万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 儿童发烧脸红怎么回事

    儿童发烧脸红常见原因有感染因素(病毒、细菌感染)和非感染因素(环境、自身免疫性疾病),伴随症状不同意义各异,家庭可监测体温、保持环境适宜,新生儿及有基础疾病儿童出现发烧脸红需重视并及时就医,要结合伴随症状综合判断,密切关注儿童状况,异常及时就医处理。 一、常见原因 1.感染因素 病毒感染:如普通感冒,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,病毒在体内繁殖引发免疫反应,导致体温升高,同时面部血管扩张出现脸红。临床研究显示,儿童病毒性感冒时发烧脸红较为常见,约占儿童发热就诊的60%-70%。 细菌感染:比如链球菌感染引起的扁桃体炎,细菌产生的毒素等物质可刺激机体发热,炎症反应使面部血液循环加快,出现脸红现象。有资料表明,儿童细菌感染性疾病导致发烧脸红的占比约为20%-30%。 2.非感染因素 环境因素:儿童所处环境温度过高、穿着过厚等,会影响机体散热,导致体温短暂升高,同时体表血管扩张表现为脸红。例如,在炎热夏季,室内温度30℃以上,儿童包裹过严时易出现这种情况。 自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎,是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现发热、皮疹,其中脸红可能是皮疹表现之一,同时伴有关节疼痛、肿胀等症状,据统计,儿童自身免疫性疾病引发发烧脸红的病例约占5%左右。 二、伴随症状及意义 1.伴有咳嗽、流涕:多提示上呼吸道感染,如普通感冒,病毒或细菌感染累及呼吸道,除发热脸红外,出现咳嗽、流涕等症状。 2.伴有咽痛、吞咽困难:常见于扁桃体炎、咽炎等,尤其是链球菌感染引起的,咽痛明显,儿童可能因疼痛而拒食、哭闹。 3.伴有皮疹:若除发烧脸红外,身体其他部位出现皮疹,需考虑幼儿急疹、风疹、麻疹等出疹性疾病,不同疾病皮疹特点不同,如幼儿急疹一般发热3-5天后热退疹出。 4.伴有关节疼痛、肿胀:要警惕幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病,需进一步检查关节情况、自身抗体等。 三、家庭初步处理及注意事项 1.监测体温:使用体温计定时测量儿童体温,了解体温变化趋势,若体温在38.5℃以下,可先采用物理降温,如解开儿童衣物,用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。 2.保持环境适宜:将儿童置于通风良好、温度适宜(22℃-25℃)的环境中,减少衣物和被褥,利于散热。 3.特殊人群提示:对于新生儿(出生28天内)出现发烧脸红情况,需高度重视,因为新生儿免疫系统不完善,病情变化快,应立即就医,不能自行处理;对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病患儿出现发烧脸红,更要谨慎,及时带往医院就诊,因为基础疾病可能会因发热而加重病情。 儿童发烧脸红原因较多,需结合具体伴随症状等综合判断,家长要密切关注儿童状况,如有异常及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-11-12 13:28:11
  • 一岁宝宝肋骨突出怎么回事

    一岁宝宝肋骨突出有生理性和病理性因素。生理性因素包括生长发育特点和体型差异;病理性因素有维生素D缺乏性佝偻病(影响钙磷代谢致骨骼改变,伴多汗等表现)、先天性胸廓畸形(遗传或发育异常致,可影响呼吸和心肺发育)。发现宝宝肋骨突出,若精神好、发育指标正常可能是生理性,若伴异常表现需就医检查,还应保证宝宝日照和营养均衡促进骨骼发育。 1.生长发育特点:一岁宝宝处于快速生长发育阶段,骨骼发育尚未完全成熟。肋骨的生长速度可能与整体身体发育的协调性有关,在这个时期,肋骨的形态可能会出现相对突出的情况。例如,宝宝的胸廓正在逐渐发育,肋骨的生长可能还没有达到完全规整的状态,这是正常的生理性表现,随着宝宝年龄增长,身体各部分发育逐渐协调,肋骨突出的情况可能会有所改善。 2.体型差异:每个宝宝的体型存在个体差异。有些宝宝可能本身较为消瘦,皮下脂肪较少,肋骨相对就会显得比较突出。这是因为皮下脂肪薄,对肋骨的遮盖作用不明显,属于正常的生理体型差异范畴,只要宝宝其他生长发育指标正常,一般无需过度担忧。 病理性因素 1.维生素D缺乏性佝偻病: 发病机制:维生素D缺乏会影响钙、磷代谢,导致钙磷不能正常沉积在骨骼生长部位,影响骨骼的正常发育。一岁宝宝如果维生素D摄入不足或者日照时间不够,就容易患维生素D缺乏性佝偻病,其中骨骼改变可表现为肋骨突出,出现肋串珠等表现。例如,肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大,形成串珠样突起,导致肋骨突出。 其他表现:除了肋骨突出外,还可能伴有多汗、易激惹、睡眠不安等表现。宝宝出汗多,尤其是头部,汗液刺激头皮会使宝宝经常摇头,导致枕部头发脱落,出现枕秃。 2.先天性胸廓畸形: 遗传或发育异常:部分宝宝可能存在先天性胸廓发育畸形,这与遗传因素或者胎儿在宫内的发育异常有关。比如漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形可能会表现为肋骨突出的情况。鸡胸是胸骨向前突出,相邻的肋骨也会相应向外突出;漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷,周围肋骨可能会出现相应的变化而显得突出。 对生长发育的影响:先天性胸廓畸形可能会影响宝宝的呼吸功能和心肺发育,需要及时就医评估,必要时可能需要进行手术干预等治疗。 当发现一岁宝宝肋骨突出时,家长首先要观察宝宝是否有其他异常表现,如是否伴有多汗、易激惹、呼吸异常等情况。如果宝宝精神状态良好,生长发育指标正常,单纯的肋骨突出可能是生理性的。但如果伴有其他异常表现,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如维生素D、血钙、血磷等检测,以及胸廓的影像学检查等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,家长要注意保证宝宝充足的日照时间,合理喂养,保证营养均衡,尤其是保证维生素D的摄入,以促进宝宝骨骼健康发育。

    2025-11-12 13:27:35
  • 孩子睡觉出汗怎么回事

    生理性出汗与年龄、生活方式、环境因素有关婴幼儿新陈代谢旺植物神经发育不完善易出汗,孩子睡前剧烈活动或摄入高热量食物入睡后易出汗,室内温度过高、穿着盖被过厚会致孩子睡觉出汗;病理性出汗包括维生素D缺乏性佝偻病致神经兴奋性增高多汗伴夜间哭闹等,结核病有盗汗伴低热乏力消瘦等,其他感染发热或退热时会出汗,先天性心脏病伴呼吸急促口唇青紫等,甲状腺功能亢进有食欲亢进等;特殊人群婴幼儿要保持室温适宜穿宽松透气衣物及时擦干汗按要求补维生素D,儿童出汗久或伴异常表现要及时就医检查明确病因针对性处理。 年龄因素:婴幼儿时期新陈代谢旺盛,皮肤含水量较高,植物神经发育不完善,故较易出汗。比如新生儿体温调节功能尚未完全成熟,在入睡后可能会有轻度出汗现象。 生活方式:孩子如果在入睡之前进行了剧烈活动,或者白天摄入较多高热量食物,如巧克力等,入睡后机体代谢仍处于较高水平,就容易出汗。例如,孩子白天跑跳玩耍后,晚上睡觉可能会比平时出汗多。 环境因素:室内温度过高、穿着过厚或盖被过厚,都会导致孩子睡觉出汗。比如冬季室内供暖温度过高时,孩子盖着较厚的被子睡觉,就可能因过热而出汗。 病理性出汗 维生素D缺乏性佝偻病:多见于3岁以下儿童,除了睡觉出汗外,还常伴有夜间哭闹、易激惹、方颅、枕秃等表现。这是因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致神经兴奋性增高,从而出现多汗症状。有研究表明,维生素D缺乏性佝偻病患儿中约80%以上存在多汗表现。 感染性疾病 结核病:除了睡觉出汗外,还会有低热、乏力、消瘦等表现。结核杆菌感染后,机体处于慢性消耗状态,会出现盗汗情况,即入睡后出汗,醒来后汗止。 其他感染:如感冒、肺炎等急性感染性疾病,在发热过程中或退热时也可能出现出汗现象。这是因为感染导致体温调节中枢功能紊乱,通过出汗来散热。 其他系统疾病 先天性心脏病:患儿可能在睡觉时出现多汗,同时伴有呼吸急促、口唇青紫、生长发育迟缓等表现。由于心脏结构异常,导致心功能受损,机体氧供不足,代谢加快,从而出现多汗。 甲状腺功能亢进:较少见于儿童,但也有报道。除了多汗外,还会有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现。甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,出现多汗症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿:家长要注意保持室内温度适宜,一般维持在22℃-25℃左右,穿着宽松、透气的棉质衣物。如果孩子出汗较多,要及时用柔软的毛巾擦干,避免着凉。同时,要按照预防保健要求按时补充维生素D,预防维生素D缺乏性佝偻病。 儿童:如果孩子睡觉出汗持续时间较长或伴有其他异常表现,如发热、消瘦、发育迟缓等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血钙、血维生素D、结核菌素试验等,以明确病因,针对性处理。

    2025-11-12 13:26:53
  • 小朋友病毒感染一般要多少天能好

    小朋友病毒感染恢复时间受病毒种类、感染部位、自身身体状况等因素影响普通上呼吸道病毒感染病程约至天流感病毒感染整体恢复需至周左右呼吸道合胞病毒感染轻症婴幼儿约至周左右有基础疾病或感染重者恢复时间延长肠道病毒感染如疱疹性咽峡炎病程约周轮状病毒引起的秋季腹泻病程大概至周年龄因素中新生儿免疫系统不完善恢复相对慢且易病情加重年龄稍大儿童免疫系统成熟恢复时间短基础健康状况不佳有基础疾病的小朋友病毒感染后恢复时间延长新生儿病毒感染家长要密切观察精神状态、体温、呼吸等异常情况及时就医有基础疾病的小朋友要严格按医生要求护理治疗所有病毒感染小朋友都要注意休息保证充足睡眠合理饮食保持室内空气流通助于恢复。 小朋友病毒感染后恢复时间受多种因素影响,包括病毒种类、感染部位、小朋友自身身体状况等。一般来说,普通的上呼吸道病毒感染,如常见的鼻病毒等引起的感冒,病程通常在7-10天左右。但如果是流感病毒感染,病程可能相对长一些,流感病毒引起的流感,发热等症状可能会持续3-5天,整体恢复可能需要1-2周左右。 不同病毒感染的大致恢复情况 呼吸道合胞病毒感染:对于婴幼儿呼吸道合胞病毒感染,若为轻症,可能2-3周左右恢复;但如果是有基础疾病的小朋友或者感染较重的情况,恢复时间会延长。 肠道病毒感染:像柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎,一般病程在1周左右,而轮状病毒引起的秋季腹泻,病程大概也是1-2周。 小朋友自身状况的影响 年龄因素:新生儿免疫系统发育不完善,病毒感染后恢复相对较慢,而且更容易出现病情加重的情况;而年龄稍大一些的儿童,免疫系统相对更成熟,恢复时间会比新生儿短一些。比如同样是病毒感冒,3岁儿童可能1周左右恢复,而6个月以内的婴儿可能需要10天甚至更久。 基础健康状况:有基础疾病的小朋友,如先天性心脏病、哮喘等,病毒感染后恢复时间会延长。因为基础疾病会影响身体的整体状态,使身体对抗病毒的能力下降,感染恢复的过程会受到干扰。例如有哮喘的儿童病毒感染后,呼吸道的炎症反应可能更重,恢复时间可能较正常儿童延长2-3天甚至更久。 特殊人群的温馨提示 对于新生儿病毒感染,家长要密切观察小朋友的精神状态、体温、呼吸等情况,因为新生儿病情变化快。如果发现小朋友精神萎靡、呼吸急促(新生儿呼吸频率超过60次/分钟)、体温持续不退等异常情况,要及时就医。对于有基础疾病的小朋友病毒感染,家长除了密切观察病情外,要严格按照医生的要求护理和治疗,比如有先天性心脏病的小朋友,要注意休息,避免过度哭闹等增加心脏负担的行为,以促进感染的恢复。同时,所有病毒感染的小朋友都要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,保持室内空气流通等,这些都有助于身体的恢复。

    2025-11-12 13:26:06
  • 小儿脱肛出血怎么办

    小儿脱肛出血需先保持局部清洁、让小儿适当休息,轻度脱肛要轻柔复位,调整饮食、养成良好排便习惯改善排便情况,出血轻可局部压迫止血,出血多及时就医,要观察出血情况及小儿精神等,小儿身体器官发育不完善要特护,日常预防脱肛,常出现需查潜在疾病。 一、小儿脱肛出血的一般处理原则 小儿脱肛出血首先要保持局部清洁,可使用温水轻柔清洗肛门部位,避免感染加重。要让小儿适当休息,减少腹压增加的因素,如避免长时间哭闹、便秘等情况。 二、针对脱肛的处理措施 1.轻度脱肛的复位 对于轻度的直肠脱垂,可让小儿侧卧,然后轻柔将脱出的部分缓慢回纳。一般来说,年龄较小的小儿由于肌肉等组织相对较柔软,复位相对容易,但操作时动作一定要轻柔,避免损伤直肠黏膜。这是因为小儿的直肠黏膜比较娇嫩,粗暴操作可能会导致黏膜破损加重出血等情况。 2.改善排便情况 饮食调整:如果小儿存在便秘情况容易加重脱肛出血,所以要调整饮食结构。对于婴幼儿,母乳喂养的母亲要注意自身饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,通过乳汁传递给婴儿;对于已经添加辅食的小儿,可以适当增加蔬菜泥、水果泥等富含膳食纤维食物的摄入,如苹果泥、胡萝卜泥等,以促进肠道蠕动,保持大便通畅,减少因排便用力导致的脱肛加重和出血。 养成良好排便习惯:培养小儿定时排便的习惯,每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟以内。让小儿在排便时不要过度用力,可通过适当饮水等方式辅助排便。 三、出血的进一步处理 1.局部止血 若出血较轻,可使用干净的纱布或棉球轻轻压迫出血部位,一般压迫数分钟即可起到一定的止血作用。压迫时要注意力度适中,避免因压迫过紧影响局部血液循环。 如果出血相对较多,在采取压迫止血的同时,要及时带小儿就医,由医生进行专业处理,可能会使用一些局部的止血药物或进行进一步的检查和处理。 2.观察出血情况 密切观察小儿脱肛出血的量、颜色等情况。如果出血量较多,颜色鲜红且持续不止,或者伴有其他异常症状,如小儿出现面色苍白、精神萎靡等表现,要高度重视,及时送医,因为大量出血可能会导致小儿贫血等严重后果,特别是对于年龄较小的小儿,机体代偿能力相对较弱,出血更容易引起不良后果。 四、特殊人群(小儿)的温馨提示 小儿身体各器官发育尚不完善,在处理脱肛出血过程中要特别注意护理。要保持小儿肛周皮肤清洁干燥,避免使用刺激性的清洁剂。同时,要密切关注小儿的精神状态和生命体征变化。家长在日常要注意预防小儿脱肛的发生,如避免小儿长时间蹲便等增加腹压的行为。如果小儿经常出现脱肛出血情况,要及时就医进行详细检查,以明确是否存在其他潜在的疾病因素,如先天性肛门直肠畸形等情况,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-12 13:25:26
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