谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 为什么人的体温忽高忽低

    人体体温相对恒定但会忽高忽低,与体温调节机制相关,生理性因素如昼夜节律、运动、月经周期可致体温波动,病理性因素如感染性疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病会使体温调节紊乱,儿童因体温调节中枢不完善、老年人因体温调节能力下降更易出现体温忽高忽低情况。 生理性因素导致的体温忽高忽低 昼夜节律:正常人的体温在一天中有波动,一般清晨2-6时体温最低,下午1-6时体温最高,波动范围一般不超过1℃。这是由于人体的生物钟调控,涉及到激素分泌等多种生理过程。例如,肾上腺素等激素的分泌会随昼夜变化而有所不同,影响产热过程,从而导致体温在昼夜之间出现波动。 运动因素:运动时肌肉活动增加,产热增多,体温会升高。而运动结束后,肌肉活动减少,体温会逐渐下降。不同强度的运动对体温的影响不同,高强度运动后体温升高较为明显且恢复时间相对较长。比如,进行30分钟中等强度有氧运动后,体温可能会升高0.5-1℃,运动停止后1-2小时体温可恢复至运动前水平。 月经周期:女性在月经周期中,体温也会出现波动。一般在排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会升高0.3-0.5℃,直到月经来潮前体温又下降。这是因为孕激素可以兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温升高。 病理性因素导致的体温忽高忽低 感染性疾病:当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,病原体产生的毒素或代谢产物会影响体温调节中枢,导致体温波动。例如,在肺炎患者中,病原体感染肺部引起炎症反应,机体的免疫细胞被激活,释放出致热物质,使体温升高。但在感染的不同阶段,体温波动情况可能不同。在细菌感染引起的大叶性肺炎初期,可能会出现体温骤升,达39-40℃以上,然后在病程中可能会出现体温的波动,如体温高峰逐渐下降等情况。病毒感染引起的流感,患者也会出现体温忽高忽低的情况,体温可在38℃左右波动,并且可能伴有寒战等症状。 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统攻击自身组织,引发炎症反应,导致体温调节紊乱。患者的体温可能会长期处于低热状态,并且在病情活动期体温波动较为明显。例如,系统性红斑狼疮患者的体温可在37.5-38.5℃之间波动,而且可能会随着病情的变化,体温波动的幅度和规律发生改变。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,患者会出现体温轻度升高,并且体温容易波动。同时,患者还可能伴有多汗、心悸等症状。而甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,体温可能会偏低,但也可能出现体温的轻度波动。例如,甲状腺功能亢进患者的基础体温可能比正常人高0.3-0.5℃,并且在受到感染等外界因素影响时,体温波动会更加明显。 对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育还不完善,体温更容易受到外界因素影响而出现忽高忽低的情况。比如儿童在玩耍后体温可能会升高,而在休息后体温可能下降;儿童在感染疾病时,体温波动可能比成人更明显,而且儿童的病情变化较快,需要密切关注体温变化。对于老年人,由于其身体机能衰退,体温调节能力下降,也更容易出现体温忽高忽低的情况,而且老年人对体温变化的感知可能不如年轻人敏感,在照顾老年人时要更加注意监测体温。

    2025-12-01 12:43:10
  • 为什么发烧后全身疼

    发烧后全身疼与炎症介质释放及肌肉代谢变化有关,不同年龄、生活方式、有病史人群发烧后全身疼各有特点,儿童感知更敏感,成年人若发烧高或久也明显,老年人需特关注,久坐人群疼更明显,运动人群也会疼,有肌肉或免疫系统疾病病史人群发烧后全身疼可能加重或更复杂。 不同年龄人群的特点及影响 儿童:儿童发烧后全身疼可能相对更明显一些。儿童的神经系统发育尚不完善,对疼痛的感知可能更敏感。而且儿童在发烧时活动相对较多,发烧引起的肌肉代谢变化以及炎症介质的影响可能会更显著地表现为全身疼痛。例如,一些病毒感染引起儿童发烧时,全身疼的症状可能会让儿童表现得较为烦躁不安,需要家长更加关注其休息和舒适度,可通过适当减少活动等方式来缓解不适。 成年人:成年人的身体机能相对成熟,但在发烧时如果发烧程度较高或持续时间较长,也会出现明显的全身疼。成年人可能因为工作等原因在发烧时仍有一定活动,这可能会加重肌肉的代谢负担,使得乳酸等代谢产物堆积更多,从而加重全身疼的感觉。不过成年人相对儿童来说,自我调节能力可能稍强一些,但也需要及时采取措施缓解症状。 老年人:老年人发烧后全身疼需要特别关注。老年人的身体机能衰退,肌肉量减少,代谢能力下降,而且可能伴有一些基础疾病。发烧时炎症介质的影响以及肌肉代谢产物的堆积等因素对老年人的影响可能更严重,同时老年人对疼痛的耐受和反应可能与其他人群不同,全身疼可能会影响老年人的睡眠和整体身体状况,需要更加谨慎地进行护理和观察,必要时及时就医。 不同生活方式人群的情况 sedentarylifestyle(久坐人群):久坐人群平时缺乏运动,肌肉力量相对较弱,肌肉的适应性和耐受性较差。发烧时,肌肉代谢变化引起的全身疼可能会更明显。因为久坐人群的肌肉本身处于相对“闲置”状态,发烧导致的肌肉代谢改变更容易引发不适。这类人群在发烧后需要更注意休息,避免久坐不动,可适当进行一些轻柔的活动来促进血液循环,但要避免过度劳累加重疼痛。 activelifestyle(运动人群):运动人群平时经常锻炼,肌肉较为发达。发烧时,虽然运动人群的身体有一定的代谢基础,但发烧引起的炎症介质释放和肌肉代谢产物堆积同样会导致全身疼。不过运动人群可能对疼痛的感知在一定程度上有不同,但也不能忽视全身疼带来的影响,运动人群在发烧后需要合理安排休息和恢复,等身体恢复后再逐渐恢复运动。 有病史人群的情况 有肌肉疾病病史人群:如果本身有肌肉疾病病史,发烧后全身疼可能会加重原有病情。例如患有肌炎等肌肉相关疾病的人,发烧时炎症介质的影响以及肌肉代谢的变化可能会诱发肌肉的进一步损伤或加重疼痛症状。这类人群需要密切关注自身疼痛情况,及时与医生沟通,采取更针对性的措施来缓解疼痛,同时要遵循针对原有肌肉疾病的相关护理和治疗原则。 有免疫系统疾病病史人群:有免疫系统疾病病史的人,发烧后全身疼可能与自身免疫状态的波动有关。免疫系统疾病患者的免疫系统本就处于异常状态,发烧时免疫反应的进一步激活可能会导致全身疼的症状更复杂。需要更加谨慎地处理发烧和全身疼的情况,在缓解疼痛的同时,要考虑到对原有免疫系统疾病的影响,可能需要在医生指导下进行综合处理。

    2025-12-01 12:43:00
  • 手脚冰凉出冷汗是怎么回事

    手脚冰凉出冷汗可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括环境温度过低、衣着过少、饥饿状态;病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病、感染性疾病;其他因素包含缺乏运动、精神因素,不同因素作用机制不同,需针对性处理。 一、生理性因素 (一)环境温度过低 当人体处于寒冷环境中时,如在寒冷的冬季户外长时间停留,身体会通过减少体表血液循环来保存热量,导致手脚部位的血液供应相对减少,出现手脚冰凉的情况。同时,为了维持体温,身体可能会启动应激反应,引起交感神经兴奋,导致出冷汗,这是人体的一种自我保护机制,但如果长时间处于这种环境,可能会对健康产生不利影响,尤其是对于儿童和老年人,他们的体温调节能力相对较弱,更易受环境温度影响。 (二)衣着过少 穿着过于单薄时,身体无法得到有效的保暖,同样会使手脚部位的血液循环受阻,出现冰凉现象,并且也会因交感神经兴奋而出冷汗。例如儿童玩耍时穿着过少,就容易出现这种情况,需要及时增添衣物来保暖。 (三)饥饿状态 人体在饥饿时,血糖水平会下降,身体能量供应不足,会影响血液循环和体温调节,导致手脚冰凉。同时,身体为了维持基本生理功能,会通过神经调节引起出冷汗,这种情况在青少年节食减肥时较为常见,需要及时补充能量。 二、病理性因素 (一)贫血 贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携带氧气的能力下降,组织器官得不到充足的氧气供应,代谢产热减少,从而出现手脚冰凉的症状。同时,贫血会使身体的代偿机制启动,可能引起交感神经兴奋,导致出冷汗。例如缺铁性贫血在各年龄段都可能发生,儿童可能因挑食等原因导致缺铁,老年人可能因慢性疾病等导致贫血,需要通过血常规等检查来明确诊断。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,患者常出现手脚冰凉、怕冷的症状,还可能伴有乏力、嗜睡、出冷汗等表现。这种情况在成年人群中较为常见,尤其是中年女性,需要通过甲状腺功能检查来确诊。 (三)心血管疾病 某些心血管疾病如心力衰竭,会导致心脏泵血功能减弱,血液循环不畅,手脚部位的血液灌注不足,引起手脚冰凉。同时,心脏功能异常可能会反射性地引起交感神经兴奋,导致出冷汗。例如老年人患有冠心病等基础疾病,可能并发心力衰竭,出现上述症状,需要通过心电图、心脏超声等检查来评估心脏功能。 (四)感染性疾病 当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,如感冒发烧初期,身体会启动免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,出现发热前的手脚冰凉,随后体温上升可能会伴有出冷汗的情况。儿童在感染性疾病中较为常见,如流感等,需要密切监测体温和病情变化。 三、其他因素 (一)缺乏运动 长期缺乏运动的人,血液循环相对较慢,身体的代谢功能也会相对低下,容易出现手脚冰凉的情况。同时,运动少会使身体的应激反应调节能力下降,可能导致出冷汗。例如长期久坐的上班族,需要适当增加运动来改善血液循环。 (二)精神因素 长期处于紧张、焦虑、恐惧等不良精神状态下,会使交感神经持续兴奋,影响血液循环和体温调节,导致手脚冰凉出冷汗。这种情况在青少年考试期间或成年人工作压力大时较为常见,需要通过心理调节来缓解症状。

    2025-12-01 12:42:54
  • saa血清淀粉样蛋白

    血清淀粉样蛋白A(SAA)是急性时相反应蛋白,正常人体含量极低,炎症、感染等时肝细胞大量合成释放。检测常用免疫比浊法,成人正常<10mg/L,儿童有差异。感染性疾病时SAA显著升高,可作早期感染敏感指标,如细菌性肺炎、儿童病毒性脑炎;非感染性炎症性疾病活动期SAA也升高,助评估疾病活动程度,如类风湿关节炎。SAA可评估疾病预后,感染性疾病中有效治疗后SAA降正常预后好,持续不降或升高提示感染未控;非感染性炎症性疾病中SAA水平反映炎症活动,助评估预后,长期高水平提示预后不良,低水平示相对稳定,评估时需综合生活方式等因素。 定义:血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一种急性时相反应蛋白,在正常人体中含量极低,当机体发生炎症、感染等情况时,肝细胞会大量合成并释放SAA进入血液。 检测方法及正常参考值:通常采用免疫比浊法等进行检测,成人血清中SAA正常参考值一般小于10mg/L,儿童由于生理特点与成人有所不同,正常参考值范围也会有差异,一般也在较低水平。 saa血清淀粉样蛋白在疾病诊断中的意义 感染性疾病:在细菌感染、病毒感染等感染性疾病发生时,机体免疫系统被激活,肝细胞合成SAA的速度加快,血清中SAA水平会显著升高。例如在细菌性肺炎患者中,发病初期SAA就会明显升高,且其升高幅度往往大于C-反应蛋白(CRP)等其他炎症指标,可作为早期感染的敏感指标之一。对于儿童感染性疾病,由于儿童免疫系统发育尚未完善,SAA的变化能更及时地反映感染状态,比如儿童病毒性脑炎时,血清SAA水平会升高,有助于早期辅助诊断。 非感染性炎症性疾病:在类风湿关节炎等非感染性炎症性疾病活动期,SAA也会升高。这是因为炎症状态下机体的免疫反应会促使SAA的合成增加,通过检测SAA水平可以辅助评估疾病的活动程度,比如类风湿关节炎患者病情活动时SAA水平升高,病情缓解时可能会下降。对于不同年龄的患者,如老年类风湿关节炎患者,SAA的监测同样有助于了解病情变化,因为老年人机体反应相对迟钝,SAA的变化可能更能敏感地反映炎症状态的细微改变。 saa血清淀粉样蛋白与疾病预后评估 感染性疾病预后:在细菌感染患者中,若经过有效治疗后,SAA水平逐渐下降至正常范围,提示感染正在控制,预后较好;如果SAA水平持续不降或再次升高,可能提示感染未得到有效控制,存在病情反复或加重的可能。对于儿童感染性疾病,比如严重的脓毒症患儿,动态监测SAA水平对于评估预后非常重要,若SAA能随治疗逐渐降低,说明病情在好转,反之则预后不良。 非感染性炎症性疾病预后:在类风湿关节炎等非感染性炎症性疾病中,SAA水平可反映疾病的炎症活动情况,进而辅助评估预后。如果SAA水平长期处于较高水平,提示疾病处于持续活动状态,关节受损等不良预后的风险较高;而SAA水平逐渐降低并维持在较低水平,通常预示着疾病处于相对稳定的状态,预后相对较好。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟的类风湿关节炎患者,其SAA水平的变化可能受到吸烟等生活方式因素的影响,在评估预后时需要综合考虑,因为吸烟可能会加重炎症反应,影响SAA水平与疾病预后的关系。

    2025-12-01 12:42:45
  • 38.2度可以吃退烧药吗

    38.2度是否吃退烧药需综合多方面考量,一般人群成年人体温38.2度先考虑非药物干预,体温持续上升或伴明显不适可在医生评估下用退烧药;儿童婴儿3个月内需及时就医,3个月-3岁优先非药物干预且密切观察,3岁以上先非药物干预,儿童有明显不适可在医生建议下用儿童退烧药;特殊病史人群有基础疾病者用退烧药需咨询相关专科医生评估,过敏体质人群要先控体温并在医生指导下选安全退烧措施或药物。 一、一般人群情况 对于一般成年人群,体温38.2度时,通常优先考虑非药物干预措施。非药物干预包括适当增加饮水量,通过多喝温开水,促进机体新陈代谢,帮助散热;适当松解衣物,利于身体热量散发。因为此时体温未达到通常需要使用退烧药的标准(一般成人体温超过38.5度时,可根据情况考虑使用退烧药),但也需密切监测体温变化。如果通过非药物干预体温仍持续上升或伴随明显不适,如头痛、肌肉酸痛等较剧烈症状时,可在医生评估下考虑使用退烧药。 二、儿童人群情况 婴儿(3个月内):婴儿体温38.2度属于比较需要谨慎对待的情况。由于婴儿体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快。一般不首先考虑使用退烧药,应及时就医,由医生进行专业评估,因为婴儿小剂量用药都需要严格把控,且需要排查感染等病因,避免延误病情。 3个月-3岁儿童:此年龄段儿童体温38.2度时,同样优先考虑非药物干预,如松散包裹、适量减少衣物等物理降温方式。但要密切观察儿童精神状态等情况。如果儿童精神状态尚可,没有因发热导致明显的烦躁不安等情况,可以先采用物理降温并持续监测体温。若体温持续上升或儿童出现哭闹不止、精神萎靡等异常表现,需及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药,且要避免自行随意使用儿童退烧药,因为儿童不同年龄段、不同体重等因素都影响药物使用,必须在医生指导下进行。 3岁以上儿童:对于3岁以上儿童,体温38.2度时,可以先尝试非药物干预,如让儿童多休息、多饮水,用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热。若儿童有因发热引起的明显不适,像头痛影响学习、玩耍,或者肌肉酸痛影响活动等情况,可在医生建议下考虑使用儿童适用的退烧药,但也不是绝对要使用,仍以儿童舒适度为重要考量标准,若通过非药物干预后儿童舒适度改善,也可不急于使用退烧药。 三、特殊病史人群情况 有基础疾病的人群:比如有肝脏疾病的患者,体温38.2度时使用退烧药需要格外谨慎。因为很多退烧药需要经过肝脏代谢,有基础肝脏疾病的患者肝脏代谢功能可能受限,使用退烧药可能加重肝脏负担。所以这类人群体温38.2度时,应先咨询相关专科医生,在医生评估肝脏功能耐受情况后,再决定是否使用退烧药以及选择合适的退烧药。又如患有心血管疾病的人群,使用退烧药可能会引起体温骤降后的血管反应等情况,也需要医生根据具体病情来判断是否使用退烧药以及如何使用。 过敏体质人群:如果是过敏体质人群,体温38.2度时要特别注意退烧药可能带来的过敏风险。在考虑使用退烧药前,需要详细询问过敏史,了解对哪些药物成分过敏,避免使用会引起过敏反应的退烧药,应先通过非药物干预等方式控制体温,并在医生指导下选择相对安全的退烧措施或药物。

    2025-12-01 12:42:33
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