左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 糖尿病能吃水果玉米吗

    糖尿病患者能否吃水果玉米需注意:水果玉米含碳水化合物且可升糖,患者食用要控制量,每次100-150克,可替代部分主食;选血糖稳定时两餐间吃。儿童患者要严格控量并搭配其他营养食物;老年患者注意烹饪方式且密切监测血糖;伴有胃肠道或肾病等并发症者要谨慎,按自身情况决定是否食用及量。 水果玉米含有一定量的碳水化合物,其碳水化合物含量相对谷物类主食稍低,但仍属于含碳水化合物的食物。从升糖方面来看,水果玉米中的碳水化合物在进入人体后会被逐步消化吸收,引起血糖升高。有研究表明,食用水果玉米后,血糖会有一定幅度的上升,不过其升糖速度相对一些精制主食可能稍慢。例如,与白米饭相比,水果玉米引起的血糖峰值可能会低一些,但总体还是会导致血糖升高。 糖尿病患者食用水果玉米的原则 控制食用量:糖尿病患者可以吃水果玉米,但需要严格控制摄入量。一般来说,每次食用量建议在100-150克左右(可食用部分)。可以将水果玉米作为主食的替代品,与其他主食进行交换。比如,吃100克水果玉米,就相应减少50克左右的大米或者白面的摄入量。这样有助于控制总的碳水化合物摄入总量,从而稳定血糖。 选择合适的食用时间:建议在血糖控制比较稳定的时候食用水果玉米,比如空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时。并且最好在两餐之间食用,例如上午10点左右或者下午3点左右,避免在餐前即刻食用或者餐后立即食用,因为餐前即刻食用可能会使餐前血糖升高,餐后立即食用则会导致餐后血糖进一步大幅上升。 不同人群食用水果玉米的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用水果玉米时更要严格控制量。因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊,但同时又需要严格控制血糖。要根据儿童的年龄、体重以及每日所需的总热量来合理安排水果玉米的摄入量。比如,对于学龄前儿童,每次食用水果玉米的量可能在50-100克左右,并且要搭配其他富含蛋白质、维生素等营养的食物,如瘦肉、蔬菜等,保证营养均衡的同时控制血糖。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能可能有所减退,在食用水果玉米时要注意烹饪方式,尽量选择煮的方式,避免油炸等方式处理,以免增加消化负担。同时,老年患者要更加密切地监测食用水果玉米后的血糖变化,因为老年人对血糖波动的耐受性较差。如果食用水果玉米后血糖波动较大,应及时调整水果玉米的食用量或者暂停食用。 伴有其他并发症的糖尿病患者:如果糖尿病患者伴有胃肠道并发症,如胃轻瘫等,食用水果玉米可能会加重胃肠道负担,导致消化不良等问题,这类患者应谨慎食用水果玉米;如果伴有肾病并发症,要考虑水果玉米中磷等营养成分的摄入对肾功能的影响,需要在医生的指导下根据肾功能情况来决定是否食用及食用量。

    2025-10-11 12:53:29
  • 糖尿病可以吃干红枣吗

    糖尿病患者能否吃干红枣需综合考量。干红枣含较高碳水化合物及糖分,食用后可能致血糖快速升高。若血糖控制稳定,可在两餐间少量谨慎食用并监测血糖;血糖控制不佳时应避免;不同年龄、生活方式及有其他病史的糖尿病患者食用需分别考虑,老年、血糖控制差、久坐少动及合并心血管疾病等情况更需谨慎或遵医嘱。 干红枣含有一定量的碳水化合物,每100克干红枣中碳水化合物含量较高,约73.5克,同时还含有维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。但其中的碳水化合物主要是糖分,包括葡萄糖、果糖等单糖以及蔗糖等双糖,这对于糖尿病患者血糖控制来说是需要重点关注的因素。 食用干红枣对血糖的影响 由于干红枣中糖分含量较高,糖尿病患者食用后可能会引起血糖快速升高。有研究表明,进食干红枣后,糖尿病患者的血糖波动较为明显,短时间内血糖会有较显著的上升。这是因为糖尿病患者的血糖调节能力存在障碍,无法像正常人那样有效地处理摄入的糖分,使得血糖水平超出正常范围。 糖尿病患者食用干红枣的注意事项 血糖控制稳定时的谨慎食用:如果糖尿病患者血糖控制比较理想,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,可在两餐之间少量食用干红枣,一般建议每次食用量控制在5-10克左右,并且食用后需要密切监测血糖变化,观察食用干红枣对血糖的具体影响。例如,在早餐和午餐之间,或者午餐和晚餐之间,选择血糖相对平稳的时候,吃几颗干红枣,然后在1-2小时后测量血糖,了解自身血糖对食用干红枣的反应。 血糖控制不佳时避免食用:当糖尿病患者血糖控制不稳定,如空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过10.0mmol/L时,不建议食用干红枣,因为此时食用干红枣很可能会进一步打乱血糖的稳定状态,加重血糖波动,不利于病情的控制。 不同年龄糖尿病患者的差异:对于老年糖尿病患者,由于其身体机能相对衰退,对血糖的调节能力更弱,食用干红枣需要更加谨慎,建议在医生或营养师的指导下根据个人具体情况决定是否食用以及食用量。而对于年轻的糖尿病患者,如果血糖控制较好,可在上述相对谨慎的原则下考虑少量食用,但也需要密切关注血糖变化。同时,不同生活方式的糖尿病患者,如经常运动的糖尿病患者,相对来说可能对血糖的承受能力稍好一些,但也不能随意食用干红枣,仍需要遵循上述根据血糖控制情况来决定是否食用及食用量的原则;而久坐少动的糖尿病患者则更应该严格控制干红枣的食用,以防血糖出现较大波动。对于有其他病史的糖尿病患者,如合并有心血管疾病的糖尿病患者,食用干红枣后血糖升高可能会对心血管系统产生额外的负担,因此这类患者在考虑食用干红枣时需要综合评估血糖升高对心血管的潜在影响,在医生的专业指导下进行决策。

    2025-10-11 12:50:47
  • 糖尿病的判断标准有哪些

    血糖检测相关指标及判断包括空腹血糖和餐后2小时血糖的定义、正常范围及判断意义,还有口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的试验方法和判断标准,不同人群如特殊人群等的血糖判断有不同情况,OGTT对症状不典型患者诊断糖尿病有重要价值。 一、血糖检测相关指标及判断 1.空腹血糖 定义及意义:空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值。其正常范围一般为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,那么就高度怀疑患有糖尿病;若没有典型症状,需要改日再次检测空腹血糖,若仍≥7.0mmol/L,也可诊断为糖尿病。对于儿童、孕妇等特殊人群,空腹血糖的判断标准可能会有所不同,但总体也是基于其特定的正常范围来评估。例如孕妇的空腹血糖正常范围一般低于非孕妇,若孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L就需要警惕妊娠期糖尿病的可能。 2.餐后2小时血糖 定义及意义:餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后采血所测得的血糖值。正常餐后2小时血糖应≤7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病相关症状时,可考虑诊断为糖尿病;若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,则属于糖耐量异常,处于正常血糖与糖尿病之间的中间状态,这类人群需要注意生活方式的调整,预防发展为糖尿病。对于儿童,餐后2小时血糖的正常范围也有其相应的参考值,需要结合儿童的年龄等因素综合判断。比如幼儿的新陈代谢等情况与成人不同,其餐后2小时血糖正常范围可能相对更严格一些,家长若发现儿童餐后2小时血糖异常,应及时带儿童就医进一步检查。 二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 1.试验方法 首先空腹采血测定空腹血糖,然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右,之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖。 2.判断标准 空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病;服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低。OGTT对于一些症状不典型的患者诊断糖尿病有重要价值,比如有些患者可能只有轻微的乏力等非特异症状,通过OGTT可以更准确地判断是否患有糖尿病。在特殊人群中,如老年人,由于其身体机能的变化,OGTT的结果解读需要更加谨慎,因为老年人的糖耐量本身可能会有所下降,所以在判断时要综合考虑其年龄相关的生理变化等因素。例如老年糖尿病患者进行OGTT时,可能会出现血糖升高不典型等情况,需要结合患者的整体健康状况、病史等多方面因素来综合判断是否患有糖尿病。

    2025-10-11 12:49:31
  • 甲状腺结节3.4cm消失了怎么回事

    甲状腺结节消失可能是良性结节自然消退(炎症性结节炎症控制后消退、囊性变囊液吸收)或诊断误差所致,后续应定期复查甲状腺超声、检测甲状腺功能,并根据个体情况进一步评估,如不同人群复查频率不同、孕妇需特殊谨慎等。 一、可能的原因分析 (一)良性结节的自然消退 1.炎症性结节:如果甲状腺结节是由炎症引起的,当炎症得到控制后,结节有可能消退。例如亚急性甲状腺炎相关的甲状腺结节,在炎症过程中形成的结节,随着炎症的消退,结节可能缩小甚至消失。有研究表明,部分亚急性甲状腺炎患者的甲状腺结节在病情缓解后会出现体积减小的情况。 2.囊性变吸收:甲状腺结节发生囊性变后,囊液有可能被吸收,从而使结节缩小消失。结节内部的液体被机体逐步吸收,结节的体积就会减小,最终可能表现为结节消失。 (二)诊断误差 1.超声检查的误差:超声检查存在一定的局限性,可能会出现误判。比如不同的超声医生操作手法和经验不同,对结节大小、性质的判断可能存在差异。或者在检查过程中,由于患者的体位、结节的位置等因素影响,首次检查判断的结节大小为3.4cm,而后续检查发现是误判,实际上结节并没有那么大,或者已经消失。 二、后续观察与建议 (一)定期复查甲状腺超声 建议每隔3-6个月复查一次甲状腺超声,动态观察结节的变化情况。通过定期超声检查,可以准确了解结节的大小、形态、边界等情况,以便及时发现结节是否有再次出现或者其他异常变化。对于不同年龄、性别等人群,复查的频率可能会根据具体情况有所调整。例如,年轻女性如果结节有良性倾向,可适当按照上述频率复查;而对于老年人群,可能根据整体健康状况和结节的具体情况,由医生判断复查频率。 (二)甲状腺功能检测 同时要检测甲状腺功能,包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。因为甲状腺结节的存在可能会影响甲状腺功能,而甲状腺功能的变化也可能与结节的变化相关。如果甲状腺功能出现异常,需要进一步排查原因并进行相应处理。不同生活方式的人群,如长期高碘饮食的人群,需要关注碘摄入对甲状腺功能和结节的影响,调整生活方式,避免过多摄入含碘丰富的食物等。 (三)根据个体情况进一步评估 对于有甲状腺结节消失情况的患者,还需要结合病史等因素综合评估。如果患者有既往甲状腺相关疾病的病史,如曾经有甲状腺炎等,那么要考虑既往疾病对本次结节变化的影响。如果没有明确的诱因导致结节消失,也需要持续监测,因为即使本次结节消失,也可能存在复发或者其他潜在问题。对于特殊人群,如孕妇,需要特别谨慎对待甲状腺结节的复查,要在保证孕妇和胎儿安全的前提下进行合适的检查和监测,避免不必要的辐射等对胎儿造成影响。

    2025-10-11 12:41:35
  • 糖尿病会引起腿疼吗

    糖尿病可能引起腿疼,原因包括周围神经病变和血管病变。周围神经病变是长期高血糖致神经细胞代谢紊乱、神经纤维病变,病程长的患者易出现,不良生活方式会加重;血管病变是糖尿病致下肢血管狭窄或闭塞、缺血缺氧,长期病史且血糖等控制不佳的患者易出现,年龄大的患者发生率相对高,性别无绝对差异。出现腿疼要及时就医检查,采取相应治疗,患者要保持健康生活方式,老年患者更要加强监测管理。 周围神经病变 发病机制:长期高血糖会使神经细胞的代谢紊乱,导致神经纤维发生病变。例如,血糖升高会引起山梨醇旁路代谢增强,使神经细胞内山梨醇堆积,渗透压增高,神经细胞水肿甚至变性。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,当累及下肢神经时就可能出现腿疼症状。这种疼痛可以表现为多种形式,如刺痛、灼痛、麻木痛等,夜间可能会加重。在年龄方面,糖尿病病程较长的患者相对更易出现周围神经病变导致的腿疼,因为随着患病时间延长,高血糖对神经的损伤逐渐累积。 与生活方式的关系:如果糖尿病患者合并不良生活方式,像长期吸烟,烟草中的尼古丁等成分会加重血管收缩和神经损害,从而加重腿疼症状;缺乏运动也会影响神经的血液循环和代谢,不利于神经病变的恢复,进而使腿疼情况可能更明显。 血管病变 发病机制:糖尿病会引起血管病变,包括大血管和微血管病变。糖尿病性血管病变可导致下肢血管狭窄或闭塞,引起下肢缺血缺氧。例如,下肢动脉粥样硬化会使血管腔变窄,血流减少,肌肉等组织得不到充足的血液供应,就会出现腿疼,尤其是在行走时,由于肌肉活动需要更多血液供应,缺血缺氧加重,疼痛会明显加剧,休息后可缓解,即所谓的间歇性跛行。从病史角度看,有长期糖尿病病史且血糖、血压、血脂控制不佳的患者,发生血管病变的风险更高,更易出现腿疼。 与年龄、性别等因素的关系:一般来说,年龄较大的糖尿病患者血管病变的发生率相对较高,因为随着年龄增长,血管本身的弹性等会逐渐下降,再加上糖尿病的长期影响,更容易出现血管狭窄等问题。性别方面,虽然没有绝对的性别差异,但在一些研究中发现,长期高血糖对血管的损害在不同性别中可能有不同的表现形式,但总体上都会增加腿疼发生的可能性。 当糖尿病患者出现腿疼时,应及时就医,进行相关检查,如神经电生理检查、血管超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,如严格控制血糖、改善循环、营养神经等。同时,糖尿病患者要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以延缓并发症的发生发展。对于特殊人群,如老年糖尿病患者,更要加强血糖、血压、血脂的监测和管理,密切关注下肢血液循环和神经情况,一旦出现腿疼等异常表现,要尽早诊断和治疗,提高生活质量。

    2025-10-11 12:39:14
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