谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 发烧吃什么食物可以更快退烧?

    没有任何食物在发烧的时候进食后就能够达到退烧的效果,只能够在一定程度上辅助患者退热,例如冬瓜、绿豆汤、雪梨汤、葱白水等,具有滋阴润燥、清热解毒的功效。发烧患者的饮食主要以清淡易消化为主,若体温低于38.5度,则采取物理措施降温,使用温水擦拭全身,或者是使用退烧贴,在此期间需要多喝热水,当体温达到38.5度时,则需要遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚药物。

    2025-03-27 11:03:18
  • 女人肿脚什么原因

    女性脚肿的原因可分为生理性和病理性等。生理性因素有长时间站立或行走、妊娠;病理性因素包括心血管系统疾病(如慢性心力衰竭、下肢静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症)、肝脏疾病(如肝硬化失代偿期);还有药物副作用、营养缺乏等其他因素。若脚肿持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查,不同情况女性需注意相应要点。 一、生理性因素 (一)长时间站立或行走 女性若长时间站立或行走,比如售货员、教师等职业人群,下肢静脉血液回流可能受阻,导致脚部肿胀。这是因为重力作用使血液回流难度增加,血液淤积在脚部静脉中,引起血管内压力升高,液体渗出到组织间隙,从而出现肿脚现象。一般适当休息、抬高下肢后可缓解。 (二)妊娠 孕期女性,尤其是中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,容易出现脚肿。同时,孕期体内激素变化也会导致水钠潴留,进一步加重脚肿情况。这是正常的生理现象,分娩后通常会逐渐消退。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.慢性心力衰竭:心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,可导致脚部水肿。患者还常伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。例如左心衰竭时,肺循环淤血,而后发展为右心衰竭,出现体循环淤血,脚部开始出现水肿,逐渐向上蔓延。 2.下肢静脉血栓:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液回流,引起脚部肿胀,同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等表现。多发生于长期卧床、下肢活动少的人群,如术后患者、孕期女性等。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:肾小球滤过功能下降,导致水钠潴留,同时蛋白质从尿液中大量丢失,血浆胶体渗透压降低,水分容易渗出到组织间隙,引起脚部及全身水肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。例如急性肾小球肾炎,起病前多有链球菌感染史,之后出现水肿、血尿等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症是其典型表现。脚部水肿较为常见,且水肿程度往往较严重,可呈全身性水肿。 (三)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,出现水钠潴留,导致脚肿,还可伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。 2.原发性醛固酮增多症:醛固酮分泌过多,引起钠水潴留,血压升高,同时出现脚部水肿,还可能有高血压、低血钾等表现。 (四)肝脏疾病 肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能减退,血浆白蛋白降低,门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,同时伴有腹水,也可出现脚肿。患者常有肝功能异常、黄疸、脾大等表现。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物可能引起脚肿的副作用,如降压药中的钙通道阻滞剂(如硝苯地平),可能导致血管扩张,引起下肢水肿。如果正在服用此类药物且出现脚肿,可咨询医生是否调整用药。 (二)营养缺乏 长期营养不良,缺乏蛋白质等营养物质,可导致低蛋白血症,引起脚部水肿。比如长期素食、减肥过度的女性,容易出现这种情况。 如果女性出现肿脚情况,首先要观察肿脚的程度、伴随症状等。若肿脚持续不缓解或伴有其他异常症状,如呼吸困难、疼痛剧烈、尿量明显减少等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝肾功能、心电图、下肢静脉超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式和病史的女性,在面对肿脚时需要注意的点不同,例如孕期女性要密切监测自身及胎儿情况;有基础疾病的女性要遵循基础疾病的管理要求等。

    2025-12-01 12:56:05
  • 多西他赛和白蛋白紫杉醇哪个效果好

    疗效方面乳腺癌领域白蛋白紫杉醇对特定晚期乳腺癌有优势且无进展生存期有数据支持非小细胞肺癌中二者客观缓解率有差异;不良反应方面多西他赛易致骨髓抑制、过敏反应、体液潴留,白蛋白紫杉醇过敏反应发生率低但易引起周围神经病变;特殊人群考量中老年患者需密切监测肝肾功能肝功能不全患者要谨慎评估药物对肝脏影响肾功能不全患者需考虑药物排泄情况需医生综合判断个体化用药。 一、疗效方面 (一)不同肿瘤类型中的表现 乳腺癌领域:在某些激素受体阴性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性的晚期乳腺癌治疗中,白蛋白紫杉醇展现出一定优势。临床研究发现,白蛋白紫杉醇用于此类乳腺癌患者时,客观缓解率可能相对可观。而多西他赛在乳腺癌治疗中也有应用,但其骨髓抑制等不良反应相对更需关注。例如相关临床试验表明,对于特定亚型的晚期乳腺癌,白蛋白紫杉醇在改善患者无进展生存期等方面有一定数据支持。 非小细胞肺癌领域:在非小细胞肺癌的治疗中,两者也有不同表现。有研究对比显示,在部分患者群体中,白蛋白紫杉醇与多西他赛在客观缓解率上存在差异,具体数据需参考大规模临床研究结果,不同研究可能因入组患者特征等因素略有不同,但总体能体现出在该疾病治疗中二者疗效的不同侧面。 二、不良反应方面 (一)多西他赛的不良反应特点 骨髓抑制:多西他赛较易引起骨髓抑制,主要表现为中性粒细胞减少,这是因为多西他赛会抑制骨髓造血细胞的增殖等过程,在用药后需要密切监测血常规,尤其是中性粒细胞计数,以预防感染等并发症。 过敏反应:多西他赛有发生过敏反应的风险,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等,虽然可通过预处理等措施降低风险,但仍需在用药过程中密切观察患者情况。 体液潴留:多西他赛可能导致体液潴留,引起下肢水肿等情况,这与药物影响血管通透性等机制相关,对于有心脏基础疾病等患者需格外注意。 (二)白蛋白紫杉醇的不良反应特点 过敏反应:白蛋白紫杉醇的过敏反应发生率相对多西他赛较低,但仍需关注,其过敏表现与多西他赛类似,但发生概率相对更低。 周围神经病变:白蛋白紫杉醇较易引起周围神经病变,表现为手足麻木、感觉异常等,这会影响患者的生活质量,在用药过程中需要评估患者神经功能情况,对于有周围神经病变基础疾病的患者需谨慎使用。 三、特殊人群考量 (一)老年患者 老年患者肝肾功能可能有所减退,使用多西他赛或白蛋白紫杉醇时,需更密切监测肝肾功能指标。因为药物主要通过肝肾代谢,老年患者代谢能力下降可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险。例如,需定期检测血清肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,根据检测结果调整用药相关的评估,但具体用药调整需由专业医生综合判断。 (二)肝功能不全患者 肝功能不全患者使用多西他赛或白蛋白紫杉醇时,要谨慎评估药物对肝脏的影响。多西他赛主要经肝脏代谢,肝功能不全可能影响其代谢过程,导致药物在体内浓度异常,增加肝脏负担;白蛋白紫杉醇虽然经肝脏代谢相关情况与多西他赛有所不同,但也需根据肝功能受损程度来考量用药剂量等相关因素,医生需综合患者肝功能Child-Pugh分级等情况进行个体化用药决策。 (三)肾功能不全患者 肾功能不全患者使用这两种药物时,也需考虑药物的排泄情况。多西他赛和白蛋白紫杉醇部分经肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物排泄减慢,从而在体内蓄积,增加不良反应发生几率。医生会根据患者肾小球滤过率等肾功能指标来评估用药的安全性和有效性,可能需要调整用药方案或加强监测。

    2025-12-01 12:56:04
  • 女性手脚发黄什么原因

    女性手脚发黄可能由多种原因引起,包括肝胆疾病相关的黄疸型肝炎(肝细胞受损致胆红素代谢障碍)、胆道梗阻(胆汁排出受阻致胆红素入血)、胡萝卜素血症(短期内大量摄入富含胡萝卜素食物致其沉积)、甲状腺功能减退症(甲状腺激素不足影响胆红素代谢)、血液系统疾病(如巨幼细胞贫血致胆红素代谢异常),且各原因涉及不同发病机制、年龄性别及生活方式影响。 一、肝胆疾病相关原因 (一)黄疸型肝炎 发病机制:当女性患有黄疸型肝炎时,病毒等致病因素会损害肝细胞,导致肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。正常情况下,胆红素在肝脏内经过一系列代谢过程后会被排出体外,而肝细胞受损后,血液中的胆红素水平就会升高。例如,甲型肝炎病毒感染人体后,会在肝细胞内大量复制,引起肝细胞炎症坏死,影响胆红素代谢。 年龄性别因素:女性各年龄段均可发病,若本身有肝炎病毒感染史或接触史,更易患病。 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累、饮酒等不良生活方式可能会加重肝脏负担,增加患黄疸型肝炎的风险,进而导致手脚发黄。 (二)胆道梗阻 发病机制:如胆总管结石、胆道肿瘤等疾病可引起胆道梗阻,使得胆汁排出受阻,胆汁中的胆红素反流入血,导致血液中胆红素浓度升高,出现手脚发黄。例如胆总管结石会堵塞胆管,阻碍胆汁的正常流动,胆红素就会逆流进入血液循环。 年龄性别因素:不同年龄段女性都可能发生,胆道肿瘤的发生可能与年龄增长、基因突变等因素相关,女性在激素等因素影响下,胆道疾病的发病情况可能有一定特点。 生活方式影响:高脂饮食等不良生活方式可能与胆结石的形成有关,从而增加胆道梗阻的风险,导致手脚发黄。 二、胡萝卜素血症 (一)发病机制 女性短期内大量食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子等,胡萝卜素在体内积累过多,无法及时转化为维生素A,就会使血液中胡萝卜素浓度升高,沉积在皮肤组织中,导致手脚发黄,但巩膜一般不黄染。例如一次性食用大量胡萝卜后,可能出现这种情况。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,一般无特殊年龄性别倾向性,但年轻女性可能更关注自身外貌,对饮食中食物的摄入更易出现不恰当情况。 生活方式影响:减肥期间过度节食并大量摄入某类富含胡萝卜素食物,或为追求所谓“健康饮食”大量食用这类食物等不恰当生活方式,易引发胡萝卜素血症导致手脚发黄。 三、其他原因 (一)甲状腺功能减退症 发病机制:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,影响胆红素的代谢过程,可能导致手脚发黄。甲状腺激素对身体的代谢调节至关重要,分泌不足会使多种物质的代谢出现紊乱。 年龄性别因素:女性相对男性更易患甲状腺功能减退症,各年龄段均可发病,中老年女性发病率相对较高。 生活方式影响:长期精神压力大、饮食中碘摄入异常等生活方式因素可能与甲状腺功能减退症的发生相关,进而影响胆红素代谢导致手脚发黄。 (二)血液系统疾病 发病机制:某些血液系统疾病,如巨幼细胞贫血等,会影响红细胞的生成和代谢,导致胆红素代谢异常,出现手脚发黄症状。巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B或叶酸等导致DNA合成障碍,影响红细胞发育成熟,进而影响胆红素的正常代谢。 年龄性别因素:女性各年龄段均可患血液系统疾病,不同疾病有其特定的好发年龄和性别倾向,如巨幼细胞贫血在妊娠期女性中可能因营养需求增加而更易发生。 生活方式影响:偏食、节食等导致营养摄入不均衡的生活方式可能增加患血液系统疾病的风险,从而引起手脚发黄。

    2025-12-01 12:55:47
  • 左手无名指肚麻木是怎么回事

    左手无名指肚麻木可能由多种原因引起,包括神经受压(如肘管综合征、颈椎病)、周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变)以及其他原因(如胸廓出口综合征、脑供血不足),不同原因有不同发病机制、年龄性别因素及生活方式影响,出现该症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、神经受压相关原因 (一)肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,常见于长期屈肘工作者,如程序员、木工等。长期的肘部过度活动会使尺神经沟处的组织发生病变,如骨质增生、腱鞘囊肿等,压迫尺神经,导致左手无名指肚麻木,同时可能伴有手部无力、小鱼际肌萎缩等表现。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,但中老年人相对更易因退变出现骨质增生等情况而发病,性别上无明显差异。 3.生活方式影响:长期重复性的肘部屈曲动作,会增加肘管综合征的发生风险。 (二)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,压迫支配手部的神经神经根。当颈椎病变影响到支配左手无名指的神经所对应的神经根时,就会出现左手无名指肚麻木,还可能伴有颈部疼痛、上肢放射性疼痛等症状。 2.年龄与性别因素:随着年龄增长,颈椎退变发生率增加,所以中老年人多见,性别差异不显著。 3.生活方式影响:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势,会加速颈椎退变,增加颈椎病的发病几率,从而引发手指麻木。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会损害周围神经,导致神经纤维发生病变。其中,左手无名指肚麻木可能是糖尿病性周围神经病变的早期表现之一,还可能伴有手部感觉异常、疼痛等症状。 2.年龄与性别因素:糖尿病患者各年龄段均可发病,无明显性别差异,但随着糖尿病病程延长,发病风险增加。 3.生活方式影响:长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重糖尿病病情,进而促进周围神经病变的发生发展。 (二)中毒性周围神经病变 1.发病机制:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学毒物(正己烷等),这些毒物会损伤周围神经,引起左手无名指肚麻木。例如长期在有铅污染环境工作的人群易患此症。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,主要与接触有毒物质的时间和剂量相关。 3.生活方式影响:长期处于有毒物质环境中,且防护措施不到位,会增加中毒性周围神经病变的发生风险。 三、其他原因 (一)胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受到压迫,如颈肋、前斜角肌痉挛等原因,导致臂丛神经受压,可出现左手无名指肚麻木,还可能伴有肩部疼痛、上肢发凉等表现。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,女性相对多见,可能与解剖结构差异等因素有关。 3.生活方式影响:长期不良姿势,如含胸等,可能诱发胸廓出口综合征。 (二)脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致局部脑组织缺血缺氧,影响神经功能,可能出现手指麻木症状,包括左手无名指肚麻木,还可能伴有头晕、头痛等表现。 2.年龄与性别因素:中老年人多见,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,性别差异不显著。 3.生活方式影响:长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会增加脑供血不足的发生风险。 如果出现左手无名指肚麻木的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如神经电生理检查、颈椎影像学检查、血糖检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:55:25
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