邓腾兰

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。

向 Ta 提问
个人简介
邓腾兰,女,主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。展开
个人擅长
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。展开
  • 小孩为什么会得骨癌

    儿童骨癌的发生与遗传因素、放射性物质暴露、化学物质接触、病毒感染等多种因素相关,遗传因素使有易感性的儿童幼年起风险高,放射性物质暴露因损伤DNA致细胞失常,化学物质接触通过多种途径促癌变,病毒感染可干扰细胞致生长失控,儿童因自身特点易受相关因素影响而增加骨癌发病几率。 一、遗传因素 1.相关机制:某些遗传性综合征与骨癌的发生密切相关,如常染色体显性遗传的视网膜母细胞瘤患者,其发生骨癌的风险会显著增加。研究表明,这类遗传性疾病往往存在特定的基因变异,这些变异会影响细胞的正常生长、分化和凋亡调控机制,使得细胞更容易发生恶性转化而发展为骨癌。例如,Li-Fraumeni综合征是一种常染色体显性遗传病,携带相关基因突变的个体患包括骨癌在内的多种恶性肿瘤的概率明显高于正常人群。 2.年龄性别因素:对于有遗传易感性的儿童,无论男女,从幼年时期开始就可能因为遗传因素面临更高的骨癌发病风险。如果家族中有相关遗传性骨癌综合征的病史,儿童需要更加密切地进行健康监测,以便早期发现可能出现的骨癌迹象。 二、放射性物质暴露 1.相关机制:儿童时期如果受到大剂量的放射性物质照射,如医疗上不必要的多次X线检查、长期处于放射性污染环境等,射线会损伤细胞的DNA,导致基因突变和细胞生长调控失常,进而引发骨癌。例如,在原子弹爆炸后的幸存者中,儿童期暴露于放射性物质的人群,骨癌的发生率较正常人群有明显升高。研究发现,电离辐射可以破坏骨组织细胞的遗传物质,使细胞失去正常的生长控制,逐渐发展为骨癌。 2.生活方式因素:如果儿童生活在有放射性污染的地区,或者接受了不恰当的放射性医疗检查和治疗,就会增加骨癌的发病风险。家长在带儿童进行医疗检查时,应严格遵循医疗规范,避免不必要的放射性暴露。 三、化学物质接触 1.相关机制:某些化学物质具有致癌性,儿童接触后可能引发骨癌。例如,长期接触某些石油产品、染发剂中的某些化学物质等。这些化学物质可以通过干扰细胞的代谢过程、损伤DNA等多种途径,促使骨组织中的细胞发生癌变。研究表明,长期接触苯并芘等多环芳烃类化学物质的儿童,骨癌的发病风险会显著增加。这些化学物质进入人体后,会在体内蓄积,逐渐影响骨细胞的正常功能,导致细胞异常增殖形成骨癌。 2.生活方式因素:儿童如果生活在化工厂周边等化学物质污染环境中,或者在日常生活中接触到有致癌性的化学产品,如一些不合格的玩具、文具等含有有害化学物质,都可能增加骨癌的发病几率。家长需要注意为儿童选择安全、环保的生活和学习用品,避免儿童接触有害化学物质。 四、病毒感染 1.相关机制:某些病毒感染也可能与儿童骨癌的发生有关。例如,EB病毒等感染可能会影响细胞的生物学行为,导致细胞癌变。病毒感染后会整合到宿主细胞的基因组中,干扰细胞的正常基因表达和调控,使得细胞生长失控,进而发展为骨癌。有研究发现,在一些骨癌患者的组织中可以检测到相关病毒的存在,提示病毒感染可能是骨癌发生的一个诱因。 2.年龄性别因素:儿童时期免疫系统相对较弱,更容易受到病毒感染。不同性别儿童在病毒感染后的发病风险可能没有明显的性别差异,但对于免疫功能尚未完全发育成熟的儿童来说,病毒感染引发骨癌的风险相对较高。

    2025-11-19 13:09:29
  • 婴儿睡觉老是惊醒哭闹是什么原因

    婴儿睡觉老是惊醒哭闹可能由环境、生理、心理、疾病等因素引起,家长需排查环境因素,检查生理状况,给予婴儿安全感并避免其过度疲劳,怀疑疾病因素则及时就医,同时遵循儿科安全护理原则来解决该问题。 一、环境因素 1.温度不适:婴儿睡眠环境温度过高或过低都可能导致惊醒哭闹。一般来说,婴儿睡眠适宜温度在22℃~25℃之间,温度过高会使婴儿感觉燥热,出汗不适;温度过低则会让婴儿身体发冷,产生不适感从而惊醒哭闹。 2.光线过强:婴儿对光线比较敏感,夜间睡眠环境如果有强光照射,如室内灯光过亮、窗外月光等,会干扰婴儿的睡眠,引起惊醒哭闹。 3.噪音干扰:周围环境的噪音,比如突然的大声响、家电工作的杂音等,都可能惊吓到婴儿,导致其惊醒哭闹。 二、生理因素 1.饥饿:婴儿胃容量小,消化快,如果睡前没有吃饱,夜间可能会因为饥饿而惊醒哭闹。尤其是月龄较小的婴儿,2~3小时可能就需要进食一次。 2.尿布潮湿:婴儿排尿后尿布潮湿会让其感觉不舒服,从而醒来哭闹。家长要及时检查婴儿的尿布,保持臀部干爽。 3.胃肠不适:婴儿的消化系统发育还不完善,可能会出现肠胀气、肠痉挛等情况。例如,喂奶时吸入过多空气、腹部着凉等都可能引起胃肠不适,导致婴儿睡觉惊醒哭闹。一般来说,肠胀气多发生在出生后几周内的婴儿身上,表现为腹部膨隆、频繁放屁等;肠痉挛则可能导致婴儿突然剧烈哭闹,双腿蜷起等。 4.出牙不适:婴儿在出牙期,牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感,这也可能影响睡眠,导致睡觉惊醒哭闹。通常在4~6个月左右开始出牙的婴儿比较常见这种情况。 三、心理因素 1.缺乏安全感:婴儿离开母体后,对周围环境还比较陌生,容易缺乏安全感。如果睡眠中突然改变姿势、周围环境有较大变动等,都可能让婴儿感到不安而惊醒哭闹。比如从睡在摇篮换到婴儿床,可能会让婴儿感觉不适应。 2.过度疲劳:婴儿如果白天活动量过大或者玩耍过于兴奋,会导致过度疲劳,夜间睡眠时可能会因为大脑皮层不能及时进入深度睡眠状态而频繁惊醒哭闹。例如,白天带婴儿去户外游玩时间过长,或者进行了比较激烈的游戏活动。 四、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致婴儿神经兴奋性增高,出现夜间惊醒、哭闹、多汗、枕秃等症状。这种情况多见于户外活动少、日照不足的婴儿,一般在3个月左右的婴儿就可能出现相关表现。 2.耳部感染:婴儿耳部感染时,会感到耳部疼痛不适,从而影响睡眠,出现惊醒哭闹的情况。耳部感染可能会伴随发热、抓耳等症状,需要家长留意观察。 3.其他疾病:如感冒、发烧等全身性疾病,会让婴儿身体不舒服,也会导致睡眠不踏实,惊醒哭闹。例如感冒时婴儿可能会有鼻塞、流涕等症状,影响呼吸,进而影响睡眠。 对于婴儿睡觉老是惊醒哭闹的情况,家长首先要排查环境因素,调整好适宜的温度、光线和噪音等;然后检查婴儿是否饥饿、尿布是否潮湿等;如果是生理因素导致,可采取相应措施缓解,如喂奶、更换尿布等;对于心理因素,要给予婴儿足够的安全感,避免过度疲劳;如果怀疑是疾病因素引起,应及时就医检查,以便明确病因并进行相应处理。同时,在护理婴儿过程中要充分考虑婴儿的年龄特点,遵循儿科安全护理原则,以确保婴儿能够安稳睡眠。

    2025-11-19 13:08:38
  • 三岁宝宝正常体温范围是多少

    三岁宝宝正常体温因测量部位而异,口腔36.3℃~37.2℃,直肠36.6℃~37.7℃,腋窝36.1℃~37.0℃,体温受生理活动影响有波动,发热时腋窝温度≥37.5℃,分级处理,低热优先物理降温,≥38.5℃且无效用退热药,三岁以下禁用阿司匹林;免疫缺陷儿童体温波动需每日测记,慢性疾病患儿发热要密切监测相关指标,环境极端时需维持体温稳定;体温监测要用准确工具,选对测量时间,反复发热史宝宝建议固定时间测记形成体温曲线图。 一、三岁宝宝正常体温范围及测量方法 1.正常体温范围:三岁宝宝正常体温因测量部位不同而有所差异,其中口腔温度为36.3℃~37.2℃,直肠温度为36.6℃~37.7℃,腋窝温度为36.1℃~37.0℃。直肠温度最接近核心体温,但测量时需使用专用温度计并涂抹润滑剂,避免损伤黏膜;腋窝温度测量需确保腋窝干燥,将温度计探头置于腋窝中央并夹紧,测量时间约5分钟。 2.体温波动规律:三岁宝宝体温受生理活动影响,通常清晨较低,下午或活动后升高0.3℃~0.5℃属正常现象。进食、哭闹、穿衣过厚或环境温度过高均可能导致体温短暂升高,需排除这些干扰因素后再判断是否发热。 二、体温异常的判断标准及处理原则 1.发热分级:腋窝温度≥37.5℃为发热,其中37.5℃~38.0℃为低热,38.1℃~39.0℃为中度发热,≥39.1℃为高热。若体温持续≥38.5℃或伴有精神萎靡、呼吸急促、皮疹等症状,需及时就医。 2.非药物干预:低热时优先采用物理降温,如减少衣物、用温水(32℃~35℃)擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,避免使用酒精或冰水。保持室内通风,温度控制在22℃~24℃,湿度50%~60%。 3.药物使用原则:仅当体温≥38.5℃且物理降温无效时,可考虑使用退热药。需严格遵循年龄禁忌,三岁以下儿童禁用阿司匹林,避免引发瑞氏综合征。用药前需咨询医生,明确药物成分及潜在不良反应。 三、特殊情况下的体温管理 1.免疫缺陷儿童:若宝宝存在先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗,体温波动可能更隐蔽,需每日定时测量并记录。即使体温轻度升高(如37.3℃~37.4℃),也应立即联系医生,避免延误感染治疗。 2.慢性疾病患儿:患有先天性心脏病、慢性肾病等基础疾病的宝宝,发热可能加重原发病。此类儿童发热时需密切监测心率、呼吸频率及尿量,若出现口唇发绀、少尿等症状,需紧急就医。 3.环境因素影响:夏季高温或冬季供暖不足时,宝宝体温可能受环境温度影响。需通过调节室温、增减衣物等方式维持体温稳定,避免因环境极端导致体温异常。 四、体温监测的注意事项 1.测量工具选择:推荐使用电子体温计,其准确性高于水银体温计,且避免破碎风险。测量前需检查电池电量及探头清洁度,确保测量结果可靠。 2.测量时间选择:进食后、运动后或洗澡后需等待30分钟再测量,避免食物热效应或活动导致的体温假性升高。夜间睡眠时测量需唤醒宝宝,确保其处于安静状态。 3.长期监测建议:若宝宝存在反复发热史,建议每日固定时间(如晨起、睡前)测量体温并记录,形成体温曲线图。这有助于医生判断发热模式(如间歇热、弛张热),为诊断提供依据。

    2025-11-19 13:07:05
  • 三个月宝宝如何换奶粉

    三个月宝宝换奶需逐步过渡,确定健康时机后用混合换奶法,观察大便和精神状态,特殊情况就医,选奶粉考虑个体差异并注意质量,换奶时器具要清洁消毒。 一、逐步过渡换奶 1.确定换奶时机:当宝宝健康状况良好,没有腹泻、发烧、呕吐等不适症状时可考虑换奶粉。一般来说,三个月宝宝若对当前奶粉不适应或有其他合理换奶需求时可进行换奶操作。 2.选择合适的过渡方法-混合换奶法: 开始阶段:将旧奶粉与新奶粉按一定比例混合,比如先以70%旧奶粉+30%新奶粉的比例混合喂养。这样做是让宝宝有一个逐渐适应新奶粉味道和成分的过程,因为宝宝的胃肠道需要时间来适应新的蛋白质、脂肪等营养成分的变化。可以先从一顿奶开始尝试,观察宝宝在接下来1-2天内的反应,如大便情况、精神状态等。如果宝宝没有出现腹泻、呕吐等不适,再逐渐增加新奶粉的比例。 中间阶段:随着宝宝适应情况良好,将新旧奶粉的比例调整为50%旧奶粉+50%新奶粉继续喂养2-3天。这一阶段持续观察宝宝的消化和精神等状况,确保宝宝能够耐受新奶粉中逐渐增加的新成分含量。 最终阶段:当宝宝完全适应了50%新旧奶粉混合的状态后,将比例调整为30%旧奶粉+70%新奶粉,再喂养2-3天,最后完全过渡到新奶粉。整个过渡过程一般需要1-2周左右的时间,具体时间可根据宝宝的适应情况适当调整。 二、观察宝宝反应 1.大便情况观察:在换奶过程中,要密切关注宝宝的大便。旧奶粉换成新奶粉后,宝宝的大便可能会出现一些变化。正常情况下,大便应该是黄色或金黄色,质地均匀。如果大便出现稀便、次数明显增多、大便中有不消化的奶瓣或者大便性状变得异常干燥等情况,可能是宝宝对新奶粉不适应。例如,有些宝宝可能对新奶粉中的蛋白质类型不适应,导致消化功能暂时受到影响,从而出现大便异常。这时候需要暂停进一步增加新奶粉的比例,或者考虑是否新奶粉不适合宝宝,必要时可能需要换回原来的奶粉。 2.精神状态观察:宝宝的精神状态也是重要的观察指标。如果宝宝在换奶后出现精神萎靡、烦躁不安或者比平时明显嗜睡等情况,也可能是换奶引起的不适反应。因为胃肠道的不适可能会影响宝宝的整体状态,三个月的宝宝还不能用语言表达不适,主要通过精神状态等表现来体现身体的反应。 三、注意事项 1.特殊情况处理:如果宝宝在换奶过程中出现较为严重的不适反应,如持续腹泻超过2天、呕吐频繁影响进食、精神状态极差等,应立即停止换奶,及时带宝宝就医,由医生判断是否是奶粉不适应或者是否存在其他健康问题。 2.新奶粉选择要点:选择新奶粉时要考虑宝宝的个体差异,比如有些宝宝可能对牛奶蛋白过敏,就需要选择深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。在选择新奶粉前,可以咨询医生的建议,根据宝宝的具体情况来挑选合适的奶粉品牌和类型。同时,要注意查看奶粉的生产日期、保质期等信息,确保奶粉的质量安全。 3.喂养器具清洁:在换奶过程中,喂养宝宝的器具要严格清洁消毒。因为宝宝的胃肠道比较娇嫩,不清洁的器具可能会导致胃肠道感染,加重换奶过程中的不适。每次使用奶瓶、奶嘴等器具后,要用清水冲洗干净,然后可以放入消毒锅中进行消毒,或者用开水烫洗等方式确保器具清洁卫生。

    2025-11-19 13:06:14
  • 37天宝宝频繁吐奶什么原因

    37天宝宝频繁吐奶的原因包括生理因素和病理因素。生理因素有解剖结构特点(胃部水平位、食管下括约肌松、幽门括约肌发达易痉挛)和食量与喂养方式(奶量过多、吞咽过多空气);病理因素有胃肠道疾病(先天性消化道畸形、胃食管反流病、肠道感染)、感染性疾病(上呼吸道感染等影响胃肠功能)、其他系统疾病(颅内感染致喷射性呕吐)。应对需注意喂养姿势、控制奶量,观察吐奶情况及护理,特殊人群如早产儿更需精心护理,异常及时就医。 一、生理因素 1.解剖结构特点 37天宝宝的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛。这使得胃内的奶液容易反流至食管,从而导致频繁吐奶。例如,正常成年人的胃呈倾斜状态,食管下括约肌功能相对稳定,而婴儿的这种解剖结构差异使得吐奶成为相对常见的现象。 宝宝的幽门括约肌相对较发达,容易出现幽门痉挛,导致奶液通过幽门时受阻,进而引起吐奶。 2.食量与喂养方式 如果一次喂养的奶量过多,超过了宝宝胃部的容量,就容易导致吐奶。比如,有些家长可能没有根据宝宝的实际需求合理控制奶量,一次性喂得过多。 喂养时如果宝宝吞咽了过多的空气,也会增加吐奶的几率。例如,喂奶姿势不正确,让宝宝吸入了较多空气,喂奶后空气在胃内积聚,会推动奶液反流。 二、病理因素 1.胃肠道疾病 先天性消化道畸形:如先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现进行性加重的呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。这是由于幽门肌层肥厚增生,使幽门管腔狭窄所致,通过腹部超声等检查可辅助诊断。 胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有哭闹、体重增长缓慢等表现。是因为食管下括约肌功能障碍等多种因素导致胃内容物反流至食管,甚至口腔。 肠道感染:如肠炎等,炎症刺激肠道,引起胃肠功能紊乱,导致吐奶。同时可能伴有腹泻、发热等症状。 2.感染性疾病 上呼吸道感染等全身性感染性疾病,可影响宝宝的胃肠功能,导致吐奶。例如,病毒或细菌感染引起发热、鼻塞等症状的同时,也会波及胃肠道,出现吐奶情况。 3.其他系统疾病 颅内感染等神经系统疾病,可导致颅内压升高,引起喷射性呕吐。这种呕吐与普通吐奶不同,呕吐物量较多,呈喷射状,同时可能伴有嗜睡、抽搐等神经系统症状。 三、应对建议及特殊人群提示 1.喂养方面 喂养时应采取正确的姿势,比如将宝宝抱起呈45度左右的斜卧位喂奶,喂奶后不要立即平卧,应将宝宝竖抱,头靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟。 控制每次的喂养量,遵循少量多次的原则。根据宝宝的需求进行喂养,避免一次喂得过多。 2.观察与护理 密切观察宝宝吐奶的情况,包括吐奶的频率、呕吐物的性状等。如果吐奶频繁,呕吐物中有胆汁、血丝等异常情况,或者宝宝出现精神萎靡、发热、腹胀等其他异常表现,应及时就医。 在护理时,要注意保持宝宝口腔清洁,防止呕吐物误吸引起窒息等危险情况。如果发生误吸,应立即将宝宝侧卧,轻拍背部,及时清理口腔内异物,并尽快送往医院处理。 对于特殊人群如早产儿等,由于其各器官发育更不成熟,更容易出现频繁吐奶的情况,家长要更加精心护理,喂养时更要严格遵循科学的喂养方式,一旦发现异常应及时咨询医生。

    2025-11-19 13:04:54
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