左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 糖尿病食疗菜谱

    糖尿病患者主食有按比例混合蒸煮的杂粮糙米饭及按比例煮粥的玉米碴红薯粥,菜肴包含富含优质蛋白的清蒸鲈鱼和含低热量食材的凉拌黄瓜木耳,汤羹有番茄豆腐汤和菠菜鸡蛋羹,妊娠期糖尿病患者主食可适当增燕麦比例、菜肴清蒸鲈鱼忌加含糖调料、汤羹优先番茄豆腐汤且控量,老年糖尿病患者主食杂粮饭可延长煮制时间、菜肴凉拌菜注意切碎度、汤羹控鸡蛋菠菜用量并关注食材温度。 一、主食类 1.杂粮糙米饭:选取糙米、黑米、燕麦、荞麦按1:1:0.5:0.5的比例混合蒸煮。糙米和黑米含丰富膳食纤维,可延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值;燕麦中的β-葡聚糖能增加饱腹感且改善胰岛素敏感性,每餐食用量控制在100-150克,能为糖尿病患者提供持久能量供应并稳定血糖水平。 2.玉米碴红薯粥:玉米碴富含膳食纤维与维生素,红薯含碳水化合物但升糖指数相对较低。将玉米碴与红薯块按2:1比例煮粥,红薯中的膳食纤维可延缓胃排空速度,使血糖缓慢上升,建议每次食用量不超过200克,适合作为两餐间加餐主食。 二、菜肴类 1.清蒸鲈鱼:鲈鱼富含优质动物蛋白,脂肪多为不饱和脂肪酸。清蒸方式保留营养且避免油脂摄入过多,每100克鲈鱼热量约105千卡,搭配适量葱姜去腥,每餐食用鲈鱼量控制在100克左右,可补充蛋白质同时不增加血糖负担,对糖尿病患者维持肌肉量和代谢平衡有益。 2.凉拌黄瓜木耳:黄瓜含水量高,热量极低,含丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪;木耳富含多糖类物质,有辅助调节血糖的作用。将黄瓜切丝、木耳泡发后凉拌,加入少量橄榄油和醋调味,每餐黄瓜用量约150克、木耳约50克,能为身体提供维生素、矿物质及膳食纤维,帮助控制血糖并增加饱腹感。 三、汤羹类 1.番茄豆腐汤:番茄富含番茄红素,具有抗氧化作用,可改善胰岛素抵抗;豆腐为植物蛋白来源,热量低且含丰富钙元素。将番茄切块与豆腐一同煮汤,不加额外油脂,每餐汤品饮用约200-300毫升,既能补充水分,又能通过食材组合维持血糖稳定,适合糖尿病患者日常饮用。 2.菠菜鸡蛋羹:菠菜含有丰富维生素C、维生素E及膳食纤维,鸡蛋提供优质蛋白。制作时将菠菜焯水切碎与鸡蛋液混合蒸制,鸡蛋用量约1个(50克左右),菠菜约100克,此汤羹易消化吸收,热量适中,可为糖尿病患者补充营养同时不导致血糖大幅波动。 特殊人群提示 妊娠期糖尿病患者:主食类可适当增加燕麦比例,因其对血糖影响更小;菜肴类选择清蒸鲈鱼时需确保无额外添加糖分的调料;汤羹类优先选择番茄豆腐汤,避免高糖水果入汤,且每餐摄入量需根据孕期体重增长情况严格控制总热量。 老年糖尿病患者:主食类杂粮饭可适当增加煮制时间使其更软烂,便于消化;菜肴类凉拌黄瓜木耳需注意食材切碎程度,防止咀嚼困难;汤羹类菠菜鸡蛋羹要控制鸡蛋和菠菜用量,避免因过量蛋白质增加肾脏代谢负担,同时关注食材温度,避免过冷过热刺激胃肠道。

    2025-11-14 11:53:15
  • 糖尿病人能喝绿茶吗

    糖尿病人能喝绿茶,绿茶对其在调节血糖、血脂方面有一定益处,但饮用时要注意冲泡及饮用浓度不宜过高、避免添加糖类、服药时注意间隔,老年糖尿病人要控制量,伴有胃肠道疾病的糖尿病人饮用需谨慎,应根据自身情况合理饮用以发挥积极作用并避免不利影响。 一、绿茶对糖尿病患者的益处 1.调节血糖方面:绿茶中含有茶多酚等成分,有研究表明,茶多酚可能通过多种途径影响糖代谢。例如,茶多酚可以改善胰岛素抵抗,促进胰岛素的分泌和作用。动物实验发现,给予茶多酚干预的糖尿病模型动物,其血糖水平相对有所降低,且胰岛素敏感性得到一定程度的改善。在人体研究中,也有部分小规模的临床试验显示,糖尿病患者适量饮用绿茶后,空腹血糖和餐后血糖有一定程度的下降趋势。 2.调节血脂方面:糖尿病患者常伴有血脂异常,绿茶中的某些成分有助于调节血脂。绿茶中的儿茶素等物质可以抑制肠道对胆固醇的吸收,还能影响体内脂质代谢相关酶的活性,从而降低血液中甘油三酯、胆固醇等脂质的水平,对预防糖尿病患者并发心血管疾病等有一定帮助。有流行病学研究发现,长期饮用绿茶的人群中,糖尿病患者血脂异常的发生率相对较低。 二、饮用绿茶的注意事项 1.冲泡及饮用浓度:糖尿病患者饮用绿茶时要注意冲泡浓度不宜过高。过浓的绿茶可能会含有较多的咖啡因等成分,过量的咖啡因可能会刺激中枢神经系统,导致交感神经兴奋,进而引起肝糖原分解增加,可能会在一定程度上升高血糖。一般建议用适量的温水冲泡绿茶,避免过浓。 2.避免添加糖类:糖尿病患者饮用绿茶时应避免添加蔗糖、果糖等糖类物质。如果添加糖类,会使绿茶的升糖指数大幅升高,不利于血糖的控制。可以选择不加糖的纯绿茶饮用方式。 3.服药时的间隔:如果糖尿病患者正在服用某些药物,饮用绿茶需要注意间隔。例如,绿茶中的鞣酸等成分可能会与某些药物结合,影响药物的吸收。一般建议在服药后1-2小时再饮用绿茶,以避免影响药物的疗效。 三、特殊人群的情况 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者饮用绿茶时要特别注意量的控制。因为老年人的肝肾功能相对较弱,过多饮用绿茶可能会加重肝肾的代谢负担。一般建议每天饮用绿茶的量控制在300-500毫升左右,分多次饮用。同时,要关注饮用后血糖的变化情况,如果发现饮用绿茶后血糖波动较大,应及时调整饮用习惯。 2.伴有胃肠道疾病的糖尿病患者:部分糖尿病患者可能伴有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等。这类患者饮用绿茶要谨慎,因为绿茶中的某些成分可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道不适症状。如果饮用后出现胃痛、反酸等情况,应减少绿茶的饮用量或停止饮用。可以选择在饭后适量饮用,以减轻对胃肠道的刺激。 总之,糖尿病人可以适量饮用绿茶,且在饮用过程中需注意上述相关事项,根据自身情况合理调整饮用方式,以更好地发挥绿茶可能对糖尿病病情控制的积极作用,同时避免对身体产生不利影响。

    2025-11-14 11:52:24
  • 缺钙失眠吗

    缺钙与失眠有关联,缺钙会影响神经系统稳定性、通过内分泌系统间接作用等导致失眠,还伴有肌肉痉挛、骨骼不适等表现,可通过饮食调整、补充钙剂、生活方式调整来应对,不同人群需据自身特点调整以改善因缺钙导致的失眠及纠正缺钙。 一、缺钙与失眠的关联 钙在人体中具有重要作用,它参与神经递质的释放等多种生理过程。当人体缺钙时,可能会影响神经系统的稳定性。正常情况下,神经的兴奋与抑制需要钙的参与来维持平衡,缺钙时神经兴奋性可能会增高,从而影响睡眠,导致失眠情况出现。有研究表明,钙缺乏的人群相较于钙充足人群,失眠的发生率可能更高。 二、缺钙导致失眠的具体机制 (一)对神经系统的影响 钙是一种天然的镇静剂,它可以调节神经元的兴奋性。当血钙水平降低时,神经元的稳定性受到影响,容易出现过度兴奋的状态。例如,神经细胞内钙稳态失衡,会导致神经递质如5-羟色胺等的释放异常,而5-羟色胺与睡眠调节密切相关,其水平异常可能引发失眠。 (二)内分泌系统的间接作用 钙还与内分泌系统相关,缺钙可能影响甲状旁腺激素等的分泌,进而干扰人体的生物钟等调节机制,而生物钟紊乱是导致失眠的一个重要因素。比如,甲状旁腺激素的异常分泌可能会打乱正常的睡眠-觉醒节律,使得睡眠质量下降,出现失眠症状。 三、其他可能导致失眠的缺钙相关表现 (一)肌肉痉挛 缺钙时除了可能引起失眠外,还常伴有肌肉痉挛,尤其是腿部肌肉。夜间肌肉痉挛会从睡眠中痛醒,进一步影响睡眠质量,形成一种恶性循环,加重失眠情况。 (二)骨骼相关不适 长期缺钙还可能导致骨骼疼痛等不适,这些身体上的不适也会干扰睡眠,使得患者难以进入深度睡眠或者保持睡眠状态。 四、应对缺钙导致失眠的措施 (一)饮食调整 通过饮食补充钙是重要的方法。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。例如,一杯250ml的牛奶大约含有300mg的钙,每天饮用适量牛奶可以补充钙。对于不同年龄和性别的人群,饮食中钙的摄入量有不同要求,一般成年人每天钙的推荐摄入量约为800mg,更年期女性和老年人可能需要更高的摄入量,约1000-1200mg。 (二)钙剂补充 如果通过饮食摄入钙不足,可以在医生指导下补充钙剂。但对于儿童等特殊人群,要谨慎选择钙剂,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预来补充钙,如通过调整饮食结构等方式。对于老年人等人群,在补充钙剂时也要注意其与其他药物的相互作用等情况。 (三)生活方式调整 保持规律的作息时间对于改善失眠很重要,同时适当的运动也有助于钙的吸收和利用,如散步、慢跑等运动方式,既可以促进钙的代谢,又能缓解身体不适,间接改善睡眠。 总之,缺钙与失眠存在一定关联,了解其机制并采取相应的应对措施对于改善因缺钙导致的失眠状况具有重要意义。不同人群在应对时要根据自身特点进行调整,以达到更好的改善睡眠和纠正缺钙的效果。

    2025-11-14 11:51:14
  • 达格列净片的功效及其副作用包括降低体重吗

    达格列净片可通过促进尿糖排泄降低体重且与改善糖代谢紊乱调节能量平衡相关,常见副作用有泌尿生殖系统感染、与胰岛素等联用时低血糖风险增加、渗透性利尿致口渴多饮及血容量不足相关表现,特殊人群中老年患者需监测肾功能等,孕妇及哺乳期女性不建议用,严重肾功能不全者需谨慎评估利弊。 一、达格列净片降低体重的功效及机制 达格列净片降低体重的作用主要通过促进尿糖排泄实现。它能抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收,使过多的葡萄糖从尿液排出,机体为补充能量会消耗脂肪等能量储备,从而达到减轻体重的效果。多项临床研究证实其降体重作用,例如在相关大规模随机对照试验中,服用达格列净片的患者经一定疗程后,体重可平均下降1-3公斤左右,且这种体重下降在伴有2型糖尿病的超重或肥胖患者中更为明显,其机制与改善机体糖代谢紊乱、调节能量平衡密切相关。 二、达格列净片的常见副作用 (一)泌尿生殖系统感染 达格列净片会增加尿液中葡萄糖含量,为细菌滋生提供适宜环境,进而引发泌尿生殖系统感染。女性患者发生泌尿系统感染的风险相对较高,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,这是因为阴道和尿道周围葡萄糖浓度升高,易导致病原菌繁殖。 (二)低血糖风险 单独使用达格列净片时低血糖风险较低,但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联用时,低血糖风险会增加。这是由于达格列净促进尿糖排泄的同时,可能影响机体血糖的动态平衡,当与其他降糖药物联用时,会干扰血糖的正常调节机制,从而增加低血糖发生的可能性,表现为出汗、心慌、手抖、头晕等低血糖相关症状。 (三)口渴多饮 其渗透性利尿作用会使机体失水,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴、多饮的症状,这是机体对失水状态的一种代偿性反应。 (四)血容量不足相关表现 利尿作用使有效血容量减少,可能引起体位性低血压,表现为从卧位或坐位突然站起时出现头晕、眼前发黑等症状,老年患者由于心血管调节功能相对较弱,发生体位性低血压的风险可能更高,需特别关注体位变化时的身体状况。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者肾功能通常随年龄增长而减退,达格列净主要经肾脏排泄,肾功能减退可能影响药物代谢和排泄,增加不良反应发生风险。因此老年患者使用时需密切监测肾功能以及血容量情况,定期评估药物疗效与安全性,根据肾功能调整用药相关决策。 (二)孕妇及哺乳期女性 目前缺乏足够的孕妇使用达格列净片的安全性数据,为避免可能对胎儿造成的未知风险,孕妇应避免使用该药物。哺乳期女性使用时,由于药物可能通过乳汁分泌影响婴儿,也不建议使用。 (三)严重肾功能不全患者 严重肾功能不全患者肾小球滤过率明显下降,达格列净的代谢和排泄会受到显著影响,药物在体内蓄积的风险增加,不良反应发生几率升高,所以此类患者使用达格列净片时需谨慎评估,在医生指导下权衡利弊后决定是否使用及调整用药方案。

    2025-11-14 11:50:33
  • 血钾高是什么原因导致的

    血钾升高的原因主要包括肾脏排钾减少(如肾功能不全、肾上腺皮质功能减退)、摄入钾过多(如饮食因素、静脉补钾过多过快)以及细胞内钾转移到细胞外(如酸中毒、组织损伤、高钾性周期性麻痹)。 一、肾脏排钾减少 1.肾功能不全:各种原因导致的肾功能不全,如慢性肾衰竭,随着病情进展,肾小球滤过率下降,肾脏排钾能力减弱。例如,慢性肾小球肾炎患者长期病情控制不佳,肾功能逐渐减退,会出现血钾升高的情况。老年人由于肾功能生理性减退,更容易发生这种情况,因为随着年龄增长,肾脏的结构和功能都会发生变化,肾小球数量减少,肾小管重吸收和分泌功能也有所下降,对钾的调节能力降低。 2.肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的醛固酮具有促进肾脏排钾的作用,当肾上腺皮质功能减退时,醛固酮分泌减少,肾脏排钾减少,从而导致血钾升高。这种情况在一些自身免疫性疾病累及肾上腺或者肾上腺结核等疾病中较为常见,不同年龄段均可发病,但以成年人相对多见。 二、摄入钾过多 1.饮食因素:短期内大量摄入含钾高的食物,比如食用大量的香蕉、橘子、坚果等。如果本身有肾功能不全等基础疾病,即使正常饮食也可能因肾脏排钾能力受限而出现血钾升高,但如果是健康人在短时间内大量摄入,也可能超出肾脏的排泄能力导致血钾一过性升高。对于儿童来说,如果过量食用含钾丰富的水果等,由于儿童的肾功能相对不完善,更容易出现血钾异常。 2.静脉补钾过多过快:在临床治疗中,如果静脉补钾的速度过快或者补钾量过大,而患者的肾脏排钾功能不能及时适应,就会导致血钾升高。例如,在一些严重低钾血症需要快速补钾的患者中,如果没有严格控制补钾的速度和剂量,就可能出现这种情况,不同年龄的患者都可能发生,儿童由于身体对钾的调节能力更弱,风险相对更高。 三、细胞内钾转移到细胞外 1.酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子浓度升高,细胞内的钾离子会转移到细胞外以维持电荷平衡,从而导致血钾升高。例如,糖尿病酮症酸中毒患者,由于体内代谢紊乱产生大量酸性物质,引起酸中毒,进而导致血钾升高。各种原因引起的严重酸中毒都可能出现这种情况,不同年龄、性别的人群均可发生,老年人如果有糖尿病等基础疾病,发生酮症酸中毒时更易出现血钾升高的情况。 2.组织损伤:严重的创伤、大面积烧伤等情况,细胞受到破坏,细胞内的钾释放到细胞外,导致血钾升高。比如严重的车祸导致大面积软组织损伤,细胞破裂,钾离子释放,血钾水平上升。不同年龄段的人群都可能因组织损伤出现这种情况,儿童在遭受外伤等情况时也需要密切监测血钾变化。 3.高钾性周期性麻痹:这是一种常染色体显性遗传病,由于遗传因素导致机体出现离子通道异常,使得细胞内钾转移到细胞外,引起血钾升高。多在青少年时期发病,男性相对多见,患者在发作时会出现血钾升高的情况,且可能有肌肉无力等表现。

    2025-11-14 11:49:32
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