谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 过氧化氢溶液可以消毒吗

    过氧化氢溶液具强氧化性可消毒,适用于伤口和物品表面消毒,使用时需注意特殊人群(儿童、孕妇、敏感皮肤人群)、浓度选择及与其他药物或消毒方法配合。伤口消毒常用3%浓度,物品表面消毒选合适浓度,特殊人群使用要谨慎,不同场景需选合适浓度并注意与其他处理配合。 一、过氧化氢溶液的消毒原理 过氧化氢溶液具有消毒作用,其消毒原理是过氧化氢(HO)本身具有强氧化性。当它接触到细菌等病原体时,能够通过氧化作用破坏病原体的蛋白质等结构,从而起到杀灭细菌、病毒等微生物的效果。例如,在一些实验研究中发现,一定浓度的过氧化氢溶液可以快速使常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等微生物的细胞结构受损,进而达到消毒目的。 二、过氧化氢溶液的适用消毒场景 1.伤口消毒:对于皮肤表面的小伤口,可用适当浓度的过氧化氢溶液进行冲洗。它可以清理伤口内的一些污染物和坏死组织,并且对伤口处可能存在的细菌等病原体有杀灭作用。不过,在使用时要注意根据伤口的具体情况来选择合适的浓度,一般临床常用3%的过氧化氢溶液用于伤口消毒。从临床研究来看,3%的过氧化氢溶液在伤口消毒时,能有效降低伤口感染的风险,但对于较深的伤口或大面积伤口,单纯使用过氧化氢溶液消毒可能不够,还需要结合其他医疗措施。 2.物品表面消毒:可以用于一些物体表面的消毒,比如医疗器械的表面(在一定的预处理和后续处理下)、实验室工作台面等。研究表明,一定浓度的过氧化氢溶液能够在较短时间内杀灭物体表面的多种常见微生物。例如,用合适浓度的过氧化氢溶液擦拭实验室工作台面,能够有效减少台面上微生物的数量,为实验操作提供相对洁净的环境。 三、使用过氧化氢溶液消毒的注意事项 1.特殊人群 儿童:低龄儿童皮肤较为娇嫩,使用过氧化氢溶液消毒时需格外谨慎。因为高浓度的过氧化氢溶液可能会对儿童皮肤造成刺激,引起疼痛等不适。一般不建议低龄儿童自行使用过氧化氢溶液进行伤口消毒等操作,若儿童有伤口需要消毒,应在成人监护下,由专业医护人员根据伤口情况选择合适的消毒方式和药物。 孕妇:孕妇在使用过氧化氢溶液消毒时也需要注意。如果是用于皮肤表面小范围消毒,要选择合适浓度的溶液,避免大面积或长时间接触。因为虽然目前没有明确报道过氧化氢溶液会对孕妇和胎儿造成直接的严重不良影响,但谨慎使用是必要的,最好在医生指导下进行。 敏感皮肤人群:对于本身皮肤敏感的人群,使用过氧化氢溶液可能会引起皮肤过敏反应,如出现皮肤红肿、瘙痒等症状。这类人群在使用前最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有不良反应,若有不适则应避免使用。 2.浓度选择:不同的消毒场景需要选择合适的过氧化氢溶液浓度。例如,用于伤口消毒一般选择3%的浓度,而用于一些物品表面消毒时,可能根据物品材质等因素选择适当浓度,但要避免浓度过高对物品造成损害。在实际使用中,要严格按照产品说明书或专业医疗指导来选择合适的浓度。 3.与其他药物或消毒方法的配合:在一些情况下,过氧化氢溶液消毒可能需要与其他消毒方法或药物配合使用。比如,在处理一些复杂伤口时,可能先使用过氧化氢溶液初步消毒,然后再用生理盐水冲洗等后续处理。但要注意各种处理之间的顺序和间隔,避免不同药物或处理方式之间产生不良相互作用。

    2025-12-01 12:45:15
  • 大人37.3算发烧吗

    大人37.3℃属低热,可能因生理性因素(如运动、高温、经期)或病理性因素(感染性疾病如感冒、非感染性疾病如自身免疫病、甲亢)引起,需休息补水、调节环境,监测体温及伴随症状,老年人和孕妇低热需特殊关注,持续异常或伴不适及时就医。 一、大人37.3℃是否算发烧 大人37.3℃属于低热范畴。正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,可因测量方法不同而略有差异,口腔温度正常范围通常为36.3℃-37.2℃,直肠温度较口腔温度高0.3℃-0.5℃,腋下温度正常范围是36℃-37℃,当腋下温度达到37.3℃-38℃时属于低热。 二、可能导致大人出现37.3℃低热的原因 生理性因素 年龄因素:成年人一般不会因年龄直接导致低热,但如果是老年人群,由于体温调节中枢功能减退,可能对体温的感知和调节相对不敏感,不过单纯37.3℃的低热也可能是生理性波动,比如剧烈运动后,机体产热增加,可使体温短时间升高至37.3℃左右,一般休息后可逐渐恢复正常。 生活方式:长时间处于高温环境中,如夏季在高温车间工作,机体散热困难,可能出现体温轻度升高至37.3℃;女性在月经前期,由于体内激素水平变化,也可能出现基础体温轻度上升,可达37.3℃左右。 病理性因素 感染性疾病:病毒感染较为常见,如普通感冒初期,病毒入侵人体后,可引起机体的免疫反应,导致体温升高至37.3℃,同时可能伴有鼻塞、流涕等症状;细菌感染早期,如轻度的呼吸道细菌感染,也可能出现低热情况,随着感染的进展,体温可能进一步升高。 非感染性疾病:自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,在病情活动期可出现低热,同时伴有关节疼痛、肿胀等症状;甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,也会出现低热表现,还可伴有心慌、手抖、多汗等症状。 三、大人37.3℃时的应对措施 一般处理 休息与补水:保证充足的休息,让身体有恢复的机会,同时多饮用温开水,补充因体温升高而散失的水分,促进新陈代谢,有助于体温恢复正常。 环境调节:如果是环境因素导致的低热,应调整所处环境的温度和湿度,保持环境舒适,避免过热或过冷。 观察与监测 体温监测:密切关注体温变化,每隔一段时间测量一次体温,了解体温是持续上升还是逐渐下降。如果体温逐渐降至正常,一般无需特殊处理;如果体温持续上升或伴有其他不适症状,如咳嗽加重、头痛剧烈等,应及时就医。 伴随症状观察:注意观察是否有其他伴随症状,如是否出现咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状,这些伴随症状对于判断病因有重要意义,若有异常应及时向医生告知。 四、特殊人群需注意的情况 老年人:老年人低热时要更加谨慎观察,因为老年人机体反应相对迟钝,有时低热可能是较为严重疾病的早期表现,如肺炎等,所以一旦发现老年人有37.3℃左右的体温且持续不缓解,应及时就医检查,避免延误病情。 孕妇:孕妇出现37.3℃低热时要特别注意,因为孕妇的特殊生理状态,某些药物的使用可能会对胎儿产生影响,所以一般先采取物理降温等非药物干预措施,如适当减少衣物、用温水擦拭身体等,同时密切监测体温及自身状况,若体温持续异常或伴有其他不适,需在医生指导下谨慎处理,医生会根据孕妇具体情况权衡利弊进行恰当的诊疗。

    2025-12-01 12:45:03
  • 人体正常体温是多少度正常值

    人体体温受正常范围、年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,正常体温有不同测量部位范围,儿童老人体温有特点,成年女性体温具周期性波动,运动饮食环境会影响体温,感染性、内分泌疾病及其他慢性疾病可致体温异常,体温异常需综合因素结合症状判断并及时就医检查。 人体正常体温存在一定的波动范围,一般来说,口腔舌下温度的正常值为36.3℃~37.2℃;直肠温度的正常值比口腔温度约高0.3℃~0.5℃,即36.5℃~37.7℃;腋窝温度的正常值比口腔温度约低0.3℃~0.5℃,为36.0℃~37.0℃。 年龄因素的影响 儿童:儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,一般来说,婴幼儿的基础体温相对稍高。新生儿的体温易受环境温度影响,正常腋下体温范围在36℃~37.3℃左右。随着年龄增长,儿童的体温逐渐接近成人水平,但仍可能存在一定波动。例如,学龄前儿童的体温波动范围与成人相近,但相对来说,他们的代谢率较高,体温可能会比老年人稍高一些。 老年人:老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降,基础体温可能会比青壮年略低,一般腋下体温在35.8℃~37.0℃左右,但也存在个体差异。而且老年人对体温变化的感知不如年轻人敏感,在发热等情况时,可能不能及时察觉。 性别因素的影响 一般来说,成年女性的基础体温比男性稍高,这与女性体内的孕激素水平变化有关。女性在排卵期前体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,体温会升高0.3℃~0.5℃,所以女性的体温会呈现一定的周期性波动,而男性的体温相对较为稳定。 生活方式因素的影响 运动:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,体温会暂时升高,一般运动结束后一段时间可恢复至正常。例如,进行30分钟左右的中等强度运动后,体温可能会升高0.5℃左右,随后逐渐下降恢复。 饮食:进食后,尤其是进食热食,身体会进行消化代谢,也会使体温略有升高,一般升高幅度较小,约0.1℃~0.3℃。而饥饿状态下,体温可能会相对偏低一些。 环境温度:在炎热环境中,人体会通过出汗等方式散热,体温可能会维持在正常范围的高限;在寒冷环境中,身体会通过肌肉颤抖等产热方式来维持体温,但如果寒冷刺激过强,也可能影响体温的稳定,不过一般在适应环境后,体温会调整至相对正常范围。例如,在高温环境下工作的人,体温可能会稍有升高,但一般不会超过正常范围太多;在寒冷环境中穿着过少,可能会导致体温短暂下降,但及时保暖后可恢复。 病史因素的影响 感染性疾病:如果患有感染性疾病,如感冒、肺炎等,身体会出现炎症反应,导致体温升高。例如,肺炎患者由于肺部感染病原体,会引起发热,体温可能会超过38℃甚至更高。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也会影响体温,如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,体温会偏高,一般基础体温可能高于正常范围;而甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,体温可能会低于正常范围。 其他慢性疾病:一些慢性疾病,如风湿性关节炎等,也可能导致体温的异常波动。例如,风湿性关节炎患者在病情活动期可能会出现低热的情况。 当测量体温发现异常时,需要综合考虑以上各种因素,并结合具体症状进行判断。如果体温异常,建议及时就医进一步检查明确原因。

    2025-12-01 12:44:54
  • 人体毒素指的是什么

    人体毒素分内源性与外源性,内源性有代谢废物等及其他有害产物,外源性含空气污染物、饮食相关毒素等,儿童代谢解毒弱要避免外源性毒素,老人器官衰退需注意清除内源性及避免外源性暴露,不同生活方式人群有对应防护调整,有基础病史人群要针对自身病况处理毒素相关问题。 一、人体毒素的定义 人体毒素是指在人体正常代谢过程中产生的、或由外界环境进入体内后对机体正常生理功能产生有害影响的物质。 二、人体毒素的分类及具体分析 (一)内源性毒素 1.代谢废物类:机体细胞代谢产生的含氮废物,如氨、尿素等,若不能及时通过肾脏等器官排出,会在体内蓄积影响细胞代谢;脂肪代谢过程中产生的酮体,长期过量积累可能引发酮症等问题;还有细胞代谢产生的自由基,具有强氧化性,可损伤细胞内的核酸、蛋白质等生物大分子。 2.其他内源性有害产物:肠道正常菌群在特定条件下(如肠道菌群失调)发酵产生的毒素,以及机体衰老过程中产生的一些异常代谢产物等。 (二)外源性毒素 1.空气污染物:通过呼吸吸入的雾霾中的颗粒物(如PM2.5等)、汽车尾气中的重金属颗粒(如铅、镉等)、工业废气中的有害气体(如二氧化硫等),这些物质进入人体后会沉积在肺部或进入血液循环,干扰呼吸系统及全身各器官功能。 2.饮食相关毒素 农药残留:蔬菜、水果等食物上残留的农药,经人体摄入后会在体内蓄积,影响神经系统、内分泌系统等功能。 重金属:长期食用受重金属污染的水产品或粮食等,如铅、汞等重金属在体内积累,会损害肾脏、神经系统等,儿童因代谢解毒能力较弱,受重金属毒素影响更显著。 食品添加剂:部分不合理使用或过量的食品添加剂,如某些人工合成色素、防腐剂等,可能对人体产生潜在危害,影响机体正常代谢和器官功能。 3.其他外源性毒素:如化妆品中的某些有害化学物质经皮肤吸收进入体内,或接触环境中的有毒化学物质等。 三、不同人群面临毒素影响的特点及应对考虑 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,肝脏、肾脏等器官的代谢解毒功能相对不完善,对外源性毒素的耐受能力更弱。例如,应避免儿童食用含铅量高的零食(如某些不合格的爆米花等),减少其接触汽车尾气等空气污染物的机会,以降低外源性毒素对儿童生长发育的不良影响。 (二)老年人 老年人器官功能逐渐衰退,对内源性毒素的清除能力下降,如肾脏排泄功能减退可能导致代谢废物蓄积;同时,老年人对外源性毒素的暴露风险也较高,如因嗅觉、味觉减退可能摄入更多含添加剂的食物,或因行动不便更易接触环境中的污染物,需特别注意保持健康的生活方式以促进毒素排出,如合理饮食、适当运动等。 (三)不同生活方式人群 长期吸烟人群肺部会积累更多空气污染物类毒素,应鼓励其戒烟并加强肺部健康维护;长期高油高糖饮食人群易导致内源性脂肪代谢相关毒素堆积,需引导其调整饮食结构,增加蔬果摄入以促进代谢;长期接触化工环境的人群需做好职业防护,减少外源性有毒物质的接触。 (四)有基础病史人群 例如,患有肝脏疾病的人群,其对体内含氮废物等内源性毒素的代谢能力降低,需在治疗基础病的同时,注意避免加重毒素蓄积的因素;患有肾脏疾病的人群,对代谢废物的排泄功能受限,要严格控制饮食中毒素前体物质的摄入,如限制蛋白质过量摄入等。

    2025-12-01 12:44:48
  • 血凝是什么意思

    血凝是血液由流动液体转为凝胶状态的过程本质是纤维蛋白原转纤维蛋白交织成网罗血细胞成块,有止血和防御功能,涉及凝血因子参与和血小板作用,异常可致凝血亢进性疾病如DIC和凝血减退性疾病如血友病,了解血凝知识对认识相关机制、疾病诊治预防重要。 血凝即血液凝固,是血液由流动的液体状态转变为不流动的凝胶状态的过程。其本质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白,纤维蛋白交织成网,将血细胞网罗其中,形成血凝块。 血凝的生理意义 止血功能:当血管受损时,血凝过程能迅速形成血凝块,堵塞血管破口,防止过多出血,这对维持机体的正常生理状态至关重要。例如,皮肤受到轻微擦伤后,血凝会及时启动,使伤口初步止血。在不同年龄阶段,新生儿的凝血功能相对较弱,随着年龄增长逐渐完善;老年人的凝血功能可能会有所下降,这与体内一些凝血因子活性降低等因素有关。对于有基础疾病的人群,如患有肝脏疾病的患者,肝脏合成凝血因子的功能可能受影响,会导致血凝功能异常,更容易出现出血不易止住的情况。 防御功能:血凝形成的屏障可以阻止细菌等病原体的侵入,防止感染扩散。血凝块作为一个局部的屏障,能在一定程度上隔离损伤部位与外界环境,减少病原体进入体内的机会。 血凝相关的生理机制 凝血因子参与:凝血过程涉及多种凝血因子,包括因子Ⅰ(纤维蛋白原)、因子Ⅱ(凝血酶原)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅹ、因子Ⅺ、因子Ⅻ等。这些凝血因子在一系列复杂的化学反应中依次激活,最终形成纤维蛋白。例如,因子Ⅻ接触受损血管壁或异物表面被激活后,会启动内源性凝血途径;而组织损伤时释放的因子Ⅲ则参与外源性凝血途径。不同性别的人群在凝血因子水平上可能有细微差异,但一般不影响正常的血凝功能。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响凝血因子的合成与功能,增加血凝异常的风险。 血小板的作用:血小板在血凝中也起着关键作用。血小板可以黏附、聚集在血管受损处,形成血小板血栓,为血凝的进一步发生提供基础。同时,血小板释放的一些物质也参与凝血过程,促进纤维蛋白的形成。儿童时期血小板的数量和功能随着生长发育逐渐成熟,幼儿期相对来说血小板功能尚不完全稳定;妊娠期女性由于生理变化,血小板数量可能会有一定波动,但一般在正常范围内。如果血小板数量减少或功能异常,会导致血凝障碍,容易出现出血倾向。 血凝异常相关疾病 凝血亢进性疾病:如弥散性血管内凝血(DIC),可在多种疾病基础上发生,如感染、创伤、恶性肿瘤等。此时机体的凝血系统被过度激活,导致广泛的微血栓形成,消耗大量凝血因子和血小板,可引起出血、休克等一系列严重临床表现。老年人由于机体各系统功能衰退,发生DIC时病情往往较为复杂,治疗难度相对较大。 凝血减退性疾病:常见的有血友病,是由于遗传性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起的凝血功能障碍性疾病。患者会出现自发性或轻微创伤后出血不止的情况,儿童期发病较为常见,男性患者居多。对于血友病患者,日常生活中需要特别注意避免外伤,一旦出血需要及时采取替代治疗等措施来纠正凝血异常。 血凝是机体重要的生理过程,了解血凝的相关知识对于认识人体的止血、防御机制以及相关疾病的诊断、治疗和预防都具有重要意义。

    2025-12-01 12:44:37
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