万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 婴儿吐奶频繁是怎么回事

    婴儿吐奶频繁可能由生理、喂养、疾病因素导致,生理因素是因胃部结构致前几月易吐奶;喂养因素包括姿势不当、量过多;疾病因素有消化道畸形、胃肠道感染、其他系统疾病;护理要注意正确拍嗝、调整喂养,疾病致吐奶要及时就医,密切观察异常表现并及时送医。 一、生理因素导致的婴儿吐奶频繁 婴儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达,这就使得婴儿容易出现吐奶现象。例如,婴儿在进食后,胃内食物较易反流至食管,从而导致吐奶。一般来说,这种情况在婴儿出生后的前几个月较为常见,随着婴儿月龄增长,胃部逐渐变为垂直位,贲门括约肌功能逐渐完善,吐奶情况会有所改善。 二、喂养因素引发的婴儿吐奶频繁 1.喂养姿势不当:如果喂养时婴儿身体倾斜度过小,或喂养过程中婴儿吞咽过多空气,都可能导致吐奶频繁。比如,母乳喂养时,若婴儿没有将乳头和大部分乳晕含住,会吸入较多空气;人工喂养时,奶嘴孔过大,婴儿吃奶过急也会吸入大量空气,进而引发吐奶。 2.喂养量过多:婴儿的胃容量有限,若一次性喂养过多奶量,超出了婴儿胃的承受能力,就容易出现吐奶频繁的情况。不同月龄的婴儿胃容量不同,需根据月龄合理喂养。 三、疾病因素导致的婴儿吐奶频繁 1.消化道畸形:如先天性幽门肥厚狭窄,这是一种较为常见的消化道畸形,多在出生后2-4周出现吐奶,且呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。 2.胃肠道感染:婴儿胃肠道受到病毒或细菌感染时,会出现胃肠功能紊乱,导致吐奶频繁,同时可能伴有腹泻、发热等症状。例如,轮状病毒感染引起的秋季腹泻,婴儿除了吐奶频繁外,还会有大量水样便。 3.其他系统疾病:一些全身性疾病也可能引起婴儿吐奶频繁,如颅内感染,婴儿除吐奶外,还可能出现发热、抽搐、前囟饱满等症状;先天性甲状腺功能减退症的婴儿也可能有吐奶、腹胀、便秘等表现。 四、特殊人群(婴儿)的护理建议及注意事项 对于婴儿吐奶频繁的情况,首先要注意喂养后正确的拍嗝方式,将婴儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍婴儿背部,排出胃内空气。喂养时要注意喂养姿势和喂养量,根据婴儿月龄合理调整。如果是疾病因素导致的吐奶频繁,需及时就医,针对病因进行治疗。同时,要密切观察婴儿吐奶的频率、呕吐物的性状等情况,若吐奶伴有精神萎靡、发热、呕吐物带血等异常表现,应立即送往医院就诊,避免延误病情。

    2025-11-24 12:20:20
  • 4岁儿童脑炎的症状

    4岁儿童脑炎前驱症状多为发病前数天上呼吸道或胃肠道感染表现,神经系统症状有发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及神经系统体征,还伴有呼吸系统、循环系统等其他系统伴随症状,家长需密切观察孩子情况,出现疑似症状立即就医,就医途中注意让孩子保持安静。 一、前驱症状 4岁儿童脑炎通常在发病前数天可能有上呼吸道感染或胃肠道感染等前驱症状,比如出现低热、流涕、咳嗽、腹泻、呕吐等表现,这是因为病原体可能先在呼吸道或胃肠道进行初步侵袭,然后进一步侵犯中枢神经系统引发脑炎。 二、神经系统症状 (一)发热 多数患儿会出现发热症状,体温可高达38.5℃以上,且体温波动情况不定,这是由于炎症刺激机体的体温调节中枢导致体温调节紊乱所致。 (二)头痛 儿童可能会诉说头痛,尤其是婴儿可能表现为哭闹不安、烦躁,因为颅内炎症导致颅内压可能逐渐升高或者炎症刺激脑膜等结构引起疼痛感觉。 (三)呕吐 频繁呕吐较为常见,多为喷射性呕吐,这是因为颅内压增高,刺激呕吐中枢引起,孩子不能像成人一样准确表达头痛等情况,往往以呕吐为较突出表现之一。 (四)意识障碍 轻者可表现为精神萎靡、嗜睡,随着病情进展,可能出现烦躁、谵妄,严重时可出现昏迷。这是因为脑炎影响了大脑的神经细胞功能,导致意识状态发生改变。 (五)惊厥 部分患儿会出现惊厥发作,表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等,是由于大脑神经元异常放电引起,这与脑炎导致脑实质损伤、脑电活动紊乱有关。 (六)神经系统体征 可能出现脑膜刺激征,如颈抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性等,是因为炎症累及脑膜引起的相应体征;还可能有肢体肌力减退、肌张力改变等运动功能方面的异常,这是因为炎症对脑内运动相关神经结构产生影响。 三、其他系统伴随症状 (一)呼吸系统 可能伴有呼吸节律改变,如呼吸增快、减慢,甚至出现呼吸暂停等,这是因为脑炎影响了呼吸中枢的正常功能。 (二)循环系统 部分患儿可能出现心率增快或减慢、血压波动等情况,与炎症导致的自主神经功能紊乱有关。 特殊人群(4岁儿童)温馨提示:家长要密切观察孩子的精神状态、体温、呕吐等情况,一旦发现孩子出现上述疑似脑炎的症状,应立即带孩子就医,因为脑炎病情变化较快,早期诊断和治疗对于预后非常重要。在就医途中要注意让孩子保持安静,避免剧烈晃动,尽量减少对孩子的刺激,以防止病情进一步加重。

    2025-11-24 12:19:44
  • 婴儿老是打嗝怎么回事

    婴儿老是打嗝的原因有生理原因如神经系统发育不完善、腹部受凉等,喂养不当如喂奶姿势不正确、喂奶量不合适等,还有快速改变体位、自身发育阶段特点等其他因素,打嗝时可尝试轻拍背部、喂温水缓解,持续长时间频繁打嗝或伴异常症状需就医,日常要合理喂养、保持腹部温暖、采用正确姿势减少打嗝发生。 一、生理原因导致的婴儿老是打嗝 婴儿的神经系统发育尚不完善,控制膈肌运动的能力还比较弱。当受到一些外界因素影响时,就容易出现打嗝现象。例如,婴儿吃奶过快或吸吮时吸入了较多空气,空气进入胃肠道后,会刺激膈肌,引起膈肌痉挛性收缩,从而导致打嗝。这种情况在新生儿中较为常见,因为新生儿的吞咽功能还不够协调,吃奶过程中很容易吸入空气。另外,婴儿腹部受凉也可能引起打嗝,寒冷刺激会使膈肌突然收缩,引发打嗝。 二、喂养不当引发的婴儿老是打嗝 (一)喂奶姿势不正确 如果喂奶时婴儿的头部过低,而身体呈平躺状态,那么在吃奶过程中就更容易吸入空气,进而导致打嗝。正确的喂奶姿势应该是让婴儿斜躺在成人怀里,头部略高于身体,这样可以减少空气的吸入。 (二)喂奶量不合适 喂奶量过多或过少都可能导致婴儿打嗝。喂奶量过多会使婴儿的胃肠道负担加重,引起消化不良,从而刺激膈肌导致打嗝;而喂奶量过少时,婴儿处于饥饿状态,可能会过于急促地吃奶,也容易吸入较多空气引发打嗝。 三、其他可能因素 (一)快速改变婴儿体位 比如从卧位突然抱起婴儿,或者将婴儿从一个地方快速转移到另一个地方时,可能会引起膈肌的突然变化,导致打嗝。 (二)婴儿自身发育阶段特点 在婴儿的生长发育过程中,其膈肌等呼吸相关的肌肉和神经处于不断完善的阶段,在某些特定的发育阶段,相对更容易出现打嗝的情况。例如,3-4个月大的婴儿,其膈肌的控制能力还在逐步发展,比新生儿时期相对更容易因一些小的刺激而出现打嗝现象。 当婴儿老是打嗝时,家长可以先尝试一些简单的缓解方法,如轻轻拍打婴儿的背部,帮助排出胃内的空气;或者给婴儿喂一些温水,温暖膈肌,缓解膈肌痉挛。如果婴儿打嗝持续时间较长且频繁,或者伴有其他异常症状,如呕吐、精神不佳等,应及时就医,以排除一些病理性因素引起的可能,比如胃肠道疾病等,但这种情况相对较为少见。在日常护理中,家长要注意合理喂养,保持婴儿腹部温暖,采用正确的喂奶姿势等,以减少婴儿打嗝的发生。

    2025-11-24 12:17:36
  • 孩子7岁,老憋不住尿,是怎么回事

    7岁孩子老憋不住尿可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括膀胱容量小、喝水过多;病理性因素有泌尿系统感染、神经性尿频、先天性尿路畸形等。家长需观察记录情况、调整生活方式,若情况持续不缓解或伴异常症状要及时带孩子就医检查并进行相应治疗,同时注意保护孩子隐私和安抚其情绪。 一、生理性因素 1.膀胱容量小:7岁孩子膀胱容量相对成人较小,随着身体发育膀胱容量会逐渐增大,一般到青春期后接近成人水平。孩子膀胱容量小就容易出现憋不住尿的情况,这是正常的生理现象,随着年龄增长多可改善。 2.喝水过多:如果孩子短时间内摄入大量水分,如喝了很多水、吃了很多含水量高的食物(如西瓜等),肾脏生成尿液增多,就会出现老憋不住尿的情况,这属于正常的生理调节,减少水分摄入后症状通常会缓解。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染: 原因:7岁孩子尿道短,容易受到细菌等病原体侵袭引发泌尿系统感染。常见的病原体有大肠杆菌等。 表现:除了老憋不住尿外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,有时尿液外观可能浑浊,孩子可能会诉说尿道部位不适等。 2.神经性尿频: 原因:可能与孩子神经系统发育尚未完全成熟、精神紧张等因素有关。比如孩子受到惊吓、生活环境改变等情况可能诱发神经性尿频。 表现:主要表现为排尿次数明显增多,但每次尿量不多,孩子一般没有尿痛等其他明显不适症状,尿常规检查通常无异常。 3.先天性尿路畸形: 原因:孩子在胚胎发育时期尿路结构发育异常导致先天性尿路畸形,如尿道下裂等情况。 表现:除了憋不住尿外,可能还伴有排尿形态异常等表现,需要通过相关检查(如超声、造影等)来明确诊断。 三、应对建议 1.观察与记录:家长要观察孩子憋不住尿的频率、每次排尿量、是否伴有其他不适症状等,并记录下来,以便就医时能准确提供信息。 2.调整生活方式:对于喝水过多导致的情况,合理控制孩子的饮水量,避免短时间内大量饮水。同时,培养孩子良好的排尿习惯,定时让孩子去厕所排尿。 3.及时就医检查:如果孩子老憋不住尿的情况持续不缓解或伴有其他异常症状(如发热、尿痛、尿液异常等),应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。对于儿童患者,要特别注意保护孩子的隐私,给予孩子心理安抚,减轻孩子的紧张情绪。

    2025-11-24 12:16:48
  • 婴儿老吐奶渣子怎么回事

    婴儿老吐奶渣子可能由生理、喂养、疾病因素导致,生理因素是消化系统未发育成熟,喂养因素包括姿势不当和量过多,疾病因素有胃肠道疾病和感染性疾病,应对措施为调整姿势、控制喂养量、异常时及时就医。 一、生理因素导致婴儿老吐奶渣子 婴儿的消化系统尚未发育成熟,食管下括约肌较松弛,容易出现反流现象。比如,婴儿的胃呈水平位,容量小,且幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差,这就使得奶液容易反流至口腔导致吐奶渣子。一般来说,这种情况在婴儿出生后的前几个月较为常见,随着婴儿月龄增长,消化系统逐渐发育完善,吐奶情况会有所改善。 二、喂养因素导致婴儿老吐奶渣子 1.喂养姿势不当:如果喂养时婴儿头部过低或平卧喂养,奶液容易逆流。例如,母乳喂养时,婴儿含接姿势不正确,没有将乳头和大部分乳晕含住,会吸入过多空气,从而增加吐奶的概率;人工喂养时,奶瓶角度不合适,奶液不能充满奶嘴,也会导致婴儿吸入空气引发吐奶。 2.喂养量过多:一次性喂食过多奶量,超出婴儿胃的容量,就容易引起吐奶。比如,家长没有根据婴儿的需求合理控制喂养量,频繁过量喂养,就可能出现老吐奶渣子的情况。 三、疾病因素导致婴儿老吐奶渣子 1.胃肠道疾病:如先天性幽门肥厚狭窄,多在出生后2-4周出现呕吐,且呕吐呈进行性加重,呕吐物为奶液,含有奶块但不含胆汁。还有肠梗阻,除了吐奶外,还会伴有腹胀、不排便排气等症状。 2.感染性疾病:当婴儿患有呼吸道感染、中耳炎等全身性感染时,也可能影响消化系统功能,导致吐奶渣子。例如,上呼吸道感染时,婴儿可能因鼻塞而在吃奶时呼吸不畅,进而引起吐奶。 四、应对措施 1.调整喂养姿势:母乳喂养时,要确保婴儿含接正确,让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中;人工喂养时,保持奶瓶呈倾斜状态,使奶液充满奶嘴,避免婴儿吸入空气。喂奶后要将婴儿竖抱,头靠在家长肩上,轻拍婴儿背部,帮助排出胃内空气。 2.控制喂养量:根据婴儿的月龄和需求合理喂养,少量多次喂养,避免一次性喂过多奶。 3.观察并及时就医:如果婴儿吐奶频繁,呕吐物伴有胆汁、血丝,或出现精神萎靡、发热、腹胀等异常情况,应及时带婴儿就医,排查是否存在疾病因素,并在医生的指导下进行相应治疗。对于患有先天性疾病的婴儿,需遵循医生的专业建议进行处理,家长要密切关注婴儿的病情变化和生长发育情况。

    2025-11-24 12:15:57
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