万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 孩子出汗头发湿的怎么治疗

    孩子出汗常见原因分生理性和病理性,生理性与新陈代谢等有关,病理性如维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病等,不同年龄段孩子有特殊情况及注意事项,儿科护理要注意皮肤、衣物、环境等方面的安全护理。 一、常见原因及对应处理 (一)生理性出汗 1.原因:儿童新陈代谢旺盛,且小儿植物神经发育不完善,活动后容易出汗,尤其在环境温度过高、穿着过厚或剧烈运动时。比如婴幼儿在玩耍后头发湿是常见现象。 2.处理:调整环境温度至适宜,一般室温保持在22~25℃为宜,穿着宽松、透气、轻薄的衣物,运动后及时擦干汗水并更换干爽衣物。 (二)病理性出汗 1.维生素D缺乏性佝偻病 原因:维生素D缺乏会影响钙磷代谢,导致交感神经兴奋性增高,出现多汗,尤其是头部出汗多,可伴有夜间哭闹、枕秃等表现。常见于日照不足、喂养不当的儿童。 处理:增加户外活动,多晒太阳,一般每天户外活动应不少于2小时。同时补充维生素D,按照医生指导给予维生素D制剂。 2.感染性疾病 原因:如感冒、肺炎等感染性疾病,发热时会通过出汗来散热,体温下降过程中出汗明显,以头部出汗湿头发常见。 处理:积极治疗原发疾病,如感冒需根据病情给予对症支持治疗,肺炎则可能需要抗感染等治疗。在发热出汗时,同样要及时擦干汗水,避免着凉。对于小婴儿,要注意保持皮肤清洁,及时更换被汗水浸湿的衣物。 二、不同年龄段孩子的特殊情况及注意事项 (一)婴儿期(0~1岁) 1.情况:婴儿皮肤薄嫩,出汗后更易出现皮肤问题,如湿疹等。出汗时要轻柔擦拭,选择柔软的棉质衣物。若怀疑病理性出汗,如维生素D缺乏性佝偻病相关多汗,要密切观察是否有其他伴随症状,及时就医进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查。 2.注意事项:避免过度包裹婴儿,根据室温合理增减衣物。进行户外活动时注意避免阳光直射过强时间,可选择清晨或傍晚时段。 (二)幼儿期(1~3岁) 1.情况:此阶段幼儿活动量增加,更易因活动出汗,同时要关注是否因感染等出现病理性多汗。若出汗伴有精神差、发热不退等情况要及时就医。 2.注意事项:培养良好的活动习惯,运动后及时护理。饮食上保证营养均衡,有助于增强体质,减少出汗异常的发生风险。 (三)学龄前期及学龄期(3岁以上) 1.情况:此阶段孩子若出汗异常,需注意是否有内分泌疾病等其他系统疾病可能。同时要关注孩子的心理状态,部分孩子可能因出汗多而产生自卑等情绪。 2.注意事项:鼓励孩子养成良好的生活作息,保证充足睡眠。定期进行健康体检,及时发现潜在的健康问题。如果孩子出汗过多影响日常生活,要进一步排查原因,如甲状腺功能等相关检查。 三、儿科安全护理要点 1.皮肤护理:出汗后及时用柔软的毛巾擦干头部汗水,保持皮肤清洁干燥,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝等,防止出现皮肤感染等问题。对于较大儿童,教导其自己在出汗后及时处理。 2.衣物选择:选择棉质、透气性好的衣物,便于汗液蒸发,减少对皮肤的刺激。避免给孩子穿化纤类不透气的衣物,防止加重出汗不适。 3.环境调控:保持室内通风良好,温度和湿度适宜。根据季节变化和孩子活动情况及时调整室内环境,如夏季使用空调时要注意温度不宜过低,与室外温度差不宜过大。

    2025-10-15 15:54:03
  • 如何判断宝宝是风热感冒还是风寒感冒

    可从症状表现、发病原因及特殊人群注意事项来区分宝宝风热感冒与风寒感冒。症状表现上,风热感冒发热明显、流黄涕、痰液黏稠色黄、咽喉红肿疼痛、喜冷饮、精神烦躁;风寒感冒发热较轻、流清涕、痰液清稀、有头痛、无明显咽喉红肿疼痛、喜热饮。发病原因方面,风热感冒多因炎热季节或过多食用辛辣温热食物外感风热之邪,风寒感冒常因受凉致风寒之邪侵袭。特殊人群中,婴幼儿免疫系统不完善,病情变化快,需密切关注整体状态;有基础病史的宝宝感冒易诱发基础病发作,要留意呼吸等变化。 一、从症状表现判断 (一)风热感冒症状 1.发热情况:一般发热比较明显,体温可能较高,宝宝会有怕热的表现,比如不愿意盖厚被子等。这是因为风热之邪侵袭人体,导致机体阳气偏盛,从而出现发热较突出的情况,从中医理论角度,风热犯表,卫气失和则发热。 2.痰液与鼻涕:流黄涕,痰液通常是黄色、黏稠的。这是由于风热之邪犯肺,肺失清肃,炼液为痰,所以痰液黏稠色黄,同时风热上犯鼻窍,导致鼻窍分泌物变黄黏稠。 3.其他表现:宝宝可能会有咽喉红肿疼痛,且喜欢喝冷饮,精神状态方面可能相对来说比较烦躁。因为风热之邪扰及咽喉,所以咽喉红肿疼痛,而热邪耗伤津液,宝宝会想通过喝冷饮来缓解不适,热邪扰心则易致精神烦躁。 (二)风寒感冒症状 1.发热情况:发热一般相对较轻,可能体温不是很高,宝宝可能会有怕冷明显,喜欢裹紧被子等表现。这是因为风寒之邪侵袭,导致肌表被束,卫阳被郁,所以发热较轻且怕冷明显,从中医讲风寒外束,卫阳被遏则发热轻而恶寒重。 2.痰液与鼻涕:流清涕,痰液一般是清稀的。因为风寒犯肺,肺失宣降,津液未被热邪煎熬,所以鼻涕清稀,痰液也清稀。 3.其他表现:宝宝可能会有头痛,无明显咽喉红肿疼痛,喜欢喝热饮。风寒之邪上犯清窍则头痛,由于没有热邪,所以咽喉一般不红肿疼痛,而风寒为阴邪,得热则舒,所以宝宝喜欢喝热饮。 二、从发病原因角度考量 (一)风热感冒诱因 多在炎热季节或宝宝过多食用辛辣、温热性食物后,外感风热之邪所致。比如夏季天气炎热时,宝宝若长时间待在空调房温差过大,或进食过多如炸鸡、羊肉等温热食物,容易感受风热之邪引发感冒。 (二)风寒感冒诱因 常因宝宝受凉引起,比如天气寒冷时穿衣过少、夜间踢被子等,导致风寒之邪侵袭人体而发病。尤其在秋冬季节,气温较低,宝宝保暖不当易受风寒之邪侵袭。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿免疫系统尚未发育完善,判断感冒类型时更要仔细观察症状。若出现感冒症状,由于其病情变化相对较快,一旦发现发热较高、精神萎靡等异常情况,需及时就医。因为婴幼儿不能准确表达自身感受,病情可能在短时间内加重,所以要密切关注其整体状态,不能仅根据单一症状判断,需综合多方面表现来区分是风热还是风寒感冒。 (二)有基础病史的宝宝 对于本身有呼吸道基础病史的宝宝,如曾有哮喘等疾病的宝宝,判断感冒类型时更要谨慎。因为感冒可能会诱发基础病发作,所以在区分风热和风寒感冒的同时,要更加留意宝宝呼吸等情况的变化。比如有哮喘病史的宝宝若出现咳嗽、喘息等加重情况,不管是风热还是风寒感冒引起,都需要及时采取相应措施,因为基础病史会影响病情的发展和转归。

    2025-10-15 15:53:06
  • 孩子咳嗽低烧怎么回事,怎么办

    孩子咳嗽低烧可能由上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等多种原因引起,要进行一般护理,包括保证休息、合适环境与饮食,监测体温,观察病情变化,不同年龄及特殊情况孩子需特殊注意,若咳嗽加重、高热不退等要立即送医。 一、可能的原因 孩子咳嗽低烧可能由多种原因引起,以下是一些常见情况: 上呼吸道感染:这是儿童最常见的原因之一,多由病毒感染导致,如鼻病毒、流感病毒等。病毒侵袭上呼吸道后,会引起呼吸道炎症反应,出现咳嗽症状,同时引发机体的免疫反应,导致低烧。不同年龄段孩子上呼吸道感染的表现可能略有差异,婴幼儿可能症状相对不典型,除了咳嗽低烧外,可能还会有鼻塞、流涕等症状更明显;年长儿可能咳嗽相对突出。 支气管炎:也常由病毒或细菌感染引起。炎症累及支气管,会刺激支气管黏膜,引起咳嗽,炎症反应也可导致体温升高出现低烧。孩子患支气管炎时,咳嗽可能有痰,且可能随着病情发展,咳嗽程度和频率可能变化。 肺炎:病原体感染肺部引起肺炎,也会出现咳嗽低烧的情况,肺炎的咳嗽可能相对较剧烈,部分孩子还可能伴有气促、呼吸增快等表现,小婴儿患肺炎时症状可能不典型,如可能仅表现为精神差、拒奶等。另外,支原体感染引起的肺炎也较为常见,除了咳嗽低烧外,咳嗽多为刺激性干咳。 其他感染性疾病:如泌尿系统感染等,也可能出现低热情况,同时伴有泌尿系统相关症状,如尿频、尿急等,但相对来说引起咳嗽的情况较少见,不过也需考虑到。 二、应对措施 一般护理 休息与环境:让孩子多休息,保证充足的睡眠,室内要保持空气流通,温度和湿度适宜,一般室温保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%为宜。 饮食:给予孩子清淡、易消化的饮食,保证足够的水分摄入,多喝温开水,有助于稀释痰液,缓解咳嗽,同时促进新陈代谢。 体温监测:密切监测孩子的体温变化,可每隔一段时间测量一次体温。如果孩子体温在38.5℃以下,可采用物理降温的方法,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温;如果体温超过38.5℃,且孩子出现不适症状,需要及时就医,在医生指导下考虑是否使用退热措施,但需注意低龄儿童避免自行随意使用成人退热药物等不规范用药情况。 观察病情变化:密切观察孩子咳嗽的频率、程度,是否有咳痰,痰液的颜色、性质,以及是否有其他伴随症状,如呼吸是否平稳、精神状态如何等。如果孩子咳嗽加重、出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况,应立即送往医院就诊,进一步明确病因并进行相应治疗。 三、不同年龄及特殊情况注意事项 婴儿期(0-1岁):婴儿咳嗽低烧时更要谨慎护理,物理降温时要注意动作轻柔,避免冻伤。由于婴儿病情变化较快,一旦出现异常情况需及时就医,因为婴儿免疫系统发育不完善,病情可能进展迅速。 幼儿期(1-3岁):此阶段孩子可能能简单表达不适,但仍需家长密切观察其精神状态等。在护理时要防止孩子因咳嗽而发生呛咳等情况,保证饮食安全。 特殊病史孩子:如果孩子有基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,出现咳嗽低烧时要更加重视,因为基础疾病可能会因这次感染而加重,需及时带孩子就医,并向医生详细告知孩子的基础病史,以便医生综合判断病情进行合适的治疗。

    2025-10-15 15:52:07
  • 小孩6个月体检抽血有必要吗

    6个月体检抽血有必要性,可监测生长发育相关指标及进行疾病筛查;抽血对小孩有一定生理和心理影响,需注意应对;有特殊病史小孩抽血需特殊评估,低龄小孩抽血后要注意护理,总之6个月体检抽血对保障小孩健康成长意义重大。 一、6个月体检抽血的必要性 1.监测生长发育相关指标 血常规检查:6个月的小孩处于生长发育的关键阶段,通过血常规检查可以了解血红蛋白水平,判断是否存在贫血情况。例如,正常6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血。贫血可能影响小孩的生长发育,导致免疫力下降等问题。通过抽血进行血常规检查能够及时发现这种情况,以便采取相应措施。 肝功能等生化指标:部分生化指标的检查也可通过抽血完成。如肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,能反映肝脏的基本功能状态。小孩在生长过程中,肝脏的代谢等功能需要监测,抽血检查这些指标可以了解肝脏是否受到潜在的影响,比如是否存在感染等因素导致肝功能异常。 2.疾病筛查方面 遗传代谢病筛查(部分地区):一些遗传代谢病可以通过抽血进行早期筛查。例如,先天性甲状腺功能减退症,若不及时发现和治疗,会导致小孩智力低下、生长发育迟缓等严重后果。通过新生儿疾病筛查(部分地区6个月体检可能仍包含相关后续筛查),抽血检查相关指标能够早期发现这类疾病,从而进行干预治疗。 感染性疾病筛查:可以通过抽血检测相关病原体的抗体或抗原,如乙肝五项等。了解小孩是否感染了乙肝病毒等情况,对于预防和控制疾病的传播以及保障小孩健康成长具有重要意义。 二、抽血对小孩的影响及应对 1.生理影响 抽血时小孩可能会因为疼痛等刺激出现短暂的哭闹等情况,但一般来说,抽血量通常较少,对于6个月小孩的身体影响较小。正常的抽血量一般在几毫升到十几毫升,人体自身的代偿机制能够较快恢复。例如,血液中的水分等成分可以在短时间内通过体液调节得到补充,血细胞也会在骨髓等造血器官的作用下逐渐恢复到正常水平。 2.心理影响及应对 小孩可能会对抽血产生恐惧心理。家长在抽血前可以通过温和的语言安抚小孩,如告诉小孩抽血只是一小下,不会很疼等。在抽血过程中,可以给予小孩适当的肢体接触,如握住小孩的手等,缓解其紧张情绪。同时,医护人员也应动作轻柔,尽量减少小孩的不适感。 三、特殊情况考虑 1.有特殊病史的小孩 如果小孩有先天性凝血功能障碍等病史,抽血前需要特别评估。医护人员会详细了解小孩的病史,进行凝血功能等相关检查的评估,确保抽血过程的安全。例如,对于有凝血功能障碍的小孩,可能需要采取特殊的压迫止血等措施,以避免抽血后出现出血不止等情况。 2.低龄小孩的护理 6个月的小孩皮肤娇嫩,在抽血后要注意针眼部位的护理。要保持针眼处清洁干燥,避免感染。可以用消毒棉球轻轻按压针眼一段时间,一般按压3-5分钟即可。同时,要密切观察小孩针眼处的情况,如是否有渗血、红肿等异常表现。如果出现异常,应及时就医处理。 总之,6个月体检抽血是有必要的,通过抽血检查可以及时了解小孩的身体状况,对于保障小孩健康成长具有重要意义。在抽血过程中及抽血后,医护人员和家长都应关注小孩的情况,采取相应的措施确保小孩的安全和舒适。

    2025-10-15 15:50:38
  • 一岁半宝宝不喝奶粉怎么办

    一岁半宝宝不喝奶粉可从调整奶粉种类与口感、借助辅食过渡、营造良好进食环境、观察健康状况排除异常来解决,过程中要注重宝宝安全健康,温柔耐心,密切关注反应,异常及时求专业医生帮助。 尝试奶粉调制方式:调整奶粉的冲泡温度和浓度。一般来说,奶粉冲泡温度在40-50℃较为适宜,过高的温度可能破坏奶粉中的营养成分,过低则可能导致奶粉溶解不充分。同时,可稍微调整奶粉与水的比例,看宝宝是否对调整后的口感更接受,但要注意不能过度偏离正常的冲泡比例,以免影响宝宝对营养的摄入。 借助辅食过渡 添加富含钙的辅食:一岁半宝宝已经可以吃很多辅食了,可通过添加富含钙的辅食来补充钙营养,减少对奶粉的依赖。比如可以多给宝宝吃些豆腐、虾皮、深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花等)。豆腐是植物性钙的良好来源,每100克豆腐中含有约164毫克的钙;虾皮的钙含量极高,每100克虾皮中钙含量超过900毫克;深绿色蔬菜如每100克菠菜约含66毫克钙,西兰花约含51毫克钙等。 引入奶制品辅食:可以将奶制品融入辅食中,例如制作奶酪鸡蛋羹、牛奶燕麦粥等。奶酪中含有丰富的钙和蛋白质,鸡蛋羹富含优质蛋白质,燕麦则是碳水化合物的良好来源,将它们结合制作成辅食,既增加了食物的多样性,又能为宝宝补充一定的钙等营养成分,让宝宝在接受辅食的过程中逐步适应奶制品的味道。 营造良好进食环境 创造安静舒适的用餐氛围:给宝宝安排一个相对安静、舒适的进食空间,减少外界干扰,如关闭电视、降低周围噪音等。在这样的环境中,宝宝能够更专注地进食奶粉或辅食。比如选择在宝宝心情愉悦、没有过多外界纷扰的时间段进行喂养,让宝宝能够集中注意力去感受食物的味道。 家长示范引导:家长可以在宝宝面前表现出愉快地喝奶粉或吃含有奶制品辅食的样子,通过自身的行为示范来引导宝宝。宝宝具有模仿能力,看到家长吃得开心,可能会受到感染,从而愿意尝试喝奶粉。例如家长可以自己先喝一口奶粉,然后表现出很享受的表情,同时鼓励宝宝也来尝试。 观察健康状况排除异常 检查口腔问题:仔细检查宝宝的口腔,查看是否有口腔溃疡、牙龈红肿等情况。如果宝宝口腔存在不适,会影响其喝奶的意愿。例如,口腔溃疡会导致宝宝在吸吮或吞咽时感到疼痛,从而抗拒喝奶粉。如果发现口腔有异常,应及时带宝宝就医处理。 关注消化情况:留意宝宝的消化状况,看是否存在消化不良、腹胀等问题。如果宝宝胃肠功能不适,也可能不爱喝奶粉。可以观察宝宝的大便情况,若大便干结、有不消化的奶瓣等,可能是消化方面出现了问题。此时可以通过调整宝宝的饮食结构,如适当减少辅食中不易消化的食物摄入等方式来改善消化状况,待消化功能恢复后,宝宝可能会更愿意喝奶粉。 特殊人群(一岁半宝宝)温馨提示 一岁半宝宝身体各器官发育尚不完善,在解决不喝奶粉问题时,要格外注重安全和健康。选择奶粉和辅食时,务必确保其符合食品安全标准,避免给宝宝食用含有对其身体有害成分的食物。在调整进食环境和方式时,要温柔耐心,不可强迫宝宝进食,以免给宝宝造成心理压力,影响其身心健康发展。同时,要密切关注宝宝在尝试新的进食方式或食物后的反应,如有异常应及时停止并寻求专业医生的帮助。

    2025-10-15 15:49:53
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