万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩头上出汗跟洗头似是体质虚弱嘛

    小孩头上出汗多不一定是体质虚弱。婴幼儿因新陈代谢旺盛、头部血管密集且散热需求大,加上体温调节中枢发育不完善,易出现生理性头部多汗;环境过热、穿盖过多、剧烈活动后也会导致头部出汗明显。若排除这些因素后仍持续多汗,或伴随其他症状(如发热、体重不增),需考虑疾病或营养问题。 一、生理性发育特点导致的头部多汗 婴幼儿新陈代谢率高于成人,头部散热面积大,活动或室温稍高时,头部易大量出汗。尤其前囟未闭合的婴儿,出汗多为正常生理现象,与体质强弱无直接关联。 二、环境与护理因素引发的头部多汗 室温>26℃、穿盖过厚(如多层衣物、包裹过紧)、剧烈哭闹后,身体需通过头部出汗散热。调整环境温度至22~24℃、减少衣物、避免过度活动后,头部出汗可明显改善,无需担心体质问题。 三、疾病或营养问题引发的病理性多汗 维生素D缺乏性佝偻病:多见于6月龄~2岁婴幼儿,因钙磷代谢异常,早期表现为夜间头部多汗、枕秃、易激惹。若伴随体重增长缓慢、频繁夜醒,需检查维生素D水平并补充。 感染性疾病:发热初期或恢复期,头部出汗是身体散热的正常反应。若持续高热、精神萎靡、食欲下降,需排查感染源(如感冒、肺炎等),及时就医。 低血糖或甲状腺功能异常:低血糖时婴幼儿可能出现头部冷汗、面色苍白、反应差;甲状腺功能亢进(少见)会伴随体重下降、心率加快。需结合病史及进一步检查(如血糖、甲状腺功能)明确原因。 四、特殊人群的头部多汗注意事项 新生儿因体温调节能力弱,吃奶或换尿布时头部出汗属正常;有先天性心脏病、哮喘的孩子,活动后头部多汗更明显,需关注呼吸频率及精神状态。低龄儿童(<2岁)优先通过调整环境和护理改善,避免自行使用止汗药物,若持续多汗伴体重不增、频繁哭闹,需到儿科评估是否存在营养不良或发育问题。

    2026-01-30 15:21:13
  • 孩子7岁睡着了不咳嗽,醒着就咳嗽历害

    孩子7岁睡着了不咳嗽,醒着就咳嗽厉害,核心原因多为清醒时呼吸道刺激物暴露或分泌物流动刺激,如鼻后滴漏、室内过敏原、环境干燥或轻微感染。需优先非药物干预,持续加重需就医排查。 一、鼻后滴漏刺激:7岁儿童鼻腔分泌物在夜间平躺时因重力作用引流至咽喉部减少,刺激咳嗽反射减轻;清醒时活动使分泌物流动增加,刺激咽喉引发咳嗽加重。需观察是否有鼻塞、流涕,晨起咳嗽伴随清涕或黄脓涕时,可能提示鼻炎或鼻窦炎,7岁儿童鼻腔狭窄,需警惕分泌物堵塞引发鼻窦炎。 二、室内过敏原暴露:儿童对尘螨、宠物皮屑等敏感,夜间门窗关闭致室内过敏原浓度升高,但孩子处于静止状态,对刺激反应较迟钝;清醒时活动增加(如室内玩耍),接触过敏原更多,引发咳嗽加重。7岁孩子活动量增加,接触过敏原机会增多,建议定期清洁床单、减少毛绒玩具,保持室内通风,避免宠物进入卧室。 三、环境干燥刺激:7岁儿童呼吸道黏膜娇嫩,睡眠时若室内湿度<40%(如开空调/暖气),黏膜干燥引发咳嗽反射;清醒时活动导致水分消耗,黏膜更干燥,咳嗽加重。需保持室内湿度40%~60%,可使用加湿器,避免使用刺激性强的空气清新剂,以免加重黏膜干燥。 四、轻微呼吸道感染:如普通感冒、急性支气管炎早期,夜间迷走神经兴奋抑制咳嗽反射,咳嗽减轻;清醒时活动增加吸入冷空气或分泌物流动刺激,咳嗽加重。7岁儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后症状持续<2周,需警惕支原体感染(夜间轻、白天重),若伴随发热>38.5℃、喘息、呼吸困难,需及时就医。 五、特殊人群护理建议:7岁儿童应优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、多喝温水),避免低龄儿童使用镇咳药(如右美沙芬),用药需严格遵医嘱。日常注意室内通风,避免孩子长时间待在空调房,外出时佩戴口罩,减少呼吸道刺激。

    2026-01-30 15:19:05
  • 一岁宝宝反复发烧两天了怎么办

    一岁宝宝反复发烧两天,需优先排查感染或其他病因,科学护理与及时就医结合,避免病情进展。 密切观察症状,识别危险信号 重点关注精神状态:持续萎靡、烦躁不安或嗜睡需警惕;体温监测:腋下37.5℃以上为发热,反复超过38.5℃且两天未缓解;伴随症状需警惕:皮疹、呕吐腹泻、呼吸急促(>50次/分钟)、耳痛哭闹等,可能提示感染部位;有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝,需缩短观察周期,及时就医。 科学物理降温,避免过度干预 体温37.5℃以上为发热,物理降温可采用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物(保持室温24-26℃)、补充水分(少量多次喂温水或口服补液盐);避免酒精擦浴、冰水敷或捂汗,以防脱水或体温骤升。 必要时安全使用退烧药,严格遵医嘱 可选用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)、布洛芬(适用于6月龄以上),严格按体重计算剂量,两次用药间隔≥4小时;避免重复用药或盲目交替使用,不推荐阿司匹林(可能引发Reye综合征),用药前需核对说明书或咨询药师。 及时就医排查病因,避免延误治疗 出现以下情况必须就医:高热持续>3天不退、抽搐/惊厥、呼吸异常(鼻翼扇动、喘息)、拒食/尿量明显减少(脱水);医生通过血常规、CRP等检查区分病毒/细菌感染,针对性治疗(如细菌感染需抗生素,流感需抗病毒药),避免自行服用抗生素或滥用药物。 家庭护理促进恢复,减少交叉感染 保证安静休息环境,避免强光刺激;饮食清淡易消化(粥、面条),少量多餐;补充水分预防脱水,可尝试口服补液盐;减少访客,勤洗手,防止交叉感染,尤其避免接触感冒或呼吸道感染患者。 (注:以上内容仅为科普参考,具体诊疗需遵医嘱,特殊情况请及时联系医生。)

    2026-01-30 15:10:09
  • 婴幼儿急性肠炎用药

    婴幼儿急性肠炎多由病毒(如轮状病毒)或细菌(如大肠杆菌)感染引发,典型表现为腹泻、呕吐、腹痛,部分伴发热,病程通常1-2周。治疗以预防脱水为核心,优先非药物干预(如口服补液盐),药物仅在明确感染类型或严重症状时遵医嘱使用,严禁滥用抗生素。 一、病毒性急性肠炎(最常见类型)。好发于秋冬季节,6个月-2岁婴幼儿高发,表现为水样便、低热(<38.5℃),病程3-7天。病毒感染无特效药,可补充益生菌调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜(需遵医嘱),腹泻严重时短期使用口服补液盐预防脱水,禁用含阿片类止泻剂(如地芬诺酯)抑制肠道排毒。 二、细菌性急性肠炎(需警惕感染性腹泻)。多因污染食物/水源引发,表现为黏液脓血便、高热(≥38.5℃)、腹痛剧烈,病程3-10天。需通过大便常规等检查确诊,确诊后遵医嘱使用抗生素(如头孢克肟),但18岁以下禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星),同时配合补液,避免脱水,重症需住院治疗。 三、脱水程度与处理原则。根据尿量、精神状态、皮肤弹性判断脱水:轻度(尿量略减、哭时泪少),口服补液盐Ⅲ按说明书冲调,少量多次喂服;中度(尿量明显减少、精神萎靡),立即就医评估是否需静脉补液;重度(无尿、皮肤发花、四肢冰凉),立即送医抢救。补液首选口服补液盐,避免含糖饮料或母乳以外的食物加重腹泻。 四、特殊人群用药注意。新生儿(<1月):肠道功能未成熟,禁用抗生素,以母乳少量多次喂养+稀释1倍的口服补液盐,避免奶粉喂养;过敏体质患儿:益生菌选无牛奶蛋白配方(如布拉氏酵母菌),蒙脱石散选无麸质剂型;心脏病/肾病患儿:补液时控制钠摄入(如少用口服补液盐Ⅲ),监测电解质;所有<2岁婴幼儿禁用复方止泻药(含阿片类),可能致中毒性巨结肠。

    2026-01-30 15:08:08
  • 小儿腹泻贴好吗

    小儿腹泻贴在特定情况下可辅助缓解症状,但需谨慎选择和使用,不建议作为唯一治疗手段。其效果受腹泻类型、患儿年龄及皮肤状况影响,轻度非感染性腹泻可短期使用,严重或感染性腹泻需优先就医处理。 一、适用场景:非感染性腹泻的辅助缓解 适用于饮食不当、腹部着凉等引发的轻度非感染性腹泻(如每日腹泻次数≤3次、大便性状偏稀但无黏液/脓血、无明显脱水),且患儿无皮肤过敏史、破损或破溃情况。 二、不适用场景:严重或感染性腹泻需谨慎 严重腹泻(如每日次数>5次、水样便伴黏液/脓血、频繁呕吐)、感染性腹泻(如病毒/细菌感染,常伴发热、腹痛剧烈),或皮肤存在红肿、皮疹、破溃时禁用,此类情况需立即就医明确病因。 三、不同年龄段的使用差异 低龄儿童(6个月以下)皮肤娇嫩,吸收功能尚未完善,易引发过敏或局部刺激,不建议使用;幼儿(6个月~3岁)可在医生指导下短期使用(单次贴敷不超过8小时),需密切观察皮肤反应;学龄儿童可正常使用,但需注意贴敷部位避开肚脐、腰腹部皮肤褶皱处,以减少移位或脱落。 四、科学证据与安全性提示 腹泻贴主要通过局部皮肤吸收药物成分(如蒙脱石、丁香酚等),可缓解肠道痉挛、减少肠道蠕动频率,但无明确“缩短病程”证据,需配合口服补液盐、清淡饮食等非药物干预。贴敷期间若出现皮肤发红、瘙痒、皮疹等过敏反应,应立即取下并就医;贴敷时间建议不超过8小时,避免长时间贴敷导致皮肤屏障受损。 五、特殊人群注意事项 过敏体质患儿(如对胶布、药物成分过敏)禁用;患湿疹、尿布皮炎等皮肤疾病的患儿,贴敷前需咨询医生;慢性病史(如先天性心脏病、肝肾功能不全)患儿,需由儿科医生评估后决定是否使用。贴敷期间需定期补充水分,避免因腹泻导致脱水风险。

    2026-01-30 15:03:33
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