谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 胀奶发烧怎么办

    胀奶发烧时应及时就医评估,通过让婴儿多吸吮、手动挤奶或用吸奶器疏通乳腺,进行温水擦浴、冷敷物理降温,若有感染遵医嘱抗感染治疗,哺乳期女性要注意心态、休息、饮食,低龄婴儿母亲要注意个人卫生及服药哺乳相关事项。 一、及时就医评估 胀奶发烧时应尽快前往医院就诊,医生会进行详细检查,包括血常规等,以明确发热原因,是单纯因胀奶引起的炎症反应,还是合并了其他感染等情况。比如通过血常规中白细胞、C-反应蛋白等指标来初步判断是否存在感染及感染的严重程度。 二、疏通乳腺 1.让婴儿多吸吮 对于哺乳期女性,婴儿的吸吮是疏通乳腺的有效方式。婴儿的吸吮可以刺激乳头,反射性引起乳腺导管收缩和舒张,帮助排出淤积的乳汁。一般建议两侧乳房交替让婴儿吸吮,每次吸吮时间可根据婴儿情况调整,至少10-15分钟每侧。婴儿的吸吮力量有助于疏通乳腺管,缓解胀奶情况,从而可能使发烧情况得到一定改善。 对于低龄婴儿,要注意正确的含接姿势,确保婴儿能有效含住乳头和大部分乳晕,这样才能更好地发挥吸吮疏通乳腺的作用。 2.手动挤奶或使用吸奶器 如果婴儿不能有效吸吮,或者吸吮后仍有胀奶情况,可以使用手动挤奶的方法或吸奶器来吸出乳汁。手动挤奶时要注意方法正确,从乳房周围向乳头方向轻柔按摩后再挤压,吸奶器要选择合适的型号,按照说明书正确使用。通过吸出乳汁,减轻乳腺的肿胀,减少乳汁淤积引起的炎症反应,进而可能降低体温。 在使用吸奶器时,要注意清洁,避免因吸奶器污染导致感染加重。 三、物理降温 1.温水擦浴 可以用32-34℃的温水擦拭身体,主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。这种物理降温方法相对安全,对于胀奶发烧的产妇或哺乳期女性比较适用。 在进行温水擦浴时,要注意保暖,避免产妇着凉,尤其是在冬季或室温较低的环境下,擦浴后要及时为产妇披上衣物。 2.冷敷 可以用冷毛巾敷在乳房局部,缓解乳房的肿胀和疼痛,同时也可能有一定的降温辅助作用。但要注意冷毛巾的温度不宜过低,避免引起乳房局部血管过度收缩,影响乳汁循环。 四、抗感染治疗(若有感染) 如果经过检查明确有感染情况,医生可能会根据情况使用抗生素等进行抗感染治疗。但在哺乳期用药需要谨慎,要选择对婴儿影响较小的抗生素,医生会权衡治疗效益和对婴儿的风险来选择合适的药物。 五、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 要注意保持良好的心态,避免因胀奶发烧而过度焦虑,因为情绪因素也可能影响乳汁分泌和身体的恢复。同时要保证充足的休息,休息良好有助于身体的自我修复和对抗感染。 饮食方面要注意营养均衡,适当增加水分摄入,但要避免食用过于油腻的食物,以免加重乳汁淤积。 2.低龄婴儿的母亲 在照顾婴儿时要注意个人卫生,接触婴儿前后要洗手,避免将细菌传染给婴儿。同时要密切观察婴儿的情况,因为母亲的胀奶发烧情况可能会间接影响婴儿,如通过乳汁或接触等。如果母亲因发烧需要服用药物,要严格遵循医生的建议,选择对婴儿影响小的药物,并在服药后咨询医生是否可以继续哺乳以及哺乳的注意事项。

    2025-12-01 12:37:05
  • 体温一直37度是怎么回事

    正常人体温一般在36℃-37℃间有个体差异,体温一直37度有生理性(正常波动、个体差异)和病理性(感染早期、自身免疫性疾病、内分泌疾病)因素,可通过观察伴随症状和监测体温评估,生理性无需特殊处理,病理性需就医检查并据病因治疗,儿童和老年人需特别关注。 体温一直37度的常见情况 生理性因素 正常波动:人体体温在一天中会有波动,一般清晨体温略低,下午略高,波动范围通常不超过1℃,所以若处于体温正常波动的下午时段,体温37℃可能是正常的生理性波动。 个体差异:某些人群基础体温相对偏高,一直维持在37℃左右,但身体无任何不适,这属于个体生理性差异,常见于一些长期体育锻炼的人群,由于身体代谢适应,基础体温相对较高。 病理性因素 感染早期:病毒或细菌感染初期,体温可能刚刚开始上升或处于波动阶段,表现为一直37℃左右,随后可能逐渐出现其他感染症状,如病毒感染可能伴有轻微乏力,细菌感染可能有局部炎症表现等。例如上呼吸道感染早期,体温可在37℃左右徘徊一段时间后才可能进一步升高。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,在病情稳定期或活动期可能出现体温轻度升高,维持在37℃左右,同时可能伴有其他系统症状,如红斑、关节疼痛等。这类疾病是由于自身免疫系统紊乱,攻击自身组织器官,导致体温调节异常。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,可出现体温轻度升高,多在37℃左右,同时伴有多汗、心慌、消瘦等症状。甲状腺激素能促进机体新陈代谢,使产热增加,从而影响体温调节。 体温一直37度的评估与应对 评估方法 观察伴随症状:除了关注体温外,要观察是否有其他不适症状,如是否有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、关节疼痛、皮疹等。如果有其他症状,提示可能存在病理性因素。 监测体温变化:持续监测体温,观察体温在一天内的波动情况,如果体温始终稳定在37℃左右,且无其他不适,可继续观察;如果体温有上升或下降趋势,或出现其他症状,应及时就医。 应对措施 生理性因素导致:如果是生理性体温波动或个体差异导致体温37℃,且无不适,一般无需特殊处理,保持正常生活作息即可。但要注意避免过度劳累、情绪激动等可能影响体温的因素。 病理性因素导致:如果考虑是病理性因素,如感染、自身免疫性疾病或内分泌疾病等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、自身抗体检测、甲状腺功能检查等,以明确病因,并在医生指导下进行相应治疗。例如感染引起的,若为病毒感染,一般以对症支持治疗为主;若为细菌感染,可能需要使用抗生素治疗;自身免疫性疾病和内分泌疾病则需要根据具体病情进行针对性治疗。 对于儿童,体温一直37℃时,要特别注意观察其精神状态、饮食情况等。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成年人更容易受外界因素影响,但也更需要关注是否有潜在的疾病问题。如果儿童体温37℃且伴有精神萎靡、食欲减退等情况,应及时就医检查。对于老年人,体温一直37℃时,要考虑其身体机能衰退,可能存在一些隐匿性疾病,要全面评估身体状况,及时排查潜在的健康问题。

    2025-12-01 12:36:56
  • 一般发烧多久抽血化验

    一般发烧抽血化验时机因情况而异,普通感染性发烧儿童超3天无下降趋势等可考虑,成人持续5-7天未缓解可考虑;怀疑特殊或严重感染发烧,即使时间短也应及时化验。抽血化验指标有血常规(白细胞计数、中性粒细胞比例等)和C反应蛋白,能辅助判断感染性质。特殊人群如儿童和成人特殊人群发烧抽血化验有不同注意事项,儿童要注意采血操作等,老年患者指标可能不典型需结合其他检查且注意休息。 一、不同发烧情况的抽血化验时机 普通感染性发烧 对于儿童来说,若为普通病毒感染引起的发烧,一般体温持续超过3天仍无明显下降趋势,或伴有精神状态差等情况时可考虑抽血化验。例如,常见的病毒性感冒发烧,当发烧超过3天,且孩子精神萎靡、食欲明显减退,这时候抽血化验可以了解血常规中白细胞、淋巴细胞等指标情况,有助于判断是病毒还是细菌感染等。对于成人普通感染性发烧,若发烧持续5-7天仍未缓解,也可考虑抽血化验,通过血常规、C反应蛋白等检查来明确感染类型,如细菌感染时往往会出现白细胞升高、C反应蛋白升高等情况。 怀疑特殊感染或严重感染发烧 当发烧伴有寒战、高热不退(体温超过39℃持续不退),或者考虑有败血症等严重感染可能时,即使发烧时间较短,如发烧1-2天,也应及时抽血化验。例如,患者突然出现高烧、寒战,怀疑败血症,这时候需要尽快抽血进行血培养等检查,以明确是否有病原菌感染及针对性用药。 二、抽血化验的相关指标及意义 血常规 白细胞计数:如果白细胞升高,往往提示细菌感染;而淋巴细胞比例升高则常见于病毒感染等情况。对于儿童来说,不同年龄阶段正常白细胞范围不同,新生儿白细胞计数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平,通过血常规中白细胞计数及分类等情况能辅助判断发烧的感染性质。 中性粒细胞比例:中性粒细胞比例升高多提示细菌感染,在成人和儿童中意义相似,当发烧患者中性粒细胞比例升高时,结合临床症状可考虑细菌感染导致的发烧可能。 C反应蛋白(CRP) CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生后数小时内即可升高,感染控制后迅速下降。所以,发烧患者抽血化验CRP有助于判断炎症反应的程度。例如,细菌感染时CRP往往明显升高,而病毒感染时CRP一般轻度升高或正常。 三、特殊人群发烧抽血化验的注意事项 儿童发烧 婴幼儿发烧时,由于其血液循环等特点,抽血化验相对较困难,但如果出现上述需要抽血化验的情况,应尽快进行。要选择合适的采血部位,注意操作轻柔,避免过度哭闹导致孩子呼吸等情况受影响。同时,儿童在发烧时可能存在脱水等情况,抽血化验后要注意适当补充水分。 对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病等,发烧时抽血化验更要谨慎,要综合评估病情,在抽血过程中密切观察孩子的生命体征变化。 成人特殊人群 老年发烧患者,由于其机体反应性较低,可能发烧时血常规等指标变化不典型。所以老年发烧患者抽血化验时,除了常规指标外,可能还需要结合其他检查,如降钙素原等检查来辅助判断感染情况。同时,老年患者往往合并多种基础疾病,抽血化验后要注意休息,避免因抽血导致身体不适加重。

    2025-12-01 12:36:46
  • 超敏C反应蛋白高的原因是什么

    超敏C反应蛋白水平升高通常提示体内存在炎症反应,其常见原因有感染性因素(细菌、病毒感染)、非感染性炎症因素(自身免疫性疾病、血管炎症性疾病)、其他因素(组织损伤、恶性肿瘤),不同人群超敏C反应蛋白高的意义及应对不同,需根据具体情况关注感染、自身免疫性疾病、不良生活方式、病史等并采取相应措施。 感染性因素 细菌感染:多种细菌感染可引起hs-CRP升高,例如肺炎链球菌导致的肺炎、大肠杆菌引起的泌尿系统感染等。细菌感染时,细菌病原体作为外源性致炎物质,会刺激机体的免疫系统,引发炎症级联反应,使得肝脏合成并释放大量的hs-CRP,一般感染越严重,hs-CRP升高越明显,通过血常规等检查可发现白细胞计数等也常伴随异常。 病毒感染:某些病毒感染也会导致hs-CRP升高,如流感病毒引起的流行性感冒,病毒感染机体后,免疫系统被激活,释放炎症介质,进而促使hs-CRP水平升高,但通常升高幅度相对细菌感染可能稍低一些,不过也需结合具体病情判断。 非感染性炎症因素 自身免疫性疾病:像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统错误地攻击自身组织,引发慢性炎症反应,使得hs-CRP持续处于较高水平。以类风湿关节炎为例,患者关节滑膜出现炎症,炎症持续存在会不断刺激hs-CRP的合成与释放,通过自身抗体检测等相关检查可辅助诊断。 血管炎症性疾病:动脉粥样硬化是一种血管炎症性相关疾病,斑块形成过程中伴随炎症反应,会导致hs-CRP升高,它可以作为评估动脉粥样硬化斑块稳定性及心血管疾病风险的一个重要指标。研究发现,hs-CRP水平升高与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等不良心血管事件的发生风险增加相关,通过血脂检测、血管超声等检查可综合评估。 其他因素 组织损伤:较大的手术创伤、严重的创伤性事件等,机体受到损伤后会启动修复机制,同时伴随炎症反应,从而引起hs-CRP升高。例如大型骨科手术术后,组织损伤引发炎症,hs-CRP在术后短期内会明显升高,之后随着创伤修复逐渐恢复正常。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤患者体内hs-CRP也可能升高,肿瘤细胞自身可以释放一些炎症相关因子,或者肿瘤组织坏死等因素诱导炎症反应,导致hs-CRP水平上升,不过一般肿瘤患者往往还伴有肿瘤标志物升高等其他表现,需要结合肿瘤相关检查进行综合判断。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,超敏C反应蛋白高的意义及应对有所不同。比如儿童如果出现hs-CRP高,更需关注是否为感染性因素,因为儿童免疫系统发育不完善,感染容易快速进展,要密切观察感染相关症状;女性在自身免疫性疾病方面需留意与生理期、妊娠等特殊生理状态的关系,妊娠期间某些自身免疫性疾病活动可能导致hs-CRP升高;有长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群,更要警惕动脉粥样硬化相关疾病导致的hs-CRP升高,需要及时调整生活方式;有自身免疫性疾病病史或心血管疾病高危因素的人群,hs-CRP高需更积极评估炎症状态及相关疾病进展情况,必要时进一步检查明确病因并采取相应措施。

    2025-12-01 12:36:34
  • 维生素B6含量高的食物有哪些

    不同食物含维生素B6量不同,如鸡肉每100克含0.1-0.2毫克等,不同人群食用需注意,像孕妇吃鸡肉要选少油少盐方式,痛风患者吃鱼需控高嘌呤种类,素食者可从黄豆等补,肾功能不全者要控黑豆量,用脑多者吃核桃要注意量,过敏或血脂异常者吃花生需谨慎,糖尿病患者吃香蕉要适量,患肾结石等病者吃菠菜要焯水处理以控草酸。 鱼肉:例如每100克金枪鱼中维生素B6含量约为0.2-0.3毫克。鱼肉富含优质蛋白,且脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管有益。不同种类的鱼肉维生素B6含量有别,对于心血管疾病风险较高的人群,适当多吃富含维生素B6的鱼肉有助于维持神经系统等正常功能,但如果是患有痛风的人群,则需要控制某些高嘌呤鱼肉的摄入量,因为痛风患者需要限制嘌呤摄入以避免血尿酸升高。 豆类及豆制品 黄豆:每100克黄豆中维生素B6含量大概在0.4-0.6毫克。黄豆是植物蛋白的良好来源,还含有丰富的膳食纤维等。对于素食者来说,黄豆及其制品是补充维生素B6的重要食物来源,但由于黄豆中植酸含量较高,会影响矿物质吸收,所以在食用时可以考虑合理的加工方式,如浸泡、发芽等处理来降低植酸含量。对于胃肠道功能较弱的人群,食用黄豆制品时要注意适量,避免引起消化不良等问题。 黑豆:每100克黑豆中维生素B6含量与黄豆相近,约为0.4-0.6毫克。黑豆具有一定的补肾益脾等功效,一般人群均可适量食用黑豆来补充维生素B6,但对于肾功能不全的人群,需要控制黑豆的摄入量,因为黑豆中含有一定量的蛋白质等,过多摄入可能加重肾脏负担。 坚果类 核桃:每100克核桃中维生素B6含量约为0.1-0.3毫克。核桃富含不饱和脂肪酸、蛋白质等营养成分。对于用脑较多的人群,如学生或脑力劳动者,适量吃核桃补充维生素B6等营养物质有助于维持神经系统功能,但由于核桃热量较高,对于肥胖人群或正在控制体重的人,需要注意每日的食用量,避免热量摄入过多导致体重增加。 花生:每100克花生中维生素B6含量大约在0.1-0.2毫克。花生是常见的坚果类食物,含有丰富的油脂等。对于有过敏史的人群,食用花生需要格外谨慎,因为花生过敏可能会引起严重的过敏反应;而对于血脂异常的人群,也要控制花生的摄入量,因为花生中的油脂含量较高,过多摄入不利于血脂控制。 蔬菜水果类 香蕉:每100克香蕉中维生素B6含量约为0.2-0.4毫克。香蕉是较为常见的水果,富含钾等矿物质。对于运动后需要补充能量和营养的人群,香蕉是不错的选择,因为其能快速补充能量且含有维生素B6等。但对于糖尿病患者,需要根据自身血糖控制情况适量食用香蕉,因为香蕉含糖量相对较高,过量食用可能影响血糖波动。 菠菜:每100克菠菜中维生素B6含量约为0.1-0.2毫克。菠菜是富含维生素和矿物质的蔬菜,对于一般人群来说,适量食用菠菜可以补充维生素B6等营养成分,但菠菜中含有草酸,会影响人体对钙等矿物质的吸收,所以在食用菠菜前可以考虑用开水焯一下,以降低草酸含量,对于患有肾结石等草酸钙结石相关疾病的人群,更要注意控制菠菜的摄入量。

    2025-12-01 12:36:33
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