谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 发烧抖得厉害怎么回事

    人体发烧抖得厉害可由体温调节机制异常引发,也与感染因素(病毒感染如流感病毒、细菌感染如肺炎链球菌感染)和非感染因素(自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、中暑)相关,出现该情况要监测体温,轻微发烧可物理降温,持续不退或伴严重不适需及时就医明确病因并治疗。 一、体温调节机制异常引发颤抖 人体通过体温调节中枢来维持体温相对稳定,当发烧时,体温调定点上移,机体为了达到新的调定点,会增加产热。肌肉不自主收缩是产热的一种方式,从而导致抖得厉害。例如,感染病原体后,体内的致热原会作用于体温调节中枢,使得骨骼肌发生不自主战栗,以增加产热,这是身体应对体温升高的一种生理性反应。不同年龄段人群发烧时颤抖情况可能有差异,儿童的体温调节中枢发育尚不完善,相对成人更容易出现明显的肌肉颤抖;老年人由于身体机能下降,体温调节能力较弱,也可能在发烧时出现较明显的颤抖现象。 二、感染因素相关 1.病毒感染:如流感病毒感染,患者除了发烧、抖得厉害外,还可能伴有头痛、乏力、咳嗽等症状。流感病毒侵入人体后,会在体内大量繁殖,刺激机体免疫系统,引发一系列炎症反应,导致体温调节紊乱和肌肉颤抖。对于儿童流感患者,由于其自身免疫力相对较低,感染后发烧伴随颤抖的情况可能更为常见且症状相对更明显;而老年流感患者,本身可能有基础疾病,发烧颤抖时需要更加密切关注,因为可能会诱发其他并发症。 2.细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,患者会出现发烧、寒战(颤抖)、咳嗽、咳痰等症状。细菌感染人体后,其产生的毒素等物质会激活人体的免疫反应,使得体温升高,同时引起肌肉的不自主收缩而颤抖。不同年龄的细菌感染发烧颤抖患者,处理方式有所不同,儿童细菌感染时需要谨慎用药,而老年人则要考虑基础疾病对药物的耐受性等问题。 三、非感染因素相关 1.自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,患者可能出现发烧、关节肌肉疼痛、颤抖等症状。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官,引发炎症反应,从而导致体温异常和肌肉功能紊乱出现颤抖。对于患有自身免疫性疾病的发烧颤抖患者,需要综合考虑原发病的情况以及发烧颤抖对身体的影响,不同年龄段的自身免疫性疾病患者在治疗和护理上有不同的侧重点,比如儿童患者要关注药物对生长发育的影响,老年患者要注意药物间的相互作用等。 2.中暑:在高温环境下,人体散热困难,体温调节失衡,可出现发烧、头晕、口渴、颤抖等症状。高温环境下,机体大量出汗,若水分和盐分补充不足,会影响体温调节和肌肉的正常功能,导致颤抖。不同人群中暑的表现和处理不同,儿童在高温环境中更容易中暑发烧颤抖,需要及时转移到阴凉通风处,补充水分等;老年人由于体温调节能力差,中暑后发烧颤抖可能病情进展更快,要尽快采取降温等急救措施。 当出现发烧抖得厉害的情况时,首先要监测体温变化,对于儿童,要特别注意观察精神状态等情况。如果是轻微发烧,可先尝试通过物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位来缓解;若发烧持续不退或伴有其他严重不适症状,如呼吸困难、意识模糊等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:39:11
  • 一天中体温最高是什么时候

    正常人体温存在昼夜节律,一天中最高温在下午14-18时,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,年龄方面儿童调节不完善、老人调节减退;性别方面成年女性月经周期有变化但最高温时间仍在此时段,男性较稳定;生活方式中长期熬夜会打乱节律,剧烈运动有影响;病史方面内分泌疾病会改变节律,感染性疾病发热时可能打破节律但稳定期渐恢复。 一、正常人体温的昼夜节律 正常人体温存在昼夜节律性变化,一般来说,一天中体温最高的时候是在下午14-18时。这是因为人体的代谢活动在一天中不是恒定不变的,下午时身体的基础代谢率相对较高,产热增加,从而使得体温达到一天中的高峰。从生理机制上讲,下丘脑的体温调节中枢会根据机体的活动状态等多种因素来调控体温,在下午时段,体温调节中枢综合调节下,体温逐步上升并在14-18时达到峰值。 (一)年龄因素的影响 儿童时期,体温的昼夜节律可能相对更不稳定,但总体趋势与成人相似,不过儿童的体温调节功能尚不完善,受环境等因素影响更大。例如婴幼儿,由于其体温调节中枢发育还不成熟,在一天中的体温波动可能相对成人更为明显,但一般来说最高体温出现的时间范围与成人相近,也是在下午时段,但波动幅度可能会稍大。 老年人的体温调节功能有所减退,其一天中的体温波动幅度可能较年轻人小,但最高体温出现的时间依然大致在下午14-18时左右,只是体温的绝对值可能相对稳定在一个稍低的水平,这是因为老年人的基础代谢率降低,产热相对减少。 (二)性别因素的影响 一般来说,成年女性的体温在月经周期中会出现周期性变化,在排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会升高,且在月经周期中的体温最高值出现的时间与正常的昼夜节律有一定关联,但总体而言,正常女性一天中体温最高的时间仍然是下午14-18时,只是在月经周期的不同阶段,体温的整体水平会有所变化。而男性的体温昼夜节律相对较为稳定,一天中体温最高的时间也是在下午14-18时。 (三)生活方式因素的影响 长期熬夜的人,其正常的体温昼夜节律会被打乱,一天中体温最高的时间可能不再是下午14-18时,而是会出现后延等情况。因为熬夜会影响下丘脑体温调节中枢的正常功能,导致体温的节律发生紊乱。 经常进行剧烈运动的人,运动后体温会升高,且运动的时间和强度会影响体温恢复到正常节律的时间。一般来说,剧烈运动后体温会在运动后的一段时间内处于较高水平,之后才会逐渐恢复到正常的昼夜节律,不过总体的最高体温出现时间仍然与正常情况有一定关联,但可能会因为运动的影响而有所波动。 (四)病史因素的影响 患有内分泌疾病的患者,如甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率升高,体温往往会升高,且体温的昼夜节律可能会发生改变,一天中的体温最高值可能会提前或延后,同时体温的波动幅度也会增大。 患有感染性疾病的患者,在发热时,体温的昼夜节律可能会被打破,体温可能会出现不规则的波动,但在病情稳定期,体温的昼夜节律会逐渐恢复到正常情况,即最高体温仍然会出现在下午14-18时左右,但体温的具体数值会根据病情的严重程度等因素而有所不同。

    2025-12-01 12:39:06
  • 36.5的体温算低烧吗

    正常人体温有一定范围且受多种因素影响存在个体差异,36.5℃在不同测量部位均属正常体温。体温异常时,偏高需关注伴随症状,偏低可能与多种情况有关,儿童和老年人有其体温特点及需注意的情况,要关注不同人群体温正常范围及异常时的相关状况。 一、正常体温范围及个体差异 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃-0.5℃,腋下温度正常范围是36.0℃-37.0℃。体温会受多种因素影响存在个体差异,比如不同年龄人群体温略有不同,儿童的基础代谢率相对较高,体温可能较成人略高;女性在月经周期中,黄体期体温会略有升高;另外,剧烈运动、进食、情绪激动等情况下,体温也可能出现暂时性升高。 二、36.5℃是否算低烧的判断 (一)不同测量部位的判定 腋下测量:腋下温度36.5℃属于正常体温范围,不在低烧范畴。因为腋下温度正常范围是36.0℃-37.0℃,36.5℃在此区间内。 口腔测量:口腔温度36.5℃也属于正常体温,因为口腔温度正常范围是36.3℃-37.2℃,36.5℃在此区间内。 直肠测量:直肠温度36.5℃同样属于正常体温,直肠温度正常范围比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,36.5℃接近正常范围下限,但仍属于正常。 三、体温异常的相关情况及应对 (一)体温偏高情况 如果体温略高于正常范围,比如腋下体温在37.1℃-38.0℃属于低热范围,此时需要关注是否有其他伴随症状,像是否有乏力、咳嗽、流涕等情况。如果是儿童,要特别注意观察精神状态等,因为儿童免疫系统发育不完善,体温变化可能提示不同的健康状况。如果是成人出现低热,要考虑是否有感染性因素(如细菌、病毒感染等)或非感染性因素(如自身免疫性疾病等)引起。 (二)体温偏低情况 体温偏低可能见于长时间处于寒冷环境、营养不良、甲状腺功能减退等情况。对于儿童来说,自身体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中更容易出现体温偏低,要注意保暖,保证合适的环境温度和穿着合适的衣物;对于老年人,也需要关注体温情况,因为老年人各器官功能衰退,体温调节功能也可能下降,一旦出现体温偏低,要及时采取保暖措施并寻找可能的病因。 四、特殊人群需注意的体温情况 (一)儿童 儿童的体温调节中枢发育尚未完善,体温易受外界因素影响。比如在炎热天气或包裹过严时,儿童体温可能会有一定波动,但一般仍应在正常体温范围内。当儿童体温为36.5℃时是正常的,家长要关注儿童日常的精神、饮食、活动等情况,如果有异常变化,即使体温正常也需要进一步评估。例如儿童出现精神萎靡、拒食等情况,可能提示存在潜在的健康问题,需要及时就医检查。 (二)老年人 老年人的基础代谢率降低,体温调节功能减退,体温可能相对偏低或波动较大。当老年人测量体温为36.5℃时,也属于正常体温范围,但要注意观察老年人的整体健康状况,比如是否有嗜睡、行动不便等情况,因为老年人对疾病的反应可能不典型,即使体温正常,也可能存在潜在的健康问题,需要密切关注其身体状态,如有异常及时就医。

    2025-12-01 12:38:39
  • 细胞激活素的功效

    细胞激活素可促进细胞内线粒体功能优化及增强呼吸链相关酶活性以提升能量产生效率维持代谢水平,能刺激成纤维细胞增殖与合成细胞外基质并影响内皮细胞促进血管新生来助力组织修复,还能调节免疫细胞活性功能增强免疫防御,而孕妇及哺乳期女性因安全性研究匮乏需谨慎使用,儿童因生理机能未成熟应避免随意使用,有基础疾病患者使用需咨询医生经评估后决定。 一、细胞激活素对细胞代谢的调节作用 细胞激活素可通过多种机制参与细胞代谢调节,研究显示其能促进细胞内线粒体的功能优化,增强细胞呼吸链相关酶的活性,从而提升细胞的能量产生效率,维持细胞的基础代谢水平处于正常且稳定的状态,为细胞的各项生理活动提供充足能量支持,这一作用在维持组织器官的正常功能运转中具有重要意义,尤其对代谢活跃的组织如肌肉组织等,能保障其持续的能量供应以维持正常收缩等功能。 二、细胞激活素在组织修复中的作用 1.对成纤维细胞的影响:多项临床前及临床研究表明,细胞激活素能够刺激成纤维细胞的增殖,使其数量增加。同时,还能促进成纤维细胞合成胶原蛋白等细胞外基质成分,胶原蛋白是构成皮肤、结缔组织等的重要结构蛋白,当组织受到损伤时,细胞激活素通过促进成纤维细胞的这些活动,加速受损组织的修复进程,例如在皮肤外伤修复中,可加快伤口处新组织的生成,减少疤痕形成的程度,提升修复质量。 2.对其他修复相关细胞的作用:除成纤维细胞外,细胞激活素也会影响内皮细胞等的功能,促进血管新生,为受损组织带来更多的营养物质和氧气,进一步助力组织修复过程,保证受损区域能够得到充分的物质供应以完成修复重建。 三、细胞激活素对免疫系统的调节功效 研究发现细胞激活素能够调节免疫细胞的活性和功能。它可以影响T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的分化和功能发挥,增强机体的免疫识别和防御能力。例如,能促使T细胞分泌相关细胞因子,加强免疫细胞之间的协同作用,提高机体对病原体的清除能力以及对异常细胞(如肿瘤细胞等)的监视和抵御能力,但这种调节作用需在合理的剂量和适用情况下才能发挥积极效应,且不同免疫状态下的个体对其反应可能存在差异。 四、特殊人群的相关提示 1.孕妇及哺乳期女性:目前关于细胞激活素对孕妇及哺乳期女性的安全性研究相对匮乏,为避免可能存在的未知风险对胎儿或婴儿造成不良影响,此类人群应谨慎使用细胞激活素相关产品,如需使用需在专业医生充分评估潜在收益与风险后再做决定。 2.儿童:儿童处于生长发育阶段,其生理机能尚未完全成熟,细胞激活素对儿童机体的影响尚不明确,为保障儿童健康,应避免随意使用细胞激活素相关产品,若有相关健康需求,需由专业医疗人员进行全面评估后,再考虑是否适用及具体使用方案。 3.有基础疾病的患者:患有心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用细胞激活素时需格外谨慎。因为细胞激活素可能会对机体的代谢、器官功能等产生一定影响,可能会与基础疾病的治疗药物发生相互作用,或加重基础疾病的病情,因此建议此类患者在使用前咨询医生,由医生综合评估病情、基础疾病状况等因素后,再决定是否使用及确定合适的使用方式。

    2025-12-01 12:38:32
  • 慢性病都有什么

    心血管系统慢性病包含高血压(遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等致体循环动脉血压持续增高可引发心脑等多器官损害)及冠心病(因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧,高血脂、吸烟、糖尿病等为诱因,有心绞痛、心肌梗死等不同临床类型);代谢性慢性病有糖尿病(分1型和2型,2型与胰岛素抵抗、肥胖、缺乏运动等关联,控制不佳致肾、眼、神经等多系统慢性并发症)和高脂血症(血清胆固醇、甘油三酯等血脂成分高于正常,因高脂高糖摄入、运动量不足、遗传等,易促动脉粥样硬化增心脑血管病几率);呼吸系统慢性病的慢性阻塞性肺疾病(多因长期吸烟、职业粉尘暴露、空气污染等致进行性加重的呼吸困难,气流受限不完全可逆,急性发作时咳嗽、咳痰加剧、喘息明显);神经系统慢性病的阿尔茨海默病(常见于老年人群,是进行性发展的神经系统退行性疾病,涉及遗传、环境等因素,表现认知功能减退、行为障碍等);其他慢性病包括类风湿关节炎(以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,发病与免疫紊乱、遗传、感染等相关,致关节畸形和功能丧失)和慢性肾病(多种原因引起肾脏结构和功能障碍持续三月以上,高血压、糖尿病、自身免疫等为常见相关因素,可发展为肾衰竭需长期肾脏替代治疗等干预)。 一、心血管系统慢性病 1.高血压:指体循环动脉血压持续增高,遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等为常见影响因素,长期高血压可引发心脑血管等多器官损害,如增加脑卒中、心肌梗死发生风险。 2.冠心病:因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞,使心肌缺血缺氧,高血脂、吸烟、糖尿病等为常见诱因,可表现为心绞痛、心肌梗死等不同临床类型,严重时危及生命。 二、代谢性慢性病 1.糖尿病:分为1型和2型,2型糖尿病与胰岛素抵抗、肥胖、缺乏运动等密切关联,患者需长期监测血糖,若血糖控制不佳可引发肾、眼、神经等多系统慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 2.高脂血症:血清中胆固醇、甘油三酯等血脂成分高于正常范围,饮食中高脂高糖摄入、运动量不足、遗传等为常见相关因素,长期高脂血症易促发动脉粥样硬化,进而增加心脑血管疾病发生几率。 三、呼吸系统慢性病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):多因长期吸烟、职业粉尘暴露、空气污染等所致,患者呈现进行性加重的呼吸困难,气流受限不完全可逆,急性发作时会出现咳嗽、咳痰加剧、喘息明显等症状,严重影响生活质量。 四、神经系统慢性病 阿尔茨海默病:常见于老年人群,是进行性发展的神经系统退行性疾病,病因涉及遗传、环境等多种因素,主要表现为认知功能减退、行为障碍等,病情逐渐进展会严重影响患者日常生活能力。 五、其他慢性病 1.类风湿关节炎:为以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,发病与免疫紊乱、遗传、感染等相关,随病情发展可导致关节畸形和功能丧失,显著降低患者生活舒适度。 2.慢性肾病:包括慢性肾小球肾炎等多种肾脏疾病,由多种原因引起的肾脏结构和功能障碍持续3个月以上,高血压、糖尿病、自身免疫等为常见相关因素,病情进展可发展为肾衰竭,需长期肾脏替代治疗等干预。

    2025-12-01 12:38:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询