左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 肢端肥大症的危害

    肢端肥大症对内分泌系统危害是生长激素过多致内分泌平衡打乱、影响IGF-1代谢增糖尿病风险、致女性月经紊乱男性性功能减退、儿童过度生长终身高低于预期;对骨骼肌肉系统危害是骨骼增生肥大致面部等改变、脊柱畸形腰背疼痛及老年加重退变致骨质疏松骨折、肌肉无力萎缩影响日常活动及年轻患者运动能力;对心血管系统危害是心脏肥厚致心衰、高血压发生率高增心血管事件风险及女性风险复杂;对呼吸系统危害是呼吸道软组织增生致上呼吸道狭窄引发睡眠呼吸暂停综合征及影响心肺功能和老年呼吸功能;对神经系统危害是垂体瘤增大压迫致头痛视力下降视野缺损及高GH水平对神经细胞有毒性作用和儿童神经系统发育受干扰影响智力等。 一、对内分泌系统的危害 肢端肥大症是由于垂体分泌过多生长激素(GH)所致,生长激素持续升高会打乱正常内分泌平衡。例如,会影响胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的代谢,长期IGF-1水平异常可导致胰岛素抵抗,增加患2型糖尿病的风险。在女性群体中,可能会出现月经紊乱等生殖内分泌异常情况;男性则可能有性功能减退等问题。对于儿童患者,会导致过度生长,身高明显超出正常范围,但骨龄成熟过早,最终可能影响最终身高,使其低于正常预期。 二、对骨骼肌肉系统的危害 骨骼方面:患者的颅骨、手足等部位骨骼会增生肥大,出现头颅增大、下颌突出、颧骨隆起等面部改变,手指、脚趾增粗变形。脊柱骨骼也可能受累,导致脊柱侧弯等脊柱畸形,进而引起腰背疼痛等不适。在老年人群体中,骨骼本身已有一定退变基础,肢端肥大症带来的骨骼改变会进一步加重骨骼的退变,使骨质疏松风险增加,更容易发生骨折。 肌肉方面:患者常出现肌肉无力、萎缩等情况。肌肉力量下降会影响日常活动能力,比如行走、上下楼梯等都会变得困难。而且肌肉萎缩会使身体的代谢率改变,进一步影响整体健康状况。对于年轻患者,肌肉功能异常会影响其运动能力和体育活动参与度,对生长发育阶段的身体机能发展产生不利影响。 三、对心血管系统的危害 肢端肥大症患者心血管系统受累较为常见。心脏会出现肥厚,包括心肌肥厚等情况,长期心肌肥厚可导致心脏舒张和收缩功能障碍,进而引发心力衰竭。血压方面,患者高血压的发生率明显升高,高血压会进一步加重心脏负担,增加心血管事件如心肌梗死、脑卒中等的发生风险。在有基础心血管疾病病史的患者中,肢端肥大症带来的心血管影响会使病情恶化风险大大增加。对于女性患者,心血管疾病的风险因素可能因内分泌紊乱而更为复杂,需要特别关注心血管健康监测。 四、对呼吸系统的危害 呼吸道软组织增生是肢端肥大症常见的呼吸系统受累表现,会导致上呼吸道狭窄,引起睡眠呼吸暂停综合征,患者夜间睡眠中会出现频繁的呼吸暂停和低通气现象,导致白天嗜睡、乏力等。长期睡眠呼吸暂停还会影响心肺功能,增加肺动脉高压等风险。对于老年患者,呼吸系统本身功能有所下降,肢端肥大症引起的呼吸道问题会进一步降低呼吸功能储备,使呼吸困难等症状更为明显,严重影响生活质量。 五、对神经系统的危害 颅内肿瘤压迫是肢端肥大症相关神经系统危害的一个方面,垂体瘤增大可能压迫周围神经组织,引起头痛、视力下降、视野缺损等症状。此外,高GH水平还可能对神经细胞产生毒性作用,影响神经传导等功能。在儿童患者中,神经系统的发育如果受到肢端肥大症的干扰,可能会影响智力发育、神经认知功能等多方面,需要早期进行监测和干预。

    2025-12-05 19:43:37
  • 肥胖症对人体的危害是什么

    肥胖会对心血管、代谢、呼吸、消化、骨骼肌肉和心理等系统产生危害,如心血管系统易致血脂异常、高血压等,代谢系统易引发糖尿病,呼吸系统可致睡眠呼吸暂停等,消化系统易患肝病等,骨骼肌肉系统会增加关节病变等风险,还会引发肥胖者的心理健康问题。 代谢系统危害 在糖代谢方面,肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。肥胖者体内脂肪细胞肥大,脂肪细胞分泌的抵抗素等激素会干扰胰岛素的作用,使机体对胰岛素不敏感,血糖难以被有效摄取和利用,从而导致血糖升高,最终引发糖尿病。据统计,肥胖人群中2型糖尿病的患病率远高于正常体重人群。对于女性肥胖者,由于女性激素等因素的影响,其糖代谢紊乱的风险可能相对男性肥胖者有所不同,但总体而言肥胖对糖代谢的不良影响是普遍存在的。在儿童肥胖中,儿童期的肥胖若未得到有效控制,也会极大增加其未来患2型糖尿病的风险。 呼吸系统危害 肥胖可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,过度的脂肪堆积尤其是颈部脂肪堆积会压迫气道,导致睡眠时气道狭窄甚至阻塞,出现呼吸暂停和低通气现象,患者会反复出现夜间憋醒、白天嗜睡等症状。长期的睡眠呼吸暂停会导致机体慢性缺氧,进而影响心肺功能,增加肺动脉高压、肺心病等疾病的发生风险。肥胖对呼吸系统的影响在男性和女性肥胖者中均有体现,只是不同个体因肥胖程度、身体结构等差异可能表现程度不同。儿童肥胖患者也可能出现类似问题,肥胖导致的胸廓运动受限等会影响儿童的呼吸功能发育。 消化系统危害 肥胖易引发非酒精性脂肪性肝病,过多的脂肪在肝脏内堆积,导致肝细胞脂肪变性,进而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。另外,肥胖者患胆石症的几率也明显增高,这是因为肥胖引起的胆固醇代谢紊乱以及雌激素水平变化等因素,促使胆汁中胆固醇过饱和,容易形成结石。对于老年肥胖人群,消化系统功能本就随年龄有所减退,肥胖会进一步加重消化系统的负担,影响消化吸收功能,导致消化不良等问题更为常见。儿童肥胖时,肝脏脂肪堆积等情况也可能发生,影响儿童肝脏的正常代谢功能。 骨骼肌肉系统危害 肥胖会增加骨骼肌肉系统的负担,导致关节病变。例如膝关节,由于过多的体重负荷,膝关节软骨磨损加速,容易引发骨关节炎,使患者出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。长期的肥胖状态还可能导致肌肉质量下降和肌肉力量减弱,因为过多的脂肪组织会干扰肌肉的正常代谢和功能,使得肥胖者行动迟缓、容易疲劳。在女性肥胖者中,由于雌激素等因素的影响,可能在骨骼肌肉系统方面的一些表现与男性有所不同,但总体肥胖对骨骼肌肉的不良影响是共性的。儿童肥胖时,骨骼还处于生长发育阶段,过重的体重会影响骨骼的正常发育,增加未来患骨骼疾病的风险,同时肌肉力量不足也会影响儿童的运动能力和身体协调性。 心理健康危害 肥胖者往往面临社会偏见和歧视,容易产生自卑、抑郁、焦虑等心理问题。例如在学校中,肥胖儿童可能会受到同伴的嘲笑和孤立,从而影响其自尊心和心理健康发展;在工作场所,肥胖者可能在职业发展等方面面临一些不公正待遇,长期的心理压力会进一步影响其生活质量和身心健康。不同年龄段的肥胖人群都可能受到心理健康问题的困扰,女性肥胖者可能由于对体型外貌更为关注,心理受影响的程度可能相对更明显一些,而儿童肥胖者的心理健康问题更需要家长和社会的关注和引导,及时发现并采取措施帮助他们缓解心理压力,保持良好的心理状态。

    2025-12-05 19:42:39
  • 促甲状腺激素低怎么回事

    促甲状腺激素低常见于Graves病、垂体TSH瘤、下丘脑病变、医源性因素、甲状腺炎等,相关检查有甲状腺功能、自身抗体、垂体和下丘脑MRI等,应对需针对病因治疗并定期监测,孕妇、儿童等特殊人群需特殊关注。 垂体TSH瘤:垂体前叶的肿瘤细胞异常分泌过多TSH,导致甲状腺激素水平升高,反馈抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌,同时直接使TSH升高,但这种升高是异常的自主性分泌。多见于成年人,可出现甲状腺肿大、甲状腺功能亢进相关表现。 下丘脑病变:下丘脑疾病可影响TRH的分泌,TRH减少会使垂体分泌TSH减少,进而甲状腺激素分泌降低。下丘脑病变如肿瘤、炎症等,可发生于任何年龄,除甲状腺功能异常表现外,还可能有原发病相关症状,如肿瘤可出现头痛、视力障碍等。 医源性因素:长期服用过量甲状腺激素制剂,外源性甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体TSH分泌,导致TSH降低。常见于甲状腺功能减退患者自行调整药物剂量不当,各年龄均可发生,有明确的药物服用史。 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎早期,甲状腺组织被炎症破坏,储存的甲状腺激素释放进入血液,引起甲状腺激素暂时升高,反馈抑制TSH;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)后期也可出现TSH降低,是因为甲状腺组织逐渐被自身免疫破坏,功能减退。亚急性甲状腺炎多见于中年女性,发病前多有上呼吸道感染史,表现为甲状腺疼痛、触痛;桥本甲状腺炎发病年龄广,早期可无明显症状,后期可出现甲状腺功能减退表现。 促甲状腺激素低的相关检查及意义 甲状腺功能检查:包括T4、T、游离T4(FT4)、游离T(FT)测定。Graves病时FT4、FT升高,TSH降低;垂体TSH瘤时FT4、FT升高,TSH升高(但为自主性升高);下丘脑病变时FT4、FT降低,TSH降低;医源性因素时FT4、FT升高,TSH降低;亚急性甲状腺炎早期FT4、FT升高,TSH降低,后期可恢复正常;桥本甲状腺炎后期FT4、FT降低,TSH升高。 甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。Graves病患者TPOAb、TgAb可呈阳性;桥本甲状腺炎患者TPOAb、TgAb多呈强阳性。 垂体MRI检查:对于怀疑垂体TSH瘤的患者,垂体MRI有助于发现垂体占位性病变。 下丘脑相关检查:如下丘脑MRI等,对于下丘脑病变导致的TSH降低有诊断价值。 促甲状腺激素低的应对建议 针对病因治疗:如果是Graves病,可根据病情选择抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗;垂体TSH瘤则需要根据肿瘤情况选择手术、放疗等治疗;下丘脑病变需治疗原发病;医源性因素则需要调整甲状腺激素制剂的剂量;甲状腺炎根据不同类型进行相应处理,亚急性甲状腺炎轻症可对症处理(如止痛等),重症可能需要激素治疗,桥本甲状腺炎后期出现甲状腺功能减退则需要补充甲状腺激素。 定期监测:无论何种原因导致的TSH低,都需要定期监测甲状腺功能,包括TSH、T4、T等指标,以及时调整治疗方案。对于孕妇等特殊人群,TSH异常对妊娠结局影响较大,需要更密切监测。孕妇出现TSH低时,可能影响胎儿神经系统发育,需严格监测甲状腺功能,根据情况调整治疗。儿童患者TSH低需要关注对生长发育的影响,定期评估身高、智力等发育指标。

    2025-12-05 19:41:50
  • 饭后血糖正常值是多少

    健康人群饭后血糖有不同正常值范围,孕妇和糖尿病患者饭后血糖情况各有特点,饮食、运动、药物等因素会影响饭后血糖,需根据自身情况合理调控,如健康人依不同餐后时间有相应血糖正常范围,孕妇有特定餐后血糖标准,糖尿病患者控制目标分情况,饮食要注意碳水化合物量和种类,运动要适当,药物使用遵医嘱。 一、健康人群饭后血糖正常值 (一)餐后1小时血糖 健康人群餐后1小时血糖正常值一般小于8.9mmol/L。这是因为进食后,食物中的碳水化合物被消化吸收,血糖迅速升高,1小时左右达到峰值,但仍处于正常生理调节范围内。例如,正常饮食后,机体通过胰岛素等激素的调节,使血糖在1小时内维持在合理水平。 (二)餐后2小时血糖 健康人群餐后2小时血糖正常值应小于7.8mmol/L。餐后2小时,血糖逐渐下降,通过机体的糖代谢调节,血糖恢复到空腹水平附近或稍高但仍在正常范围。如果餐后2小时血糖超过7.8mmol/L但小于11.1mmol/L,属于糖耐量异常,需要引起重视,进一步检查以明确是否有发展为糖尿病的风险。 二、特殊人群饭后血糖情况 (一)孕妇 孕妇餐后1小时血糖正常值应小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖正常值应小于8.5mmol/L。孕妇由于体内激素变化等因素,血糖调节机制与非孕妇有所不同。如果孕妇餐后血糖升高,可能会对自身和胎儿健康产生影响,如增加巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。因此,孕妇需要更加严格地监测血糖,保持良好的饮食和生活方式。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者饭后血糖控制目标需根据个体情况而定。一般来说,非妊娠成年糖尿病患者餐后2小时血糖控制在8.0-10.0mmol/L较为合适,但对于年轻、无严重并发症的患者,可尽量接近正常范围,即小于10.0mmol/L;而对于老年患者、有严重心脑血管疾病等并发症的患者,控制目标可适当放宽,餐后2小时血糖可控制在小于12.0mmol/L。这是因为老年患者等特殊人群在严格控制血糖时,发生低血糖的风险相对较高,需要在控制血糖和避免低血糖之间找到平衡。 三、影响饭后血糖的因素及相关建议 (一)饮食因素 1.碳水化合物摄入量:食物中碳水化合物的量直接影响饭后血糖升高的程度。高碳水化合物饮食会导致饭后血糖迅速升高,如大量食用精米白面等精制谷物。建议糖尿病患者等根据自身情况控制碳水化合物的摄入量,选择粗粮、杂粮等复杂碳水化合物,其消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。 2.食物种类:不同种类的食物对血糖的影响不同。例如,富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等,能延缓碳水化合物的吸收,使血糖升高相对平缓。而高糖食物如糖果、甜饮料等会导致饭后血糖急剧升高,应尽量避免。 (二)运动因素 适当运动有助于降低饭后血糖。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。健康人群可在饭后适当进行散步等轻度运动;糖尿病患者可根据自身情况在饭后1-2小时进行适量运动,如慢跑、太极拳等,但要注意运动强度和时间,避免低血糖等不良反应。 (三)药物因素 对于糖尿病患者,服用降糖药物也会影响饭后血糖。例如,促胰岛素分泌剂可刺激胰岛素分泌,降低餐后血糖;二甲双胍等药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗,从而降低饭后血糖。但药物的使用需在医生指导下进行,根据个体血糖情况调整药物剂量。

    2025-12-05 19:41:00
  • 促甲状腺激素偏高吃什么食物

    为维持身体正常生理功能,促甲状腺激素偏高时可根据情况适当增加富含碘、硒、蛋白质、维生素的食物摄入,不同人群对各类营养素需求有别,如正常成人每天需碘约150微克,孕妇需200微克左右;儿童、成年人对硒、蛋白质、维生素需求量不同,患甲状腺疾病者需注意营养素来源及特殊人群的特殊需求。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料,促甲状腺激素偏高时可适当增加碘的摄入。海带是含碘量很高的食物,每100克海带中碘含量可达36240微克,适量食用海带有助于补充碘元素,不过甲状腺炎合并促甲状腺激素偏高的患者要谨慎过量食用海带等含碘高的食物,以免加重病情;紫菜也是不错的选择,每100克紫菜中碘含量约为4323微克,可通过合理烹饪后适量食用。一般来说,正常成年人每天从食物中摄取的碘量保持在150微克左右较为合适,但具体摄入量还需根据个体情况,如病情严重程度、是否伴有其他甲状腺相关疾病等因素调整,特殊人群如孕妇,对碘的需求会增加,每天可能需要摄入200微克左右的碘,但也需在医生指导下合理安排。 二、富含硒的食物 硒对甲状腺功能也有一定的调节作用。海鲜类食物中硒含量较为丰富,像大虾,每100克大虾中硒含量约为16.47微克,适量食用大虾等海鲜可以补充硒元素;还有巴西坚果,它是含硒量很高的食物,不过由于含硒量较高,不能过量食用,一般每周吃1-2个巴西坚果即可满足身体对硒的部分需求。不同年龄阶段的人群对硒的需求略有不同,儿童每天推荐摄入量约为15-25微克,成年人一般每天推荐摄入量在50-200微克,具体还需结合个体的健康状况来确定,比如本身有甲状腺疾病的患者可能需要在医生评估后适当调整硒的摄入量。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分,对于维持身体正常的生理功能很重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,例如牛肉,每100克牛肉中蛋白质含量约为20克左右,适量食用牛肉可以为身体补充蛋白质;鸡蛋也是优质蛋白质的丰富来源,一个鸡蛋中蛋白质含量约为6-7克,每天吃1-2个鸡蛋能补充蛋白质。不同年龄段对蛋白质的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,每天每公斤体重需要摄入1.5-2克蛋白质,成年人一般每天每公斤体重需要摄入0.8克左右蛋白质,而对于患有甲状腺疾病的人群,在保证蛋白质摄入的同时,还需注意蛋白质的来源选择,尽量选择瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质,减少红肉中过多脂肪的摄入。 四、富含维生素的食物 维生素对身体的新陈代谢等多种功能都有调节作用。新鲜的蔬菜和水果富含各种维生素,比如菠菜,每100克菠菜中含有丰富的维生素A、维生素C等多种维生素,维生素A有助于维持上皮组织的健康,维生素C具有抗氧化等作用;苹果也是常见的富含维生素的水果,富含维生素C等,每天保证摄入一定量的蔬菜和水果很重要,一般成年人每天蔬菜摄入量应在300-500克,水果摄入量在200-350克。不同年龄的人群对维生素的需求也有差异,老年人由于消化功能等方面的变化,可能需要更注重维生素的合理摄入和吸收,儿童则需要保证各种维生素的均衡摄入以支持生长发育,而患有甲状腺疾病的人群在选择蔬菜和水果时,一般没有特殊禁忌,但仍需根据自身病情,如是否伴有糖尿病等情况来调整水果的摄入量,因为一些含糖量高的水果摄入过多可能会对血糖等产生影响。

    2025-12-05 19:40:12
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