谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 病毒最怕的是什么

    高温、消毒剂和紫外线均可用于灭活病毒,高温使病毒蛋白质变性失活,不同物品需选合适高温处理方式;含氯消毒剂、酒精、过氧乙酸等消毒剂通过不同原理灭活病毒,使用时要注意浓度、方法、储存及特殊人群等事项;紫外线破坏病毒DNA或RNA结构来杀菌,使用时要避免人体接触,要定期检查其性能。 一、高温 1.原理:大多数病毒对热较为敏感,一般在56℃环境下持续30分钟就可使病毒的蛋白质变性,从而失去活性。例如,有研究表明流感病毒在56℃加热30分钟或60℃加热10分钟即可被灭活。不同种类病毒对高温的耐受能力有所差异,但总体而言,高温能够破坏病毒的结构,使其无法正常感染人体细胞。 2.应用场景及注意事项:在日常生活中,可以通过高温消毒的方式来杀灭病毒,如将餐具、毛巾等物品放在沸水中煮沸一段时间。对于衣物等不耐高温的物品,也可以采用高温烘干等方式。需要注意的是,不同物品耐高温程度不同,要根据实际情况选择合适的高温处理方式。对于儿童的衣物等物品进行高温消毒时,要确保温度和时间达到要求,同时避免儿童接触高温物品造成烫伤。 二、消毒剂 1.常见消毒剂及原理 含氯消毒剂:像84消毒液等,其主要有效成分是次氯酸钠,次氯酸钠水解生成具有强氧化性的次氯酸,次氯酸能够破坏病毒的核酸物质,从而使病毒失去活性。例如,研究发现含氯消毒剂对新冠病毒等多种病毒都有较好的灭活效果。一般按照一定比例稀释后可用于环境、物体表面等的消毒。 酒精:75%的酒精能够使病毒蛋白质变性,从而达到杀灭病毒的作用。它可以用于皮肤表面的消毒等。但要注意酒精属于易燃物品,使用时要远离火源,对于儿童,要避免其接触到酒精,防止发生意外。 过氧乙酸:具有强氧化性,能有效杀灭各种微生物,包括病毒。可用于环境消毒等,但使用时要严格按照说明书操作,因其具有一定刺激性,对人体皮肤和呼吸道有刺激,使用时需做好防护,儿童应避免接触。 2.使用消毒剂的注意事项:使用消毒剂时要注意按照正确的浓度和方法进行操作,不同的病毒可能需要不同类型或浓度的消毒剂来有效灭活。同时,要注意消毒剂的储存条件,避免其变质失效。对于有特殊疾病史或过敏史的人群,使用消毒剂时要格外谨慎,防止因消毒剂接触导致不良反应。例如,对酒精过敏的人群就不能使用含酒精的消毒剂进行皮肤消毒。 三、紫外线 1.杀菌原理:紫外线能够破坏病毒的DNA或RNA结构,使病毒不能正常复制和感染细胞。例如,紫外线对常见的大肠杆菌噬菌体等病毒有明显的灭活作用。一般来说,紫外线消毒灯在合适的距离和照射时间下可以有效杀灭空气中和物体表面的病毒。 2.应用及注意事项:在医院、教室等场所可以使用紫外线消毒灯进行空气和物体表面消毒。但使用紫外线消毒时要注意,紫外线对人体皮肤和眼睛有伤害,所以人不能在紫外线照射时留在室内。对于儿童,要确保在紫外线消毒时儿童不在室内,避免紫外线对儿童造成损伤。同时,要定期检查紫外线消毒灯的性能,确保其消毒效果。

    2025-12-01 12:31:02
  • 水银温度计如何正确使用

    使用水银温度计前要检查体温计并选合适环境,测量时分口腔、腋下、直肠测量法且各有注意事项,测量后要读取体温值并清洁保存体温计,特殊人群如儿童、老年人、发热患者有各自注意事项,需严格按各环节操作确保测量准确安全。 一、使用前准备 1.检查体温计:查看水银温度计是否有破损,水银柱是否能正常甩到35℃以下。可轻轻甩动体温计,使水银柱降至较低刻度。 2.选择合适环境:确保测量环境温度适宜,一般在16~24℃左右,避免在过冷或过热的环境中测量,以免影响测量准确性。对于儿童等特殊人群,要选择相对安静、舒适的环境,减少其因躁动等因素导致测量不准确或出现意外。 二、正确测量方法 1.口腔测量法:适用于神志清楚且能配合的成人。将体温计的水银端放在舌下,紧闭口唇,用鼻呼吸,避免用牙咬体温计,测量时间为3~5分钟。对于儿童,由于其可能不配合,一般不建议采用口腔测量法,防止体温计被咬碎导致水银中毒等危险。 2.腋下测量法:是较常用且相对安全的方法,适用于各年龄段人群。首先将腋窝擦干,将体温计的水银端放在腋窝深处,紧贴皮肤,然后用上臂将体温计夹紧,测量时间为5~10分钟。对于婴幼儿,要确保其手臂能紧紧夹住体温计,家长可协助固定;对于老年人等行动不便或感觉不灵敏的人群,要注意检查体温计是否紧贴皮肤。 3.直肠测量法:一般用于婴幼儿、神志不清或不配合的成人。测量前需先润滑体温计的水银端,然后轻轻将体温计插入肛门约1~2.5厘米(婴幼儿),测量时间为3分钟左右。此方法相对不太常用,且操作时要轻柔,避免损伤直肠黏膜,对于有肛门疾病、腹泻等情况的人群要谨慎使用。 三、测量后处理 1.读取体温值:取出体温计,用干净的纸巾等轻轻擦拭,然后水平持体温计,沿水银柱方向观察刻度,读取准确体温值。 2.体温计清洁与保存:使用后用酒精等消毒剂擦拭体温计进行消毒,然后将其放置在干燥、阴凉处保存,避免碰撞和高温环境,防止体温计损坏影响下次使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在测量体温时往往不太配合,口腔测量法存在体温计被咬碎的风险,所以优先选择腋下测量法。在测量过程中要安抚儿童情绪,确保体温计夹紧。如果儿童出现哭闹等情况导致测量不准确,可适当重新测量。对于新生儿等特殊婴儿,测量时要特别小心,避免体温计滑落。 2.老年人:老年人可能存在感觉迟钝的情况,在腋下测量时要确保体温计与皮肤充分接触。如果老年人患有偏瘫等疾病,要选择正常一侧的腋下进行测量。同时,老年人使用体温计后,要注意妥善放置体温计,防止其掉落损坏。 3.发热患者:如果患者发热,在测量体温后要根据体温情况采取相应措施,但不要自行盲目用药,可先通过适当增减衣物、多喝水等非药物方式进行初步处理,然后及时就医明确发热原因。 总之,正确使用水银温度计需要从使用前准备、测量过程以及测量后处理等多个环节严格操作,尤其要关注特殊人群的特点和注意事项,以确保测量结果的准确性和使用的安全性。

    2025-12-01 12:30:55
  • 孕中期腹部抽筋似的疼怎么回事

    孕中期腹部抽筋似的疼有生理性和病理性因素。生理性因素包括子宫增大牵拉韧带及胎动刺激;病理性因素有先兆流产、胎盘早剥、胃肠道疾病、泌尿系统疾病等,孕妇出现该症状需关注相关情况,持续不缓解或伴异常表现要及时就诊,孕期要注意多方面以保障健康。 一、生理性因素 1.子宫增大:孕中期时,子宫不断增大,会引起子宫周围的韧带受到牵拉。例如,圆韧带被牵拉时,孕妇可能会感觉到腹部抽筋似的疼。这种疼痛通常比较轻微,一般是偶发的,多发生在改变体位时,如突然站立、行走较快或翻身等情况。这是因为随着孕周增加,子宫的体积和重量逐渐增大,对周围组织的牵拉作用也相应增强,属于孕期常见的生理性变化。 2.胎动:孕中期胎儿活动较为频繁,当胎儿在子宫内活动时,可能会刺激子宫壁,从而引发腹部类似抽筋的疼痛感。一般来说,胎动引起的疼痛程度因人而异,有的孕妇可能感觉较明显,有的则不太敏感。胎儿在子宫内的活动是正常的生理现象,不同胎儿的活动强度和频率有所差异,只要胎动在正常范围内,这种因胎动导致的腹部抽筋样疼痛通常不需要特殊处理。 二、病理性因素 1.先兆流产:如果孕中期腹部抽筋似的疼伴有阴道流血,可能是先兆流产的表现。先兆流产的发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、子宫畸形、孕妇全身性疾病(如严重感染、高热等)等多种因素有关。此时子宫会有收缩现象,进而引起腹部疼痛,需要及时就医进行相关检查,如超声检查了解胎儿情况、孕激素水平检测等,必要时进行保胎治疗。 2.胎盘早剥:胎盘早剥也会导致孕中期腹部出现抽筋样疼痛,多伴有阴道流血,疼痛程度可轻可重。其发生可能与血管病变(如妊娠期高血压疾病等)、机械性因素(如腹部受到撞击等)、宫腔内压力骤减(如胎膜早破等)等有关。胎盘早剥是一种严重的产科并发症,会危及母儿生命,一旦怀疑胎盘早剥,需立即就医,通过超声等检查明确诊断,并采取相应的急救措施。 3.胃肠道疾病:孕中期孕妇若饮食不当,如进食了不洁食物或生冷、辛辣刺激性食物,可能会引起胃肠道痉挛,出现腹部抽筋似的疼,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。这是因为胃肠道受到不良刺激后,平滑肌发生痉挛性收缩导致疼痛。此时需要注意调整饮食,若症状严重需在医生指导下进行适当处理,但要避免自行滥用药物。 4.泌尿系统疾病:如输尿管结石等,也可能导致孕中期腹部出现类似抽筋的疼痛,疼痛多较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有尿频、尿急、血尿等症状。这是由于结石刺激输尿管平滑肌,引起平滑肌痉挛所致。需要进行相关检查,如泌尿系统超声等以明确诊断,并根据具体情况进行处理。 孕中期出现腹部抽筋似的疼时,孕妇要密切关注疼痛的性质、持续时间、有无伴随症状等情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时前往医院就诊,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在孕期要注意休息,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行产前检查,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:30:35
  • 如何测定蛋白质的含量

    凯氏定氮法利用强酸消化使蛋白质氮成铵盐,碱性蒸馏氨被硼酸吸收用标准酸滴定算氮含量再经换算得蛋白质含量,不同样品消化条件需适配,不同年龄样本采集要符特点且除干扰物;双缩脲法是碱性中铜离子与肽键络合显色,比色测,不同蛋白质肽键结构影响显色,不同年龄人群体液本底和组成不同要考虑,需除游离氨基酸等干扰;紫外吸收法依酪氨酸和色氨酸在280nm特征吸收,吸光度与浓度正比,要校正核酸干扰,不同年龄人群体液核酸含量和蛋白质组成不同,要除核酸等杂质;Bradford法靠考马斯亮蓝G-250与蛋白质结合变色,吸光度与浓度线性,不同蛋白质结合能力有差异,不同生活方式人群样本要具代表性,特殊人群要防蛋白质变性。 一、凯氏定氮法 1.原理:利用强酸(如浓硫酸)消化样品,使蛋白质中的氮转化为铵盐形式,随后在碱性条件下蒸馏使氨逸出,用硼酸溶液吸收氨,再以标准酸溶液滴定,根据酸的消耗量计算氮含量,再通过蛋白质含氮量的换算系数(一般蛋白质含氮量约为16%,故换算系数为6.25)得出蛋白质含量。 2.操作要点及影响因素:不同样品的消化条件需适配,如食品与生物组织的消化时间、温度等可能因样品特性而异;年龄方面,儿童与成人的体液或组织中蛋白质含量及组成有差异,检测时需确保样本采集符合对应年龄特点;若样品含干扰物质,需提前处理以保证氮转化完全。 二、双缩脲法 1.原理:在碱性环境中,铜离子与蛋白质分子中的肽键发生络合反应,生成紫色络合物,该络合物在540nm波长处有特征吸光度,通过比色法测定吸光度可计算蛋白质含量。 2.操作要点及影响因素:不同蛋白质的肽键结构差异会影响显色程度,如某些含特殊肽键结构的蛋白质可能导致显色偏差;对于不同年龄人群,其体液(如儿童的脑脊液、血液等)中蛋白质本底及组成不同,检测时需考虑样本的特异性;需排除样本中其他物质(如游离氨基酸等)的干扰。 三、紫外吸收法 1.原理:蛋白质中的酪氨酸和色氨酸残基在280nm波长处有特征紫外吸收峰,其吸光度与蛋白质浓度成正比,通过测定280nm处的吸光度可估算蛋白质含量。 2.操作要点及影响因素:核酸等杂质在260nm和280nm处均有吸收,会干扰测定,需通过计算核酸的干扰校正值来提高准确性;不同年龄人群的体液或组织中核酸含量及蛋白质组成不同,如儿童的细胞代谢活跃程度与成人有别,可能影响紫外吸收的背景值;检测时需确保样本中核酸等杂质已被有效去除。 四、Bradford法 1.原理:考马斯亮蓝G-250与蛋白质结合后,颜色由红色变为蓝色,在595nm波长处的吸光度与蛋白质浓度呈线性关系,据此可定量蛋白质。 2.操作要点及影响因素:不同蛋白质与考马斯亮蓝G-250的结合能力存在差异,如富含碱性氨基酸的蛋白质结合能力可能更强;不同生活方式人群的蛋白质摄入情况不同,样本采集时需保证代表性;对于儿童等特殊人群,需注意样本处理过程中避免蛋白质变性等影响结合效果的因素。

    2025-12-01 12:30:23
  • 浑身冷的哆嗦但不发烧怎么回事

    浑身冷哆嗦但不发烧可能由多种因素导致,环境寒冷时人体通过哆嗦产热可出现此情况;机体自身因素如低血糖、甲状腺功能减退也会引发;感染早期尤其是病毒感染前期可能先有该表现;过度劳累也可能导致。需根据具体情况分析原因,环境寒冷则脱离寒冷保暖,怀疑疾病因素需及时就医,儿童和老年人出现时要重视并相应处理。 一、环境因素导致浑身冷哆嗦但不发烧 (一)寒冷环境影响 当人体处于寒冷环境中时,如在低温的户外且穿着保暖不足,身体会通过肌肉不自主地哆嗦来产生热量,这是身体的一种自我保护机制,以维持体温相对稳定,此时可能不伴有发烧。不同年龄段人群对寒冷的耐受不同,儿童皮下脂肪薄,相对更易受寒冷影响;老年人血液循环相对较差,对寒冷的感知和调节能力较弱。例如,冬季长时间在户外未做好保暖措施的人,就可能出现浑身冷得哆嗦但不发烧的情况。 二、机体自身因素导致浑身冷哆嗦但不发烧 (一)低血糖情况 当人体发生低血糖时,血糖水平低于正常范围,机体能量供应不足,会出现交感神经兴奋的表现,如浑身冷得哆嗦、心慌、出汗等,但一般不伴有发烧。对于不同人群,低血糖的诱因有所不同。儿童可能因未按时进食或剧烈运动后血糖消耗过多导致;老年人则可能因降糖药物使用不当、进食过少等原因引发。比如糖尿病患者使用降糖药后未及时进食,就容易出现低血糖反应,表现为浑身冷哆嗦但不发烧。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺功能减退的患者,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,会出现畏寒、浑身冷得哆嗦的表现,通常也不伴有发烧。不同年龄段均可发病,儿童患甲状腺功能减退可能影响生长发育;成年人患病后会有乏力、反应迟钝等表现。例如,自身免疫性疾病导致甲状腺功能减退的患者,就可能出现此类症状。 三、感染早期表现 (一)病毒感染前期 在一些病毒感染的早期,人体免疫系统开始启动应对病毒,但还未引起明显的体温升高,可能先出现浑身冷得哆嗦的情况。不同年龄人群感染病毒后的表现有差异,儿童感染病毒初期可能先以寒战等表现为主;老年人感染后症状可能不典型,更易被忽视。比如流感病毒感染前期,部分人会先有浑身冷哆嗦但不发烧的阶段。 四、其他情况 (一)过度劳累 长时间过度劳累后,身体处于疲劳状态,机体的调节功能可能出现暂时紊乱,也可能表现为浑身冷得哆嗦但不发烧。不同生活方式的人群,过度劳累的定义不同,长期从事高强度体力或脑力劳动的人更容易出现这种情况。例如连续加班熬夜后,身体疲劳,就可能出现浑身冷哆嗦但不发烧的现象。 如果出现浑身冷得哆嗦但不发烧的情况,首先要根据具体情况分析原因。如果是环境寒冷所致,应尽快脱离寒冷环境,添加衣物保暖;如果怀疑是疾病因素导致,如低血糖、甲状腺功能减退等,需及时就医进行相关检查以明确诊断。对于儿童,家长要密切观察其一般状况,及时采取保暖等措施并寻求医疗帮助;老年人出现这种情况更要重视,因为可能存在潜在的健康问题,应尽早明确原因并进行相应处理。

    2025-12-01 12:30:10
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