还有库欣综合征等,由于体内皮质醇水平升高,影响糖代谢,也可能导致酮体生成增多。 消化系统疾病:长期呕吐、腹泻等导致严重的胃肠功能紊乱,使机体摄入不足,能量供应依赖脂肪分解,从而产生酮体。例如幽门梗阻患者频繁呕吐,易出现尿酮体阳性。 感染性疾病:严重的感染,如肺炎、败血症等,机体处于应激状态,代谢加快,糖利用障碍,脂肪分解增加,可出现尿酮体阳性。 对于尿酮体阳性的情况,需要结合患者的具体病史、症状、体征等进行综合判断。如果是生理性原因导致的,去除相应诱因后一般可恢复正常;如果是病理性原因,需要针对原发疾病进行治疗。例如糖尿病酮症酸中毒患者需要及时补液、小剂量胰岛素治疗等纠正代谢紊乱;对于甲状腺功能亢进症患者则需要进行抗甲状腺治疗等。特殊人群如孕妇出现尿酮体阳性需要特别关注,因为妊娠剧吐等情况可能导致孕妇出现酮症,要及时处理以保障母婴健康;老年患者出现尿酮体阳性时,由于其身体机能相对较弱,病情变化可能较快,需要更加谨慎地评估和治疗。

    2025-10-17 12:24:31
  • 无花果能降血糖吗

    无花果对血糖有一定影响,其含有的多糖可能有降血糖潜力,动物实验有相关发现,人体研究尚需更多验证,糖尿病患者食用需适量并监测血糖、调整主食,儿童和孕妇食用无花果需谨慎,特殊人群应遵循专业指导。 一、无花果成分与潜在降血糖作用机制 无花果含有多种成分,其中可能与降血糖相关的成分包括多糖等。有研究发现,无花果多糖具有一定的调节血糖的潜力。其作用机制可能涉及多个方面,例如通过影响胰岛素信号通路来调节细胞对葡萄糖的摄取和利用。动物实验表明,给予糖尿病模型动物无花果多糖后,能在一定程度上改善血糖代谢紊乱情况,可能是通过增强胰岛素的敏感性,使得胰岛素能够更有效地发挥降低血糖的作用。 二、相关研究证据 1.动物实验方面:部分动物实验显示,给患糖尿病的实验动物喂食无花果相关提取物后,动物的血糖水平有不同程度的下降。例如,有研究以链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠为实验对象,给予其无花果水提物后,大鼠的空腹血糖值较模型组有所降低,并且糖耐量也得到了一定改善。 2.初步的人体研究情况:目前一些小规模的人体研究也有相关发现,例如在一些糖尿病前期人群中进行的短期干预研究发现,摄入一定量的无花果制品后,受试者的血糖波动情况有所改善,空腹血糖和餐后血糖在一定程度上呈现下降趋势,但由于人体研究样本量相对较小、研究周期有限等因素,还需要更多大规模、长期的人体临床试验来进一步证实无花果确切的降血糖效果及安全性等。 三、特殊人群需注意的情况 1.糖尿病患者:糖尿病患者如果想要将无花果作为辅助调节血糖的食物,需要在血糖控制平稳的情况下适量食用,并且要密切监测血糖变化。因为无花果本身含有一定量的碳水化合物,过量食用可能会引起血糖的明显波动。同时,在食用无花果时要相应减少主食的摄入量,以保持每日总热量的平衡。 2.儿童:儿童的饮食需要特别注意,虽然无花果可能有一定潜在调节血糖的作用,但儿童的血糖调节系统与成人不同,且无花果的食用对儿童血糖的影响缺乏足够多的儿童专项研究数据。一般不建议儿童随意将无花果作为降血糖的手段,如果儿童有血糖相关问题,应遵循儿科医生的专业指导进行规范的治疗和饮食管理,而不是自行依赖无花果来调节血糖。 3.孕妇:孕妇属于特殊人群,在考虑无花果对血糖的影响时,孕妇食用无花果需要谨慎。如果孕妇有血糖异常情况,食用无花果前应咨询医生,因为孕妇的血糖控制情况直接关系到自身健康和胎儿的发育,需要综合评估食用无花果对血糖以及母婴健康的影响后再决定是否食用及食用量。

    2025-10-17 12:23:09
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