谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 发烧好了后头一直痛是怎么回事

    发烧好了后头一直痛与多种生理机制相关,有炎症未完全消退、身体虚弱未恢复、脑血管调节功能异常等常见原因,不同人群如儿童、成年人、老年人有不同特点及应对建议,若出现头痛程度进行性加重等情况需及时就医,因可能存在其他严重器质性病变。 一、生理机制角度 发烧好了后头一直痛可能与多种生理机制相关。发烧时身体代谢加快,体内炎性介质等释放增多,即便发烧好转后,这些炎性介质可能仍在一定时间内持续作用于头部的神经、血管等结构。例如,发烧引发的免疫系统反应可能导致头部的血管舒缩功能紊乱,从而引起头痛。另外,发烧过程中身体处于应激状态,会使头部的肌肉紧张度改变,发烧好转后肌肉紧张状态未及时恢复,也可能导致头痛,这是因为肌肉紧张会压迫周围的神经和血管,引发疼痛感觉。 二、常见原因分类 (一)炎症未完全消退 即使体温恢复正常,但体内可能仍存在潜在的炎症反应。比如上呼吸道感染引起的发烧,上呼吸道的炎症可能蔓延至头部相关部位,像鼻窦等结构,炎症刺激会导致头痛持续存在。研究表明,约有一定比例(具体比例因研究而异)的上呼吸道感染患者在发烧好转后会出现头痛症状,就是因为炎症的持续影响。 (二)身体虚弱未恢复 发烧会消耗身体大量能量,使身体处于虚弱状态。对于不同年龄人群影响不同,儿童发烧后身体恢复相对较慢,因为儿童的身体机能发育尚未完全成熟,能量储备和自我修复能力相对较弱。成年人发烧后身体虚弱未恢复时,也可能出现头部供血相对不足等情况,进而引发头痛。一般来说,身体完全恢复正常状态大约需要1-2周左右时间,在此期间可能会有头痛表现。 (三)脑血管调节功能异常 发烧时体温升高会影响脑血管的调节功能,发烧好转后脑血管可能还处于相对紊乱的状态。例如,脑血管的收缩和舒张不能很好地协调,就会导致头痛。这种情况在有基础脑血管疾病风险的人群中可能更为明显,比如本身有高血压病史的人,发烧后脑血管调节功能紊乱更容易引发头痛。 三、不同人群特点及应对建议 (一)儿童 儿童发烧后头痛需要特别关注。儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童的精神状态、头痛程度等。如果儿童头痛伴有呕吐、精神萎靡等情况,要及时就医。儿童发烧后身体虚弱,要保证充足的休息和营养摄入,帮助身体恢复。同时,要注意儿童的头部保暖,但不要过度包裹,以免影响散热和血液循环。 (二)成年人 成年人发烧后头痛首先要保证充足的睡眠,睡眠有助于身体的自我修复。可以适当进行一些舒缓的活动,如散步等,但要避免剧烈运动。如果头痛较轻,可以通过放松头部肌肉的方式缓解,比如做头部的按摩,用手指轻轻按摩太阳穴等部位。如果头痛较严重且持续不缓解,需要及时就医排查是否有其他潜在疾病。 (三)老年人 老年人发烧后头痛要格外谨慎。老年人身体机能衰退,发烧后头痛可能提示有更严重的问题,如脑血管意外等。老年人发烧后头痛时,要监测血压、心率等生命体征。如果头痛伴有肢体麻木、言语不清等症状,要立即送往医院就诊。老年人身体虚弱,恢复过程中要注意营养均衡,遵循医生的建议进行适当的康复调理。 四、就医指征 如果发烧好了后头一直痛出现以下情况需要及时就医:头痛程度进行性加重;头痛伴有呕吐、视力模糊、肢体无力、言语不清等其他神经系统症状;头痛持续时间超过1-2周仍不缓解;本身有基础疾病(如高血压、脑血管疾病等)的人群出现发烧后头痛。这些情况可能提示存在其他严重的器质性病变,需要及时明确诊断并进行相应治疗。

    2025-12-01 12:54:13
  • 低级别上皮瘤变严重吗

    低级别上皮瘤变是否严重需综合多方面判断,其属于上皮内瘤变轻度形式,恶变潜能低,但严重程度受发生部位、患者自身年龄、生活方式、病史等因素影响,应对需监测随访并据情况干预,及时规范干预预后相对较好,仍需长期监测。 一、低级别上皮瘤变的定义与性质 低级别上皮瘤变属于上皮内瘤变的一种轻度形式,是细胞出现异常增生,但还未达到高级别上皮瘤变那种较严重的恶变倾向程度。从组织病理学角度来看,它是细胞在形态、排列等方面有一定异常,但尚处于相对早期、恶变潜能较低的状态。 二、严重程度的影响因素 1.发生部位 消化道部位:若发生在消化道,比如胃、结肠等部位的低级别上皮瘤变,相对来说如果能及时发现并干预,预后通常较好。但如果持续进展,也存在向更严重病变发展的可能。例如在胃部,一些研究显示部分低级别上皮瘤变经过规范的内镜下处理等措施后,病情可得到有效控制。而如果是发生在肠道的低级别上皮瘤变,同样需要密切关注其后续变化,不同部位的组织学特性等差异会影响其发展轨迹。 呼吸道部位:在呼吸道,如支气管等部位出现低级别上皮瘤变,也需要根据具体情况评估。其严重程度与病变累及的范围、患者本身的基础健康状况等有关。 2.患者自身情况 年龄因素:对于儿童患者出现低级别上皮瘤变,需要格外谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段,病变的发展可能有其特殊性。比如儿童呼吸道的低级别上皮瘤变,由于儿童的免疫系统和组织修复能力等与成人有差异,需要更细致地监测和评估,因为任何异常的细胞增生都可能对儿童未来的健康产生潜在影响。而对于老年患者,本身可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加病情管理的复杂性,低级别上皮瘤变在老年患者身上的发展速度以及对整体健康的影响需要综合考虑其基础疾病情况来判断。 生活方式:长期吸烟的患者出现呼吸道相关的低级别上皮瘤变,其严重程度相对更高。因为吸烟会持续刺激呼吸道黏膜,加重上皮细胞的损伤和异常增生风险。而有不良饮食习惯的患者,如长期高脂、高盐、低纤维饮食的人,消化道低级别上皮瘤变的进展风险可能会增加。良好的生活方式,如均衡饮食、戒烟限酒等,对于控制低级别上皮瘤变的发展是有益的。 病史情况:如果患者本身有长期的慢性炎症病史,如慢性胃炎、慢性结肠炎等,出现低级别上皮瘤变时,其严重程度可能相对更受关注。因为慢性炎症环境本身就为细胞的异常增生提供了一定的微环境基础,这时候低级别上皮瘤变可能更容易向更严重的病变发展,需要更积极地进行监测和干预。 三、应对措施及预后 1.监测随访:对于发现的低级别上皮瘤变,通常需要定期进行相关检查,如内镜检查(对于消化道、呼吸道等部位)等,通过定期监测来观察病变是否有进展。例如消化道低级别上皮瘤变患者可能需要每隔一定时间(如3-6个月)进行胃镜或肠镜复查,以了解上皮瘤变的变化情况。 2.干预手段:根据病变部位等情况采取相应干预。如果是消化道的低级别上皮瘤变,符合内镜下治疗指征的可以进行内镜下切除等处理。通过及时的干预可以阻断病变进一步发展为更严重的情况,从而改善预后。一般来说,及时规范干预后的低级别上皮瘤变患者预后相对较好,复发风险相对较低,但仍需要长期的随访监测来确保病情稳定。 总体而言,低级别上皮瘤变本身并不一定代表非常严重的情况,但需要结合发生部位、患者自身的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断其严重程度,并采取相应的监测和干预措施来保障患者健康。

    2025-12-01 12:54:00
  • 发烧是什么样的感觉

    身体温度升高会带来多种感觉,包括体感燥热(不同年龄人群有不同表现)、畏寒寒战(不同年龄人群需注意保暖等情况)、全身不适相关的头痛(不同年龄人群表现差异)、乏力疲倦(不同年龄人群表现不同)、肌肉酸痛(不同年龄人群缓解方式有别),还会有食欲减退以及呼吸变化相关感觉(不同年龄人群需关注呼吸情况)。 当发烧时,最直观的感受是身体会变得燥热,体表温度明显升高,就像身处较热的环境中一样,这是因为体温调节中枢受到刺激,使得身体产热增加、散热减少,从而让人体感知到热。对于不同年龄的人群,幼儿可能表现得更为明显,由于幼儿体温调节中枢发育尚不完善,发烧时燥热感可能更突出;成年人相对能更清晰感知自身体温升高带来的燥热;老年人因为身体机能衰退,对体温变化的感知可能相对迟钝,但身体也会有燥热的基础感受。 畏寒寒战 部分发烧的人会出现畏寒寒战的情况,尤其是在体温上升阶段。此时即使周围环境温度不低,身体也会感觉寒冷,进而出现寒战,也就是肌肉不自主地抖动。这是因为体温调节中枢在调整体温设定点,肌肉抖动是身体试图通过产热来升高体温达到新的设定点。幼儿在发烧出现畏寒寒战时,要注意保暖但又不能包裹过紧,避免影响散热;老年人由于体质较弱,畏寒寒战可能会导致能量过度消耗,要注意适当保暖同时关注身体状况变化;成年人出现畏寒寒战要及时采取措施调整体温,如添加衣物等。 全身不适相关感觉 头痛 发烧时往往会伴随头痛,这是因为体温升高会导致头部血管扩张,或者是身体代谢加快产生的一些物质刺激神经等引起头痛。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,幼儿可能不会准确表达头痛,而是表现出哭闹不安、烦躁等;成年人能较明确感觉到头部胀痛等;老年人头痛可能相对更敏感,且需要警惕是否有其他并发症伴随头痛,因为老年人身体机能下降,一些潜在疾病可能在发烧时通过头痛表现出来。 乏力疲倦 发烧时会感觉全身乏力疲倦,这是因为身体在对抗感染等情况时消耗大量能量,代谢紊乱,同时炎症反应等也会导致身体处于一种疲劳状态。幼儿发烧时可能表现为活动减少、嗜睡等;成年人会明显感觉四肢无力,不想进行日常活动;老年人乏力疲倦可能会加重,因为其本身身体储备能量有限,发烧时更容易出现严重的乏力情况,需要多休息,注意观察乏力程度变化。 肌肉酸痛 发烧时肌肉也会有酸痛感,这是由于发烧过程中身体代谢产生的乳酸等酸性物质堆积,或者是炎症因子刺激等原因导致肌肉酸痛。比如流感引起的发烧,常常会导致全身肌肉酸痛较为明显。幼儿肌肉酸痛可能表现为肢体活动受限、不愿意被触碰等;成年人能清晰感觉到肌肉酸痛影响日常活动;老年人肌肉酸痛可能恢复较慢,要注意适当轻柔活动肌肉,促进血液循环,缓解酸痛。 其他相关感觉 食欲减退 发烧时通常会出现食欲减退的情况,这是因为体温升高影响了胃肠道的消化酶活性等,导致消化功能减弱。幼儿可能表现为吃奶量减少或者拒绝进食;成年人会感觉没有胃口,不想吃东西;老年人食欲减退可能会加重营养不良的风险,需要尽量提供清淡易消化的食物,保证基本营养摄入。 呼吸变化相关感觉 发烧时如果体温较高,可能会感觉呼吸变快,这是身体为了加快散热等而出现的代偿性呼吸改变。幼儿呼吸频率本身相对快,发烧时呼吸增快可能更明显,要注意观察呼吸情况是否平稳;成年人能感觉到呼吸比平时急促些;老年人呼吸功能相对较弱,发烧时呼吸增快可能提示病情相对较重,需要密切关注呼吸状态,必要时就医。

    2025-12-01 12:53:30
  • 亚健康产生的原因有哪些

    导致亚健康的因素包括生活方式、环境和心理方面。生活方式上有饮食不均衡、缺乏运动、睡眠不足或质量差;环境方面有空气污染、噪音污染;心理因素包括长期压力过大、情绪长期低落,这些因素分别从不同方面影响人体健康,导致亚健康状态。 一、生活方式因素 1.饮食不均衡:长期摄入高油、高盐、高糖食物,而蔬菜水果、全谷物等摄入不足,会导致营养失衡。例如,缺乏维生素B族可能影响神经系统功能,进而引发亚健康状态。研究表明,饮食中抗氧化物质如维生素C、E等摄取不足,无法有效清除体内自由基,会使机体抗氧化能力下降,增加亚健康发生风险。不同年龄人群受此影响程度不同,儿童若长期饮食不均衡,可能影响生长发育;成年人则易出现疲劳、免疫力下降等亚健康表现。 2.缺乏运动:运动量过少会使身体代谢减慢,肌肉力量减弱,心肺功能下降。长期久坐不动的人群,如办公室职员,由于缺乏锻炼,易出现肥胖、颈椎腰椎疾病等问题,进而陷入亚健康状态。不同性别在运动不足导致亚健康的表现上可能有差异,男性可能更易出现体能下降,女性则可能在体态和内分泌调节方面受影响更明显。对于有运动习惯的人,突然中断运动也可能因身体机能不适应而出现亚健康症状。 3.睡眠不足或质量差:长期睡眠不足会影响身体的修复和调节功能。成年人正常需要7-8小时睡眠,若经常熬夜、睡眠碎片化,会导致精神萎靡、记忆力减退、免疫力降低等。不同年龄阶段对睡眠时长和质量要求不同,青少年处于生长发育阶段,更需要充足高质量睡眠来保障身体和大脑发育;老年人睡眠浅、时长减少,但仍需保证一定的睡眠时长以维持身体正常机能,睡眠质量差会加重其身体机能衰退,易陷入亚健康。 二、环境因素 1.空气污染:空气中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物可通过呼吸道进入人体,对呼吸系统、心血管系统等造成损害。长期暴露在污染环境中,易引发咳嗽、气喘、心血管疾病风险增加等问题,从而导致亚健康。不同地区空气污染程度不同,城市中的污染往往比农村严重,生活在城市高楼密集区域的人群受空气污染影响更显著。 2.噪音污染:长期处于噪音环境中,如交通繁忙的街道附近、工厂车间等,会引起烦躁、焦虑、听力下降等问题,干扰人体正常的生理节奏,导致亚健康。不同年龄人群对噪音的耐受程度不同,儿童长期处于噪音环境可能影响听力发育和神经系统发育;老年人则可能因噪音干扰睡眠,加重身体机能衰退。 三、心理因素 1.长期压力过大:现代社会节奏快,工作、生活压力大,长期处于高压状态下,人体会持续分泌肾上腺素等应激激素,若长期处于这种状态,会导致神经内分泌失调,出现焦虑、抑郁、失眠等心理问题,同时影响身体多个系统功能,如消化系统出现胃肠功能紊乱,心血管系统出现血压波动等,进而引发亚健康。不同性别面对压力的反应和调节方式可能不同,男性可能更倾向于用烟酒等方式缓解压力,但可能对身体造成不良影响;女性则可能更易出现情绪性的身体不适,如月经不调等亚健康表现。不同年龄人群在压力应对上也有差异,青少年面临学业压力,可能出现学习效率下降、情绪不稳定等亚健康情况;中年人面临工作家庭双重压力,亚健康问题更为突出。 2.情绪长期低落:长期处于抑郁、悲伤等不良情绪中,会影响免疫系统功能,使机体抵抗力下降,容易患病,同时也会影响日常生活和工作状态,导致亚健康。例如,长期抑郁的人可能出现食欲不振、乏力等身体症状,且难以通过自我调节恢复正常。

    2025-12-01 12:53:07
  • 病毒是什么

    病毒是非细胞结构微小病原体,核心含核酸分DNA和RNA病毒,外壳为衣壳,部分有包膜,需寄生宿主活细胞繁殖包括吸附等步骤,按核酸分DNA和RNA病毒,按宿主分动物、植物病毒及噬菌体,与人类有致病如引发多种疾病及有益如噬菌体治疗耐药菌和基因工程载体应用。 一、病毒的基本定义 病毒是一类非细胞结构的微小病原体,其核心由核酸(脱氧核糖核酸,DNA或核糖核酸,RNA)组成,外部包裹蛋白质外壳,部分病毒还具有包膜结构。病毒必须依赖宿主活细胞才能进行繁殖等生命活动,自身无法独立完成新陈代谢等基本生命过程。 二、病毒的结构特征 1.核心部分:核酸是病毒的遗传物质,决定病毒的遗传特性和感染、复制等功能,分为DNA病毒和RNA病毒两大类,不同类型病毒的核酸结构和功能存在差异。例如,乙肝病毒属于DNA病毒,新冠病毒属于RNA病毒。 2.外壳部分:蛋白质外壳称为衣壳,起到保护核酸以及介导病毒感染宿主细胞等作用,衣壳的形态结构具有特异性,可用于病毒的分类鉴定等。 3.包膜结构:部分病毒在核衣壳外还有包膜,包膜来源于宿主细胞的细胞膜等,其上有病毒编码的糖蛋白刺突,这些刺突参与病毒对宿主细胞的识别和感染过程。 三、病毒的生存与繁殖方式 病毒自身不能独立进行代谢活动,必须寄生在宿主活细胞内。其繁殖过程包括吸附、侵入、脱壳、生物合成、组装和释放等步骤。以噬菌体侵染细菌为例,噬菌体首先吸附到细菌表面,然后将核酸注入细菌细胞内,利用细菌的代谢系统合成自身的核酸和蛋白质外壳,再组装成新的噬菌体颗粒,最后从细菌细胞中释放出来去感染其他细菌。而动物病毒等侵染动物细胞时,也是类似的过程,利用宿主细胞的物质和能量来完成自身的繁殖。 四、病毒的分类 1.按核酸类型分类 DNA病毒:遗传物质为DNA,如单纯疱疹病毒、乙肝病毒等,这类病毒的DNA可直接作为模板进行转录和复制等过程来合成自身成分。 RNA病毒:遗传物质为RNA,像流感病毒、新冠病毒等,其RNA需要经过逆转录等特殊过程来进行遗传信息的传递和表达等。 2.按宿主范围分类 动物病毒:主要感染动物,可引起动物的各种疾病,同时也能感染人类,如引起人患流感的流感病毒、导致新冠肺炎的新冠病毒等。 植物病毒:专门侵染植物,会使植物出现花叶、畸形、坏死等症状,影响植物的生长和产量,例如烟草花叶病毒。 噬菌体:是感染细菌的病毒,对控制细菌感染有一定作用,部分噬菌体可用于细菌感染的辅助治疗等相关研究。 五、病毒与人类的关系 1.致病方面:许多病毒是人类疾病的病原体,如流感病毒每年可引起季节性流感,导致发热、咳嗽、乏力等症状;艾滋病病毒(HIV)会攻击人体免疫系统,导致免疫功能缺陷,引发各种机会性感染和肿瘤等;新冠病毒引发的新冠肺炎可导致发热、肺炎甚至多器官功能损害等严重后果。不同人群感染病毒后的表现可能不同,儿童由于免疫系统发育不成熟,感染某些病毒后症状可能相对更重且恢复时间可能较长;老年人本身免疫力低下,感染病毒后更易发展为重症,出现呼吸衰竭等严重并发症的风险较高。 2.有益方面:部分病毒具有一定的应用价值,例如利用噬菌体治疗细菌耐药菌感染,因为噬菌体可以特异性地侵染细菌并将其裂解,在抗生素耐药问题日益严重的当下,噬菌体疗法是一种有潜力的替代治疗手段;此外,在基因工程领域,病毒可作为载体将外源基因导入宿主细胞中,用于基因治疗等相关研究和应用。

    2025-12-01 12:52:52
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