万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 男孩子性早熟的表现有哪些

    男孩子性早熟表现多样,包括第二性征提前出现(睾丸阴茎增大、阴毛腋毛胡须等早现)、身高体重增长加速(身高突增、体重快速增加)及其他表现(声音变粗、痤疮、心理变化等),家长需密切关注孩子生长发育,及时就医并注意孩子生活方式以预防和干预性早熟。 睾丸和阴茎增大:正常情况下,男孩子在青春期前睾丸容积较小,一般小于3毫升。而性早熟时睾丸容积会增大,阴茎也会逐渐变长变粗。例如,有些性早熟男孩可能在8岁前睾丸容积就超过4毫升,同时阴茎长度超过同龄人平均水平。这是因为性早熟时体内性激素水平升高,刺激生殖器官发育。 出现阴毛、腋毛、胡须等:通常男孩子在12-14岁左右开始出现阴毛,14-16岁出现腋毛,15-18岁开始长胡须。但性早熟男孩可能在9岁前就出现阴毛,10岁前出现腋毛,12岁前出现胡须等。这是由于性激素促使毛发毛囊发育,导致毛发提前生长。 身高和体重增长加速 身高突增:性早熟患儿在早期身高增长速度会比正常儿童快,这是因为性激素刺激骨骺生长板,使骨骼生长加速,身高短期内明显增长。但由于性激素同时也会促使骨骺过早闭合,所以最终成年身高可能比正常儿童矮。例如,一个8岁性早熟男孩可能在半年内身高增长5厘米以上,而正常同龄男孩半年身高增长约3-4厘米。 体重增加:随着身体发育,性早熟男孩体重也会快速增加,与身高增长相伴随,体重增加幅度超过正常同龄儿童。这是因为身体代谢加快,肌肉和脂肪等组织生长加速。 其他表现 声音变粗:性早熟时雄激素水平升高,会使喉部声带增厚,导致声音逐渐变粗,一般在11-12岁开始声音变粗属于正常青春期发育,但性早熟男孩可能在9岁前就出现声音变粗现象。 痤疮:性激素水平升高会刺激皮脂腺分泌增加,导致皮肤油脂分泌过多,容易引发痤疮,性早熟男孩可能在10岁前就出现面部、背部等部位痤疮增多的情况。 心理变化:性早熟男孩可能会因为自身身体变化与同龄人不同而产生心理压力,出现自卑、焦虑等心理问题。例如,看到自己比同龄人更早出现第二性征,可能会担心被同学嘲笑等,从而影响心理健康。 对于男孩子性早熟,家长要密切关注孩子生长发育情况,若发现孩子有上述异常表现,应及时带孩子就医检查,以便早期诊断和干预。同时,要注意孩子的生活方式,避免让孩子接触过多含有性激素的环境因素,如避免让孩子食用含有激素的滋补品等,保证孩子有充足睡眠,因为睡眠不足也可能影响内分泌系统,增加性早熟风险。

    2025-11-27 12:34:24
  • 小孩梦游怎么办

    梦游多发生于儿童期,与多种因素有关,需采取家居环境调整、限制危险区域接触等安全防护措施,改善睡眠习惯保证充足睡眠、建立规律作息,发现梦游时轻柔唤醒并心理安抚,频繁严重时就医,注意观察受伤情况且避免无人监护。 一、了解梦游情况 梦游是睡眠中自行下床行动,而后再回床继续睡眠的怪异现象,多发生于儿童期,一般随年龄增长可自行消失。儿童梦游可能与大脑发育尚未成熟、遗传因素、睡眠不足、过度疲劳、压力等因素有关。 二、采取安全防护措施 1.家居环境调整:确保梦游儿童居住环境安全,移除可能导致受伤的物品,如尖锐家具、热水瓶等。在楼梯口安装防护栏,卧室门不要反锁,可设置成能从内部轻松打开但外部不易打开的样式,方便儿童在梦游时能安全活动且不会被困。 2.限制危险区域接触:避免儿童在梦游时接触到厨房等有潜在危险的区域,可通过设置儿童安全锁等方式限制进入。 三、改善睡眠习惯 1.保证充足睡眠:让儿童每天有规律的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,保证睡眠质量。充足的睡眠有助于减少梦游发生的频率,因为睡眠不足等因素可能诱发梦游。一般来说,不同年龄段儿童所需睡眠时间不同,婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童需11-13小时,学龄儿童需10-11小时。 2.建立规律作息:固定bedtime(上床睡觉时间)和wake-uptime(起床时间),避免白天过度兴奋或疲劳,白天适当安排活动和休息时间,让儿童身心状态平稳,减少夜间梦游的可能性。 四、及时干预与引导 1.轻柔唤醒:当发现儿童梦游时,不要惊慌,应保持冷静,轻轻握住儿童的手,温和地将其引导回床上继续睡觉。唤醒过程要轻柔,避免突然大声呼喊等惊吓到儿童,因为惊吓可能会对儿童心理造成不良影响。 2.心理安抚:在儿童清醒后,用温和的语言安抚儿童,让儿童知道只是做了个梦,没有危险,缓解儿童可能产生的紧张情绪。同时,了解儿童是否在梦游时有特殊的感受或是否有压力等情况,若有,可进一步与儿童沟通,帮助其释放压力。 五、特殊人群注意事项 对于有梦游情况的儿童,要特别关注其日常的生活状态,包括睡眠情况、心理状态等。如果儿童梦游情况频繁发生且严重影响到生活,建议及时就医,由专业医生进行评估和进一步的指导。同时,要注意观察儿童在梦游过程中的表现,如是否有摔倒、受伤等情况,若有受伤要及时进行处理和护理。并且,要避免让儿童在梦游时处于无人监护的状态,确保儿童的安全。

    2025-11-27 12:33:50
  • 小孩额头撞了个包怎么办

    小孩撞头后的处理包括评估、紧急处理、后续护理及特殊人群注意事项。评估要观察小孩反应,若撞后大哭一般问题不大,出现嗜睡等症状可能有颅脑损伤;同时检查伤口,有出血需止血并就医,无出血多为皮下血肿。紧急处理在2448小时内冷敷,每次1520分钟,每隔12小时重复,且避免揉搓。后续护理在48小时后若肿胀未加重可热敷,每次1520分钟,每天34次,还要观察包块变化,异常则就医。特殊人群中,低龄儿童需密切观察精神等情况,冷敷热敷时注意温度时间;有基础疾病的儿童撞伤后可能出血难止、肿胀更明显,要告知医生病史。 一、评估状况 1.观察小孩反应:密切留意小孩撞头后的表现,若撞后立刻大哭,一般表示意识清楚,问题可能不严重;若出现嗜睡、呕吐、头痛、头晕、精神萎靡、异常烦躁、视力模糊、平衡失调等症状,可能有颅脑损伤,需立即就医。 2.检查伤口情况:查看额头撞伤处有无皮肤破损、出血。若有出血,需及时按压止血,并尽快前往医院进行清创缝合等处理;若无出血,仅为局部肿胀起包,多是皮下血肿。 二、紧急处理 1.冷敷:在撞伤后的2448小时内,应尽快进行冷敷。可以用冰袋或冷毛巾敷在小孩额头的包块处,每次冷敷1520分钟,每隔12小时可重复一次。冷敷能使局部血管收缩,减少出血和组织液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤,以防冻伤。 2.避免揉搓:不要用手揉搓撞伤的包块,因为揉搓可能会加重皮下出血,使肿胀更加严重。 三、后续护理 1.热敷:在撞伤48小时后,若肿胀没有继续加重,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在包块处,每次热敷1520分钟,每天34次。热敷有助于促进局部血液循环,加快血肿的吸收和消散。 2.观察包块变化:持续关注包块的大小、颜色等变化。若包块逐渐变小、颜色变浅,说明情况在好转;若包块持续增大、变硬,或皮肤出现淤青范围扩大等情况,应及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童:低龄儿童(尤其是婴儿)表达能力有限,家长更要密切观察其精神状态、饮食、睡眠等情况。如果小孩出现异常哭闹、拒绝吃奶等表现,需及时就医。此外,在冷敷和热敷时,要更加注意温度和时间的控制,避免对皮肤造成损伤。 2.有基础疾病的儿童:如果小孩本身患有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜等),撞伤后可能出血不易止住,肿胀可能更明显。这种情况下,应及时告知医生孩子的病史,以便采取更合适的治疗措施。

    2025-11-27 12:33:05
  • 12小孩口臭是什么原因

    12岁小孩口臭可能由多种因素引起,包括口腔局部因素如食物残渣残留、龋齿、牙龈炎或牙周炎;消化系统因素如消化不良、胃肠功能紊乱;呼吸道因素如鼻窦炎;还有饮食习惯和不良生活习惯等因素。家长应督促孩子保持良好口腔卫生,口臭持续不缓解需带孩子就医排查,同时帮助孩子养成健康饮食习惯和生活方式。 龋齿:牙齿发生龋坏时,龋洞内会有腐败坏死组织,细菌在其中大量繁殖,分解有机物产生异味,从而引发口臭。儿童喜欢吃甜食且口腔清洁相对不够彻底,容易导致龋齿的发生,进而出现口臭情况。比如经常喝甜饮料又不认真刷牙的孩子,更易患龋齿伴发口臭。 牙龈炎或牙周炎:口腔卫生不良会引起牙龈发炎,牙龈组织红肿、易出血,细菌在发炎的牙龈部位滋生繁殖,产生代谢产物,导致口臭。12岁孩子如果刷牙方法不正确、刷牙不彻底,会使牙菌斑堆积,刺激牙龈引发炎症,出现口臭症状。 消化系统因素 消化不良:12岁孩子如果饮食不规律,暴饮暴食或者食用过多油腻、难以消化的食物,会引起消化不良。食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生气体,向上反流可能会导致口臭。例如,一次性吃太多炸鸡、汉堡等不易消化的食物后,就可能出现消化不良伴口臭的情况。 胃肠功能紊乱:多种因素可导致胃肠功能紊乱,如精神压力较大、腹部着凉等,胃肠蠕动减慢,食物消化吸收受到影响,也会出现口臭症状。比如学习压力大的孩子,可能会因为精神紧张影响胃肠功能,进而引发口臭。 呼吸道因素 鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,鼻窦内会有脓性分泌物积聚,这些分泌物可能会产生异味,经后鼻孔倒流至咽部,从而引起口臭。12岁孩子如果患鼻窦炎,炎症产生的分泌物可能会导致口臭问题。 其他因素 饮食习惯:长期食用有特殊气味的食物,如洋葱、大蒜等,这些食物中的某些成分会经过口腔呼出导致口臭。例如大量食用洋葱后,口腔中会残留相关气味物质。 不良生活习惯:长期熬夜、睡眠不足等可能会影响身体的正常代谢和口腔的自洁功能,导致口臭。比如经常熬夜的孩子,身体代谢紊乱,口腔细菌滋生容易引发口臭。 对于12岁小孩口臭的情况,家长首先要督促孩子保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙、饭后漱口。如果口臭持续不缓解,应及时带孩子到医院就诊,排查是否存在口腔局部疾病、消化系统疾病或呼吸道疾病等问题,以便进行针对性处理。同时,要帮助孩子养成健康的饮食习惯和生活方式,避免过度食用刺激性食物和保持规律作息等。

    2025-11-27 12:32:18
  • 分腿睡袋对宝宝生长会有影响吗

    分腿睡袋对宝宝生长有积极影响,能利于骨骼和肌肉发育,使用时需注意睡袋尺寸合适、材质柔软透气亲肤及搭配合适睡眠环境,要密切观察宝宝反应,正确使用一般不会负面影响宝宝生长且利于其正常发育。 一、分腿睡袋对宝宝身体发育的积极影响 分腿睡袋通常不会对宝宝生长产生不良影响,反而可能有一些积极作用。从骨骼发育角度来看,分腿睡袋能让宝宝的腿部保持相对自由的状态,类似自然睡眠时的姿势,有利于骨骼的正常伸展和发育,不会限制宝宝腿部骨骼的生长空间,符合宝宝身体自然生长的生理需求。在肌肉发育方面,宝宝在分腿睡袋中可以自由活动腿部肌肉,比如翻身时腿部肌肉的协调运动等,有助于肌肉的正常锻炼和发育,促进肌肉力量的发展,这对宝宝未来的运动能力发展有积极意义。 二、分腿睡袋使用需注意的方面 1.睡袋尺寸:要选择合适尺寸的分腿睡袋,若睡袋过小,会严重限制宝宝身体包括腿部的活动,影响血液循环,长期可能对生长产生不利影响;若睡袋过大,宝宝在里面容易缠绕,也不利于宝宝舒适睡眠和正常生长。一般要根据宝宝的月龄和身高来挑选合适尺寸,确保宝宝在睡袋内有足够的活动空间但又不会过于宽松。 2.材质选择:分腿睡袋的材质很关键。应选择柔软、透气、亲肤的材质,如纯棉材质。如果材质不透气,宝宝在睡眠中容易出汗,汗液长时间刺激皮肤可能引起不适,进而影响宝宝的睡眠质量,而良好的睡眠是宝宝生长发育的重要保障,睡眠质量差可能间接影响宝宝的生长速度等。对于婴儿来说,尤其要注意材质的安全性,避免使用含有害化学物质的材质,防止对宝宝娇嫩的皮肤和身体造成损害。 3.睡眠环境搭配:使用分腿睡袋时,要搭配合适的睡眠环境。室内温度要保持在适宜范围,一般宝宝睡眠的室内温度建议在22-25℃左右。如果室内温度过高,宝宝穿着分腿睡袋可能会过热,导致身体不适,影响睡眠;温度过低则可能使宝宝着凉,影响身体健康和正常生长。同时,睡眠环境要保持安静、舒适,光线柔和,为宝宝营造良好的睡眠氛围,利于宝宝在分腿睡袋中安稳睡眠,促进生长发育。 对于特殊人群即宝宝来说,使用分腿睡袋时要密切观察宝宝的反应。如果宝宝在使用分腿睡袋后出现哭闹不安、皮肤异常等情况,要及时检查分腿睡袋的尺寸、材质等是否合适,并调整睡眠环境等。总之,正确使用分腿睡袋一般不会对宝宝生长产生负面影响,还能在一定程度上为宝宝提供舒适的睡眠条件,有利于宝宝正常生长发育。

    2025-11-27 12:31:41
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