谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 身体发热出汗是怎么回事

    身体发热出汗分为生理性和病理性情况。生理性受环境(高温)和运动因素影响;病理性包括感染性疾病(病毒、细菌感染)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮)等,生理性可通过脱离环境等缓解,病理性需就医查因治疗。 一、生理性身体发热出汗的情况 (一)环境因素影响 当处于高温环境中时,人体为了散热会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天,外界气温较高,人体皮肤受到热刺激,汗腺分泌增加,从而出现发热伴有出汗的现象。这是人体正常的生理调节机制,通过汗液蒸发带走热量,维持体温相对稳定。不同年龄段人群对此的反应可能有所不同,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在高温环境下更容易出现出汗多的情况;而老年人皮肤汗腺功能有所减退,可能出汗相对较少,但也需注意散热。 (二)运动因素影响 剧烈运动后身体会发热出汗。运动时身体代谢加快,产热增加,为了维持体温平衡,机体通过出汗来散热。比如进行长跑、打篮球等剧烈运动后,能明显感觉到身体发热,然后大量出汗。不同性别在运动后的表现可能有差异,一般来说男性肌肉量相对较多,运动时产热更多,可能出汗量比女性稍多,但这也不是绝对的,还与个人的体能等因素有关。生活方式中经常运动的人群,身体对运动产生热量的调节适应能力相对较好,发热出汗后恢复也较快;而长期缺乏运动的人突然剧烈运动,可能发热出汗更明显且恢复时间较长。 二、病理性身体发热出汗的情况 (一)感染性疾病 1.病毒感染:如感冒,病毒入侵人体后,会引起免疫系统的反应,导致体温调节中枢紊乱,出现发热症状,同时身体会通过出汗来试图降低体温。例如流感病毒感染引起的流感,患者常出现高热、头痛、全身酸痛,随后伴有出汗等表现。儿童由于免疫系统发育不完善,感染病毒后发热出汗的情况可能更频繁,且病情变化相对较快,需要密切关注体温和精神状态等;老年人感染病毒后发热出汗可能不太典型,有时体温升高不明显,但出汗情况需引起重视,因为可能存在身体虚弱等情况。 2.细菌感染:像肺炎,细菌感染肺部后,引发炎症反应,导致发热,身体也会通过出汗来散热。肺炎患者除了发热出汗外,还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。不同年龄的肺炎患者表现有所不同,儿童肺炎可能出现呼吸急促、精神萎靡等情况;老年人肺炎症状可能不典型,发热可能不高,但出汗多可能提示身体虚弱,需要及时就医。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:患者体内甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,产热增加,从而出现身体发热、多汗的症状,还可能伴有心慌、手抖、消瘦等表现。不同性别都可能患病,但女性相对更易高发。在生活方式方面,长期精神压力大等可能诱发甲状腺功能亢进。对于这类患者,发热出汗可能是持续的,需要通过检查甲状腺功能等进行诊断和治疗。 (三)其他疾病 1.自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,患者免疫系统攻击自身组织,引发炎症反应,可出现发热、出汗等症状,还可能伴有皮疹、关节疼痛等表现。不同年龄段均可发病,女性发病率高于男性。这类疾病的发热出汗情况可能较为复杂,需要长期的医疗监测和治疗。 当出现身体发热出汗的情况时,如果是生理性因素引起,通过脱离高温环境、休息等可缓解;如果是病理性因素引起,应及时就医,进行相关检查以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:46:48
  • 36.9算发烧吗

    36.9℃的体温需结合测量部位判断是否正常,若为腋下体温可能正常,若为口腔或直肠体温则略高;受生理因素(年龄、性别、昼夜节律、活动情况)和病理因素影响,同时不同人群(儿童、老年人)情况有别,需综合考量体温伴随症状及自身健康状况来判断是否异常。 一、正常体温范围及判断依据 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度稍高,约为36.5℃-37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃-37.0℃。所以单纯从数值看36.9℃,如果是腋下体温,处于正常范围;如果是口腔或直肠温度,则略高于正常范围。 二、影响体温的因素及对应36.9℃的考量 (一)生理因素 1.年龄:儿童的基础代谢率相对较高,体温可能比成人略高,但一般也在正常范围内波动。新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响;而成年人的体温相对稳定在上述正常范围区间内,36.9℃对于成年人腋下体温来说可能是正常的,对于儿童如果是腋下36.9℃,也需结合其他情况判断。 2.性别:一般来说,性别对体温影响不大,但在月经周期中,女性排卵后体温会有轻度升高,不过通常也不会超出正常体温的合理波动范围,所以36.9℃如果是女性在特定生理阶段出现,需考虑是否与月经周期等因素相关,但仍要依据整体体温测量部位及其他伴随症状判断。 3.昼夜节律:人体体温在一天中会有波动,下午体温略高于早晨,但波动范围通常在0.5℃以内。所以如果是下午测量的腋下体温36.9℃,有可能是正常的生理波动;如果是早晨测量的,相对更倾向于接近正常高限。 4.活动情况:剧烈运动后,身体产热增加,体温会暂时升高,经过休息后可恢复正常。如果刚进行完剧烈运动后测量体温为36.9℃,需要考虑是否是运动导致的短暂体温变化,休息一段时间后再次测量可能会恢复到正常范围。 (二)病理因素 虽然36.9℃本身不一定代表疾病,但一些病理情况也可能影响体温。例如轻度感染初期,体温可能处于上升阶段,还未明显升高,但也有可能没有病理因素影响,单纯是上述生理因素导致的体温略高于基础值。如果同时伴有其他不适症状,如咳嗽、乏力等,就需要进一步观察体温变化及进行相关检查以明确是否存在病理情况。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童的体温调节功能不如成人稳定,对于儿童测量体温时,更建议以腋下体温测量为主,因为口腔温度测量对于儿童来说存在一定风险,可能会导致儿童咬破体温计等。如果儿童腋下体温为36.9℃,要注意观察儿童是否有哭闹、精神状态是否良好、饮食情况等。如果儿童精神状态佳,饮食正常,没有其他不适表现,一般无需过度担忧;但如果儿童伴有精神萎靡、食欲减退等情况,即使体温36.9℃也需要及时就医,进一步排查是否有潜在的健康问题。 (二)老年人 老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降,同时可能合并多种基础疾病。老年人测量体温时,同样以腋下体温测量较为安全。如果老年人腋下体温36.9℃,需要关注老年人的整体健康状况,比如是否有慢性疾病发作的先兆表现,像心脑血管疾病患者可能会有头晕等前驱症状,呼吸系统疾病患者可能会有呼吸稍快等情况。如果老年人本身有严重的基础疾病,即使体温36.9℃也建议密切观察,必要时就医检查。

    2025-12-01 12:46:36
  • 超过38度吃布洛芬吗

    当体温超过三十八度时需综合多方面考量是否使用布洛芬,儿童群体要先观察一般状况优先物理降温超三十八度五伴明显不适可在医生指导下谨慎用退热制剂,成年人群有基础病史者用布洛芬需格外谨慎要咨询医生评估,优先采用保证充足水分摄入、适当减少衣物、处于通风良好环境等非药物干预措施。 一、体温超过38度时布洛芬的使用考量 当体温超过38度时,是否使用布洛芬需综合多方面因素。从循证医学角度看,布洛芬是常用的解热镇痛药,其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。一般来说,若患者因发热出现明显不适,如头痛、肌肉酸痛等影响生活质量时,可考虑使用布洛芬来缓解症状。但需注意不同年龄段人群有不同特点,对于儿童,优先考虑非药物干预,如适当减少衣物、多饮水等物理降温方式,因为低龄儿童使用药物需更加谨慎,当儿童体温超过38.5度且伴有明显不适时,可在医生指导下谨慎使用布洛芬等退热药物;对于成年人,若体温超过38度且有较明显的发热相关不适,可根据情况考虑使用布洛芬来改善舒适度。同时,有特定病史的人群,如存在消化道溃疡病史的患者,使用布洛芬需格外小心,因为布洛芬可能会对胃肠道黏膜产生刺激,增加消化道出血等风险,这类人群使用前最好咨询医生,评估风险收益比后再决定是否使用。 二、特殊人群的情况及应对 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在体温超过38度时,首先应观察儿童的一般状况。如果儿童精神状态良好,没有因发热而表现出烦躁、哭闹等明显不适,可先采用物理降温,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量。若儿童体温超过38.5度,且出现精神萎靡、哭闹不止等情况,可在医生指导下谨慎使用布洛芬等儿童适用的退热制剂。要避免自行盲目用药,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,不当用药可能会引起不良反应。 (二)成年人群中有基础病史者 对于患有消化道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)的成年人,当体温超过38度时,使用布洛芬需格外谨慎。因为布洛芬可能抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏胃黏膜的保护屏障,增加消化道出血、溃疡复发等风险。这类人群在考虑使用布洛芬时,应先咨询医生,医生会评估患者的病情严重程度、目前的用药情况等,权衡使用布洛芬退热带来的缓解不适的益处和可能导致的消化道风险,再决定是否使用以及如何使用。对于有心血管疾病病史的成年人,使用布洛芬可能会有一定心血管风险,如增加心肌梗死、脑卒中的发生风险等,所以也需要在医生的严格评估下,根据具体病情来决定是否使用布洛芬退热。 三、优先考虑的非药物干预措施 在体温超过38度时,优先采用非药物干预措施是重要原则。对于所有人群,首先要保证充足的水分摄入,多饮水可以促进新陈代谢,帮助身体散热。对于儿童和成人,都可以通过适当减少穿着的衣物来增加散热,比如儿童不要包裹过严,成人选择宽松、透气的衣物。还可以让患者处于通风良好的环境中,通过空气流通来帮助降低体温。这些非药物干预措施对于大多数体温超过38度但一般状况尚可的患者是安全有效的起始处理方式,能在一定程度上缓解发热带来的不适,并且避免了药物可能带来的不良反应风险,应作为首先考虑的处理方法。

    2025-12-01 12:46:22
  • 亚健康状态能否通过常规五项检查

    血常规可检测红细胞、血红蛋白、白细胞等指标,其降低或异常能提示贫血、感染等相关亚健康情况;尿常规能检测尿蛋白、尿糖、潜血等,异常可反映肾脏早期病变、糖尿病相关风险及泌尿系统疾病等引发的亚健康状况;肝功能检测谷丙转氨酶等指标,异常会致身体乏力等亚健康表现;肾功能通过肌酐等反映,异常会引发乏力等亚健康状况;心电图能发现心脏问题,异常会致胸闷等亚健康表现,而常规五项有局限性,亚健康还涉心理、睡眠、营养等方面,不同年龄、性别、生活方式、有基础病史人群需综合考虑相关因素。 一、血常规检查 血常规可检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及其分类等指标。红细胞及血红蛋白降低提示可能存在贫血,慢性贫血等情况可导致身体乏力、耐力下降等亚健康表现;白细胞计数及分类异常(如白细胞升高伴中性粒细胞比例增高)可能反映机体存在感染或免疫异常等状况,而感染等因素可引发身体不适的亚健康状态。例如,长期慢性轻度感染可能使机体处于易疲劳、抵抗力下降的亚健康状态,通过血常规可初步发现感染相关线索。 二、尿常规检查 尿常规能检测尿蛋白、尿糖、潜血等指标。尿蛋白异常提示可能存在肾脏早期病变,肾脏功能异常会影响体内代谢废物的正常排出,进而可能导致身体出现水肿、乏力等亚健康表现;尿糖异常需警惕糖尿病相关风险,糖尿病患者若血糖控制不佳,易出现多饮、多食、多尿及疲劳等亚健康症状;潜血阳性可能与泌尿系统疾病相关,如肾小球肾炎等,泌尿系统疾病会影响身体内环境稳定,引发身体不适的亚健康状态。 三、肝功能检查 主要检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标。这些指标异常反映肝脏代谢、解毒等功能异常,肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能异常会影响蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢,导致身体出现乏力、食欲减退、黄疸等亚健康表现,例如慢性肝炎患者常处于肝功能异常的亚健康状态。 四、肾功能检查 通过检测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标反映肾脏滤过功能。肾功能异常会影响体内代谢废物(如尿素、肌酐等)的排出,导致水、电解质平衡失调,引发诸如乏力、水肿、恶心等亚健康状况,例如慢性肾功能不全患者常出现一系列亚健康表现。 五、心电图检查 能检测心脏电活动,发现心律失常、心肌缺血等心脏问题。心脏功能异常会影响全身的血液供应,导致身体出现胸闷、气短、心悸等亚健康表现,例如冠心病患者在病情稳定期可能处于心肌缺血相关的亚健康状态。但常规五项检查存在局限性,亚健康还可能涉及心理状态(如焦虑、抑郁等)、睡眠质量、营养状况(如维生素缺乏等)等,这些无法通过常规五项检查全面评估,常规五项检查主要是从生理指标角度对部分亚健康相关情况进行初步筛查,不能完全涵盖所有亚健康情况。对于不同年龄人群,老年人各项生理指标可能出现生理性改变,常规五项检查需结合年龄因素综合判断;女性在特殊生理期等情况可能影响血常规、尿常规等指标结果,需考虑性别差异;长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式人群,常规五项检查可能发现与生活方式相关的生理指标异常,但不能涵盖生活方式对亚健康影响的全部方面;有基础病史人群,如既往有肾脏疾病病史者,常规肾功能检查需更密切关注相关指标变化,以评估亚健康状态与基础病史的关联及影响。

    2025-12-01 12:46:12
  • 经期体温多少正常

    正常女性经期体温一般在36.0℃-37.0℃波动,受激素水平、个体差异影响,青春期、育龄期、围绝经期女性经期体温各有特点,若经期体温超出或低于正常范围属异常,需及时就医检查并针对原因采取措施,经期要保持良好生活习惯维持体温正常。 一、正常经期体温范围 正常女性在经期的基础体温一般会在36.0℃~37.0℃之间波动。这是因为女性的基础体温会随着月经周期发生变化,在排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会升高0.3℃~0.5℃,而经期处于排卵后的黄体期,所以体温维持在相对较高的水平,但仍在正常体温范围内。 二、影响经期体温的因素 (一)激素水平 1.孕激素:排卵后卵巢黄体分泌大量孕激素,孕激素可以兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温升高。在经期,黄体萎缩,孕激素水平逐渐下降,体温也会随之略有下降,但仍保持在正常范围。对于有月经周期不规律等情况的女性,激素水平波动可能导致经期体温出现一定偏差,比如多囊卵巢综合征患者,常存在激素水平紊乱,经期体温可能偏离正常范围。 2.雌激素:雌激素对体温也有一定影响,不过相对孕激素来说作用较弱。在整个月经周期中,雌激素水平的变化会协同孕激素影响体温的波动。 (二)个体差异 不同个体之间存在一定的体温差异,这与遗传、基础代谢率等因素有关。例如,基础代谢率较高的女性,经期体温可能相对略高,但仍在正常范围内;而基础代谢率较低的女性,经期体温可能相对略低,但一般也不会超出正常体温的波动范围。 三、特殊人群经期体温情况 (一)青春期女性 青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素调节功能不稳定,经期体温可能相对不太规律,但一般也会在正常体温范围(36.0℃~37.0℃)内波动。由于青春期身体处于生长发育阶段,要注意保证充足的营养和休息,以维持内分泌系统的稳定,从而使经期体温保持相对正常。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果月经周期规律,经期体温一般遵循上述正常的波动规律。但如果有怀孕计划或怀疑怀孕,经期体温可能会有所不同。怀孕后孕激素水平持续升高,基础体温会维持在较高水平,如果育龄期女性经期体温持续高于正常范围且月经推迟,需考虑怀孕的可能,可通过验孕等方式进一步确认。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,经期体温可能出现紊乱。有的围绝经期女性经期体温可能偏高或偏低,偏离正常范围的情况相对较多。这部分女性要注意关注自身身体变化,如有明显体温异常或其他不适,应及时就医检查,排除其他疾病因素。 四、经期体温异常的情况及应对 如果经期体温超出37.0℃或低于36.0℃,可能存在异常情况。超出37.0℃可能提示有感染等情况,比如生殖系统感染等;低于36.0℃可能与机体代谢率过低、激素水平严重紊乱等有关。此时,无论是青春期、育龄期还是围绝经期女性,都应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、血常规等,以明确原因,并采取相应的措施。如果是感染引起的,需在医生指导下进行抗感染治疗等;如果是激素水平紊乱导致的,需根据具体情况进行相应的调节治疗。同时,在经期要注意保持良好的生活习惯,如充足睡眠、合理饮食、适当运动等,以维持身体的正常生理功能,有助于保持经期体温在正常范围。

    2025-12-01 12:45:32
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