万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小学生正常血压是多少

    小学生正常血压随年龄增长有变化,学龄前和学龄期各有范围,生活方式、遗传等会影响血压,定期监测很重要,测量有方法要求,特殊人群需加强监测并引导健康生活方式维持正常血压。 不同年龄段小学生血压特点 学龄前儿童(3-6岁):收缩压大致在90-105mmHg,舒张压在60-70mmHg。这一阶段孩子的身体处于快速生长发育初期,心血管系统也在不断完善,血压相对较低且有其自身的发育规律。 学龄儿童(7-12岁):收缩压通常在90-110mmHg,舒张压在60-75mmHg。随着年龄增长到学龄期,身体各项机能进一步发展,血压范围会逐渐向成人正常血压范围靠近,但仍有自身的儿童特点。 影响小学生血压的因素 生活方式 饮食:高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,从而可能导致血压升高。例如长期大量食用腌制食品、咸菜等,会对小学生血压产生不良影响。而合理的饮食,如富含钾、钙、镁等营养素的食物,像新鲜蔬菜水果、低脂奶制品等,有助于维持正常血压。 运动:适当运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于维持正常血压。缺乏运动的小学生,身体代谢可能减缓,脂肪容易堆积,增加心血管负担,可能使血压有升高的趋势。但过度运动也可能对身体造成一定压力,所以要保持适度运动。 遗传因素:如果家族中有高血压病史,小学生患高血压的风险可能会增加。因为遗传基因可能会影响血管的结构和功能等,使得孩子在相同生活环境下相对更容易出现血压异常情况。 其他因素:情绪波动较大,如长期处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪中,也可能导致血压短暂升高。另外,睡眠不足会影响身体的正常代谢调节,也可能对血压产生不利影响。 监测小学生血压的重要性及注意事项 重要性:定期监测小学生血压有助于早期发现血压异常情况,以便及时采取干预措施。例如,如果发现孩子血压长期处于异常范围,可进一步排查原因,如是否存在继发性高血压等情况,从而进行针对性处理,避免血压异常对孩子生长发育造成不良影响,如影响心脏、肾脏等重要器官的发育等。 注意事项 测量方法:测量血压时要让孩子处于安静状态,最好休息5-10分钟后再进行测量。使用合适袖带,袖带宽度应覆盖上臂的2/3左右。测量时要保持正确姿势,坐直,手臂放松放在桌面上,袖带中心与心脏处于同一水平。 多次测量:由于血压可能会有波动,所以建议非同日多次测量取平均值,这样能更准确反映孩子的真实血压情况。 特殊人群提示:对于有家族高血压史、肥胖、长期不良生活方式的小学生,更要加强血压监测。家长要关注孩子日常生活中的身体状况,如有异常及时带孩子就医检查血压等相关指标。同时,要引导孩子养成健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好情绪和充足睡眠等,以维持正常血压水平,促进身体健康成长。

    2025-10-17 13:01:41
  • 四个月宝宝扯着嗓子喊怎么回事

    四个月宝宝扯着嗓子喊可能有多种原因。一是正常生理需求表达,是其语言发育早期表现;二是饥饿或口渴所致,可通过观察进食饮水情况判断;三是身体不适,包括尿布不适、环境温度、光线不适,以及感冒等疾病或胃肠道不适引发;四是情绪问题,如无聊、缺乏陪伴时会通过喊叫引起关注,家长可通过相应方式处理。 一、正常生理需求表达 四个月宝宝扯着嗓子喊可能是正常的生理需求表达。这个阶段的宝宝开始通过声音来与外界交流,可能只是单纯地尝试发声,探索自己的发声能力。例如,宝宝可能在兴奋、好奇或者想要引起家长注意时,通过扯着嗓子喊来表达当下的状态,这是其语言发育过程中的一种早期表现,只要宝宝精神状态好、饮食睡眠正常,一般无需过度担忧。 二、饥饿或口渴 如果宝宝扯着嗓子喊,也有可能是饥饿或口渴引起的。当宝宝感到饥饿时,会通过哭闹、喊叫等方式来传达信号;同样,口渴时也可能出现类似表现。此时家长可以观察宝宝的进食和饮水情况,如果距离上次喂奶或喝水时间较久,可考虑是饥饿或口渴导致宝宝扯着嗓子喊,及时进行喂养或适当喂水后,宝宝的情况通常会有所改善。 三、身体不适 1.尿布不适:宝宝的尿布如果潮湿、有粪便等,会让宝宝感觉不舒服,可能会扯着嗓子喊。家长要注意及时检查宝宝的尿布,保持宝宝臀部清洁干燥,更换干净的尿布后,宝宝的不适通常能缓解。 2.环境因素 温度不适:室内温度过高或过低,都会让宝宝感觉不舒适,从而扯着嗓子喊。例如,室内温度过高时,宝宝会感觉燥热;温度过低则会让宝宝身体不适,这时候需要调整室内温度至适宜范围,一般建议室内温度保持在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜,让宝宝处于舒适的环境中。 光线过强或过暗:过于强烈的光线或者光线过暗都可能影响宝宝的情绪,导致宝宝扯着嗓子喊。家长要注意调整室内光线,营造一个光线柔和适宜的环境。 3.疾病影响 感冒等呼吸道疾病:如果宝宝患有感冒等呼吸道疾病,可能会出现鼻塞等症状,这会让宝宝呼吸不畅,可能通过扯着嗓子喊来表达身体的不适。同时还可能伴有流涕、咳嗽等其他症状,这时候需要密切观察宝宝的整体健康状况,必要时及时就医。 胃肠道不适:宝宝如果出现胃肠道不适,如肠胀气、肠痉挛等,也可能扯着嗓子喊。肠胀气时宝宝可能会表现出腹部不适、哭闹等情况,肠痉挛则可能导致宝宝突然出现剧烈的哭闹、扯着嗓子喊等表现,这时候家长可以尝试给宝宝进行腹部按摩等方式来缓解不适,如果情况持续不缓解需及时就医。 四、情绪问题 宝宝也可能因为情绪方面的原因扯着嗓子喊。比如宝宝感到无聊、缺乏陪伴时,可能会通过喊叫来引起家长的关注。家长可以多与宝宝进行互动交流,通过拥抱、玩耍等方式来安抚宝宝的情绪,让宝宝感受到关爱,从而减少扯着嗓子喊的情况发生。

    2025-10-17 13:00:26
  • 宝宝在第几个月会站立呢

    宝宝站立发育有一般过程,6个月前是基础阶段,7-9个月有向站立过渡迹象,10-14个月多数可自主站立;受个体差异、营养、锻炼等因素影响;18个月还不能站立属异常需就医,要提供安全环境助宝宝站立发育。 早期准备阶段(6个月前) 在宝宝6个月前,主要是大运动发育的基础阶段。此时宝宝主要以仰卧、俯卧等姿势为主,颈部和头部的控制能力逐渐发展,为后续的站立等运动做准备。例如,宝宝在俯卧位时能够抬起头部和胸部,这是颈部和上半身肌肉力量发展的体现,而这些肌肉力量的发展是为站立时身体的支撑等提供基础。 7-9个月阶段 7-9个月时,宝宝在坐位时能够保持稳定,并且开始有从坐位向站立位过渡的一些迹象。部分宝宝可能会在家长的辅助下,用手支撑能够短暂地站立一会儿,但这还不是自主的站立。这个阶段宝宝的腿部肌肉力量逐渐增强,开始能够承受身体部分重量,比如在被搀扶着站立时,腿部有一定的支撑身体的动作。 10-14个月阶段 到了10-14个月,大多数宝宝开始能够自主尝试站立。有些宝宝可能在10个月左右就可以在没有太多辅助的情况下,独自站立几秒钟,然后逐渐能够站立更久的时间,并开始尝试向前迈步等动作。这一阶段宝宝的腿部肌肉力量进一步增强,平衡能力也在不断发展,能够更好地控制身体在站立时的平衡。 影响宝宝站立发育的因素 个体差异 不同宝宝之间存在个体差异,有些宝宝可能由于遗传等因素,站立发育相对较早,而有些宝宝可能稍晚一些。例如,家族中有运动发育较早的成员,宝宝可能也会相对早一些开始站立。 营养因素 合理的营养摄入对宝宝的大运动发育非常重要。如果宝宝缺乏钙、维生素D等营养物质,可能会影响骨骼的发育,从而影响站立等运动的发展。因为钙是骨骼发育的重要原料,维生素D能够促进钙的吸收,所以保证宝宝充足的钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康发育,进而促进站立等运动的正常发展。 锻炼情况 宝宝日常的运动锻炼情况也会影响站立发育。如果宝宝有更多的机会进行一些有助于腿部力量和平衡能力锻炼的活动,比如家长经常帮助宝宝进行腿部的伸展运动、让宝宝在安全的环境下练习扶站等,那么宝宝可能会更早地掌握站立技能。相反,如果宝宝很少有机会进行这些锻炼,可能会延缓站立发育的时间。 特殊情况的提示 如果宝宝到了18个月还不能站立,这就属于异常情况,需要及时带宝宝就医检查。可能存在一些潜在的健康问题,比如神经系统发育异常、骨骼发育畸形等情况。家长要密切关注宝宝的大运动发育情况,一旦发现异常,应尽早寻求医生的帮助,进行相关的检查和评估,以便及时发现问题并采取相应的干预措施。同时,在宝宝学习站立的过程中,要为宝宝提供安全的环境,避免宝宝摔倒受伤,比如在宝宝练习站立的周围铺上柔软的垫子等。

    2025-10-17 12:59:23
  • 如何提高孩子免疫力

    孩子提升免疫力可通过合理膳食保障营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物并合理搭配;保证充足睡眠促进免疫相关修复调节;适度运动增强身体活力刺激免疫细胞活性;按程序规范预防接种提升特异性免疫;避免过度洁净适度接触微生物刺激免疫发育;关注心理调适维持免疫稳定避免不良情绪抑制免疫。 一、合理膳食保障营养均衡 孩子免疫力的提升首先依赖于均衡的饮食。应确保摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是免疫细胞合成的重要原料;保证维生素的充足供应,新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如橙子、猕猴桃等)富含维生素C等,有助于增强机体抗氧化能力和免疫功能;同时摄入含矿物质的食物,像坚果、乳制品等,其中的锌等矿物质对免疫系统正常运作有重要作用。各类营养素需合理搭配,以满足孩子生长发育及维持免疫功能的需求。 二、保证充足睡眠促进免疫修复 充足的睡眠是孩子免疫系统良好运作的重要保障。睡眠过程中,身体会进行免疫相关的修复和调节活动,例如T淋巴细胞等免疫细胞会在睡眠中得到更新和优化。不同年龄段孩子对睡眠时间要求不同,婴幼儿通常需保证12-16小时左右睡眠,学龄儿童也应维持9-12小时的高质量睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境有助于孩子进入深度睡眠,从而促进免疫力提升。 三、适度运动增强身体活力 适度运动能促进孩子血液循环,增强心肺功能,同时刺激免疫系统相关细胞的活性。不同年龄段孩子可选择适合的运动方式,如婴幼儿可进行爬行、简单的亲子互动游戏等,学龄儿童可参与跑步、跳绳、游泳等有氧运动,每周坚持适量运动(如3-5次,每次30分钟左右),可有效提高孩子的免疫力,但要注意运动强度适中,避免过度疲劳损伤身体。 四、规范预防接种提升特异性免疫 按照国家免疫规划程序及时为孩子接种疫苗是增强特异性免疫力的关键措施。疫苗通过刺激机体产生相应抗体,使孩子对特定病原体具有抵抗力,例如接种流感疫苗可有效降低孩子患流感的风险,接种肺炎疫苗能预防肺炎球菌感染等,规范接种能针对性地提升孩子对相关疾病的免疫防护能力。 五、避免过度洁净适度接触微生物 过于洁净的环境可能使孩子免疫系统缺乏必要的刺激,适度接触自然界中的微生物有助于刺激免疫系统发育。但要注意避免接触有害病原体,可让孩子在保证安全的前提下接触适量的土壤、绿植等,通过这种适度的接触促进免疫系统的正常应答和调节。 六、关注心理调适维持免疫稳定 心理压力会对孩子免疫力产生影响,长期处于紧张、焦虑等不良情绪中的孩子,其免疫功能可能受到抑制。家长应关注孩子的心理状态,营造轻松和谐的家庭氛围,通过亲子交流、陪伴等方式帮助孩子缓解压力,维持免疫系统的稳定,例如鼓励孩子表达情绪,参与适合的娱乐活动等。

    2025-10-17 12:57:44
  • 宝宝感冒发烧不吃饭怎么办

    宝宝感冒发烧不吃饭需从多方面应对,调整饮食结构要选清淡易消化食物并增加蔬菜水果摄入且制成合适状态;营造舒适进食环境要保持安静整洁并采用合适进食方式;关注体温与病情变化要监测体温、观察病情,特殊人群低龄宝宝中早产儿或有基础病史的更要谨慎处理、密切观察并遵医嘱制定喂养方案。 增加蔬菜水果摄入:适当增加富含维生素的蔬菜水果摄入,如苹果、香蕉、菠菜等。苹果中含有丰富的维生素C,每100克苹果约含维生素C4.6毫克,维生素C有助于增强宝宝免疫力,促进身体恢复。香蕉富含钾元素等,口感软糯,易于宝宝食用。菠菜富含多种维生素和矿物质,如维生素A、铁等,每100克菠菜约含维生素A292微克,铁约2.9毫克,能为宝宝补充营养。但要注意制作成适合宝宝吞咽的细腻状态,比如将苹果、香蕉制成泥状,菠菜焯水后切碎与其他食材搭配制作成辅食。 营造舒适进食环境 保持安静整洁:为宝宝创造一个安静、整洁的进食环境,避免过多干扰。让宝宝在舒适的氛围中进食,有助于提高其食欲。可以选择光线柔和、温度适宜的房间,将周围的玩具、杂物等清理干净,减少对宝宝注意力的分散。 采用合适进食方式:根据宝宝的年龄和进食能力选择合适的进食方式。对于较小的宝宝,可以使用小勺慢慢喂养;对于能自主进食的宝宝,可以提供适合抓握的小块食物,但要注意避免呛噎。例如,对于1-2岁的宝宝,可以提供切成小手指粗细的香蕉条、煮熟的胡萝卜条等让其自主抓握进食,同时家长在一旁密切观察,确保安全。 关注体温与病情变化 监测体温:密切监测宝宝的体温变化,若体温超过38.5℃且宝宝精神状态不佳,可考虑适当采取物理降温或就医评估是否需要药物干预,但需遵循儿科用药安全原则,避免不恰当用药。物理降温可采用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间约10-15分钟,注意保持室内温度适宜,避免宝宝着凉。 观察病情:留意宝宝感冒的其他症状,如咳嗽、流涕等情况。如果病情持续加重或出现新的异常症状,如呼吸急促、精神萎靡、呕吐、腹泻等,应及时带宝宝就医,进行进一步的检查和治疗,以明确病因并采取相应的治疗措施,确保宝宝健康恢复。 特殊人群注意事项(低龄宝宝) 早产儿或有基础病史宝宝:对于早产儿以及本身患有先天性心脏病、呼吸系统疾病等基础病史的宝宝,在感冒发烧不吃饭时更要谨慎处理。家长应更加密切观察宝宝的呼吸、心率等生命体征变化,一旦发现异常应立即送往医院就诊。因为这类宝宝身体机能相对较弱,病情变化可能更为迅速,需要专业医疗人员的及时干预。在饮食方面,要更加严格遵循个体化原则,可能需要咨询儿科医生制定更精细的喂养方案,以保证宝宝在患病期间的营养供应和身体状况稳定。

    2025-10-17 12:57:05
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