谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 体温低于36度怎么回事

    体温低于36度分生理性和病理性情况。生理性与环境、年龄、生活方式有关;病理性可因产热减少(内分泌疾病、严重营养不良)或散热增加(严重感染、休克)导致。婴幼儿和老年人需特别关注,发现体温低于36度要排查原因,生理性可改善环境等纠正,病理性需就医明确病因治疗。 一、生理性体温低于36度的情况 (一)环境因素影响 年龄因素:婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善,体表面积相对较大,散热容易,在寒冷环境中更易出现体温低于36度。比如新生儿,若所处环境温度较低且保暖措施不当,就可能出现这种情况。儿童随着年龄增长,体温调节能力逐渐增强,但在寒冷环境下仍需注意保暖。 生活方式因素:长时间处于低温环境中,如冬季在户外暴露时间过长,没有及时增添衣物,会导致身体散热过多,从而使体温降低至36度以下。例如冬季进行户外体育活动时,如果穿着的保暖衣物不足,就可能出现这种情况。 二、病理性体温低于36度的情况 (一)疾病导致机体产热减少 内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,可出现体温低于36度的情况。甲状腺激素对机体的代谢起着重要的调节作用,缺乏时会使身体的各种生理活动减缓,产热相应减少。 严重营养不良:长期营养不良的人群,身体缺乏足够的能量物质来维持正常的产热,也可能出现体温偏低的现象。因为身体需要足够的营养物质来进行代谢产热,营养不良会导致机体能量供应不足。 (二)疾病导致机体散热增加 严重感染:某些严重感染性疾病,如败血症等,可能会影响体温调节中枢的功能,导致散热增加。另外,感染引起的身体代谢紊乱等也可能使体温低于36度。例如,当人体受到细菌等病原体严重感染时,身体的免疫反应可能会导致体温调节出现异常,散热增多。 休克:休克状态下,机体的血液循环障碍,组织灌注不足,会影响体温调节机制,导致体温降低。休克时,身体的各个器官和组织的血液供应减少,代谢功能受到影响,从而可能出现体温低于36度的情况。 三、特殊人群需特别关注 (一)婴幼儿 婴幼儿体温低于36度时,由于其体温调节能力差,更需要密切观察保暖情况。要注意保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,给婴幼儿穿着合适厚度的衣物,避免包裹过紧影响血液循环,但也要注意保暖。如果是新生儿出现体温低于36度,还需警惕是否有感染等严重情况,因为新生儿免疫系统不完善,感染容易扩散。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,体温调节功能下降,且往往伴有一些基础疾病。当老年人出现体温低于36度时,要考虑是否有基础疾病加重的可能,如心脑血管疾病、内分泌疾病等。同时,要注意老年人的保暖,室内温度可适当调高,但要注意通风。还要观察老年人的一般状况,如精神状态、饮食等情况,因为老年人对体温变化的耐受性较差,体温过低可能提示病情较重。 当发现体温低于36度时,首先要排查是生理性还是病理性因素。如果是生理性因素导致,通过改善环境、调整生活方式等多可纠正;如果是病理性因素,需要及时就医,进一步明确病因并进行相应的治疗。

    2025-12-01 12:35:25
  • 37.3度体温癌症预警

    37.3℃低热可能与癌症相关,但也有感染性因素、自身免疫性疾病等其他常见原因,儿童低热优先排查感染且优先非药物干预,老年低热需谨慎排查多种情况,有可疑癌症表现应及时就医系统检查,仅单纯低热无相关表现可先观察,出现情况不必过度恐慌但也不能忽视,要结合情况处理 一、37.3℃低热与癌症的关联机制 人体正常体温范围一般为36℃~37℃,37.3℃属于低热范畴。部分癌症患者会出现肿瘤性发热,其机制与肿瘤组织坏死、代谢产物释放等有关,肿瘤坏死物质被机体吸收后可引发免疫系统反应,导致体温轻度升高至低热水平,但并非所有37.3℃低热都是癌症引起,这只是癌症可能出现的一种表现。科学研究发现,如肝癌、肾癌等某些实体肿瘤患者可能会有肿瘤性低热情况,多为持续或间断的低热表现。 二、37.3℃低热的其他常见原因区分 引起低热的原因众多,并非仅与癌症相关。感染性因素是常见原因之一,例如病毒感染(如EB病毒感染等)、细菌感染(如结核杆菌感染引起的肺结核等),感染导致机体免疫系统被激活,从而出现低热表现;另外,自身免疫性疾病也可引发低热,像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体免疫系统攻击自身组织,可出现低热伴随相关系统受损的表现。因此,不能看到37.3℃低热就判定为癌症,需结合其他临床表现综合判断。 三、37.3℃低热伴可疑癌症表现时的应对措施 当出现37.3℃低热且伴随以下可疑癌症表现时应及时就医:若低热持续存在,同时伴有体重在短时间内不明原因下降、进行性消瘦、贫血、乏力等情况,需进一步进行全面检查。检查项目包括影像学检查,如胸部CT可排查肺部肿瘤等,腹部超声、CT等可排查肝、胆、胰等部位肿瘤;还包括肿瘤标志物检测,不同癌症有相应特异性或相关性肿瘤标志物,如甲胎蛋白(AFP)对于肝癌有一定提示意义等,但肿瘤标志物异常需结合临床及其他检查综合判断。 四、不同人群37.3℃低热的特殊考虑 儿童群体:儿科患者出现37.3℃低热时,优先排查常见感染性因素,如呼吸道病毒感染等,因儿童免疫系统发育尚不完善,感染是更常见的低热诱因。遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预,如适当增加水分摄入、保持舒适环境等,非必要不轻易使用退热药物,避免低龄儿童不当用药风险。 老年人群体:老年人出现37.3℃低热需更谨慎排查,老年人可能合并多种基础疾病,低热可能是感染、肿瘤等多种情况引起。要全面评估老年人的健康状况,除排查感染、肿瘤外,还需考虑其基础疾病对体温的影响,如慢性阻塞性肺疾病等可能导致机体基础状态下体温略有波动等情况,应通过详细问诊、全面检查明确低热原因。 五、正确对待37.3℃低热与癌症关联的态度 出现37.3℃低热时不必过度恐慌,但也不能忽视。若仅有单纯低热,无其他可疑癌症表现,可先观察自身一般状况,如有无明显不适、精神状态等。若低热持续存在且有可疑癌症相关表现,应通过正规医疗渠道,如前往医院肿瘤科、内科等相关科室进行系统检查,以明确低热的真正原因,采取针对性的处理措施,保障自身健康。

    2025-12-01 12:35:16
  • 体温低于35度

    体温低于35度属低体温,由寒冷暴露过久、疾病、药物、老人体温调节差、儿童保暖不当或感染等致,危害有影响代谢、神经、心血管系统,应对要保暖、找除诱因、监测生命体征,老人要注意调节体温及控慢病,儿童要细心护理及及时就医。 低体温的危害 对机体代谢的影响:低体温会使机体代谢率降低,各种生理功能都会受到影响,例如心脏功能可能会受到抑制,心率可能会减慢,心输出量减少,影响全身的血液供应。对于儿童来说,过低的体温可能会影响其正常的生长发育相关的代谢过程,因为儿童处于生长发育阶段,各器官系统对代谢变化较为敏感。 对神经系统的影响:低体温会抑制神经系统的功能,轻度低体温时可能会出现感觉迟钝、记忆力下降等情况;严重低体温时可能会导致意识障碍,如昏迷等。老年人本身神经系统功能就相对较弱,低体温对其神经系统的抑制作用可能更明显,增加发生脑损伤等风险的可能性。 对心血管系统的进一步影响:持续低体温可能会导致心律失常等心血管事件的发生,影响心脏的正常节律,对于有基础心血管疾病的人群,如患有冠心病的老年人等,低体温可能会诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病。 低体温的应对措施 保暖措施:对于出现低体温的人,首先要立即采取保暖措施。如果是在寒冷环境中,应迅速转移到温暖的室内,去除潮湿的衣物,换上干燥温暖的衣物,可以使用毛毯、热水袋等进行保暖,但要注意避免烫伤。对于儿童,要特别注意保暖,因为儿童体温调节能力更弱,保暖时要选择合适的保暖用品,如柔软的保暖毯等,并且要密切关注儿童的反应。 寻找并去除诱因:如果是因疾病导致的低体温,如怀疑甲状腺功能减退症等,需要进一步就医明确诊断并针对原发病进行治疗;如果是药物引起的低体温,应及时停用相关药物。老年人出现低体温时,要仔细排查是否有潜在的疾病因素以及是否使用了不恰当的药物等。 监测体温及生命体征:在采取保暖措施的同时,要密切监测体温、心率、血压、呼吸等生命体征。对于儿童,要更频繁地监测体温变化,因为儿童病情变化相对较快。可以使用体温计定期测量体温,同时观察儿童的精神状态、面色等情况,如果出现病情加重,如意识不清、呼吸急促等,应立即送往医院进行救治。 不同人群低体温的特殊注意事项 老年人:老年人由于体温调节功能差,皮肤血管收缩反应减弱等,一旦出现低体温,恢复相对较慢。在日常生活中要注意根据天气变化及时增减衣物,尤其是在寒冷季节要做好保暖措施,室内温度要保持适宜。如果患有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,要积极控制病情,因为这些疾病可能会增加低体温的发生风险或者影响低体温的预后。 儿童:儿童低体温时,家长要格外细心护理。要注意儿童的保暖,选择合适的衣物和保暖环境。在儿童玩耍时要避免让其长时间处于寒冷环境中,当儿童出现低体温迹象时,如皮肤发凉、精神不振等,要及时采取保暖措施并密切观察。如果儿童低体温是由于感染等疾病引起,除了保暖外,要及时就医,因为儿童感染容易加重病情,且儿童用药需要特别谨慎,要遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物的保暖等干预措施。

    2025-12-01 12:35:15
  • 成年人正常体温范围是多少

    成年人不同测量部位正常体温有差异,口腔36.3℃~37.2℃、直肠36.5℃~37.7℃、腋窝36℃~37℃;儿童体温波动范围与成人有关联且对变化敏感,女性月经周期黄体期体温因孕激素有生理波动,老年人代谢率低体温略低于成人但也应在正常区间;剧烈运动、进食、情绪激动等生活方式会使体温有相应小幅变化;甲状腺疾病、糖尿病等基础病史可致体温异常;体温异常时先检查测量方法,轻微异常可非药物观察,明显异常或伴不适需及时就医,儿童发热优先非药物干预 一、不同测量部位的正常体温范围 成年人正常体温因测量部位不同有所差异。口腔测温正常范围约为36.3℃~37.2℃,这是将体温计置于舌下测量所得,能较准确反映体内核心温度,但需注意测量时需闭紧嘴巴,保证体温计充分接触。直肠测温正常范围约为36.5℃~37.7℃,此方法测得的温度更接近人体内部核心温度,常用于婴幼儿或不配合口腔测温的人群,但操作时要注意轻柔,避免损伤直肠黏膜。腋窝测温是较常用且相对安全的方式,正常范围通常为36℃~37℃,测量时需将腋窝汗液擦干,夹紧体温计,保证测量时间足够,以获取准确结果。 二、不同人群的体温特点 儿童由于体温调节中枢发育不完善,基础代谢率相对较高,其体温波动范围虽与成年人有一定关联,但整体仍应在正常范围内,一般口腔温度36.5℃~37.5℃、直肠温度36.6℃~37.8℃、腋窝温度36℃~37.3℃,需密切关注儿童体温变化,因其体温对环境和自身状态变化更敏感。女性在月经周期中,黄体期因孕激素作用,体温会较卵泡期升高0.3℃~0.5℃,属于正常的生理波动。老年人因代谢率降低,体温可能略低于成年人,但也应维持在正常范围区间内。 三、生活方式对体温的影响 剧烈运动后,身体产热增加,体温会暂时升高,通常运动结束后短时间内可恢复至正常范围,一般运动后体温升高幅度不会超出正常范围过多。进食后,胃肠道消化食物会产生额外热量,可能使体温出现小幅升高,一般进食结束后一段时间可逐渐回落。情绪激动时,交感神经兴奋,会导致体温有小幅波动,平复情绪后体温多能恢复正常。 四、基础病史对体温的影响 患有甲状腺疾病的人群,甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,产热增多,体温可能会偏高;而甲状腺功能减退时,代谢减缓,产热减少,体温可能偏低。糖尿病患者若血糖控制不佳出现酮症酸中毒等情况,也可能伴有体温异常。此时需密切留意体温变化,若体温异常需及时就医排查基础病史相关因素。 五、体温异常时的应对原则 当测量体温发现异常时,首先要检查测量方法是否正确。若体温轻微超出正常范围且无明显不适,可通过适当休息、多饮水等非药物方式观察体温变化。若体温明显超出正常范围或伴有不适症状,如发热伴寒战、咳嗽等,应及时就医。儿童发热时优先采用非药物干预缓解不适,如松散衣物利于散热等,避免低龄儿童使用不恰当的退热方式,遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为标准,优先考虑非药物干预,密切关注不同人群因自身特点可能出现的体温异常情况及相应处理方式。

    2025-12-01 12:34:59
  • 成人发烧怎么办

    发烧可通过体温计测体温判断程度,非药物干预有散热降温(环境调节、物理降温)和补充水分,需及时就医的情况包括高热、持续发热久伴特定症状及婴儿发热,医生会评估处理,儿童要特注精神状态等,成人有基础病要密切关注病情。 一、判断发烧程度 可通过体温计测量体温来判断,一般来说,腋下体温37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中度热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热。不同年龄人群基础体温略有差异,儿童基础体温可能相对略高。 二、非药物干预措施 1.散热降温 环境调节:保持室内温度适宜,一般22~25℃为宜,可适当开窗通风,让空气流通,但要注意避免患者直接吹冷风。对于婴儿,要注意衣物穿着适中,不要包裹过严。 物理降温: 温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10~15分钟,通过水分蒸发带走热量起到降温作用。儿童皮肤较为娇嫩,擦浴时要注意力度轻柔。 使用退热贴:将退热贴贴在额头,利用凝胶中水分的蒸发以及凝胶内物质的相变来吸收热量,从而达到降低头部温度的目的,适用于各年龄段人群,尤其适合儿童。 2.补充水分:发烧时身体会丢失较多水分,要鼓励患者多饮用温开水,以补充水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿带走热量。对于儿童,要少量多次喂水。 三、就医评估与处理 1.需及时就医的情况 当体温超过39℃的高热,或持续发热超过3天,以及伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、剧烈头痛、呼吸困难、皮肤紫癜等症状时,无论年龄大小都应及时就医。例如儿童持续高热伴有精神差,可能提示存在严重感染等情况;成人高热伴呼吸困难可能是肺部感染等较严重疾病引起。 对于婴儿(3个月以下)出现发热,由于婴儿免疫系统尚未发育完善,病情变化较快,一旦发热需立即就医。 2.医生的评估与处理 医生会进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、C-反应蛋白、病原体检测等,以明确发热的原因是感染性(如细菌、病毒、支原体等感染)还是非感染性(如自身免疫性疾病等)。 如果是感染性发热,根据病原体的不同会采取相应的治疗措施,如细菌感染可能会使用抗生素等;如果是非感染性发热则针对原发病进行治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童发烧时要特别注意观察精神状态和体温变化。避免使用阿司匹林退热,因为儿童服用阿司匹林可能会引起瑞氏综合征。对于婴儿,物理降温时要更加轻柔,防止损伤皮肤。 儿童发热时饮食要清淡、易消化,可适当增加富含维生素的食物摄入,如新鲜的蔬菜和水果,但要注意避免过于油腻、辛辣的食物。 2.成人 成人发烧时如果是因工作等原因需要坚持工作,要注意保证充足的休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重病情。同时要根据自身情况调整工作强度,如原本从事重体力劳动的成人发烧时可能需要适当减轻工作量。 有基础疾病的成人,如患有糖尿病、心脏病等,发烧时要更加密切关注病情变化,因为基础疾病可能会在发热时加重,例如糖尿病患者发热可能影响血糖控制,需要更频繁监测血糖。

    2025-12-01 12:34:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询