谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 又吐又拉是得了新冠吗

    又吐又拉不一定是新冠,其他常见疾病如急性胃肠炎(饮食不洁致,儿童及成年人可发病,有呕吐、腹泻等症状)、轮状病毒肠炎(轮状病毒感染致,主要影响婴幼儿,起病急有呕吐、腹泻等)也可引发,新冠病毒感染致又吐又拉有其症状及人群差异特点,鉴别需病史询问、症状特点分析及实验室检查(血常规、粪便常规及病原学检查等),出现又吐又拉症状应及时就医明确病因并针对性治疗,日常生活要注意饮食卫生及良好生活习惯以降患病风险。 一、其他可能导致又吐又拉的常见疾病 急性胃肠炎 病因:多由饮食不洁引起,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如诺如病毒等)污染的食物。 人群差异:儿童由于免疫系统和消化系统发育尚不完善,更容易因饮食不洁患急性胃肠炎;成年人若不注意饮食卫生,也可发病。生活中饮食不规律、暴饮暴食等不良生活方式也可能增加患病风险。 症状表现:主要症状为呕吐、腹泻,呕吐多为胃内容物,腹泻可为稀水样便、黏液便等,可伴有腹痛、发热等症状。 轮状病毒肠炎 病因:由轮状病毒感染所致,是婴幼儿腹泻的常见病因。 人群差异:主要影响婴幼儿,多见于6-24个月的婴儿。该病毒通过粪-口途径传播,在托幼机构等儿童聚集场所易传播。 症状表现:起病急,常先有呕吐,随后出现腹泻,大便呈蛋花汤样,无腥臭味,可伴有发热、流涕等上呼吸道症状。 二、新冠病毒感染导致又吐又拉的特点 症状表现:新冠病毒感染引起的消化系统症状相对多样,除了呕吐、腹泻外,部分患者还可能伴有发热、干咳、乏力等典型新冠症状,也有一些患者仅以消化系统症状为首发或主要表现。 人群差异:不同年龄段人群感染新冠后出现又吐又拉的表现可能有所不同。儿童感染新冠后消化系统症状相对更常见,而老年人感染后除了消化系统症状外,可能更容易出现病情加重的情况,如出现严重脱水等并发症的风险更高。 三、如何鉴别诊断 病史询问:详细询问患者的流行病学史,如是否接触过新冠病毒感染患者、是否有中高风险地区旅居史等;同时了解发病前的饮食情况、近期是否有与腹泻患者接触等情况。 症状特点分析:除了关注呕吐、腹泻症状外,结合其他伴随症状进行分析。如急性胃肠炎多有明确饮食不洁诱因,呕吐、腹泻症状相对局限于消化系统;轮状病毒肠炎有特定的好发人群和典型大便性状;新冠病毒感染则需结合流行病学史及新冠病毒相关检测来综合判断。 实验室检查: 血常规:急性胃肠炎患者血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高(细菌感染时);轮状病毒肠炎患者血常规多无明显异常;新冠病毒感染患者血常规可出现白细胞正常或降低、淋巴细胞计数减少等情况。 粪便常规及病原学检查:急性胃肠炎患者粪便常规可见白细胞、脓细胞等,可检测出相应致病菌;轮状病毒肠炎患者粪便中可检测出轮状病毒抗原;新冠病毒感染患者需进行新冠病毒核酸检测等明确是否为新冠病毒感染。 如果出现又吐又拉的症状,建议及时就医,进行相关检查以明确病因,采取针对性的治疗措施。同时,在日常生活中要注意饮食卫生,养成良好的生活习惯,以降低患病风险。

    2025-12-01 12:33:15
  • 维生素b2缺乏的十大症状是什么

    维生素B2缺乏可致口角炎表现为口角部位潮红起疱皲裂糜烂结痂脱屑等、舌炎表现为舌色紫红伴裂纹肿胀疼痛等,唇炎表现为嘴唇发干皲裂肿胀溃疡等,眼睛出现疲劳怕光流泪视物模糊结膜充血角膜血管增生等,皮肤好发脂溢性皮炎,轻度缺乏时出现情绪低落烦躁失眠等神经系统症状,影响儿童生长发育,可致轻度贫血,使机体抵抗力降低易感染,出现食欲减退消化不良胃肠道黏膜受损等消化系统症状,还可能出现阴囊炎等,孕妇哺乳期女性及老年人需注意通过多食用奶类动物肝脏绿叶蔬菜等富含维生素B2的食物来预防改善。 一、口腔黏膜相关症状 1.口角炎:表现为口角部位潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等,这是由于维生素B2参与细胞的正常代谢,缺乏时影响口腔黏膜组织的正常修复,导致口角区域出现炎症反应。儿童因饮食结构可能更易出现此类情况,若挑食、偏食则更易缺乏维生素B2引发口角炎。 2.舌炎:舌色可变为紫红,伴有裂纹、肿胀、疼痛等表现,维生素B2是维持舌黏膜正常代谢的重要营养素,缺乏时舌黏膜代谢紊乱,出现上述异常。 二、唇部症状 唇炎:嘴唇出现发干、皲裂、肿胀、溃疡等症状,维生素B2缺乏会影响唇部组织的健康,导致唇部黏膜屏障功能受损,引发唇炎。 三、眼部症状 眼睛相关不适:可出现眼睛疲劳、怕光、流泪、视物模糊、结膜充血、角膜血管增生等,维生素B2参与视网膜代谢等过程,缺乏时影响眼部正常生理功能,导致眼部出现一系列不适表现。 四、皮肤症状 脂溢性皮炎:好发于皮脂腺丰富部位,如面部、阴囊等,因维生素B2缺乏影响皮肤油脂代谢,导致皮脂腺分泌异常,引发皮肤炎症反应。 五、神经系统症状 轻度缺乏时可能出现情绪低落、烦躁、失眠等,维生素B2对神经系统的正常功能有一定作用,缺乏时会干扰神经系统的代谢及调节功能,导致上述神经系统相关表现。 六、生长发育相关 儿童缺乏维生素B2可能影响生长发育,因为维生素B2参与多种生理过程,对细胞生长和代谢有影响,缺乏时会阻碍儿童正常的生长发育进程。 七、血液系统相关 可能出现红细胞变形、寿命缩短等导致的轻度贫血,维生素B2参与铁的代谢相关环节,缺乏时影响铁的正常代谢,进而可能引发轻度贫血。 八、免疫功能方面 缺乏维生素B2会影响免疫细胞的功能,导致机体抵抗力降低,容易感染,因为维生素B2在维持免疫细胞的正常功能及免疫相关代谢中起作用,缺乏时免疫功能受影响。 九、消化系统症状 可能出现食欲减退、消化不良、胃肠道黏膜受损等,维生素B2对胃肠道黏膜的修复和正常功能维持有作用,缺乏时胃肠道黏膜代谢异常,出现上述消化系统表现。 十、其他表现 部分人群可能还会出现阴囊炎(多见于男性)等特殊部位的炎症表现,同样与维生素B2缺乏影响局部组织代谢有关。对于特殊人群,孕妇哺乳期女性因生理需求增加更易缺乏维生素B2,需注意通过膳食保证充足摄入;老年人吸收功能可能下降,也应关注饮食中维生素B2的摄取,可通过多食用富含维生素B2的食物如奶类、动物肝脏、绿叶蔬菜等进行预防和改善。

    2025-12-01 12:33:09
  • 液下测体温多少算正常

    正常腋下体温范围一般为36.0℃~37.0℃,儿童体温易受多种因素波动,成人相对稳定但也受月经等因素影响,老年人体温调节功能下降且易波动,低热时可先物理降温等,中度发热要关注并寻因,高热时儿童需防惊厥、成人要及时降温并寻因。 一、正常体温范围及测量方法 正常情况下,腋下测体温的正常范围一般是36.0℃~37.0℃。测量时需将体温计水银端放在腋窝深处,紧贴皮肤,夹紧腋窝,测量5~10分钟。 二、不同人群体温的特点及影响因素 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。一般来说,儿童腋下体温正常范围与成人相近,但相对成人可能会略有波动。例如,婴幼儿在活动后、进食后或包裹过严时,体温可能会略高于37.0℃,但通常不超过37.5℃,这是因为儿童新陈代谢较旺盛,且体温调节功能不够稳定。而对于低龄儿童,在测量体温时要注意保持安静,避免剧烈活动后立即测量,以确保测量结果准确。 (二)成人 成人的体温相对较为稳定,一般在36.0℃~37.0℃之间。但也会受到一些因素影响,如女性在月经周期中,排卵后体温会略有升高,可达到37.0℃左右,这是由于孕激素的作用;另外,成人过度劳累、精神紧张等情况也可能导致体温短时间略有波动,但通常不会超出正常范围太多。 (三)老年人 老年人的体温调节功能有所下降,其腋下正常体温范围与成人相近,但可能会略低或更易波动。老年人由于新陈代谢减慢,且皮下脂肪相对较少,保温能力较差,所以在寒冷环境中体温可能更容易偏低,但一般也应在36.0℃以上。同时,老年人患有某些慢性疾病时,也可能影响体温的稳定,如甲状腺功能减退的老年人,基础代谢率低,体温往往偏低。 三、体温异常的判断及处理原则 (一)低热 当腋下体温在37.1℃~38.0℃之间时为低热。对于儿童出现低热,首先要观察孩子的一般情况,如精神状态、饮食等。如果孩子精神状态良好,没有其他不适症状,可能是由于轻度感染、环境因素等引起,可以先采取物理降温措施,如适当减少衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。而对于成人低热,也需要寻找可能的原因,如是否有轻微的呼吸道感染等,如果是因环境因素导致,脱离不良环境后体温多可恢复正常。 (二)中度发热 腋下体温在38.1℃~39.0℃之间为中度发热。此时无论是儿童还是成人,都需要密切关注体温变化以及伴随症状。儿童中度发热时,除了物理降温外,若孩子精神较差,可在医生指导下使用合适的退热贴等辅助降温。成人中度发热时,要积极寻找发热原因,如感染性疾病等,必要时应及时就医,进行相关检查以明确病因。 (三)高热 腋下体温超过39.0℃为高热。对于儿童高热,需要特别重视,因为儿童神经系统发育不完善,高热容易引起惊厥等并发症。应立即采取降温措施,可选用合适的退烧药(需注意儿童用药的年龄禁忌,优先非药物干预基础上谨慎用药),同时尽快就医。成人高热时,也应及时采取降温措施,并尽快明确发热原因,进行针对性治疗。

    2025-12-01 12:33:03
  • 体温一直在37度左右这正常吗

    体温一直在左右多数情况下正常与生理因素有关但也需结合具体情况判断若伴有其他异常症状或体征应及时就医进一步检查评估。 一、正常体温范围及波动情况 正常人体温一般维持在一个相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度稍高,约为36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。所以体温一直在37℃左右,对于腋下体温来说是在正常范围附近,而口腔、直肠体温的话可能接近正常上限。 二、影响体温的因素及相关情况 (一)生理因素 1.年龄:儿童的基础代谢率相对较高,体温可能会比成年人略高一些,但一般也在正常范围内波动;老年人由于基础代谢率降低,体温可能会相对偏低,但也多在正常区间。例如新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,但也会在正常范围附近波动。 2.性别:一般来说,成年女性在月经周期中体温会有一定波动,排卵前体温稍低,排卵后由于孕激素的作用,体温会升高0.3℃~0.5℃,不过整体也多在正常体温范围内。 3.昼夜节律:人体体温在一天中会有波动,一般清晨体温较低,下午至傍晚体温稍高,但波动范围通常不超过1℃,所以如果是在一天中体温相对稳定在37℃左右,可能处于正常的昼夜节律波动范畴内。 4.运动、进食、情绪等:运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动产热增加;进食后由于食物的特殊动力作用,也会使体温略有升高;情绪激动时,交感神经兴奋,也可能导致体温轻度升高,但这些因素引起的体温升高通常幅度较小,且会在短时间内恢复到正常范围,所以如果体温一直在37℃左右,排除这些因素的影响后,多考虑是正常情况。 (二)病理因素 虽然体温一直在37℃左右多为正常情况,但也需要警惕一些病理情况。例如感染性疾病在早期可能体温仅表现为轻度升高接近37℃,但随着病情发展体温会进一步变化;自身免疫性疾病等也可能导致体温的异常波动,但一般会伴有其他相关症状,如乏力、关节痛、皮疹等。不过单纯体温一直在37℃左右,没有其他明显不适症状时,病理因素导致的可能性相对较小。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童体温调节功能不完善,体温易受环境影响,但只要没有其他异常表现,体温在37℃左右多为正常。要注意给儿童创造适宜的环境温度,避免过热或过冷影响体温。如果儿童体温一直在37℃左右,同时伴有精神差、食欲减退等异常表现,需及时就医排查是否有潜在疾病。 (二)老年人 老年人基础代谢低,体温相对偏低,但如果体温一直在37℃左右,且没有其他不适,一般也多为正常情况。但要注意观察老年人的整体健康状况,因为老年人对疾病的反应可能不典型,即使体温稍有波动,也需要密切关注是否有其他异常表现,如咳嗽、尿频、乏力等,以便及时发现潜在的健康问题。 四、总结 体温一直在37℃左右,多数情况下是正常的,与生理因素的影响有关。但也需要结合具体情况综合判断,如果伴有其他异常症状或体征,应及时就医进行进一步的检查和评估,以明确是否存在健康问题。

    2025-12-01 12:32:57
  • 抗菌素类消炎药都有哪些种类

    各类抗菌素作用机制、抗菌谱等有差异,β-内酰胺类中青霉素类等通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用,头孢菌素分四代有不同抗菌特点,碳青霉烯类抗菌谱广活性强;大环内酯类作用于细菌核糖体50S亚基抑制蛋白合成;氨基糖苷类作用于30S亚基抗革兰阴性菌活性强但有耳肾毒性;四环素类与核糖体30S亚基A位置结合抑制蛋白合成现应用受限;喹诺酮类抑制细菌DNA复制抗菌谱广但儿童慎用;磺胺类抑制细菌叶酸合成有抗菌活性但可能过敏,临床应用需依感染等因素综合合理选择且特殊人群谨慎评估。 一、β-内酰胺类 (一)青霉素类 通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对革兰阳性菌等有一定抗菌活性,常见药物如青霉素G等,其作用机制是干扰细菌细胞壁粘肽合成过程中所需转肽酶活性,阻碍粘肽合成,使细菌细胞壁缺损,水分渗入致细菌膨胀、破裂死亡。 (二)头孢菌素类 按问世先后及抗菌性能差异分为四代,对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌活性等有不同特点,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,例如第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌作用较强,第四代头孢菌素对革兰阴性菌抗菌活性进一步增强等。 (三)碳青霉烯类 具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有强大抗菌活性,作用机制同样是抑制细菌细胞壁合成,如亚胺培南等。 二、大环内酯类 主要作用于细菌核糖体50S亚基,抑制细菌蛋白质合成从而发挥抗菌作用,对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,常见药物如红霉素等,通过与细菌核糖体50S亚基结合,阻止肽链的延长,抑制细菌蛋白质合成。 三、氨基糖苷类 作用于细菌核糖体30S亚基,影响蛋白质合成的多个环节,具有较强的抗革兰阴性菌活性,通过抑制细菌蛋白质合成起始、肽链延伸和终止阶段来发挥抗菌作用,例如链霉素等,但此类药物可能存在耳毒性、肾毒性等不良反应,使用时需密切关注患者相关指标变化。 四、四环素类 能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,阻止氨基酰-tRNA在该位置的联结,从而抑制肽链延长和细菌蛋白质合成,对革兰阳性菌和革兰阴性菌等有一定抗菌活性,但由于耐药情况等现今应用受限,如四环素等。 五、喹诺酮类 通过抑制细菌DNA回旋酶(革兰阴性菌)或拓扑异构酶Ⅳ(革兰阳性菌),阻碍细菌DNA复制而达到抗菌作用,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点,像左氧氟沙星等,但需注意对儿童骨骼发育可能产生影响,一般不推荐用于18岁以下未成年人,使用时需权衡风险与收益。 六、磺胺类 通过抑制细菌二氢叶酸合成酶,干扰细菌叶酸合成,从而抑制细菌生长繁殖,对多种细菌有抗菌活性,如磺胺甲噁唑等,但可能引发过敏等不良反应,用药前需详细询问患者过敏史等情况。 不同抗菌素类消炎药在抗菌谱、作用机制、适应证及不良反应等方面各有特点,临床应用需依据感染病原体类型、患者年龄(如儿童特殊的用药禁忌等)、基础病史等综合因素合理选择,特殊人群使用时更要谨慎评估,以确保用药安全有效。

    2025-12-01 12:32:48
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